Izzadás egy gyermekben: hogyan néz ki, hogyan kell kezelni otthon?

A bőrgyógyászati problémák közül a gyermekeknél a születés első napjaitól két-három éves korig jelentkező hőguta az egyik fő ok, amiért a szülők gyermekorvoshoz fordulnak.

A tüskés hőség a bőr függelékeinek – a testben található apró verejtékmirigyeknek (eccrine) – a betegsége.

[ 1 ]

Járványtan

A csecsemőkori tüskés hőhullám hazai klinikai statisztikái nem ismertek. Az Amerikai Családorvosi Akadémia szerint azonban ez a bőrbetegség a csecsemők akár 40%-át is érintheti, és általában az élet első hónapjaiban jelentkezik. Az esetek 3-4,5%-ában az úgynevezett kristályos tüskés hőhullámot a gyermekorvosok 7-10 napos újszülötteknél diagnosztizálják. A betegségnek ez az altípusa vagy típusa a leggyakoribb.

Egyes tanulmányok azt is megjegyzik, hogy az újszülötteknél a szúró hő leggyakrabban a nagy születési súlyúaknál, valamint a koraszülött vagy császármetszéssel született csecsemőknél jelentkezik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz baby sweats

A gyermekeknél jelentkező hőhullám fő okai a túlmelegedés – a meleg időjárás és a hőség miatt –, valamint a gyermekgondozási hibák, különösen a túl melegen öltözködés vagy a túl szoros pólyázás miatt. Ez gyakran okoz bőrproblémákat, például hőhullámot és pelenkakiütést a gyermekeknél.

Ennek eredményeként fokozódik az ekrin mirigyek verejtéktermelése, miközben annak kilépése a felhám felszínére és a természetes párolgás akadályozott. Így kialakulnak a feltételek a verejtékmirigyek kiválasztó pórusainak részleges elzáródásához.

Gyakran előfordul, hogy a szúrós hő a gyermek láza után jelentkezik, amikor a láz alatti hiperhidrózist egy vagy másik akut fertőzés okozza.

Ez a bőrelváltozás gyakrabban fordul elő meleg időben, de a túlzott szigetelés és a ruházat által létrehozott „üvegházhatás” ahhoz vezet, hogy télen a gyermeknél szúrós hő jelentkezhet.

[ 6 ]

Kockázati tényezők

A gyermekorvosok a következőket azonosítják a tüskés hő kialakulásának feltétel nélküli kockázati tényezőiként:

• magas levegőhőmérséklet esetén - beltéren vagy kültéren forró évszakokban, különösen magas páratartalommal kombinálva;
• szintetikus, légáteresztő anyagból készült ruházatban és ágyneműben, amelyek nem szívják fel az izzadságot és nem blokkolják a bőr gázcseréjét;
• a bőr túlzott kezelése a meleg évszakban nem belélegző olajokkal vagy zsír alapú krémekkel, ami a verejtékpórusok eltömődéséhez vezet a felszínén;
• a gyermek túlsúlyában és nagyszámú mély bőrráncában, amelyben a bőr folyamatosan izzad anélkül, hogy a kiválasztott izzadság időben elpárologna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

A túlmelegedés esetén a testhőmérséklet csökkentése érdekében a kisgyermekek, akárcsak a felnőttek, izzadnak. De miért jelenik meg olyan gyakran a hőguta kisgyermekkorban?

A gyermekeknél a tüskés hőség kialakulásának oka nagyrészt a születéstől másfél-két éves korig terjedő gyermekek testének termoregulációs rendszere, amely még nem teljesen kialakult és alkalmazkodott a külső környezeti feltételekhez. A bőrük fiziológiai jellemzői is nagy szerepet játszanak: a dermis vékony szarurétege, a bőr teljes értékű hidrolipid (víz-zsír) és savas köpenyének hiánya, amelyek nem elegendőek a bőr védelméhez.

Amikor hőhullám alakul ki, a testben található, cső alakú ekrin verejtékmirigyek és a bőr felszíni pórusaiba nyíló, még nem teljesen kifejlődött kiválasztócsatornáik elzáródnak.

Szakértők szerint a gyermekeknél, különösen a csecsemőknél jelentkező hőguta kialakulását az opportunista Staphylococcus epidermidis baktérium okozza, amely az egészséges bőrön él (azaz a bőr mikrobiotájának része). Úgy vélik, hogy az e mikroorganizmus által termelt anyag, amely filmet képez, lezárja a kiválasztó pórusokat. A felhalmozódott izzadság közvetlenül a mirigyek falán keresztül történő kibocsátása pedig bőrkiütésekben és annak irritációjában nyilvánul meg.

Egyébként egy másik verejtékmirigy-típus – az apokrin (az ekrinnél mélyebben található, és a hónaljban, a gátban és az ágyékban, a szeméremtájban és a köldökben található) – gyermekkorban fejeződik be a fejlődése, és a pubertáskor beköszöntével „kapcsolnak be”. Kiválasztócsatornáik, akárcsak a faggyúmirigyeké, a szőrtüszőkbe nyílnak.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tünetek baby sweats

A tüskés hőhullám első jelei a bőrkiütések. A gyermekeknél jelentkező tüskés hőhullám típusától függ.

A kristályos miliaria hólyagokban jelentkezik - apró, átlátszó, folyadékkal töltött buborékokban; a bőr nem pirosodik ki, és a kiütés nem okoz viszketést vagy más kellemetlen érzést. Mindegyik hólyag spontán perforációig fejlődik, majd kiszárad és hámlik. Meddig tart a miliaria gyermekeknél? A kristályos miliaria általában magától elmúlik (a pikkelyek néhány napon belül leválnak), de - ha a kiváltó tényezők hatása továbbra is fennáll - a kiütés újra megjelenhet.

Ha a gyermek fején és homlokán lokalizálódik a hőérzet, a nyakon (a redőkben, a fülek mögött, a hajvonal mentén) vagy a testen - a háton, a hason - jelentkezik, valamint a karokon (a könyökízületek hajlatában és az alkarok hajlatában) és a lábakon (a térdízületek hajlatában) is megjelenik, akkor az esetek 85-92%-ában ez egy kristályos típusú patológia. Lásd még - Hőérzet újszülöttnél az arcon és a nyakon.

Vörös hőhullám esetén a gyermek bőrét először viszkető, vörös-rózsaszín foltok borítják, amelyeken szó szerint néhány órán belül vöröses csomók képződnek. Ezek több napig is eltartanak, gyakran pustulákká alakulnak át, ezért jelent meg a bőrgyógyászatban a „gennyes hőhullám”. A kiütések helye a végtagok hajlatai, a fejbőr és a nyak; az ilyen hőhullámok gyermekeknél gyakran a hónalj alatt jelentkeznek.

Vörös, szúrós hőhullámok jelentkezhetnek a lábfejen (a lábujjak között és a talp ívén), az ágyékban és a fenéken, azaz a talpon is. A kiütés területe meglehetősen kiterjedt lehet, gyakran előfordul a felhám macerációja; a viszkető bőr irritálja a gyermeket, ami befolyásolja viselkedését, alvását és táplálkozását.

Mély miliaria esetén rózsaszín vagy vörös foltok és különböző méretű fényes papulák formájában jelentkező kiütés terjed az egész testen, de főként a nyakban és a hátban koncentrálódik; láz, általános rossz közérzet, viszketés és bőrirritáció jelentkezik.

[ 15 ], [ 16 ]

Forms

A bőrgyógyászok által megkülönböztetett tüskés hő típusai:

• kristályos (miliaria crystallina) - felületes, leggyakrabban diagnosztizált;
• vörös (miliaria rubra) - mélyebb, gyakoribb az újszülötteknél, általában a baba életének első és harmadik hete között alakul ki;
• mély (miliaria profunda) - a legritkább, mivel főként trópusi éghajlaton élő felnőtteket érint. Ugyanakkor a legsúlyosabb is, mivel az ekrin mirigyek apikális szakaszainak teljes elzáródása okozza; gyakran az ismételten kiújuló miliaria rubra szövődménye.

[ 17 ]

Komplikációk és következmények

Ha a csípős hővel történő bőrápolás nem elég magas szintű, vagy a gyermek megvakarja a viszkető területeket, akkor a következmények és szövődmények - a sérült bőr bakteriális vagy gombás fertőzése formájában - nem fognak sokáig tartani. Először is, aktiválódik a fent említett epidermális staphylococcus, amely kedvező körülmények között enyhén virulens, és meglehetősen agresszív a bőr felszíni rétegeinek bármilyen károsodásával szemben.

A súlyos tüskés hőséget leggyakrabban staphylococcus vagy streptococcus okozta pyoderma – pustuláris gyulladás, valamint periporitis – közvetlenül az eccrine verejtékmirigyek pórusaiban zajló gyulladásos folyamat – bonyolítja.

A hosszan tartó túlmelegedés utáni mély hőkiütés, amely a gyermek erős izzadását okozza, hőgutához vezethet: lázzal, bőrpírral és száraz bőrrel, hányással, gyengeséggel, gyors, felületes légzéssel és akár eszméletvesztéssel. De ez csak szélsőséges esetekben fordulhat elő.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics baby sweats

Első pillantásra a tüskés hő diagnosztizálása egy gyermeknél nem okoz különösebb nehézséget, és általában egy helyi gyermekorvos végzi, gondosan megvizsgálva a gyermeket, rögzítve és elemezve a bőrkiütés jellegét és helyét.

De sok betegség hasonló tünetekkel jár, és a gyermeknél a bárányhimlő, rubeola vagy kanyaró okozta hőhullámhoz hasonló kiütés jelentkezhet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Megkülönböztető diagnózis

Ezért a differenciáldiagnózisnak pontosan meg kell határoznia, hogy milyen bőrprobléma merült fel: újszülöttkori pemphigus, atópiás dermatitis, pelenkaeritéma, allergia vagy gyermekkori hőhullám.

Kezelés baby sweats

A gyermekeknél a tüskés hőség kezelése otthon történik, és a legfontosabb terápiás módszer a gyermek bőrének hőhatásnak való kitettségének kizárása (az izzadás intenzitásának csökkentése) és a megfelelő bőrápolás. Általában nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

A szülők azonban gyakran felteszik ugyanazt a kérdést: mit kenjünk a gyermek hőgutájára? Az orvosok határozottan azt javasolják, hogy ne kenjünk semmit azonnal a kiütésre! Először is, a gyermekek hőgutájának kezelése magában foglalja a gyermek fürdetését gyenge (halvány rózsaszín) kálium-permanganát oldattal átitatott vízben, majd a bőr alapos szárítását (a nedvességet nem letörölni, hanem óvatosan felitatni kell). A légfürdők segítenek elérni a bőr abszolút szárazságát, ami a hőguta megszüntetéséhez szükséges: a gyermeknek néhány percig ruha nélkül kell lennie.

A bőrredőket, a bőrpírt és a kiütéseket babahintővel kell behinteni; gyermekeknél a tüskés hőguta elleni antiszeptikumok is elfogadhatók: 0,5-1%-os bórsav-etil-oldat (bórsav-alkohol), 1%-os szalicilsav-oldat (szalicil-alkohol), furacilin oldat.

Fontos, hogy óvatosan használjunk bármilyen kenőcsöt vagy krémet gyermekeknél a tüskés hőhatásra: a zsír alapú termékek (leggyakrabban a vazelin) eltömítik a pórusokat, és csak rontják a helyzetet.

A bőrpír enyhítésére (ha nincs maceráció) használhat D-Panthenol és Bepanten krémeket (D-panthenollal) vagy Pantestin gélt (ami miramistint is tartalmaz).

Amikor egy hónapnál idősebb gyermek viszket a tüskés hőtől, csak az orvos által előírt módon használhatja az allergiás dermatitisz és csalánkiütés kezelésére használt Dimetindene (Fenistil) antihisztamin gyógyszert gél formájában, amelyet naponta két-három alkalommal alkalmaznak a problémás területre.

Ha a tünetek több napnál tovább fennállnak, és a bőr nedves lesz, akkor cink-oxidot tartalmazó antiszeptikus és szárító hatású szuszpenzió - Tsindol - alkalmazható (az érintett területekre felvinve). Ez jobb gyógymód, mint a szokásos (vazelin alapú) cinkkenőcs. Célszerűbb fehér paraffinos cinkkenőcsöt használni (tubusban kapható, nem üvegben).

A javallatok listájában a „különböző etiológiájú kiütések” tétel jelenléte alapján ítélve a Calamine lotion alkalmazható a bőr viszketésének és irritációjának enyhítésére, a kiütések fertőtlenítésére és szárítására. A cink-oxid és a cinktartalmú kalamit ásványi anyag mellett a termék (gyermekeknek bőrnyugtató lotionként deklarált) egy nagyon erős baktériumölő anyagot – fenolt – is tartalmaz, amelyet gennyes bőrbetegségek kezelésére használnak, a bőrön keresztül a véráramba jut, és... gyermekek számára ellenjavallt.

Külsőleges antibakteriális szereket - Levomekol vagy Cortomycetin -, valamint szintomicin linimentet levomicetin antibiotikummal - az orvos ír fel, ha a gyermeknél a hőguta nem múlik el a fertőzés során fellépő bőrgyulladás miatt.

Ha a helyzet még bonyolultabbá válik, akkor helyi kortikoszteroidokhoz folyamodhatnak – a gyulladás és a viszketés enyhítésére. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a súlyos mellékhatásai sokak számára jól ismertek. És ha valakinek az Advantan krémet ajánlották, akkor a következőket kell szem előtt tartania: az utasítások szerint ez a metilprednizolon-aceponátot (a prednizolon szintetikus analógját) tartalmazó készítmény 4 hónapos kortól alkalmazható dermatitisz, neurodermatitisz, ekcéma, pikkelysömör stb. esetén (az emulzió formájában lévő gyógyszerre pedig egyáltalán nincsenek korhatárok). A metilprednizolon azonban 12 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.

A glükokortikoszteroidok felszívódnak a gyermekek bőrén, és bejutnak a véráramba, fokozva a szintetikus mellékvesekéreg-hormonok nemkívánatos szisztémás hatását. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek alkalmazása gyermekeknél nem feltétlenül dermatózist és epidermális sorvadást okoz.

Népi gyógymódok

A tüskés hőség régóta klasszikussá vált népi kezelése a gyógynövényes kezelés, azaz a gyermek vízben való fürdetése, gyógynövények főzetének hozzáadásával: kamillavirág és körömvirág, útifűlevél, háromrészes fűz, lestyán vagy cinquefoil, valamint koriandermag.

A bőr leöblítése vagy enyhén meleg borogatás alkalmazása tölgyfakéreg, örménygyökér, zsurlófű vagy mocsári zsurlófű főzettel segít gyulladáscsökkentő és összehúzó hatásuk kiküszöbölésében.

Ugyanerre a célra használhat természetes almaecetet forralt vízzel hígítva (1:1 arányban) - a kapott oldatot a bőrre permetezve hagyjuk teljesen megszáradni.

A viszketés enyhítése és a gyulladás megelőzése érdekében ajánlott a tüskés hő területét szódaoldattal (egy teáskanálnyi pohár meleg vízhez) vagy friss aloe verával, félig hígítva vízzel kezelni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Megelőzés

Egyértelmű, hogy a gyermekeknél a tüskés hő megelőzése két pontból áll: ne melegítsük túl a gyermeket sem nyáron, sem télen (azaz ne csomagoljuk be úgy, hogy izzadjon), és tartsuk be a higiéniai szabályokat és a csecsemők bőrápolásának alapelveit.

[ 29 ], [ 30 ]

Előrejelzés

A kis verejtékmirigyek elzáródásának prognózisa, ami a tüskés hő kialakulásához vezet, kedvező: a probléma gyorsan megoldható, ha helyesen öltözteti fel a gyermeket, és tisztábban mossa.

[ 31 ]