A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Citomegalovírus fertőzés: kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Cytomegalovírus fertőzés gyógykezelése
Kezelése citomegalovírus fertőzés hajtjuk gyógyszerek bizonyítottan hatásos kontrollált vizsgálatok: ganciklovir, valganciklovir, foszkarnet-nátrium, cidofovir. A cytomegalovírus fertőzésben az interferon hatóanyagok és az immunhiányos betegek nem hatékonyak. Aktív CMV fertőzés (jelenléte citomegalovírus DNS a vérben), a választandó szer a terhesség alatt - humán immunglobulin antitsitomegalovirusny (neotsitotekt). A magzati vírus függőleges fertőzésének megakadályozására a hatóanyagot napi 1 ml / kg dózisban beadni intravénásan csepegtetni 3 injekciót 1-2 héten át. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a megnyilvánulása betegség újszülöttek aktív CMV fertőzés vagy a betegség tüneti formában csekély klinikai megnyilvánulásai látható neotsitotekt 2-4 ml / kg 6 napi beadások (után 1 vagy 2 nap). A gyermekek jelenléte mellett más fertőző citomegalovírus fertőzés szövődmények helyett neotsitotekta Pentaglobin lehetséges alkalmazását 5 ml / kg naponta 3 napon ismétlési ha szükséges természetesen vagy más immunglobulinok intravénás adagolásra. A neocytotec monoterápiaként történő alkalmazása nem bizonyított a cytomegalovírus fertőzés nyilvánvaló, életveszélyes vagy súlyos következményeivel szenvedő betegeknél.
A ganciklovir és a valganciklovir a megválasztott gyógyszerek a nyilvánvaló citomegalovírus-fertőzés kezelésére, másodlagos megelőzésére és megelőzésére. Kezelése tüneti CMV-fertőzés ganciklovir szerint végezzük a rendszer 5 mg kg i.v. 2-szer naponta időközökben 12 óra alatt 14-21 napig betegeknél retinitis: 3-4 hét - károsodást tüdő- vagy gyomor-bél traktus; 6 hét vagy több - a központi idegrendszer patológiájában. Valganciclovir orálisan terápiás dózis 900 mg 2-szer naponta kezelésére retinitis, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás, enterocolitis citomegalovírus etiológia. A valganciklovir beadásának és hatékonyságának időtartama megegyezik a parenterális ganciklovir-kezeléssel. A kritériumok hatékonyságának terápia normalizálása a beteg állapotát, a különböző pozitív trendet az eredmények a műszeres vizsgálatok, a eltűnése CMV DNS a vérből. A hatékonyságát ganciklovir betegek agyi és gerincvelő-sérülések a citomegalovírus alacsonyabb elsősorban a késői megfogalmazása etiológiai diagnózis és késleltetett terápia elkezdését, ha már jelen van, visszafordíthatatlan változások a központi idegrendszerben. A ganciklovir hatásossága, a cytomegalovírusos betegségben szenvedő gyermekek kezelésében jelentkező mellékhatások gyakorisága és súlyossága. összehasonlíthatóak a felnőtt betegekével. Ha a gyermek életveszélyes manifesztív citomegalovírus fertőzést alakít ki, akkor a ganciklovir szükséges. Tüneti kezelése gyermekek újszülöttkori fertőzésben CMV ganciklovir adjuk be 6 mg / kg intravénásan 12 óránként 2 héten, majd a jelenléte a gyógyszeres kezelés kezdetén hatást használják dózisban 10 mg / kg minden második napon, 3 hónapig.
Ha az immunhiány állapota továbbra is fennáll, a citomegalovírus visszaesése elkerülhetetlen. HIV-fertőzött betegek, akik átestek kezelésére CMV fertőzés, a megelőzés a betegség kiújulásának előírt karbantartási terápia (900 mg / nap) vagy a ganciklovir (5 mg / kg per nap). Támogató terápiaként betegek HIV-fertőzés átesett cytomegalovirus retinitis, folytatta HAART előtt számának növelése CD4 limfocitaszám több mint 100 sejtet tartalmazó 1 mm, tartós, legalább 3 hónapig. A cytomegalovírus-fertőzés egyéb klinikai formáinak karbantartásának időtartama legalább egy hónap lehet. Ha a betegség visszatér, ismételt terápiás terápiát írnak elő. Az uveitis kezelése, amely az immunrendszer helyreállítása során alakult ki, szisztémás vagy perokális szteroidokat tartalmaz.
Jelenleg betegek aktív CMV-fertőzés stratégiát javasol a „megelőző” etiotrop kezelése, hogy megakadályozzák a betegség kezdete. A kritériumokkal kell rendelkeznie a megelőző terápia jelenlétében betegeknél súlyos immunszuppresszió (HIV-fertőzés - a CD4-limfociták a vérben kevesebb mint 50 sejtet tartalmazó 1 l) és a meghatározást a citomegalovírus DNS teljes vérben koncentrációban több, mint 2,0 lgl0 gén / ml vagy azonosítására citomegalovírus DNS plazmában. A gyógyszer megválasztása megelőzésére cytomegalovirus fertőzések nyilvánvaló - valganciclovir alkalmazott dózisban 900 mg / nap. A tanfolyam időtartama legalább egy hónap. A terápia abbahagyásának kritériuma a citomegalovírus DNS eltűnése a vérből. A szervek befogadóként a megelőző terápiát a transzplantáció után több hónapig végzik. Mellékhatások ganciklovir és valganciklovir: neutropenia, thrombocytopenia, anaemia, emelkedett szérum kreatinin szint. Bőrkiütés, viszketés, dyspepsia, reaktív pancreatitis.
A cytomegalovírus fertőzés standard kezelése
Kezelés természetesen ganciclovirban 5 mg / kg, 2-szer naponta, vagy valganciclovir 900 mg 2-szer naponta, a kezelés időtartama 14-21 nap, vagy több, mielőtt a eltűnése a betegség tüneteinek és a citomegalovírus DNS a vérből. Ha a betegség megismétlődik, egy második kezelést végzünk.
A citomegalovírus fertőzés támogató kezelése: valganciklovir 900 mg / nap legalább egy hónapig.
Megelőző kezelés cytomegalovírus fertőzések immunrendszerű betegeknél kialakulásának megelőzése a CMV-betegség: valganciklovirt 900 mg / nap legalább egy hónappal a hiánya citomegalovírus DNS a vérben.
A cytomegalovírus fertőzés megelőzése a terhesség alatt a magzat vertikális fertőzésének megelőzése érdekében: naponta 1 ml / kg neokitotektor intravénásan 3 injekció 2-3 hetes intervallummal.
Megelőző kezelés citomegalovírus fertőzés csecsemők, kisgyermekek kialakulásának megelőzése tüneti betegség formában: neotsitotekt 2-4 ml / kg per nap intravénásán közigazgatásainak, 6 szabályozása alatt citomegalovírus DNS jelenlétében a vér.
Étrend és diéta
A cytomegalovírus fertőzésben szenvedő betegek különleges rendszere és étrendje nem szükséges, a beteg állapota és a sérülés lokalizálása alapján korlátozásokat állapítanak meg.
A munkaképtelenség közelítő feltételei
A cytomegalovírusos betegek rokkantságát legalább 30 napig megszakítják.
Klinikai vizsgálat
A terhesség alatti nők laboratóriumi vizsgálaton mennek keresztül az aktív citomegalovírusfertőzés kizárására. A kisgyermekek fertőzött CMV-fertőzés a születés előtt, megfigyelhető egy neurológus, otolaryngologist és szemész. Azok a gyermekek, akik klinikailag expresszált veleszületett citomegalovírusfertőzésben szenvednek, egy neurológusnál találhatók. A betegek csontvelő-átültetés után és más szervekben az első évben a transzplantáció után legyen legalább 1 alkalommal havonta kell szűrni jelenlétére CMV DNS teljes vérben. HIV fertőzéses betegek. Amely a megjelölt számú CD4 limfocitaszám kisebb 100 sejtet tartalmazó 1 liter, és ellenőrizni kell, hogy egy szemész szkrínelhetjük DNS mennyiségi citomegalovírus vérsejtek legalább minden 3 hónapban.
Az ajánlások végrehajtása, a modern diagnosztikai módszerek alkalmazása és a hatékony terápiás szerek alkalmazása megakadályozhatja a nyilvánvaló citomegalovírus fertőzés kialakulását, vagy minimalizálhatja annak következményeit.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],
A citomegalovírus fertőzés megelőzése
A cytomegalovírus fertőzés megelőzését a kockázati csoporttól függően meg kell különböztetni. Meg kell tanácsot a terhes nők (különösen szeronegatív) a probléma a citomegalovírus fertőzés és ajánlások alkalmazása gát fogamzásgátló közösülés során, a szabályok betartásának a személyes higiénia, amikor a kisgyermekek gondozásával. Előnyös ideiglenes átadása szeronegatív terhes nők gyermek otthonok, gyermek fekvőbeteg egységek és intézmények, mint a kisgyermekek, a munka, hogy nem áll kapcsolatban annak a kockázata, CMV fertőzés. A citomegalovírus-fertőzés megakadályozásának fontos szerepe az átültetés során egy szeronegatív donor kiválasztása, ha a recipiens szeronegatív. A szabadalmaztatott anti-citomegalovírus vakcina jelenleg nem létezik.