^

Egészség

A
A
A

Kisagyi károsodás

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A kisagykárosodás a kisagy vagy az agy hátsó koponyaüregében található agyhártyák károsodása (trauma, infarktus, daganat, leptomeningitisz) által okozott kóros állapotok tünetegyüttese.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz kisagyi elváltozások

Az agy összes daganatszerű képződménye közül, mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú folyamatok közül, a kisagy károsodása figyelhető meg leggyakrabban. A stroke és a traumás vérzések is leggyakrabban az agy bazális részét károsítják (trauma esetén a fej hátsó részére mért közvetlen ütés mechanizmusa jellemző). A gyulladásos patológiát az otogén folyamat, különösen a mastoiditis esetén, a hátsó koponyaüregbe való átmenete jellemzi.

A kisagy szerkezete

A kisagy a hátsó koponyaüregben található, a nyúltvelő és a híd felett. Az agyféltekék nyakszirtlebenyeitől a kisagy tentorium választja el. A kisagykéreg felszínét jelentősen megnövelik a mély, párhuzamos, ívelt barázdák, amelyek a kisagyat lemezekre osztják. Fiziológiailag a kisagy az ősi részre (nyáj és csomó), a régi részre (féreg) és az új részre (féltekék) oszlik.

A kisagyfélteke és a féreg fehérállományában több mag található. A paramedián a sátor páros magja (nucl. fastigii), tőle oldalirányban a szürkeállomány kis szigetei találhatók - a gömb alakú mag (nucl. globusus), még oldalirányban, a félteke fehérállományába benyúlva található a parafa alakú mag (nucl. emboliformis). A félteke fehérállományában helyezkednek el a fogazott magok (nucl. dentatus).

A kisagynak három pár pedunculusa van. A kisagy alsó pedunculusaiban afferens (hátsó spinocerebelláris traktus, a vestibularis ideg felső magjából - vestibulocerebelláris traktus, a vékony és cuneatus fasciculus magjaiból - bulbocerebelláris traktus, a retikuláris állományból - reticulocerebelláris traktus, az olajbogyó alsó magjából - olivocerebelláris traktus) és efferens traktusok (kisagy-retikulospinális, kisagy-vestibulospinális - a vestibularis ideg laterális magján keresztül, kisagy-olivospinális) haladnak, amelyek főként a kisagyféreg struktúráihoz kapcsolódnak.

A legnagyobb középső kisagyszárak tartalmazzák a pontocerebelláris rostokat, amelyek a kortiko-pontocerebelláris traktus részét képezik a felső frontális gyrustól és a nyakszirt- és temporális lebeny alsó részeitől a kisagykéregig. A felső kisagyszárak tartalmazzák a gerincvelőből induló afferens traktust (elülső spinocerebelláris traktus) és a leszálló kisagy-erysonekuláris-spinális traktust, amely a kisagyféltekék fogazott magjától a vörös magon keresztül a gerincvelő elülső szarváig fut.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek kisagyi elváltozások

A kisagy vagy annak pályáinak sérülése meglehetősen hangsúlyos tünetkomplexumot okoz.

Az ataxia mindig előtérbe kerül: a test egyensúlyának zavara nyugalmi állapotban és járás közben (részegként ringatózik, különösen szürkületben vagy sötétben, képtelen elvégezni a legegyszerűbb ortostatikus teszteket), statikus zavarok járás közben; különösen egyenetlen felületeken, lépcsőkön, ferde síkokon, dinamikus zavarok akaratlan mozgások végrehajtásakor, mozgásaránytalanság (hipermetria); egyébként adiadochokinézia (ellentétes mozgások váltakozásának nehézsége), szándékos tremor, nystagmus, beszédzavar - szkennelt beszéd. Minden kisagyi megnyilvánulás patogenetikai alapja az antagonista izmok működésének koordinációjának zavara (aszinergia).

Amikor a kisagyféreg érintett, a súlypontot stabilizáló szinergiák felborulnak. Ennek következtében egyensúlyvesztés lép fel, törzsi ataxia lép fel, a beteg nem tud állni (statikus ataxia); széles terpeszben jár, tántorog, ami különösen éles fordulatok során észrevehető. Járás közben eltérés figyelhető meg a kisagy érintett része felé (homolaterálisan).

Amikor a kisagyféltekék érintettek, végtagiataxia, intenciós tremor, céltévesztés és hypermetria (dinamikus ataxia) dominál. A beszéd lassú és pásztázó. Megalográfia (nagy, egyenetlen kézírás) és diffúz izomhypotonia észlelhető.

A kisagy egyik féltekéjében zajló kóros folyamat esetén mindezek a tünetek az érintett kisagy oldalán (homolaterálisan) alakulnak ki.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics kisagyi elváltozások

A kisagykárosodást és a dinamikus ataxiát jellemző tesztek:

  1. sarok-térd (háton fekve, csukott szemmel végezve) - azt javasolják, hogy emeld fel a lábad, és üsd a sarkadat a térdkalácsra (kihagyások); mozgasd a sípcsont elülső felülete mentén a sarok felé (csúszások);
  2. sarok-ököl - az orvos a saját öklét a sarok alá helyezi, és megkéri, hogy emelje fel a lábát, majd engedje vissza az ökölre (hibás);
  3. ujj-orr (csukott szemmel, a mutatóujjal a karját lengetve próbálja elérni az orr hegyét - kihagyja);
  1. ujjal ujjal - először nyitott szemmel, majd csukott szemmel arra kérnek, hogy a mutatóujjaddal nyúlj a másik felé (nyitott szemmel könnyű, de csukott szemmel melléhibázik).

A kisagykárosodást és a statikus ataxiát jellemző tesztek (álló helyzetben, csukott szemmel, de az orvos teljes biztosításával, ha a beteg elesik) - a stabilitás azonosítására irányulnak (ez a csoport magában foglalja az ortosztatikus tesztek teljes komplexumát):

  1. amikor a lábak szélesre tárulnak, egy megdöbbentő mozgás figyelhető meg, amely nagy dőléssel fordul elő a kisagy érintett lebenye felé, különösen hangsúlyos, amikor a testet oldalirányban forgatja;
  2. Romberg póza - csukott szemmel állás (lábak együtt), karok előre nyújtása - eltérés vagy esés az érintett félteke felé, vagy patológia esetén bármely irányba (cerebelláris féreg); ha a kép nem világos, Romberg-szenzibilizációs tesztet végeznek (vagy azt javasolják, hogy az egyik lábat a másik elé helyezzék, vagy térdben hajlítsák be);
  3. ataxia-abázia tünet – a beteg nem tud önállóan mozogni, de az ágyon belül minden aktív mozgás megmarad.

A kisagykárosodást és a kinetikus ataxiát jellemző tesztek:

  • tonikus - csökkent izomtónus (pezsgés, letargia);
  • járás - 2-3 métert kell egyenes vonalban támasz nélkül járni: nem tud járni, járás közben a lábak előre mozognak, és a test lemarad, bonyolult mozdulatokat végez a lábakkal, így a járás atipikus;
  • Magnus-Klein tünetek ("mágneses reakció")
    • a láb finom megérintésekor húzó érzés érezhető az egész végtagon;
    • kisgyermekeknél, amikor a fejet oldalra fordítják, a lábak a térd- vagy csípőízületeknél hajlanak azon az oldalon, ahol a fej elfordul; az ellenkező oldalon a végtag éppen ellenkezőleg kiegyenesedik;
  • Babinski aszinergikus tünetei
    • állva azt javasolják, hogy hátrahajoljon, hátravesse a fejét - elesik;
    • fekve felajánlják, hogy leülnek - ő lendül és felemeli a lábát, majd egy rántással felül;
    • ülés közben azt javasolják, hogy álljon fel a lábára – ringatózzon, majd feláll.

Egyéb tesztek, amelyek jellemzik a kisagykárosodást:

  1. szinergikus - felfelé nézve a fej nem dobódik hátra; erős kézfogással nincs nyúlás a csuklóízületben, és a homlok nem ráncosodik;
  2. aodiodochokinesis - a kezek pronációját és szupinációját egyidejűleg végzik - a sérülés oldalán a mozgások lassúak;
  3. diszmetrikus –
    • előrenyújtott és széttárt ujjakkal a tenyér élesen elfordul, a sérülés oldalán túlzott elfordulással;
    • Ozhekhovsky tünete - a beteg határozottan az orvos tenyerére támaszkodik, amikor a támasztékot hirtelen eltávolítják, a beteg előrehajol (egy egészséges ember éppen ellenkezőleg, hátrahajol);
  4. dysarthria - beszéd, amelyet minden szótag hangsúlyozásával szkennelnek;
  5. Stuart-Holmes tünet - egy személy egy könyöknél behajlított, fekvő karját tartja, az orvos megpróbálja kiegyenesíteni, és hirtelen eltávolítja a karját, a beteg a mellkasára üti, mert nem tudja lelassítani a karja mozgását;
  6. Thomas-Jumanty tünet (fogás) - egy személy megragad egy tárgyat, már a fogás elején nagyon szélesre nyitja a tenyerét;
  7. Tom tünetei:
    • Ha oldalra löksz egy álló személyt, az ütközés oldalán lévő láb felemelését és lesüllyedését okozza az ellenkező irányba;
    • a hanyatt fekvő beteg behajlított térdét többször szét- és összehúzzák, majd hirtelen elengedik - az érintett oldalon a végtag akaratlanul elrabolódik;
    • álló helyzetben az embernek oldalra kell hajolnia; az egészséges oldalon a feszítőizmok tónusa megnő, és a láb az ellenkező oldalra mozdul; a sérült oldalon ez nem történik meg;
    • egy személy oszlopként mozog a test izmainak merevsége miatt, amelyet féreg jelenlétében figyelnek meg;
  8. Foix-Thevenard tünet - enyhe előre- vagy hátratolással a mellkasba a beteg könnyen elveszíti az egyensúlyát, míg egy egészséges ember fenntartja az egyensúlyt.

A cerebelláris károsodásban szenvedő betegek vizsgálatát idegsebészeti kórházban kell elvégezni - neurofiziológus, otoneurológus, fül-orr-gégész és neuro-okulist bevonásával.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ki kapcsolódni?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.