Cotara-szindróma

A Cotar-szindróma ritka, nem egy bizonyos klinikai betegség, hanem egy olyan rendellenesség, amely nihilisztikus téveszmékkel kapcsolatos az egész test vagy annak egy részének hiányában. A betegek úgy gondolják, hogy van egy üres hely.

Első alkalommal az orvosi gyakorlatban a Cotard-szindrómát 1880-ban írta le a francia neurológus, Jules Cotard. Ez egyfajta pszichotikus depresszió, amelyben a melankólia, a szorongás, a fájdalomtól való érzéketlenség, a testtel kapcsolatos téveszmék és a halhatatlanság érzése egyesült.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz macska szindróma

Sajnos még mindig nem ismertek. A korábbi tanulmányok kétértelműek, le lehetne csökkenteni azt a kijelentést, hogy valószínűleg a Kotar-szindróma kialakulásában jelentős szerepet játszik a fronto-temporális-parietális neuronális áramkörök. Ugyanakkor vannak olyan esetek, amikor nincsenek anomáliák a betegségben szenvedő emberek agyának szerkezetében és működésében.

A cotard szindróma a leggyakoribb affektív zavarok esetén: depresszió és bipoláris zavar. Továbbá, vannak esetek, amikor Cotard szindróma, azonosítani, különösen, skizofrénia, demencia, epilepszia, agyi daganatok, migrén, sclerosis multiplex, vagy traumás agysérülés. Leggyakrabban ez középkorú és idősebb emberekben fordul elő, de ezek a rendellenességek a 25 éven aluliak körében is előfordulnak, főleg bipoláris rendellenességek esetén. A statisztika szerint ez a betegség több nőt érint, mint a férfiak. Miért történik ez a helyzet, a tudomány még nem talált magyarázatot.

A brit filmkészítők még egy rövidfilmt is készítettek "A Cotard-szindrómát követve", amelyet szenvednek a szindrómában szenvedőknek. A betegség kialakulásának egyik oka és annak következményei voltak.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenezis

A súlyos stressz, például egy szerettség elvesztése után súlyos depresszió alakulhat ki, amelyben teljesen apátiát jelent minden körülöttünk.

Egy személy elveszíti saját azonosítását, tagadja saját létezését. Ezenkívül a beteg nem érzékeli saját testét. Azt állítja, hogy teste rohadt, nem érzékeli a hangokat, a szagokat. Annak ellenére, hogy nem tudja megmagyarázni, hogyan lehetséges az agy, a szív és más szervek nélkül beszélni és mozgatni, de teljesen meg van győződve arról, hogy nincsenek;

Az ilyen páciensek járása nagyon egyedi, hasonlít a horrorfilmek "élő halálának" mozgásaira;

Érezhet egyfajta kapcsolatot a halottal, és gyakran megy keresztül a temetőkön, amelyek úgy tűnik számára számára a legmegfelelőbb hely neki.

A csökkent fájdalom küszöb növeli az önaggresszív viselkedés kockázatát. Az öngyilkosság egy módja annak, hogy megszabaduljon egy halott testtől, amelyről a páciens állítólagosan elítélt.

Nem veszi igénybe a higiéniai eljárásokat, nem eszik és nem iszik (az étel és ital nincs értelme számukra, ha halottak). Az éhség és a kimerültség az öngyilkosság után a páciens második oka.

Ezeket a tüneteket rendkívüli mértékű szorongás és bűntudat kísérik. A mentális betegek megpróbálják megmagyarázni, miért kell tovább élnie a földön, ha már halott. Végül arra a következtetésre jut, hogy a halál büntetése bűneiért és engedetlenségéért.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Tünetek macska szindróma

Néhány őrült ember szilárdan meg van győződve arról, hogy hiányzik, létfontosságú szervek, például a szív, az agy vagy mások. Fantasztikusan meglátogatják, hogy testük hatalmas lehet, és elérheti az ég vagy az egész világegyetem méreteit. Az ilyen betegek hajlamosak az öngyilkosságra, de még mindig elképzelhetik maguknak a halhatatlanságot.

Teljesen hiszik, hogy halottak és ragaszkodnak ahhoz, hogy elpusztuljanak. Gyakran hallani azokat a hangokat, amelyek irányítják a cselekedeteiket.

A Cotara-szindróma a nihilisztikus delírium vagy az önmegtagadás mellékhatása. Milyen tünetei vannak? Nézzük inkább a tipikusabbat:

• a beteg tagadja saját létezését,
• meg van győződve arról, hogy meghalt,
• az egész test elvesztése vagy a fő belső szervek,
• a rothadó testben való meggyőződés és a test romlása,
• erős szorongás,
• bűnösnek érzi magát,
• a fájdalomküszöb csökkentése,
• pszichomotoros agitáció,
• önsérülést és öngyilkossági tendenciákat.

Az első jelek

Az első jellemző a szorongás érzetének megjelenése. Aztán a személy azt gondolja, hogy már meghalt, nem. Ráadásul a betegek is hiszik, hogy semmi sem létezik - egyikük sem a világ, sem a körülöttük lévő emberek. Néha a betegséget a halhatatlanság vagy a testének méretével kapcsolatos nevetséges hibák kíséri.

Mivel a fájdalom és a meggyőződés csökkentése saját nem-létezésében, a betegségben szenvedők gyakran önsérelmet követnek el. Szándékosan károsítják a szöveteket és károsítják magukat. Meg akarják mutatni másoknak, hogy valójában testük nem él és nem vérzik.

A nihilisztikus delírium a test unrealitása, a szervek átalakulása vagy a bőr különös hallucinációi (pl. Az elektromos áram áramlásának érzékelése révén) szenzációja lehet.

[25], [26], [27], [28]

A "Folytatás a Kotar szindrómája"

A film kezdetén csendes zenei hangok, nincsenek monologák és beszélgetések. A kreditek végén megjelenik a "Két héttel a temetés után" felirat. Látunk egy szobát, ahol a dolgok kaotikusan találhatók. A karosszékben a Hart nevű főhős található. A falon egy vörös hajú kék szemű fiatal nő portréja lóg. Ez Hart - Elizabeth késő felesége. A hős röviden pillantja, majd elfordul, és felemelkedik a székéből. Megközelíti a törött tükröt, és megnézte a tükörképét, majd felnéz a házastárs portréjára. Ezután változik a táj. Egy halvány fény áthalad a függönyös ablakon. Az íróasztalnál ülõ fõ személy az õ gyûrûjére néz. Hartnek igaza van abban, amit visel, és teljesen közömbösen kezd fürödni. Aztán leül, hogy olvassa el a könyvet, de nem tud koncentrálni rá. Hallgatja a kopogást az ajtón, de nem reagál rá. Teljesen apátiában van. Aztán elmozdítja a vázát aszalt virágokkal, mintha az elhunyt Elizabeth-nek akarja mondani, hogy még mindig nem veszítette el a szerelmét. A szoba bejárata egy halom betű. Hart megkapja a levelet, megnyitja, de nem tudja elolvasni. Megpróbál főzni, de nem kényszerítheti magát, hogy valamit eszik. Hart arcát torzítja a szenvedés sziszegése, az enni esélye a fájdalom oka, és dühösen dobja a lemezt. Felkelt, a gyalázatos hős felnéz a portréra, amelyet korán elhagyott. Megpróbálva eltávolítani az ételt a padlóról, ő dobja ezt a vállalkozást. A gondolkodás közben a tekintetét egy törött tükör roncsaira forgatja, és egyikük csuklóját vágja. Pusztult szeme világossá válik. Az idő elkezdődik. A sötét és komor szobor átalakul és barátságos és meleg lett. Van egy szeretett Erzsébet, tele erővel és energiával. Ő gyengéden megcsókolja, és a főszereplő ajkai mosolyognak. A találkozó nem hosszú, a feleség elhagyja, világossá téve, hogy ő, mint előtte. Utoljára nézve egy portrét és egy szobát, Hart kinyitja az ajtót, és megmozdul, hogy megfeleljen a fényes fénysugaraknak.

Forms

Az utóbbi években, az ilyen esetek alapján rendelkezésre álló adatok alapján, háromféle Kotar-szindróma létezik:

• Az első pszichotikus depresszió, amelyben a szorongás és a depressziós hangulat túlsúlya, a bűntudat, a megtévesztés és a hallucinális hallucinációk;
• A második a hipochondria és a nihilisztikus delírium mániaával társul, de depresszió tünetei nélkül;
• A harmadik a szorongás, depresszió, hallucinációk, delirium, halhatatlanság mániája és öngyilkossági tendenciák.

[29], [30]

Diagnostics macska szindróma

A betegség diagnózisa a klinikai tünetek jellemzőin alapul. Ez olyan betegeknél fordul elő, akik hajlamosak a melankólia és a mániás depressziós pszichózisokra. Cselekvő depressziós állapot, ha a beteg elvesztette a memóriáját és hajlamos a hallucinációkra.

[31], [32], [33], [34], [35]

Kezelés macska szindróma

A leggyakoribb szerek a Kotar szindróma kezelésében antidepresszánsok és antipszichotikumok. Bármely gyógyszert fel kell használni az orvos kinevezése után. Csak egy orvos képes megbecsülni a betegség súlyosságát és megfelelő kezelést előírni. Gyakran az amitriptil vagy melipramin hatóanyagokat használnak.

Hosszan tartó depresszió esetén 10-20-30 mg amitriptil intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat alkalmaznak. Vegyük legalább napi négyszer, fokozatosan nő a gyógyszer adagja. A maximális napi adag 150 mg. Egy vagy két hét elteltével a betegek a tabletta formájába mennek. Lehetnek mellékhatások - homályos látás, fokozott intraokuláris nyomás, székrekedés, hipertermia.

A melipramin az antidepresszánsok csoportjába tartozik. Hozzárendel mindenféle depresszióhoz és pánikhoz. Tabletták és injekciós oldatok formájában állítják elő.

A felnőttek kezdettől fogva 25 mg hatóanyagot írnak elő, amelyet étkezés után egy-három étkezés után kell használni. Maximálisan 200 mg napi adag használata megengedett, ez a maximális adag. A terápiás hatás elérése után az adag 50-100 mg / napra csökkenthető.

Az időseket és a fiatalokat 12,5 mg normálnak írják elő este. Szükséges, hogy a napi adag 75 mg legyen. Ezután csökken az adag. A pozitív hatás fenntartásához és megszilárdításához a felnőttek adagjának fél adagját kell kinevezni.

A mellékhatások a kardiovaszkuláris rendszert, a központi idegrendszert és a gyomor-bélrendszert érintik.

A motor és a beszéd gerjesztésének csökkentése érdekében használjon aminazint.

A skizofréniában, a paranoid állapotokban és a hallucinációkban fokozott gerjesztés különböző állapotai miatt írják fel. A kurzus elején az adag 0,025-0,075 g napi adagot kap. Ez általában felosztva több szakaszban, majd fokozatosan beállítjuk 0,3-0,6 betegek krónikus betegség, és pszichomotoros agitáció elérheti 0,7-1 A kúra nagy dózisú között kell lennie 1-1 és fél hónappal.

Lehetséges mellékhatások: közömbösség, neuroleptikus szindróma, fuzzy látás, termoregulációs rendellenességek, tachycardia, pruritus, kiütés. Nagyon ritkán lehetséges görcsök.

A szorongás csökkentése érdekében a tizercint gyakran használják. A tablettákat napi 25-50 mg-os tabletta írja elő. Több receptre vannak osztva. A legnagyobb adagot lefekvés előtt kell előírni. Az adagot fokozatosan 200-300 mg-ra állítjuk be. A beteg állapota stabilizálódása után a dózis csökkent. A fenntartó dózist egyedileg határozzák meg. Ha nincs lehetőség a gyógyszerkészítmény tabletták formájában történő bevételére, az injekció beadásra kerül. A napi adag 75-100 mg, amely két vagy három dózisra oszlik. Az injekciót az ágybetét állapotában végzik, a vérnyomás és a pulzus folyamatos megfigyelésével. Szükség esetén a hatóanyag napi adagját 200-250 mg-ra növeljük. Az injekciót mélyen intramuszkulárisan vagy intravénásan végezzük. A tizertsina hígításakor oldatokat kell használni: nátrium-klorid vagy glükóz.

A fentiek mellett az áramütés is hatásos.

Gyakran a Cotard-szindrómában szenvedő betegek előrejelzései nem megnyugtatóak. De vannak hirtelen és spontán remissziós esetek.

Megelőzés

Nincsenek különleges megelőző intézkedések erre a rendellenességre. A legfontosabb szerepet játszik az időben történő diagnózis és a kezelés kezdete a szorongó depresszióban, amely először jelent meg az idős korban.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Előrejelzés

Annak ellenére, hogy a páciens tagadja a logikai érveléseket, fontos meggyőzni róla, hogy a hülyesége ellenére él. Még akkor is, ha ezt megteheti, gyakran emlékeztetnie kell rá. A páciensnek elsősorban orvosi ellátást kell biztosítania - pszichiátriai és pszichoterápiás. Sajnos a kezelés nehéz, és nincs garancia a helyreállításra.

A mögöttes betegség jellemzőitől és a kezelési módoktól függően függ az elengedés kimenetelétől. Ha vannak kifejezetten őrült nihilista gondolatok, akkor ez rosszabb, mint a Kotar-szindróma depressziós változata. A nihilista téveszmék kombinálva a beszéd és a motoros izgalom és a sötét tudatosság az időseknél a kezelés hiányában halálos kimenetelhez vezethetnek.

[45], [46], [47], [48]