Kanyaró gyermekeknél

Kanyaró gyermekek - akut fertőző betegség lázzal, mérgezés, hurutos felső légúti és nyálkahártya, a szem, és a maculopapuláris bőrkiütés.

ICD-10 kód

• 805.0 Csigolyák, amelyeket encephalitis (poszt-bőr encephalitis) bonyolít.
• 805.1 Kanyaró, amelyet agyhártyagyulladás okoz (utáni bőrgyulladás).
• 805.2 Kanyaró, amelyet tüdőgyulladás okoz (halálos tüdőgyulladás).
• 805.3 Kanyaró, közepes középfülgyulladás (poszt-root otitis media) által bonyolult.
• 805.4 Belsõ szövõdményekkel járó kanyaró.
• 805.8 Egyéb komplikációk kanyaró (kanyaró mumpsz és kanyaró keratocon junctivitis).
• 805.9 Kanyaró komplikációk nélkül.

Járványtan

A vakcinázás előtti időszakban a kórokozók voltak a leggyakoribb fertőzések a világon, és mindenütt megtalálhatóak voltak. A megbetegedések incidenciája kétévente kétségtelenül a kanyaróra fogékony emberek számának felhalmozásával magyarázható. A kanyaró előfordulását egész évben megfigyelték, ősszel, télen és tavasszal emelkedtek.

A fertőzés forrása csak beteg. A legfertőzőbb páciens a catarrhal periódusban és a kiütés első napján. A kiütések harmadik napjától kezdve a fertőzés jelentősen csökken, és a 4. Nap után a beteg nem fertőző.

[1], [2], [3], [4], [5],

A kanyaró okai

A patogén - egy nagy vírus, 120-250 nm átmérőjű, a Paramyxoviridae családba , a Morbillivirus nemhez tartozik .

Más paramyxovírusokkal ellentétben a kanyaró vírus nem tartalmaz neuraminidázt. A vírus hemagglutináló, hemolitikus és symplast-képző aktivitást mutat.

[6], [7], [8], [9], [10],

Szaruhártya patogenezis

A vírus bejárati kapui a felső légutak nyálkahártyái. Vannak arra utaló jelek, hogy a szem konjunktívája is lehet a fertőzés átjárója.

A vírus behatol a submucosa és nyirok útját a felső légúti, ahol az elsődleges reprodukció történik, majd belép a vérbe, ahol kimutatható az első napon az inkubációs időszak. A vírus maximális koncentrációját a vérben a prodromalis periódus végén és a kiütés első napján figyeljük meg. Napjainkban a vírus nagy mennyiségben és a felső légúti nyálkahártyájában jelen van. A kiütés 3. Napjától a vírus szekréciója meredeken csökken, és a vérben nem észlelhető. Vírusos semlegesítő antitestek kezdenek túlsúlyban lenni a vérben.

A kanyaró tünetei

Az inkubációs időtartam átlagosan 8-10 napig terjedhet 17 napra.

Azoknál a gyermekeknél, akik profilaktikus célokra immunglobulint kaptak, az inkubációs időszak 21 napra nő. A klinikai képen a kanyaró, három időszak: catarrhal (prodromal), bőrkiütés és pigmentáció.

Onset (hurutos időszak) nyilvánul növekedését testhőmérséklet a 38,5-39 „C megjelenésével baromfinátha és kötőhártya-gyulladás. Megjegyzés a fényérzékenység, kötőszöveti vérbőséget, a szemhéjak duzzanata, scleritis, majd gennyes váladék. Gyakran az elején a betegség pont hasmenés , hasi fájdalom. A súlyosabb esetekben a betegség, mivel az első napon a kifejezett tünetei intoxikáció lehet görcsök, szédülés.

A kanyaró kóros periódusa 3-4 napig tart, néha 5 és akár 7 napig is meghosszabbodik. Ebben az időszakban, a kanyaró patognomikus sajátos változások a nyálkahártya a arcát a őrlőfogak, legalább a nyálkahártya az ajkak és az íny formájában fehéres-szürkés pontok a mérete egy mákos körül egy piros halo. A nyálkahártya laza, durva, hiperémikus, unalmas. Ez a tünet a Filatov-Koplik foltjainak. Úgy tűnik, 1-3 nappal a kiütések, ami segíti a diagnózis felállítását a kanyaró, mielőtt a kiütés jelenik meg, és különbséget hurutos jelenségek prodrome hurutos felső légúti másik etiológia.

A kanyaró osztályozása

Tipikus és atipikus kanyaró.

• Tipikus kanyaró esetén a betegség összes tünete megtalálható. Súlyossága szerint a tipikus kanyaró enyhe, közepes és súlyos.
• Az atípusos kanyaró olyan eseteket foglalja magában, amelyekben a betegség fő tünetei törlődnek, elkenődnek vagy néhányuk nincs jelen. A kanyaró egyes időszakainak időtartama megváltoztatható - a kiütés időtartamának lerövidülése, a holtág időszakának hiánya, a kiütés szakaszának megzavarása.
• Karmolásos, vagy nagyon könnyű formájú kanyaró nevezik mitigirovannoy. Azoknál a gyermekeknél megfigyelhető, akik az inkubációs időszak kezdetén immunglobulint kaptak. A csökkent kanyaró általában normális vagy enyhén emelkedett testhőmérsékleten fordul elő, nincsenek Filatov-Koplik foltok. A kiütés sápadt, sekély, bomlástalan (néha csak néhány elem), a kiütés állapota zavart. A catarrhal manifesztációk nagyon gyengék vagy teljesen hiányoznak. Az enyhített kanyaróval járó szövődményeket nem tartják be. A kanyaró kegyetlen formáját gyakran észlelik az élet első felében élő gyermekek, mivel az anyából kapott maradék passzív immunitás hátterében betegség alakul ki.
• Az atipikus esetek közé tartoznak a rendkívül kimondott tünetekkel járó kanyaró (hipertoxikus, hemorrhagiás, rosszindulatú) Nagyon ritkán figyelhetők meg. A beoltott élő kanyaró vakcina kórokozói, amelyek vérében nem keletkeztek antitestek, jellegzetesen jellemző és megőrzi valamennyi jellegzetes klinikai tüneteit. Ha a kanyaró kis mennyiségű antitesttel alakul ki a vérszérumban, klinikai megnyilvánulásait törlik.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

A kanyaró diagnózisa

A tipikus kanyaró diagnózisa nem különösebben nehéz.

Nehézség esetén a beteg ELISA segítségével végzett szerológiai vizsgálata jelentős segítséget jelent a diagnózis felállításában. A specifikus IgM kimutatása kétségtelenül megerősíti a kanyaró diagnózisát.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Kanyaró kezelése

A kanyaró betegeket rendszerint otthon kezelik. Kizárólag a kórházi kezelésre csak a súlyos kanyarójú gyermekek, komplikációk vagy olyan betegek részesülhetnek, akiknek otthoni állapota nem teszi lehetővé a megfelelő ellátás biztosítását. A zárt gyermekintézmények gyermekei és az 1 év alatti gyermekek kötelező kórházi ápolásra szorulnak.

A hangsúlyt a jó higiéniai feltételek megteremtésére és a betegek megfelelő gondozására kell összpontosítani. Friss levegő és megfelelő táplálék szükséges. A kórházba kórházba kell vinni a kanyaróban a malmok dobozában, amelyet nem szabad eltakarni.

A kanyaró megelőzése

A betegségeket a kiütés kezdetétől számítva legalább 4 napig izolálják, tüdőgyulladással járó szövődményekkel - legalább 10 napig.

A betegséggel és a pácienssel kapcsolatban álló személy tájékoztatása átkerül a megfelelő gyermekintézményekbe. Gyermekek nélkül történetét kanyaró és kapcsolatba került beteg kanyaró, nem engedélyezettek a gyermekgondozás (bölcsődék, óvodák, és az első két osztály az iskolában) belül 17 napon pillanatát, és a kapott immunglobulin profilaktikus nevezni elválasztás meghosszabbított 21 napig. Az első 7 napon megkezdődik az érintkezés a gyermek járjon óvodába, mert a lappangási időszak kanyaró legalább 7 nappal a különválás elkezdődik a 8. Napon az expozíció után. A kanyaróval fertőzött gyermekek, valamint az élő kanyaró vakcinával és a felnőttekkel vakcinázott gyermekek nincsenek elválasztva.