Varicella (csirke pox) gyermekeknél

A csirkehimlő (csirke pox) olyan akut vírusfertőzés, amely enyhe lázzal és a bőrön megjelenő megjelenéssel, a tiszta tartalmú kis hólyagok nyálkahártyájával jár.

A bárányhimlő tipikus gyermekkori fertőzés. Gyakorlatilag a világ teljes lakossága 10-14 éves korában a bárányhimlő.

Járványtan

A bárányhimlő egyetlen forrása beteg. A páciens egy nappal az első kiütések megjelenése előtt és 3-4 napon belül megjelenik az utolsó vesék megjelenése után, különösen a kiütések idején. A fertőzés forrása lehet a herpesz zoster betegsége. A bárányhimlő kórokozója jelen van a hólyagok tartalmában, de nem található a hámsejtekben.

A bárányhimlőt levegőben, kevésbé kontaktuson keresztül közvetítik, nagy távolságra való fertőzés lehetőségével. A vírus könnyen szétterjed a légárammal a szellőzőrendszeren át, a lépcsők padlóról a padlóra. A vírus transzplacentális átvitele az anyától a magzatig bizonyított.

Gyermekek az első 2-3 hónapos életben betegek csirke pox ritkán. Az immunitás hiányában azonban az anya betegedhet és az újszülött. A fertőzés után tartós immunitás marad. Az ismétlődő megbetegedések ritkák, legfeljebb az esetek 3% -a.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Okoz csirke pox

A csirke pox (varicella) okozója a herpes vírus harmadik típusa, amely DNS-t tartalmaz; a herpes simplex vírushoz közeli tulajdonságokkal és a herpes zoster kórokozójával megkülönböztethetetlen tulajdonságokkal, ezért varicella zoster vírusnak nevezik.

[8],

Pathogenezis

A fertőzés bejárati kapuja a felső légutak nyálkahártyája. Itt kezdődik a vírus elsődleges szorzata. A nyirokcsomókkal bejut a vérbe. A vér áramával a vírus belép a bőr és a nyálkahártyák hámsejtjeibe, és ott rögzítik. Buborékok alakulnak ki, amelyekben a vírus nagy koncentrációban tölti meg a szeros tartalmat. Továbbá, a varicella zoster vírus tropizmust az idegszövet, képes ütő a csigolyaközi ganglionokban, agykéreg, subcorticalis régió, és különösen az agykéreg a kisagy. Nagyon ritka esetekben a zsigeri szervek, különösen a máj, a tüdő, az emésztőrendszer lehetséges károsodása.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tünetek csirke pox

A bárányhimlő (csirke pox) inkubációs periódusa 11-21, átlagosan 14 nap. A bárányhimlő (csirke pox) a testhőmérséklet 37,5-38,5 ° C-ra emelkedése és a szél fújt kiütés megjelenésével kezdődik.

Elsődleges elem bőrkiütés -. Sekély spot-papula, amely gyorsan, néhány óra fordult egy vezikulum átmérője 0,2-0,5 cm varicella vezikulumok egy kerek vagy ovális alakú, rendezett felületaktív alapján neinfiltrirovannom körül habverővel vérbőség, a falra feszült, a tartalom átlátszó. Az egyes hólyagos elemek középrészében köldöklő benyomást kelt. Hólyagok általában egykamrás és cseppek, amikor kiszakadnak. Miután 1-x, ritkán a 2. Napon a kezdetektől csapadék buborékok kiszáradnak, és legyen barna kéreg eltűnik 1-3 hetes betegség. Elválasztása után a kéreg hosszú ideig (2-3 hónap) látható fokozatosan „fading” öregségi foltok, de a hegeket. Eruptions található az arcon, a fejbőrön, a törzsön és a végtagokon. A kiütés tenyerén és talpán általában nem következik be.

Gyakran előfordulnak hólyagos bőrkiütések és a szájnyálkahártyák, kötőhártya, ritkán - a gége, a nemi szervek nyálkahártyáján. A nyálkahártyák kiütésének elemei gyengédek, gyorsan kinyílnak és felszíni erózióvá alakulnak át, és enyhén fájdalmas lehet. Az erózió gyógyulása a kiütések megjelenésének 3-5. Napján következik be.

Amikor a csirkehimlő kiütések nem egyszerre jelennek meg, de mintha szaggatottak, 1-2 napos intervallumokkal. Ennek következtében a bőrön láthatóak az elemek a fejlődés különböző fázisaiban - makula-papulák, vesikulák, kéregek. Ez az úgynevezett "hamis polimorfizmus" a kiütés, jellemző a csirke pox. Minden új kiütést a testhőmérséklet új emelkedése kísér, ezért a bárányhéj hőmérsékleti görbéje helytelen. A perifériás vér csirkehimlővel gyakorlatilag változatlan. Néha kicsi leukopeniát és relatív limfocitózist figyeltek meg.

[15], [16], [17]

Forms

Vannak tipikus és atipikus varicella.

Tipikus esetek közé tartoznak az olyan esetek, amelyek jellegzetes buborékkiütéseket tartalmaznak, átlátszó tartalmúak.

A tipikus csirke pox súlyossága szerint könnyű, közepes és súlyos.

[18], [19]

Komplikációk és következmények

Csirkehimlővel a szövődmények specifikusak, a vírus közvetlen hatása következtében, és a bakteriális fertőzés megkötése következtében előfordulhatnak.

A legfontosabb jelentőségű szövődmények közé tartoznak a bárányhimlő-encephalitis és a meningoencephalitis, ritkábban myelitis, nephritis, myocarditis stb.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics csirke pox

A bárányhimlő (bárányhimlő) diagnózisát a tipikus hólyagos bőrkiütés alapján határozzák meg a test egészében, beleértve a fejbőrt is. A kiütés egyfajta evolúciót mutat, és különbözik a polimorfizmustól.

Laboratóriumi módszerekkel PCR-t használunk a vírus DNS kimutatására hólyagos folyadékban és vérben. A szerológiai diagnózis esetében a komplement és ELISA kötési reakciót alkalmazzák. Figyelmet fordítunk az immunfluoreszcencia módszerre, amellyel kimutathatjuk a bárányhéjat a hólyagok tartalmából származó kenetek nyomában.

[26], [27], [28], [29]

Kezelés csirke pox

Szigorúan ellenőrizni kell a gyermek higiéniai tartalmát, az ágyneműk, ruhák, kezek tisztaságát. A vesikulumokat 1% -os briliáns zöld vagy 1-2% kálium-permanganát oldattal kenjük. Ajánlott közös fürdő kálium-permanganát gyenge oldattal, szájvíz fertőtlenítő oldatokkal étkezés után. A hólyagokat célszerű 5% -os cikloferon linimentummal kezelni. Gyenge komplikációk esetén antibiotikumokat írnak fel. Bayashi ellenjavallt varicella, de abban az esetben varicella encephalitis vagy meningoencephalitis, hogy van pozitív hatása. A súlyos formákban adagolhatjuk vírusellenes gyógyszer aciklovir csoportból számítási 15 mg / kg per nap orálisan vagy intravénásán, valamint egy injekciós tsikloferona az arány 10 mg / kg. Az ilyen terápia lecsökkenti a csirke pox áramlását.

Kezelése varicella (bárányhimlő) antivirális gyógyszerek hatékonyan és szövődmények kialakulásának a varicella (encephalitis, pneumonia, stb). Vannak beszámolók vírusellenes hatás anaferon gyermekek, akiknek a felvételét a standard terápia varicella lehetséges, hogy jelentősen csökkenti a jelenlegi feltételek a fő klinikai tünetek és csökkenti a bakteriális szövődmények.

Megelőzés

A bárányhimlővel (bárányhimlő) és a herpesz zosterrel rendelkező beteget az utolsó kiütés után 5 napig otthon izolálják. Csak a súlyos vagy bonyolult betegségben szenvedő gyermekek részesülnek a kórházi ápolásban, feltétlenül a Mel'tserovsky dobozban vannak. Meningoencephalitis esetén a kórházi kezelés kötelező. Kisgyermekek (3 éves korig), az egykori érintkezésbe kerültek beteg a bárányhimlő és az övsömör, anélkül, hogy a történelem a korábban izolált 11-én és 21-ik napján a pillanatát. A fertőzés megszüntetése után a végső fertőtlenítés nem a vírus instabilitása miatt történik. Elég, hogy szellőztesse a helyiséget a beteg elszigetelése és nedves tisztítás után. A csirkehimlő elleni vakcinázást is alkalmazzák .

[30], [31]