A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Cryptosporidiosis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kriptosporidiózis laboratóriumi diagnosztikája
A kriptosporidiózis laboratóriumi diagnosztikája nem mutat specifikus elváltozásokat. Súlyos kriptosporidiózis súlyos immunhiány esetén alakul ki (a CD4 limfociták száma 0,1x109/l alatt van ), ezért a vizsgálatok során a manifesztációira jellemző változásokat (például leukopéniát és eritrocitopéniát) rögzítenek.
Kifejlesztettek módszereket a Cryptosporidium oociszták székletben történő kimutatására. Erre a célra a Ziehl-Neelsen festési módszert, a Koester szafranin festési módszert és a Romanovsky-Giemsa azúr-eozin festési módszert, valamint negatív festési módszereket alkalmaznak. Flotációs vagy ülepítési módszereket alkalmaznak (ha az anyag kis számú oocisztát tartalmaz); megfelelő tartósítószerek használata esetén az oociszták kimutathatók a hűtőszekrényben 1 évig tárolt natív anyagban.
Az utóbbi időben fluoreszcens jelöléssel ellátott monoklonális antitesteket kezdtek használni, amelyek lehetővé teszik a kórokozó nagy specificitással és érzékenységgel történő vizualizálását. A fluoreszcens antitestek reakcióját, az ELISA-t és az IB-t epidemiológiai vizsgálatokban alkalmazzák. Molekuláris módszerek, különösen PCR alkalmazása is lehetséges.
A kriptosporidiózis differenciáldiagnózisa
A kriptosporidiózis differenciáldiagnózisát hasmenéssel és kiszáradással járó betegségekkel, különösen kolerával (különösen a betegség kitörése során), amébiázissal, szalmonellózissal, shigellózissal, campylobacteriózissal és HIV-fertőzött betegeknél - citomegalovírus vastagbélgyulladással, mikrosporidiózissal, izosporiázissal és az epeúti betegségekkel - végzik.
A kriptosporidiózis és a kolera differenciáldiagnózisa
Jelek |
Kriptosporidiózis |
Kolera |
Klinikai tünetek |
Akut kezdet, súlyos hasmenés (gyakori, híg széklet kellemetlen szaggal), kiszáradás kialakulása néhány napon belül. Mérsékelt görcsös hasi fájdalom. A testhőmérséklet nem haladja meg a 38 °C-ot. Hányinger és hányás a betegek 50%-ánál. A tünetek maguktól enyhülnek (3-10 napon belül), vagy rehidratációs terápiával gyorsan megszűnnek. A HIV-fertőzés előrehaladott stádiumában lévő betegeknél krónikus lefolyás, amely kiszáradáshoz, kimerültséghez és halálhoz vezet. Epeúti érintettség esetén - epeúti gyulladás, epehólyag-gyulladás jelei. |
Akut kezdet, súlyos hasmenés (gyakori széklet rizsvíz formájában), a kiszáradási tünetek gyors kialakulása a kiszáradás mértékétől függően, akár algidig. Hasi fájdalom hiányzik. A testhőmérséklet nem emelkedik. Hasmenés után hányás jelentkezik. |
Laboratóriumi mutatók |
Dehidratáció, metabolikus acidózis jelei: epeúti károsodás esetén - fokozott ALT, AST, alkalikus foszfatáz aktivitás. Cryptosporidium oociszták találhatók a székletben. Alacsony immunállapot-indikátorok (HIV-fertőzésben a CD4 limfociták száma 0,1x109 l alatt van ). |
A metabolikus acidózis súlyossága a kiszáradás mértékétől függ. A kolera vibrio a hányadékban és a székletben található meg. |
Járványtani előzmények |
Kapcsolat a vízzel terjedő járványokkal vagy a késői stádiumú HIV-fertőzés foglalkozási kockázatával |
Kolerajárvány idején maradni |
A kriptosporidiózis és a citomegalovírus vastagbélgyulladás differenciáldiagnosztikája HIV-fertőzött betegeknél
| Kriptosporidiózis | CMV-fertőzés okozta vastagbélgyulladás |
| Akut vagy szubakut kezdet hasmenéssel, a székletürítés gyakoriságának fokozatos növekedésével heteken vagy hónapokon keresztül, ami krónikus betegséghez és Slim-szindróma kialakulásához vezet. A testhőmérséklet 38 °C-ra emelkedhet; sok betegnél a testhőmérséklet normális. Az epeúti rendszer érintettségével járó betegeknél cholangitis, epehólyag-gyulladás jelei, fokozott ALT, AST, ALP aktivitás jelentkezhet. | A betegség fokozatos kezdete, prodromális időszak (a székletürítés gyakoriságának növekedése több hét, sőt hónap alatt). A betegség csúcspontján a széklet folyékony, napi 5-10 alkalommal ürül. Jellemzője az erős alhasi fájdalom, tapintásra érzékeny érzés. Néha akut hasi tünetek jelentkeznek. A testhőmérséklet 38,5-40 °C-ra emelkedik. A kolonoszkópia eróziókat és fekélyeket mutat (leggyakrabban a vastagbél érintett). Magas CMV DNS-koncentráció a vérben. |
[