A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pneumocisztózis: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
A súlyos, életveszélyes szövődmények (pneumothorax, súlyos tüdőbetegség, sokk-tüdő) kifejlődése intenzív osztályon és intenzív terápiával folytatott konzultációt igényel.
Kórházi kezelésre utaló jelek
A betegek hospitalizációja kötelező a komplikációk fenyegetésével kapcsolatban. Mód a betegség közepén fekszik.
A pneumocystosis klinikai diagnózisa
A klinikai tünetek között a leghangsúlyosabb dyspnoe, minimális fizikai változásokkal.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
A pneumocystosis specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnózisa
A laboratóriumi mutatók elemzése során az LDH-aktivitás növekedését és a vér pO2 csökkenését kell alapul venni , ami légzési elégtelenséget jelez. Ezek a jelek, bár nem specifikusak, a pneumocystis tüdőgyulladásra jellemzőek.
A pneumocystosis instrumentális diagnózisa
A pneumocystosis röntgen-diagnosztikája nem értékes diagnosztikai módszer, mivel néhány más opportunista fertőzésben hasonló változások vannak a röntgenfelvételen, és a roentgenogramon lévő kép normális lehet.
Gyakran a PCP helyes diagnózisának igazolása az exjuvantibus által kezelt terápia hatékonysága .
A pneumocystosis standard diagnózisa
A "pneumocystosis" diagnózisának megerősítésében döntő jelentőségű a kórokozó felfedezése. Az alapanyag a vizsgálatban - köpet, hörgőváladékok mosás mosásával kapunk hörgőket vagy a bronchusmosó, tüdőszövet szeleteket által hozott transzbronchiális, perkután vagy nyitott biopszia. Leggyakrabban a beteg súlyos állapotának következtében ezek a manipulációk nem a komplikációk elkerülésére szolgálnak.
A sputum vizsgálat a pneumocystis legérzékenyebb diagnózisa. Ahhoz, hogy elegendő a köpet és a nyálkahártya szekréciót légcső és a hörgők, ahol Pneumocystis nagyobb valószínűséggel, elő inhalációs oldatok, serkenti a szekrécióját és / vagy köhögés, sokk. A sóoldat belégzése során pneumocisztákat találhatunk a köpetminták 40-50% -ánál. Pneumocisztisz nem zárható alapján negatív köpet mivel nem lehet teljes bizonyossággal, hogy amikor megkapta a pozitív eredmény Pneumocysitis az oka a patológia, és nem helyez egy kocsi, vagy egy betegség által okozott másik kórokozó.
HIV fertőzésben szenvedő betegeknél az antigének és antitestek kimutatásán alapuló diagnózis hatástalan. A nehézségek a értelmezése a szerológiai vizsgálatok eredményei kapcsolódó magas hordozóval betegek körében különböző reagáló flóra a légúti ellenállást és a szöveti faktorok, elvesztése immunitás az AIDS. Az utóbbi években, a pontosabb diagnosztikai módszert fejlesztettek PCR, immunfluoreszcens technikákkal mono- és poliklonális antitesteket, a meghatározását az antigén a köpet vagy a bronchusmosó mosófolyadékokat használatával NRIF.
Példa a diagnózis megfogalmazására
HIV-fertőzés, a 4B (AIDS) másodlagos megnyilvánulásainak stádiuma: pneumocystis pneumonia, súlyos tünetek.
A pneumocystis differenciáldiagnózisa
Differenciál diagnózis pneumocisztózis különösen nehéz AIDS-es betegeknél a fejlesztés egyéb másodlagos elváltozások fordulnak elő hasonló tüdő tünetei - klinikai és radiológiai (tuberkulózis, CMV fertőzés, toxoplazmózis), különösen azért, mert gyakran előfordul formájában kevert fertőzés Pneumocystis carinii tüdőgyulladás. Meg kell figyelembe venni a legfontosabb klinikai és laboratóriumi tüneteit (fokozatosan növekvő légzési elégtelenség, a kevés fizikai megállapítások magas LDH és a vörösvértest-süllyedés), valamint a terápia hatásának gyakran adjuk exjuvantibus.