A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kómás állapotok
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kómaállapotok a homeosztázis rendszer jelentős eltolódásaival fordulnak elő, amit leggyakrabban a belső szervek súlyos károsodása okoz.
A leggyakrabban megfigyelt tünetek az urémiás, máj-, diabéteszes (ketoacidotikus, hipoglikémiás) kóma, traumás agysérülés (TBI) okozta kóma és alkoholos kóma.
- Az urémiás kóma a terminális veseelégtelenség következtében alakul ki, amelyet a szervezetből elsősorban nitrogéntartalmú salakanyagok kiválasztásának zavara okoz. A kóma fokozatosan alakul ki a krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában a fejlett vesekárosodás egyéb jelei (anémia, hiperkalémia, acidózis) hátterében, ritkábban fordul elő akut veseelégtelenségben. A hemodialízis időben történő alkalmazása ezeknél a betegeknél megakadályozza az urémiával járó kómás állapot kialakulását.
- A májkóma súlyos májkárosodással jelentkezik, és viszonylag rövid idő alatt kialakulhat. Általában mentális változások előzik meg, amelyeket az orvosok gyakran véletlenszerű jelenségeknek tekintenek, amelyek a beteg jellemvonásait tükrözik (idegesség, alvási inverzió).
- A diabéteszes (ketoacidotikus) kóma meglehetősen gyorsan kialakulhat kielégítő egészségi állapot mellett, bár gyakran súlyos szomjúság előzi meg, nagy mennyiségű vizelet ürül ki, száraz bőrrel kombinálva, amiről maguk a betegek általában hallgatnak.
- A hipoglikémiás kóma általában cukorbetegségben alakul ki inzulinkezelés következtében. Bár a cukorbetegségben szenvedő betegek jól ismerik az éhségérzetet, mint az állapot előfutárát, a kóma hirtelen is kialakulhat (utcán, közlekedésben). Ilyen esetekben minden betegnek rendelkeznie kell egy "Cukorbetegségben szenvedő személy könyvével" vagy más orvosi dokumentációval, amely feltünteti a beadott inzulin adagját. A kóma egyik egyértelmű jele, amely megkülönbözteti a diabéteszes kómától, a bőr kifejezett nedvessége.
- Kóma traumás agysérülés miatt. Ezekben az esetekben gyakran lehetséges a sérülés külső jelei azonosítása vagy az anamnézisben található információk (vérömleny, fül-, orr- vagy herezacskóvérzés stb.); a pupillák néha aszimmetrikusak, a fényre adott reakcióik lassúak vagy hiányoznak; a légzés jellege eltérő (gyakran ritka vagy szabálytalan); a pulzus változó (eleinte gyakori, majd ritka).
- Eszméletlen személy megtalálásakor alkoholos kómára kell gondolni. Akkor alakul ki, amikor a vér etanolkoncentrációja 0,3-0,7 mg%; a szájból alkohol szaga jellemző (mindazonáltal ki kell zárni a traumás agysérülést ittas állapotban).
[