A csomagtartó patológiai hajlama

A törzs előrehaladása (táptalaj tágabb értelemben vett kampuszkormiája) lehet állandó, periódikus, paroxizmás, ritmusos ("íjak"). Ez okozhat fájdalmat, testtartás instabilitását, okozhatja vagy súlyosbíthatja a diszbázist, vezethet az esésekhez. A poszturális szindróma nosológiai megkülönböztetését néha nehéz azonosítani, különösen akkor, ha ez a betegség egyetlen vagy nagyobb megnyilvánulása. A csomagtér előretolása mindig tünet, nem betegség. Ezért a többi tünet azonosítása, amelyhez a torzó hajlított előrehaladott, gyakran a diagnózis kulcsa. Néha a helyzetet bonyolítja, hogy ez a jelenség nem egy, hanem két (és még inkább) neurológiai betegség hátterében alakul ki. A diagnosztika esetében fontos megkülönböztetni a törzs előre és a tranziens - epizódos lejtők állandó (és progresszív) dőlését.

[1], [2]

I. Állandó és progresszív torzó hajlás előre

A. A gerinc és a nagy ízületek betegségei.

B. A Parkinson-kór és Parkinson-kór késői stádiumaiban fellépő rendellenességek.

C. A csomagtartó izomzatának progresszív gyengesége:

1. Myopathia.
2. Amiotrófiás laterális szklerózis.
3. Progresszív spinális amyotrófia.
4. Dermatomyositis és poliomyositis.
5. Glycogenosis, 2. Típus.
6. A karnitin elégtelensége.

D. A ferde gerinc szindróma az időseknél.

II. Átmeneti epizodikus és ismétlődő torzó hajlamok előre

A. A törzs izom flexorjainak görcsössége:

1. A Dystonia axiális.
2. Paroxysma dystonia.
3. Myoclonus axiális izmok a törzsből.
4. Epilepszia.
5. Neuroleptikus szindróma.

B. A törzs a mentális (pszichogén és endogén) betegségek képében előrehajol:

1. A citoprotokormia pszichogén.
2. Időszakos elkötelezettség az átalakulás vagy kényszeres rendellenességek képében.
3. Sztereotípiák mentális betegségekben.
4. Depresszió az endogén mentális betegségekben.

C. A torzó kompenzáló (önkényes) reakcióként kanyarodik elesés veszélye esetén:

1. Átmeneti gyengeség a lábakban a gerinc keringés átmeneti elégtelenségével.
2. Lipotimikus állapotok az ortosztatikus keringési zavarokban, beleértve a progresszív autonóm kudarcot (járás a "korcsolyázó" helyzetben).

I. Állandó és progresszív torzó hajlás előre

A. A gerinc és a nagy ízületek betegségei

A gerinc és a nagy ízületek betegségei általában fájdalom-szindrómával járnak, és (vagy) a törzs torzításának mechanikus okát képezik. A csigolya szindróma. (Kóros kyphosis és a deformáció a csontváz, amikor spondylitis, spondylitis spondilartrite, trauma, daganatok, és a veleszületett betegségek a gerinc, coxarthrosis, rheumatoid arthritis, az izom- és tónusos reflex szindrómák).

A diagnózist neurológiai, röntgen vagy neuroimaging igazolja.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. A Parkinson-kór és Parkinson-kór előrehaladott stádiumaiban fellépő rendellenességek

Álló és sétáló „póz hajlító”, a gyorsított ütemű a törzs ferde előre keretében más megnyilvánulásait Parkinson-kór (hipokinéziának nyugalmi remegés, izommerevség, testtartási rendellenességek). Mindkét fenti ok (kombináció és parkinsonizmus) kombinációja lehetséges.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Az extenzorizmok progresszív gyengesége

A myopathia magában az izmok a medenceöv és paraspinalis izmokat említett meglehetősen önkényes, hiszen van kialakítva ferde előre nem csak a testet, de csak a medencét. A medence a beteg gyengesége miatt az extensor a beteg előrehajol és a kompenzációs tartani függőleges helyzetbe tér visszafelé, alkotó hyperlordosis. Valójában itt a test állandóan hátrafelé torzul (túlnagyobbodás). Ilyen kompenzáció hiányában a test állandóan hajlik előre.

Egyéb betegségek kíséri gyengeség az extensor izmok a test, mint az amiotrófiás laterális szklerózis (proximális vagy ritka formája a betegség debütált extensor izomgyengeséget vissza); progresszív spinális amyotrófia; dermatomyositis; glikogénózis (2. Típus, Pompe-kór); a karnitin hiánya - ugyanezen okok miatt ritkán kísérik az állandó törzset előre. A betegek nehezen tudják kiterjeszteni a törzset (például a billentés után valamit felvenni), és segíteni magukat a "myopathiás technikákkal".

[13], [14]

D. A ferde gerinc szindróma az időseknél

Ezt a szindrómát csak 60 évesnél idősebb személyeknél ("erős gerinc-szindróma") tapasztalták. A szindrómát meg kell különböztetni a csigolya-szindrómától (kyphosis), de a törzs passzív kiterjesztése normál. Néhány betegnek fájdalmai vannak a hát alsó részén, de átmenetiek és általában spontán mennek keresztül a betegség folyamán. A parazinális izmok CT-je hipodenzitást mutat (az izomszövet sűrűsége csökken). Néha könnyen növelhető a CK. Az EMG nem specifikus gyengén expresszált myopathia jeleire (nem minden beteg esetében). A betegség lassan halad előre. Természete és a noseológiai függetlenség nem teljesen megalapozott.

II. Átmeneti epizodikus és ismétlődő torzó hajlamok előre

[15], [16]

A. A törzs flexorizmjainak görcsössége

A diktonia (torziós görcs) axiális néha megnyilvánul a tartós testtartás (a törzs hajlítása) - a dystoni camptocormia. Ez a dystoniás szindróma gyakran nagy nehézségeket okoz a diagnosztikus értelmezésében. Fontos, a keresést a dinamikáját a tünetek, ami jellemző a dystonia (torziós görcs függés változás testhelyzet, a napszak, pihenés - aktivitás, az alkohol hatását, ízesítő gesztusok paradox kinesis), és kizárva az olyan egyéb lehetséges okai testtartási rendellenességek.

A törzs lejtői ("íjak") a paroxysma dystonia képében. Paroxizmális izomtónus (kineziogennaya és nekineziogennaya) nagyon ritkán látható formában a rohamok, és ha úgy tűnik, akkor Mindigvagy keretében más, nagyon jellemző megnyilvánulása (rövid, általában okozta mozgását a végtagok distonicheskiepozy nem kíséri tudatzavar normál EEG).

A trunk hajlítójának myoclonus izma oly módon néz ki, hogy nehezen összekeverhető más szindrómával. Ezek rövid, gyors, szaggatott, hajlékony mozgások a törzs általában kis amplitúdó, sztereotip. Látszólag, néha rövid hasi összehúzódásokat látunk, szinkronban a törzs felső felének flexió mozgásával. A teljes körű hajlításnak nincs ideje kifejlesztésre, csak erre utal. A myoclonus forrását és annak természetét minden egyes esetben meg kell határozni (gerinc myoclonus, start-reaction, stb.). A myoclonus epilepsziás jellegét ki kell zárni.

Az epilepszia (gyengélkedő görcsök, bizonyos epilepszia-epilepsziás rohamok) néha gyors flexiós mozgásokkal vagy lassabban fekvő (pl. Flexor) jelenségekkel nyilvánulnak meg. Be kell kitartó keresést más klinikai jelek epilepszia és EEG (hosszú és mély hiperventilláció, alváshiány éjjel, nyomdai regisztrációs éjszakai alvás, videofelvétel) rohamok.

„Psevdosalaamovy görcsök” a képen az akut disztóniás reakciók (neuroleptikus szindróma) alakul akutan beadására adott válasz, a neuroleptikus és általában kíséri más jelenségek disztóniás (oculogyriás krízisek, szemhéjgörcs, trismus, nyelv kiemelkedés, disztóniás görcsök a végtagok és hasonlók, vagy a jelenleg kezelt holinolitikami spontán leáll, amikor a neuroleptikum törlődik).

[17], [18], [19]

B. A törzs elgörbül a mentális (pszichés és endogén) rendellenességek képében

Prosternation pszichogén jellemzi a tipikus testtartás egy előre döntve merőlegesen a törzs egy ingyenes lelógó karokkal ( „emberszabású testtartás”), és leggyakrabban megfigyelhető a film polisindromnoy hisztéria (többszörös motoros rendellenességek, szenzoros, valamint érzelmi és személyiségi zavarok).

Időszakos íjak egy képet konverziós vagy kényszeres rendellenességek - egyfajta prosternation jellemezve paroxizmális megnyilvánulásai, és általában megfigyelhető a világos kép demonstratív megnyilvánulásai emlékeztető psevdopripadok.

A szellemi betegségek sztereotípiái sokféle formát nyerhetnek az elemi értelmetlen mozdulatok formájában, beleértve a sztereotípiásan ismétlődő torzó hajlamokat. A sztereotípiák neuroleptikus eredetűek is ("késői sztereotípiák").

Súlyos depresszió endogén mentális betegség, amelyet a csökkent hatékonyság gipomimiya, pszichomotoros retardáció és a hajlított testtartás a képen más érzelmi, kognitív és viselkedési megnyilvánulásai a mentális betegségek. Itt nem a törzs kifejezett hajlításáról van szó, hanem inkább a hajlított "lecsengett" testtartásról. Nincs olyan, mint a camptocorm.

[20], [21], [22]

C. A torzó kanyarodik kompenzáló (önkényes) reakcióként fellépő fenyegetés esetén

Átmeneti gyengeség a lábakban a tény, hogy a gerincvelő vérkeringést kísérheti hajlító, nem csak a lába, de a test és jön a képbe „myeloid sántítás” (átmeneti gyengeség a lábakban, gyakran váltott ki gyalog, a nehézség, zsibbadás őket) általában együtt jár a szisztémás vaszkuláris betegség. A törzs hajlítása itt egy reflex vagy önkényes válasz, melynek célja a test egyensúlyának és stabilitásának megőrzése, megakadályozva a károsodás csökkenését.

Lipotimicheskie állam a képet ortosztatikus keringési zavarok, különösen a progresszív autonóm hiba kísérhetik tartós hypotensio állandó golovokruzheniemi valós veszélyt testtartási ájulás. A jelenléte piramis, extrapiramidális és kisagyi tünetek (például egy kép Shy-Drager-szindróma) fokozza testtartási instabilitás és vezethet egy jellegzetes disbazii „jelenthet korcsolyázó„(előre dőlését a fej és a törzs; járás széles irányított kissé oldalra, lépésekben).

[23]