Csontciszta

A csontciszta egy kemény kötőszöveti üreg, amely leggyakrabban gyermekkorban alakul ki, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, amíg a csontszövet pusztulása miatt kóros törés nem következik be.

A csontciszta a test csontrendszerének oszteodisztrófiás patológiáinak nagy csoportjába tartozik. Több mint 70 évvel ezelőtt sok orvos a csontcisztát oszteoblasztoklasztomával társította, majd a ciszta önálló nozológiai entitássá vált, és ma a daganatszerű csontbetegségek közé tartozik. Ez a csoport a következő oszteodisztrófiás patológiákat foglalja magában:

• Kondromatózis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - magányos csontciszta.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurizmás csontciszta.
• Intraosseális ganglion (juxtakortikális ciszta).
• Eozinofil csontgranuloma.

A betegségek nemzetközi osztályozásában az ICD 10 szerint a csontciszta az M 85 osztályba tartozik - "A csontsűrűség és -szerkezet egyéb rendellenességei", és a következőképpen van megnevezve:

• M85.4 – egyetlen (magányos) csontciszta.
• M85.5 – aneurizmás csontciszta.
• M85.6 - Egyéb csontciszták.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A csontciszták statisztikái a következők:

• A jóindulatú daganatok közül a csontciszták az esetek 55-60%-ában diagnosztizálhatók.
• SCC – a betegek 75-80%-ánál magányos cisztát diagnosztizálnak.
• Az ACC – aneurizmás ciszta az esetek 20-25%-ában észlelhető.
• A csontciszták 70-75%-át kóros törések kísérik.
• Az egyszerű, magányos ciszták leggyakrabban a férfiakat érintik – 60-65%-ban.
• Az aneurizmás cisztákat gyakrabban diagnosztizálják lányoknál – 63%.
• A betegek életkora 2 és 16 év között van. Felnőtt betegeknél ritkán diagnosztizálnak csontcisztákat.
• Az esetek 85%-ában egyszerű, magányos ciszták alakulnak ki a csőszerű csontokban.
• A magányos ciszták lokalizációja a felkarcsontban 60%.
• A combcsontokban található magányos daganat lokalizációja – 25%.
• Az aneurizmás ciszták lokalizációja a tubuláris csontokban 35-37%.
• Az aneurizmás ciszták lokalizációja a csigolyákban 35%.
• Aneurizmás daganatok kialakulása a medencecsontokban – 25%.
• A csontciszták az esetek 65-70%-ában alakulnak ki a felső végtagok csontjaiban.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Okoz csontciszták

A csontszövetben található mindkét típusú cisztás képződményt az ICD-10-ben meghatározatlan etiológiájú tumorszerű csontpatológiaként definiálják.

A csontciszták okait régóta tanulmányozzák; a hasonló betegségek klinikai megfigyeléseiről már a 17. századig visszanyúló információk állnak rendelkezésre. A 19. században Rudolf Vikhrov először széteső enchondromaként írta le a csontcisztámat; később, 1942-ben a csontcisztákat típusokra osztották: juvenilis egyszerű ciszta és aneurizmás ciszta. Terminológiailag a cisztás csontdaganatot az osztályozás definiálja, de állandó téma az orvosi megbeszéléseken. Az orvosok egy csoportja úgy véli, hogy a ciszta tisztán radiológiai fogalom, inkább tünet, mint különálló patológia. Véleményük szerint a cisztás képződmények a csontszövet szisztémás disztrófiás károsodásának következményei. Más elméleteknek is van létezési joguk, bár az elsőhöz hasonlóan ezeket sem támasztják alá megbízható klinikai és statisztikai adatok. Például a ciszta etiológiájával kapcsolatos egyik változat a jóindulatú daganat kialakulását tekinti az óriássejtes daganatok átalakulásának eredményeként. Létezik egy traumás etiológia elmélete is, amely a ciszta megjelenését a csontszövet szilárd károsodása miatt magyarázza. Jelenleg az általánosan elfogadott változat a károsodott hemodinamika okozta csontdisztrófiás változások elmélete. A vérkeringést viszont mind a trauma, mind a szervezet általános gyulladásos folyamata károsíthatja. A hazai sebészek és ortopédusok legújabb megfigyelései az intraosseális hemodinamika lokális diszfunkciójára, a fermentáció aktiválódására, a glükózaminoglikánok, a kollagénrostok és a fehérjeszerkezetek pusztulására utalnak. Ennek a kóros láncnak a következtében a ciszta üregében megnő az ozmotikus és hidrosztatikai nyomás, a csontszövet elpusztul, amely nem bírja a dinamikus terhelést. Így a csontnövekedési zónában a diszplázia folyamata megzavarodik, megváltozik a csontosodás, a metafízis rész és a csontszövetek kóros hipervaszkularizációja alakul ki, és ciszta képződik.

Az ilyen nagy nézeteltérések ahhoz vezetnek, hogy a csontciszták nem egyértelmű, nem meghatározott okai nem teszik lehetővé a daganatok típusainak, típusainak és aktivitásának objektív osztályozását, és ennek megfelelően kizárt az ilyen patológiák kezelésére szolgáló egyetlen algoritmus kidolgozásának lehetősége.

Összefoglalva, kiemelhetjük a csontciszták kialakulásának etiológiáját magyarázó legmegbízhatóbb lehetőségeket:

1. A csontszövet vérellátásának zavara által okozott szisztémás disztrófiai folyamat, amelynek következtében a csontszövet felszívódása (reszorpció) dominál az oszteogenezis (csontképződés) folyamatával szemben.
2. Az embrionális fejlődés egy bizonyos szakaszának rendellenessége, amikor a csontszövet metafízissejtjeinek képződésében rendellenesség van. A metafízis a csontszövet szerkezeti része, amelynek köszönhetően a csont képes növekedésre gyermekkorban és serdülőkorban.
3. Krónikus csontsérülés.

[ 14 ], [ 15 ]

Tünetek csontciszták

A csontszövet-daganatok tünetegyüttese, a klinikai tünetek, három fő tünetből állnak:

• Súlyos fájdalom jelenléte vagy hiánya.
• Maga a daganat tapintható, először meghatározható a sűrűsége és a becsült mérete.
• A végtagok és általában a motoros aktivitás diszfunkciójának jelenléte vagy hiánya.

A csontciszta tünetei a daganat típusától, fejlődésének sebességétől, helyétől és a környező szövetekbe és struktúrákba való terjedésének képességétől függenek.

Mind az egyszerű szoliter csontciszta (SSBC), mind az aneurizmás csontciszta közös etiopatogenetikai okokkal rendelkezik, de tüneteik eltérőek, akárcsak a radiológiai vizuális jelek. A csontciszták gyakori tünetei a következő manifesztációk és jelek:

• A ciszta klinikai tünetekkel debütál a gyermek általános egészségi állapotának hátterében.
• A csontciszta fájdalomként kezd megnyilvánulni eséskor vagy hirtelen mozdulatok végrehajtásakor.
• A ciszta kóros törést okozhat azon a területen, ahol időszakosan fájdalmat éreztek.

[ 16 ], [ 17 ]

Ciszta a lábcsontban

Az alsó végtagi csontcisztát leggyakrabban 9-14 éves gyermekeknél diagnosztizálják, és a combcsont vagy a sípcsont rostos osteitisének nevezik. Az esetek 50%-ában az első klinikai tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, a kóros törés. Radiológiailag a lábcsontban lévő cisztát egy kép formájában igazolják, amely a csontszövet jellegzetes kiterjedését mutatja, közepén egy jól látható felszívódási zónával. A kóros gócnak egyértelmű határai vannak, különösen akkor, ha a csonthártya (periosteum) részéről nincs reakció. A láb csontcisztája jóindulatú daganatszerű daganat, és az esetek 99%-ában kedvező kimenetellel jár. A csontszövet pusztulása spontán alakul ki, a folyamat átmeneti fájdalommal és enyhe duzzanattal kezdődik a ciszta kialakulásának területén.

A lábcsont cisztájának tünetei a következők lehetnek:

• Átmeneti fájdalom a ciszta területén hosszú időn keresztül.
• A láb támasztófunkciójának károsodása, fájdalom járás közben.
• A láb kifelé forgása kóros töréssel lehetséges.
• A törés területén mindig duzzanat van.
• Törés esetén a láb axiális terhelése súlyos fájdalmat okoz.
• A törési terület tapintása fájdalmat okoz.
• A "ragadós sarok" tünete hiányzik.

A klinikai ortopédiai gyakorlatban a 2-3 éven belüli spontán csontregenerálódás nem ritka. Ha azonban a cisztát kóros törés kíséri, a csontfúzió helyén cisztás üreg marad, amely hajlamos a kiújulásra. A sebészek azonban paradox jelenséget észlelnek: a törés felgyorsíthatja a csontszövet rostos regenerálódását, mivel segít csökkenteni a ciszta üregének méretét. Gyakran a kóros törés egyfajta terápia magának a cisztás képződménynek, és a sérülést standard módon kezelik, mint minden más típusú törést. Ilyen lábcsont-ciszta kialakulásával dinamikus megfigyelésre van szükség, amelynek fő vizsgálati módszere a röntgen. A gyógyulási folyamat kedvező lefolyása esetén a képek a ciszta üregének lassú, de folyamatos eltűnését mutatják. Bonyolultabb esetekben, amikor a csontpusztulás előrehalad, a cisztát kaparják. Ezután tüneti kezelést írnak elő, beleértve az injekciós szteroidok segítségével történő kezelést is. Az alsó végtag csontcisztájának időben történő kezelése segít elkerülni a visszatérő töréseket és a láb kóros rövidülését a csontszövet deformációja következtében.

[ 18 ], [ 19 ]

Talus ciszta

Az Astragalus seu talus, a talus a bokaízület része, amely magában foglalja a sípcsontot is. A talus cisztát leggyakrabban fiataloknál, ritkábban 14 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, ami megkülönbözteti ezt a patológiát sok más csontcisztától. Köztudott, hogy a laphámrák (SCC) és az aknás laphámrák (ACC) tipikus betegségek, amelyek a csont növekedési zónájának diszpláziájával járnak, és gyermekkorban alakulnak ki. A talus sajátossága azonban, hogy szinte teljes egészében felelős a járás folyamatáért, és a mozgás közben lévő személy teljes súlyát viseli. Így ez a csont gyakran stressznek van kitéve, meglehetősen sebezhető területté válik, különösen oszteopátiák vagy a csontok kalciumhiánya esetén.

A talus a terhelést a sarokra és a lábközépre helyezi át, így patológiái gyakran tünetekként jelentkeznek ezen területek csontjaiban.

A talus ciszta klinikai tünetei:

• A ciszta kialakulása rejtett módon kezdődik.
• Az aktív talus ciszta fokozódó fájdalomként nyilvánul meg, amely hosszan tartó gyaloglás vagy futás során intenzívvé válik.
• A talus ciszta bokatörést okozhat.

Általában egy ilyen daganatot jóindulatúnak definiálnak, de a lehető leghamarabb el kell távolítani a kóros törések megelőzése érdekében.

A cisztát szubchondrális daganatként vizualizálják, éles kontúrokkal. A daganat nem terjed az ízületre, de korlátozhatja annak mobilitását.

A ciszta lokalizációja a talusban kedvezőtlennek tekinthető a patológia gyakori kiújulása miatt, még gondosan elvégzett műtét esetén is. A szövődmények magas kockázata a talus specifikus anatómiai szerkezetével és intenzív vérellátásával jár. A véráramlás zavara, mind a kóros törés idején, mind felnőtt betegeknél elkerülhetetlen műtét során, avascularis nekrózishoz és akár a beteg rokkantságához is vezethet. Ezenkívül a talust más csontszövetek - a sarokcsont, a navikális csont, a bokacsont - veszik körül, így a ciszta vagy törés pontos helyének meghatározása és a sebészeti hozzáférés nagyon nehéz. Az astragalus seu talus ciszta műtéti beavatkozása az egyik legnehezebbnek számít a csontciszták eltávolítására szolgáló sebészeti technikák közül, és a graft beágyazódásának folyamata is nehézkes. A taluson végzett műtéti beavatkozás utáni felépülési és rehabilitációs idő 2-3 évig is eltarthat. Az esetek 5-10%-ában a kezelés a beteg rokkantságával végződik, főként 45 év feletti betegeknél.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lábközépcsont ciszta

A lábközépcsont, a lábközépcsont, öt kis csőcsont összeköttetése, amelyek meglehetősen rövidek és törékenyek a láb többi csontjához képest. A lábközépcsont mind az öt része egy alapból, egy testből és egy fejből áll, a leghosszabb előre kiálló a második lábközépcsont, a legrövidebb és legerősebb az első. Ezekben alakul ki leggyakrabban a csontciszta, bár a statisztikák szerint a láb ezen részein az ilyen daganatszerű képződményeket ritkán diagnosztizálják korán, és valószínűleg más csontbetegségekkel keverik össze. Szerkezetükben a lábközépcsontok nagyon hasonlítanak a kézközépcsontokhoz, de vizuálisan mégis keskenyebbnek és oldalt összenyomottnak tűnnek, bár minden törékenységükkel sikeresen párnázzák a járást, segítenek ellenállni a testsúly statikus terhelésének.

A metatarsális csontciszta diagnosztizálása számos okból kifolyólag nagyon nehéz:

• A betegség ritka esetei és a statisztikailag és klinikailag megerősített információk hiánya az ilyen patológiákról.
• A metatarsus ciszták és más tumorszerű képződmények tüneteinek hasonlósága ezen a területen.
• A metatarsális csont patológiás törései gyakoriak oszteopátia jelenlétében.
• Egységes diagnosztikai differenciálkritériumok hiánya.

A metatarsalis ciszták vagy lábközépcsont-ciszták vizsgálata és diagnosztizálása során elkövetett hibák meglehetősen gyakoriak, és a betegek magas rokkantsági arányának egyik okai. Ezenkívül leírások vannak a lábközépcsont-ciszta rosszindulatú daganatáról is, amikor egy előrehaladott folyamat vagy egy spontán törés kiújulása a daganat rosszindulatú daganatához vezet. A diagnosztikának alaposnak kell lennie, és az anamnézis és a standard röntgenvizsgálat mellett magában kell foglalnia CT-t, ultrahangot, szcintigráfiát és szövettani vizsgálatot is. A lábközépcsont-ciszták konzervatív kezelése nem hoz eredményt, ezért leggyakrabban műtétre kerül sor. A műtét elkerülésének egyetlen módja lehet egy szövődménymentes törés, amely után a ciszta összeesik és eltűnik. De ilyen esetek csak néhány betegnél fordulhatnak elő, főként 12 év alattiaknál. A felnőtt betegek kezelése sokkal nehezebb és traumatikusabb. A cisztát reszekálják, a csonthiányt aloplasztikus anyaggal töltik ki.

[ 23 ], [ 24 ]

Ciszta a kar csontján

Manus – a felső végtag, a kéz a következő anatómiai részekből áll:

1. Angulum membri superioris - a vállöv, amely viszont a következő szerkezeti részekből áll:
   • Lapockacsont.
   • Kulcscsont.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromiokuláris ízület.
   • Felkarcsont - vállcsont.
2. Alkar:
   • Singcsont – párosított singcsont.
   • Radius – párosított radius csont.
3. Kefe:
   • A csukló 8 csontból áll.
   • Sajkacsont, háromszögletű csont, holdcsont és borsócsont – proximális szinten.
   • Trapéz, fejecske, hamate csontok - a kéz disztális szintje.
4. A kézközépcsont, amely 5 csontból áll.
5. Az ujjak a phalanxok csontjai.

A kar csontcisztája főként a vállövben lokalizálódik, sokkal ritkábban figyelhető meg cisztás dysplasia az alkarban vagy a kéz csontjaiban. Ez annak köszönhető, hogy az SCC és az ACC inkább a csőszerű hosszú csontok metafízis szakaszaiban képződik, a kis és rövid csontszerkezetek egyszerűen nem rendelkeznek a daganatok kialakulásához szükséges üregszélességgel, és nem képesek intenzíven és gyorsan megnyúlni az intenzív emberi növekedés - gyermekkor és serdülőkor - időszakában. A felnőtt betegek ujjainak disztális ujjpercében található magányos ciszták diagnózisának az orvosi szakirodalomban leírt klinikai esetei ritkaságnak tekinthetők, és valószínűleg az ilyen definíciók hibásak. A csontcisztákat gyakran nehéz elkülöníteni a hasonló tüneteket mutató oszteoblasztoklasztómáktól vagy kondrómáktól. A pontos diagnózis és differenciálás csak CT-vel vagy MRI-vel lehetséges, amelyek nem mindig állnak a betegek rendelkezésére.

Radiográfiailag a csontciszta világos, lekerekített területként jelenik meg a csont metafízisében; a daganatnak egyértelmű határai vannak, a zárványok általában hiányoznak, a kortikális réteg jelentősen redukálódott, gyakran duzzadt. A képződmény falának szövettani elemzése gyengén vaszkularizált kötőszövetet mutat, vérzés jeleivel aneurizmás cisztában vagy anélkül, ha magányos cisztát határozunk meg.

A karcsontban lévő ciszta kialakulásának folyamatát mindig fokális pusztulás és csontanyag-felszívódás kíséri. Fokozatosan növekszik, a ciszta a diafízis felé tolódik el anélkül, hogy a vállízületet érintené, a csonthártya változásait és általában a gyulladás jeleit mutatná.

A felső végtag cisztás képződésének tünetei nem specifikusak, a beteg időszakos kellemetlenséget érezhet a kar forgó mozgásai, a kar felemelése, sportolás közben. A daganat ritkán jelentkezik vizuális jelekkel, csak egy nagy ciszta tűnhet tiszta duzzanatnak.

A folyamat elhanyagolásának legjellemzőbb tünete, vagy inkább bizonyítéka a kóros törés. Leggyakrabban a törés az alkaron lokalizálódik, mind fizikai megterhelés (súlyemelés), mind esés, zúzódás provokálhatja. A kóros törés vagy csonttörés gyorsan gyógyul, miközben a ciszta ürege csökken, eltűnik.

A karcsont cisztáját röntgen, oszteoszcintigráfia, komputertomográfia és ultrahang segítségével diagnosztizálják. Időben felállított diagnózis és kis cisztaméret esetén a kezelést konzervatív módon végzik, a felső végtag rögzítésével és szúrással. Ha 1,5-2 hónapon belül nincs pozitív dinamika, a cisztát műtéti úton eltávolítják. Műtétre akkor is sor kerül, ha a ciszta egy kóros törés után nem csökken. A cisztát el kell távolítani a kar ismételt törésének elkerülése érdekében.

A karcsontban lévő ciszta prognózisa gyermekeknél általában kedvező, a gyermek szervezetének sajátossága, hogy ebben a korban az önkorrekció és a reparáció képessége nagyon magas. Felnőtteknél a gyógyulás, a kar rehabilitációja sokkal tovább tart, az izomszövet műtéti sérülése bizonyos korlátozásokat okozhat a felső végtag funkcióiban. Ezenkívül fennáll a reszekciós defektusba beültetett csontimplantátum kilökődésének veszélye. Az alloplasztikus anyag teljes beültetése vagy az autotranszplantáció 1,5-3 évet vesz igénybe.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Magányos csontciszta

A múlt században a magányos egyszerű cisztát az óriássejtes csontdaganat kialakulásának utolsó szakaszának tekintették. Jelenleg a magányos csontcisztát az ICD-10 szerint független nozológiai egységnek tekintik. A betegség leggyakrabban gyermekeket és serdülőket érint, nem véletlen, hogy juvenilis csontcisztának is nevezik.

A cysta ossea solitaria, vagyis a szoliter csontciszta gyakrabban diagnosztizálható, mint az aneurizmás daganat. Az esetek 65-70%-ában gyermekkorban fiúknál észlelnek szoliter cisztát, amely jóindulatú, együregű képződménynek tűnik, főként a vállövben vagy a csípőcsontok környékén lokalizálódik. Az egyszerű csontciszta tünetei nem specifikusak, gyakran klinikai tünetként jelentkezik, és az orvoshoz fordulás oka kóros törés. Statisztikailag a szoliter csontcisztában (SBC) szenvedő betegek körében a 9-15 éves fiúk dominálnak. Felnőtt betegeknél a szoliter ciszták nem fordulnak elő, így a 40 év felettieknél felállított SBC diagnózisa a jóindulatú csontdaganatok elégtelen differenciálódásával járó hibának tekinthető.

A magányos csontciszta lokalizációja és tünetei:

• A laphámrák (SCC) kialakulásának fő területe a csőszerű hosszú csontok - a vállöv területe és a combcsontok. Az egyszerű ciszta lokalizációja a kis rövid csontokban nem jellemző, és gondos megkülönböztetést igényel a kondromától, szarkómától és gangliontól.
• Az SCC tünetmentesen alakul ki hosszú idő alatt, néha akár 10 évig is.
• A magányos ciszta kialakulásának közvetett jelei lehetnek az átmeneti fájdalom azon a területen, ahol a daganat található.
• A ciszta fejlődési területén, ha 3-5 centiméterre vagy annál nagyobbra nő, kis látható duzzanat lehetséges.
• A kialakult nagyméretű ciszta jellegzetes jele egy kóros spontán törés, amelyet az elmozdulás nem bonyolít le.
• A kezdeti vizsgálat és tapintás során a cisztát fájdalommentes csomóként tapintják.
• A daganat falára nehezedő nyomás a megsemmisült csontterület meghajlását okozza.
• A ciszta nem korlátozza a mozgástartományt, kivéve a combcsont cisztáját, amely időszakos sántítást okoz.

Egy klinikai stádiumban magányos csontciszta alakul ki:

• A ciszta aktív fejlődése a csont röntgenfelvételen látható megvastagodását okozza, és kóros törést, valamint a sérült ízület immobilizációját okozhatja. Az aktív stádium hat hónaptól 1 évig tart.
• A cisztafejlődés passzív szakasza a daganat csontközéppont felé történő elmozdulásának pillanatával kezdődik, miközben a ciszta mérete jelentősen csökken és összeomlik. Ez a szakasz tünetmentes is lehet, és 6-8 hónapig tart.
• A csontregenerálódási szakasz a csontrendszer növekedésének leállásától kezdődik, 1,5-2 évvel az aktív szakasz kezdete után. A destruktív csontkárosodások azonban továbbra is fennállnak, és továbbra is provokáló tényezői lehetnek a kóros törésnek. A törés viszont elősegíti a cisztaüreg bezáródását és a kompenzációs pótló mechanizmust, amely az üreget csontszövettel tölti fel.

A juvenilis szoliter csontcisztát leggyakrabban konzervatívan és a sérült terület rögzítésével kezelik. Ha ez a módszer nem hoz eredményt, és a betegség előrehalad, a cisztát sebészeti úton eltávolítják, a reszekciót az ép szöveteken belül végzik kötelező allo- vagy autoplasztikával.

A 16-18 év feletti betegek kezelése 90%-ban sebészeti, mivel a ciszta kimutatása ebben a korban a csont hosszú távú fejlődését és jelentős pusztulását jelzi, ami hatalmas kockázatot jelent a többszörös visszatérő törésekre.

Aneurysma csontciszta

Az ACC, vagyis aneurizmás csontciszta meglehetősen ritka a sebészeti gyakorlatban, de kezelésének összetettsége nem az elszigetelt diagnózisoknak, hanem inkább a meghatározatlan etiológiának köszönhető. Ezenkívül az ACC-t leggyakrabban a gerincben észlelik, ami önmagában is jelzi a betegség súlyosságát és a gerincvelőből származó szövődmények kockázatát. A csigolya csontszövetében lokalizált nagy aneurizmás ciszta vagy többüregű daganat parézist és bénulást okozhat, és hajlamos a rosszindulatú daganatokra is.

Az aneurizma a csontszövet jelentős, kiterjedt elváltozása, a ciszta többkamrás, ritkábban egykamrás, vérváladékkal teli üregnek tűnik, a falakat apró csontdarabok tarkíthatják. A múlt század közepéig az aneurizmás daganatot nem azonosították önálló betegségként, hanem az oszteoblasztoklasztóma egyik típusának tekintették. Ma az aneurizmás daganatot jóindulatú daganatként diagnosztizálják, amelyet a gerinc területén lokalizálva számos szövődménnyel terhelnek.

Az aneurizmás ciszta kialakulásának sajátossága, hogy nagyon agresszív, ellentétben egy magányos daganattal. A gyors növekedés és méretének növekedése néha rosszindulatú folyamatra hasonlít, azonban az AAC nagyon ritkán rosszindulatúvá válik, és időben történő felismerés esetén meglehetősen sikeresen operálható. Az AAC-t leggyakrabban intenzív növekedési időszakban - 6-15-16 éves korban - diagnosztizálják gyermekeknél, egyes információk szerint az aneurizmás daganatok a lányoknál dominálnak, bár ez az információ ellentmondásos, és megbízható statisztikák nem erősítik meg. Az AAC kedvelt lokalizációja a nyaki és a háti gerinc, néha a csípőízület csontjaiban, az ágyéki régióban és rendkívül ritkán a sarokcsonton alakul ki. Egy nagy AAC egyszerre több csigolyát is megfoghat - akár 5-öt is, amit bénulás bonyolít, beleértve a visszafordíthatatlanokat is.

Az ABT tünetei – aneurizmás csontdaganat:

• A betegség klinikai tünetek nélkül, tünetmentesen is jelentkezhet.
• Ahogy a ciszta növekszik, a gyermek átmeneti fájdalmat érez a sérült csont területén.
• A fájdalom fizikai megterhelésre, feszültségre fokozódik, és éjszaka is zavarhatja.
• A ciszta kialakulásának helyén a duzzanat jól látható.
• Az ízület közelében elhelyezkedő ciszta korlátozza annak mozgástartományát.
• A combcsontban lévő aneurizmás daganat sántaságot okoz és megzavarja a tartófunkciót.
• Egy nagy ciszta parézist és részleges bénulást okoz, amelyek első pillantásra minden látható objektív ok nélkül jelentkeznek.
• A trauma vagy zúzódások felgyorsíthatják a ciszta fejlődését.

Az AAC a következő fejlődési formákkal rendelkezhet:

• Központi AAC – lokalizáció a csont közepén.
• Excentrikus AAC - egy növekvő ciszta, amely behatol a közeli szövetekbe.

Egy szövődménymentes aneurizmás csontdaganat kóros törés után magától is bezáródhat, de az ilyen esetek nagyon ritkák, leggyakrabban az AAC-t kell megoperálni. A legnehezebb műtéteknek a csigolyán lévő ciszta eltávolítását tekintik, mivel a sebész egy nagyon sérülékeny és veszélyes területtel - a gerincoszloppal és több idegvégződéssel - dolgozik. Az AAC eltávolítása után nagyon hosszú felépülési időszakra, rehabilitációs intézkedésekre van szükség, ráadásul az aneurizmás ciszták hajlamosak a kiújulásra még gondosan elvégzett műtét esetén is. A kiújulás kockázata nagyon magas, a statisztikák szerint a műtéti kezelésen átesett betegek 50-55%-át ismét a sebészhez utalják. A kiújulás kockázatának csökkentésének egyetlen módja az állandó orvosi felügyelet és a csontrendszer rendszeres vizsgálata lehet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forms

A csontciszták tünetei típusuktól függően:

1. A magányos, fiatalkori csontcisztát leggyakrabban fiúknál diagnosztizálják - az esetek 60-65%-ában. Felnőtt betegeknél a SBC rendkívül ritka, és előrehaladott disztrófiás folyamatnak tekinthető, amelyet hosszú ideje nem diagnosztizáltak. Leggyakrabban a magányos ciszta 9-16 éves korban jelentkezik, amikor a gyermek intenzív növekedési folyamata megkezdődik. A SBC lokalizációjának kedvelt helyének a hosszú csőcsontok tekinthetők, általában a combcsont vagy a felkarcsont metafízise. A patológia kezdete látens, tünetmentes, esetenként a gyermek időszakos csontfájdalomra vagy duzzanatra panaszkodhat a ciszta kialakulásának területén. Az esetek 60-70%-ában a SBC első nyilvánvaló jele egy enyhe trauma - enyhe zúzódás vagy egyszerű esés - által okozott kóros törés. Amikor a csőcsontot cisztás daganat érinti, az megvastagszik, és sajátos klub alakú formát ölt a ciszta kialakulásának területén. A csont tapintása nem okoz fájdalmas érzéseket, a ciszta falára gyakorolt nyomás némi elhajlást mutat a csontszövet lágyulásának területén. Az ízület, végtag nem veszíti el mozgékonyságát, funkcióit, a combcsont vagy a boka csontjának motoros aktivitását csak a megfelelő támasztékérzet elvesztése okozhatja. Az egyszerű csontciszta kialakulása bizonyos szakaszokban történik:
   1. Az aktív fejlődési szakasz, amely körülbelül egy évig tart, és duzzanat, a metafízis ritkulása jellemzi, ami a röntgenfelvételen egyértelműen látható oszteolízis folyamatát mutatja - a csont teljes pusztulását más szövetek kompenzáló pótlása nélkül. Ugyanakkor a közeli ízület mozgáskorlátozottsága, kontraktúra, és visszatérő kóros csonttörések is előfordulhatnak.
   2. Az aktív fázis fokozatosan átmegy egy látens, passzív stádiumba. Ez különösen jellemző a törésekkel és fájdalommal nem járó ciszta kialakulására. A ciszta befoghatja a metadiafízist, fokozatosan eltávolodva a növekedési zónától, mérete csökken. A passzív stádiumban lévő magányos ciszta mindig tünetmentes, és akár hat hónapig is lappangó lehet.
   3. A csontszövet regenerálódásának szakasza. A lappangó magányos ciszta lassan áthalad a diafízisbe, ez másfél-két év alatt történik. Ez idő alatt a csontszövetben pusztulás következik be, de klinikailag nem jelentkezik, kivétel lehet egy hirtelen törés a teljes egészség hátterében és traumás tényező - esés vagy zúzódás - hiányában. A törések nem is olyan erősek, traumásak, és a lokalizációtól függően a gyermek szó szerint - a lábán hordozhatja őket. A törési helyek összenövése hozzájárul a ciszta üregének szűküléséhez, csökkentve annak méretét. A klinikai ortopédiai gyakorlatban ezt a jelenséget helybeni helyreállításnak nevezik. A csontciszta területén pecsét vagy egy nagyon kis üreg maradhat vissza. A csontregenerációs folyamat azonban általában körülbelül 2 év alatt befejeződik a magányos ciszta kialakulásának kezdetétől a zsugorodásához.
2. Az aneurizmás cisztát leggyakrabban lányoknál diagnosztizálják, a daganat különböző szerkezetű és lokalizációjú csontszövetben alakul ki - csőcsontokban, a gerincben, a medence- vagy combcsontokban, nagyon ritkán - a sarokcsonton. Lányoknál az aneurizmás ciszta klinikailag pubertáskorban, az első menstruációs ciklus előtt, a hormonális rendszer teljes stabilizálódásáig jelentkezik. Ekkor nemcsak a hormonális háttér változik, hanem a véralvadási rendszer is, ami jelentősen befolyásolja a csontszövet vérellátását. 11-15 éves korban diagnosztizálják leggyakrabban a combcsont ACC-jét. A magányos cisztával ellentétben az aneurizmás cisztát nagyon akut, klinikailag megnyilvánuló kezdet jellemzi, amelynek tünetei a következők lehetnek:

• Fájdalmas érzések, paroxizmálisak, a ciszta kialakulásának helyén lokalizálódnak.
• Látható duzzanat, a csont puffadása.
• Egy jól tapintható csomó.
• Helyi hipertermia, a bőr esetleges kipirosodása a ciszta területén.
• A vénás erek tágulata az ACC kialakulásának helyén.
• A csigolya patológiás törései esetén akut stádiumban parézis vagy részleges bénulás lehetséges.
• Az akut stádium után a csontciszta tünetei enyhülnek, a folyamat stabilizálódik, de a szövetek pusztulása folytatódik.
• Radiológiailag az akut időszak stabilizálódása a csontszövet jelentős felszívódásának tűnik; a lézió közepén egy kapszula található, amelynek határain belül fibrines szöveti vérrögök, a vérzési folyamat maradványai találhatók.
• A medencecsontokban található ACC hatalmas méreteket érhet el – akár 20 centiméter átmérőjűt is.
• A stabilizációs időszak alatt (6-8 hét) a csontszövet meszesedése lehetséges, ezért ezt a cisztaformát csontosodó szubperioszteális aneurizmás cisztának nevezik.
• A gerincben kialakuló aneurizmás ciszta esetén a csont látható, kiterjedt tömörödése és duzzanata lehetséges. Ezenkívül a gyermeknél kompenzációs izomfeszültség alakul ki, ami súlyosbítja a fájdalom tünetét.
• A gerincvelő-károsodásra jellemző egy sajátos kompenzációs testtartás – a kezek a csípőn, a medencecsontokon támaszkodnak, gyakran az ülő helyzetben lévő gyerekek megpróbálják a fejüket a kezükkel megtámasztani. Mindez a gerincoszlop normális tartófunkciójának zavarára utal.

Az ACC tünetei általában klinikailag meghatározott fázisokban alakulnak ki:

• I – felszívódás és osteolízis.
• II – korlátozott mozgásképesség.
• III – felépülési fázis.

Az aneurizmás csontciszta kialakulásának ideje a betegség kezdetétől az utolsó fázisig egy-három évig is eltarthat. Az ACC-re jellemzőek a relapszusok is, a sebészek-patológusok szerint az összes azonosított eset 30-50%-át érik el.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostics csontciszták

A csontciszták diagnózisa mindig nehéz, mivel nincsenek specifikus tüneteik, más daganatokhoz hasonló röntgenképe van, és a jóindulatú intraosseális daganatok etiológiája nem teljesen tisztázott. A ciszta lefolyásának típusának és jellegének meghatározásakor gyakran előfordulnak hibák, amelyek aránya nagyon magas - akár 70%-ban is hibás diagnózist eredményezhet. A csontciszták pontatlan diagnózisa helytelen kezelési taktikához és gyakori kiújulásokhoz vezet, ritkábban növeli a daganat rosszindulatúvá válásának kockázatát.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Megkülönböztető diagnózis

A jóindulatú daganatszerű képződmények csontban történő pontos differenciálódásának fő alapvető kritériumai a klinikai és radiológiai paraméterek, indikátorok:

• Anamnézis, kórtörténet.
• A beteg kora. A legtöbb esetben a magányos vagy aneurizmás ciszta kialakulása jellemző a gyermekkorra és a serdülőkorra.
• A csontciszta lokalizációja nemcsak a test anatómiai szerkezetében, hanem a csontszövet szerkezetében is rejlik.
• A fókuszos elváltozás mérete.
• Kóros törés jelenléte vagy hiánya.
• Hisztológiai indikátorok.

Nagyon fontos megkülönböztetni a csontcisztáktól a rosszindulatú intraosseális daganatokat, amelyek sürgős és specifikus kezelést igényelnek. Ilyen betegségek lehetnek az oszteogén vagy oszteoklasztikus szarkóma, az oszteoblasztoklasztóma és a karcinóma.

Az aneurizmás ciszta és a rosszindulatú daganatok közötti különbség a tubuláris, nagy csontokban való preferenciális lokalizációja, valamint a metafízisben, a diafízisben való elhelyezkedése lehet. A magányos daganat, a rosszindulatú daganatokkal ellentétben, soha nem okoz reakciót a csonthártyából, és nem terjed a közeli szövetekbe.

Differenciálkritériumok, amelyek segítenek megkülönböztetni a rosszindulatú folyamatot a laphámráktól vagy az akut sclerosis carcinomától (ACC)

Betegség	Osteoblastoclastoma	ACC vagy SKK
Kor	20-35 éves és idősebb	2-3 év - 14-16 év
Lokalizáció	Epifízis, metafízis	Metafízis, diafízis
Csont alakja	A csont nyilvánvaló duzzanata	Orsó alakja
A pusztítás fókuszának kontúrjai	Tiszta határok	Világos
A kéregréteg állapota	Szakaszos, vékony, hullámos	Sima, vékony
Szklerózis	Nem figyelték meg	Nem
Periosztális reakció	Hiányzó	Hiányzó
A tobozmirigy állapota	Vékony, hullámos	Nincsenek nyilvánvaló változások
Szomszédos diafízis	Nincsenek változások	Nincsenek változások

A csontciszták diagnosztizálásában alkalmazható módszerek:

• Anamnézis gyűjtése – panaszok, szubjektív és objektív tünetek, fájdalom jelenléte, kisugárzása, a tünetek ideje és időtartama, a terheléstől való függésük és a gyógyszeres enyhítés lehetősége.
• Klinikai vizsgálat.
• Ortopédiai állapot meghatározása – testtartás mozgásban, nyugalmi állapotban, funkcionális aktivitás, végtagiaszimmetria, izomszimmetria, kontraktúra jelenléte vagy hiánya, az érrendszeri változások azonosítása.
• Radiográfia.
• Kontrasztos cisztográfia.
• Számítógépes tomográfia.
• Ultrahang.
• MRI – mágneses rezonancia képalkotás.
• Számítógépes termográfia – CTT.
• Szúrás.
• Az intraosseális nyomás meghatározása - cisztobarometria.

A csontciszták a következő betegségektől különböznek:

• Osteoszarkóma.
• Óriássejtes tumor.
• Nem csontosodó fibroma.
• Osteoma.
• Elsődleges osteomyelitis.
• Osteoblasztóma.
• Kondróma.
• Lipóma.
• Kondroblasztóma.
• Fibrosus diszplázia.

A ciszta vagy csontvelőciszta eltávolítására irányuló műtét előtt lokális diagnosztika is javasolt; emellett a beteg dinamikus megfigyelést igényel, ezért a ciszta és általában a csontszövet állapotának időszakos diagnosztikai ellenőrzésére van szükség.

Kezelés csontciszták

A csúcstechnológiás berendezések és az új kezelési módszerek elérhetősége ellenére a csontciszták továbbra is nehezen kezelhető, kiújulásra hajlamos betegségnek számítanak.

A gyermekkorban diagnosztizált és szövődmények nélküli csontcisztát konzervatív módszerekkel kezelik. A műtéteket csak 3 év feletti gyermekeknél, agresszív folyamat esetén javallják. Ha a daganat spontán törést váltott ki, a csontciszta kezelése a szokásos lépésekből áll, amelyeket az ortopéd szakorvosok és sebészek a gyakori traumás törések kezelésében alkalmaznak. A törés legkisebb gyanúja esetén rögzítő anyagot - sínt - helyeznek a csontra, majd diagnosztikai intézkedéseket végeznek. A ciszta és a csípő, váll területén lévő törés gipszkötést és 1-1,5 hónapos rögzítést igényel. Ha cisztát észlelnek, de nincs törés, a beteg maximális pihenést és tehermentesítést kap - vállpántot vagy botot, mankót járás közben. A konzervatív kezelés magában foglalja a punkciókat is, amelyek jelentősen felgyorsíthatják a csontszövet regenerálódásának folyamatát. A csontciszta kezelése gyógyszeres punkcióval a következő:

• Intraosszeális érzéstelenítést alkalmaznak.
• A cisztát átszúrják, és szövettani vizsgálat céljából anyagot vesznek belőle.
• A lyukasztott cisztaüreget aszeptikus oldattal mossuk.
• Az agresszív fermentáció (kontrikal) semlegesítése érdekében proteázgátlót vezetnek be az üregbe. 12 év feletti gyermekeknél kenalog vagy hidrokortizon üregbe juttatása javasolt.
• A szúrás vége a ciszta perforációja minden oldalról, hogy kiáramlást hozzon létre a váladékban és csökkentse az intrakavitális nyomást.
• A szúrást többször, a sebész által meghatározott időpontban (2-4 hét) végzik.
• A kezelés befejezése után a csontszövet állapotának monitorozása röntgenfelvételekkel szükséges (2-3 hónappal az utolsó szúrás után).
• A punkció során a ciszta által érintett csontterületet rögzíteni kell.
• A cisztaüreg sikeres szúrása és lezárása után legalább 6 hónapos edzésterápiát írnak elő.

A csontciszta konzervatív kezelésének teljes időtartama legalább hat hónap. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, amit 2-3 hónapos dinamikus megfigyelés is megerősít, a cisztát sebészeti úton eltávolítják reszekcióval, majd autológ vagy alloplasztikus anyaggal csontátültetik.

Népi gyógymódok a csontciszták kezelésére

Nyilvánvalóan nem helyénvaló a csontciszták kezelésére szolgáló népi gyógymódokról beszélni. A szervezetben kialakuló minden daganatot daganatszerűnek tekintünk, azaz hajlamos a szövődményekre és egy súlyosabb folyamatra - a rosszindulatú daganatra. A csontciszták kevéssé tanulmányozott patológiának számítanak, amelynek etiológiáját még nem határozták meg, ezért a csontciszták kezelésére szolgáló népi gyógymódok nemcsak nem segítenek, hanem árthatnak is.

A csontciszták úgynevezett népi módszerekkel történő kezelésének hatástalansága a daganatképződés patogenetikai jellemzőinek köszönhető. A patogenezis a csontszövet vérellátásának lokális zavarán alapul. Az ilyen intraosseális "éhezés" az enzimfunkció aktiválódásához, a lízishez vezet, ami a glükózaminoglikánok, fehérjeelemek és kollagénstruktúrák pusztulásához vezet. Ezt a komplex folyamatot mindig a cisztaüregben megnövekedett ozmotikus és hidrosztatikai nyomás, valamint a csonton belüli egyéb krónikus destruktív folyamatok kísérik. Ezért az ACC vagy SCC kezelésére szolgáló népi gyógymódok nem képesek a kívánt eredményt elérni, a hatóanyagok számára túl magas a gát, ami megakadályozza őket a cél elérésében.

Ezenkívül minden olyan betegnek, aki hajlandó kísérletezni az egészségével, figyelnie kell a diagnózis kulcsszavára, a "daganat", mivel a csontciszta jóindulatú daganatszerű képződmény. A csigolyaciszták nem tesztelt eszközökkel történő kezelése különösen veszélyes, mivel a gerincoszlop összes daganata hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és a nem megfelelő terápia visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Az egyetlen viszonylag biztonságos és némileg enyhíteni képes gyógymód a ciszta okozta kóros törés tüneteit egy speciális étrend lehet. A beteg étrendjének tartalmaznia kell azokat az ételeket, amelyek

Vitaminokban, kalciumban gazdag. Nagyon hasznos C-vitaminban gazdag gyümölcsöket, zöldségeket fogyasztani, a D-vitamin és a foszfor jelenléte is fontos.

A csontszövet gyorsabb helyreállítását elősegítő termékek:

• Tej és erjesztett tejtermékek.
• Halak, beleértve a tengeri halakat is.
• Szezámmag.
• Citrusfélék.
• Édes kaliforniai paprika.
• Ribizli.
• Cseresznye.
• Kemény sajtok.
• Zselé, narancslekvár, bármilyen zselésítőanyagot tartalmazó termék.

A szénsavas italokat ki kell zárni az étlapról, az édességek és a kávé fogyasztását pedig korlátozni kell.

Ellenkező esetben a csontciszták kezelését szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni, és nem kétes és nem ellenőrzött ajánlások segítségével, mivel csak a megfelelő terápia képes visszaállítani a motoros aktivitást és helyreállítani a csontrendszer normális funkcióit.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Megelőzés

A mai napig nincsenek egységes ajánlások a magányos vagy aneurizmás csontciszták megelőzésére. A csontciszták megelőzése gyermekeknél és idősebb betegeknél csak a következő egyszerű szabályok betartásából állhat:

• Rendszeres orvosi ellenőrzések, a gyermek születésétől kezdve. A sebész konzultációjának kötelező éves eljárássá kell válnia; ha riasztó tünetek jelentkeznek - fájdalomra panaszok, járási zavarok, mozgászavarok, testtartászavarok, azonnal sebész vagy ortopéd szakorvos segítségére van szükség. Minél korábban észlelik a csontcisztát, annál sikeresebb lesz a kezelés, és valószínűleg nem lesz szükség műtétre.
• A ciszta kiújulását a csontszövetben csak sebészeti beavatkozással és az azt követő hosszú távú kezeléssel lehet megakadályozni, amelyet akkor sem szabad megszakítani, ha a gyógyulás megjelenik.
• A csontrendszeri, mozgásszervi, szisztémás betegségekben, elhúzódó krónikus gyulladásos folyamatokban szenvedő gyermekeket védeni kell minden traumás, mechanikai tényezőtől.
• Az aktív sportban részt vevő gyermekeknek és felnőtteknek gyakrabban kell orvosi vizsgálaton, beleértve a csontrendszer röntgenfelvételét is, mint a passzív életmódot folytatóknak. A szakmai sérülések, zúzódások aneurizmás csontciszta kialakulását okozó tényezővé válhatnak.
• A szülőknek figyelniük kell a gyermek egészségi állapotában bekövetkező bármilyen változásra. Leggyakrabban az SCC és az ACC kialakulásának kezdete tünetmentes, csak időszakosan zavarja a kis beteget átmeneti fájdalommal. Ezenkívül a kóros törések klinikai értelemben nem mindig standard törésekként jelentkeznek, egyetlen jelük lehet enyhe sántítás, a kar mozgástartományának korlátozottsága, kompenzáló testtartások, amelyek segítenek csökkenteni a gerinc terhelését.

Egységes, szabványos szabályok hiányában a csontciszták megelőzése nyilvánvalóan magának a személynek, vagy ha gyermekről beszélünk, a szüleinek a felelőssége kell, hogy legyen.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Előrejelzés

Nyilvánvaló, hogy csak a kezelőorvos tud beszélni a csontciszta prognózisáról. Minden a beteg korától, a ciszta kialakulásának lappangó időszakának időtartamától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától, valamint a kóros töréstől függ.

Általánosságban elmondható, hogy a csontciszták prognózisa a következő:

• 15-16 év alatti gyermekek – az esetek 85-90%-ában kedvező a prognózis. Relapszusok aneurizmás ciszta vagy a műtét során elkövetett technikai hibák esetén fordulnak elő. Az ismételt műtétek, bár traumatikusak, nem tekinthetők súlyosnak. Ezenkívül a gyermek szervezete magas fokú reparatív kapacitással rendelkezik, így a motoros aktivitás helyreállítása az esetek 99%-ában garantált.
• A felnőtt betegek nehezebben kezelik a csontciszták kezelését, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő náluk kiújulások. Ezenkívül a 35-40 év feletti betegeknél nehéz diagnosztizálni az ACC-t, a cisztát meg kell különböztetni más daganatszerű betegségektől, leggyakrabban kóros törés hátterében. A törést is nehezebb elviselni, a gyógyulási idő sokkal hosszabb, mint gyermekeknél. A felnőtt betegeknél a csontciszták prognózisa az esetek 65-70%-ában kedvező, a többi betegség differenciálatlan rosszindulatú vagy komplex daganat, beleértve az intraosseális daganatokat is. A sikeres gyógyulás valószínűségét csökkenti a helytelenül megválasztott kezelési taktika is. A csontciszták konzervatív terápiája csak gyermekkorban lehet hatékony, más betegeknél masszív csontkárosodáshoz és súlyos szövődményekhez vezethet. A csigolyaciszták a legveszélyesebbek a kompressziós tünetek és a gerincoszlop általános sérülékenysége szempontjából.

A folyamat ismétlődésére vonatkozó statisztikai adatok a következők:

• SBC (magányos csontciszta) – az esetek 10-15%-ában kiújulások fordulnak elő.
• Az ABC (aneurizmális csontciszta) 45-50%-os kiújulási arányú.

Általánosságban elmondható, hogy a csontciszta prognózisa az időszerű és differenciált diagnosztikától függ, ami viszont meghatározza a rehabilitációs időszak terápiás taktikáját és stratégiáját.

A csontcisztát jóindulatú képződménynek tekintik, amely határesetként osztályozható a valódi daganat és a csontszöveti diszplázia oszteodisztrófiás folyamata között. A fő veszély a betegség hosszú, tünetmentes lefolyása, amely leggyakrabban kóros töréssel végződik. A felsőtestben - a felső végtagokban, a vállövben, a csigolyákban - lokalizált, töréssel nem terhelt csontciszta általában nem igényel sebészeti beavatkozást. Az alsó végtagok csontcisztáját enukleálják a törések vagy kiújulásuk lehetséges kockázatának megelőzése érdekében. A magányos csontciszták általában spontán módon oldódnak, az aneurizmás daganatok kórosabbak, bár megfelelő és időben történő kezeléssel 90-95%-ban prognózisuk is kedvező, az egyetlen szövődménynek a meglehetősen hosszú felépülési időszak tekinthető, amely türelmet igényel a betegtől és az összes orvosi ajánlás betartását.

[ 53 ], [ 54 ]