A csuklócsont arthroscopyje

A csuklócsukló egy olyan ízületek komplexe, amely összeköti a csuklóját az alkarhoz. A carpal csukló tartalmazza a csuklóját, a disztális sugárirányú szálakat, a karpánt, az interferenciát, a carpal-metakarpal és az interkostális ízületeket. Mellső lábtő kis méretei és ahol a kialakult nyolc csukló csontok, orsócsont és a singcsont csontok háromszögletű rostos porcos komplexet (ízületi porc lemez).

A csuklócsuklás károsodása különböző lehet, és traumás, fertőző-gyulladásos, degeneratív és veleszületett okok miatt is felmerülhet. Az izomrendszer és a vázizomzat összes sérülése között a csuklócsont sérülései és betegségei 4-6% között mozognak.

A komplexitás az anatómiai felépítése, a különböző mozgások és a magas funkcionális követelmények Csuklóízület, szükségessé a legpontosabb és gondos végző sebészeti beavatkozások a csuklón megtérítését. Ennek kapcsán az artroszkópos sebészet fontosabbá válik.

Az artroszkópia lehetővé teszi a csuklócsont összes intraartikuláris szerkezetének közvetlen megjelenítését: ízületi felületek, szinoviális membránok, karpantikus csontok stb.

Az akut sérülések a kapszula-ínszalag arthroszkópiával egység előnyösen azokban az esetekben, amikor, időszak után a rögzítés szükséges a normalizáció a közös állam, és az ezt követő reduktív kezelést az állapot nem javul. Korábban az ilyen helyzetekben, hogy tisztábban lássuk a kapott ízületbe kár, az orvosok kénytelenek voltak használni ultrahang, MRI, kontraszt arthrographia. Azonban a hatékonyságát arthroscopia ray-kéztőízület jelentősen megváltoztatta ezt a helyzetet: arthroscopy egy par azok a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik nem csak érzékeli, hanem egyidejű korrekciója ízületen belüli rendellenességek. Egyes esetekben (szerint a különböző szerzők, akár 75%) arthroscopia képes észlelni kárt háromszögletű fibro-porc komplex, félhold háromszögletű és félhold-patahenger instabilitás chondromalacia ízületi felületek és közös fibrózis, mivel a legtöbb esetben, amikor lefolytatása egy speciális ray A vizsgálatok (ultrahang, MRI) nem mutatnak kóros változásokat.

[1], [2], [3], [4]

A csuklócsukló arthroscopy-jára utaló jelek

Jelenleg nehéz meghatározni a sebészeti beavatkozás szükségességét. Ez annak köszönhető, hogy a csuklócsukló arthroscopy indikációi folyamatosan bővülnek. Ezek alapján határoztuk meg integritásának értékelésére a szalagos berendezés: jelenlétében ínszalag károsodás fokának vizsgálatára a diszkontinuitás, és a jelenléte a kapcsolódó károsodás instabilitás. Ugyancsak nagy jelentőségű a jelenlétét és károsodás mértékét háromszögletű fibro-porc komplex, porchiányok azonosított a csukló és krónikus intercarpal ízületek és a csukló fájdalom ismeretlen etiológiájú.

Az artroszkópiának köszönhetően a következő kezelési és diagnosztikai intézkedések minimálisan invazív és alacsony traumás hatásúak voltak.

• A fragmensek áthelyezésének ellenőrzése a csuklócsontok intraartikuláris töréseinek extrafókuszos vagy minimális invazív osteosynthesisével.
• A zavaró ízületek instabilitása (varrás, párolgás, szalagok rádiófrekvenciás ablációja).
• Háromrétegű, rostos-porcos komplex károsítása (varrás, reszekció vagy debridálás).
• Arthroscopic Synovoctomy.
• Az intraarticularis testek kimutatása és eltávolítása.
• Ganglionektomiya.
• A csuklócsukló tisztítása és tisztítása.
• Carpal alagút szindróma.

A csuklócsukló arthroscopy működésének technikája

Az artroszkópos manipulációk elvégzéséhez rendelkezésre álló tér sokkal kisebb a csuklójában, mint a nagyobb ízületekben. A csuklócsont artroszkópiájához kisebb átmérőjű (2,7-2,9 mm, 30 és 70 ° látószögű) szerszám szükséges. A pontos elhelyezés és az eszközök megfelelő kiválasztása lehetővé teszi az összes szerkezet normális megjelenítését, és a csuklócsonk minden részének manipulálását.

Az arthroscopy során az ízület mesterséges növeléséhez szükséges az ecset nyújása. A vontatás mértéke eltérő, és függ az elvégzett feladatoktól. Számos megnyújtási módszer létezik.

• Egy speciálisan kifejlesztett univerzális vontatási rendszert alkalmaznak.
• A külső rögzítő berendezés előzetes alkalmazását végezzük el, amelynek segítségével a zavarás végrehajtására kerül sor.
• Az asszisztens kézi vontatást végez ecsettel vagy ujjal.

A csuklócsukló arthroscopy sikeres megvalósításához a legfontosabb az ízület normális anatómiájának ismerete és az artroszkópos portálok pontos elhelyezése. A portálok nem megfelelő elhelyezése nemcsak a műtétet zavarhatja, hanem az intraarticularis vagy periarticularis szerkezetek további károsodásához vezethet.

A 3 - 4. Portál a megjelenítéshez szokásos; 4-5 és 6 - R - a fő munka portálok különböző műveletek elvégzéséhez. A kiáramlás a 6-U portálon keresztül valósul meg.

A csuklócsont arthroscopy-jának szövődményei

A műtét technikájának megfelelő betartásával nagyon ritkák a csukló arthroscopy szövődményei. Ezeket az alábbi szabályok betartásával lehet megakadályozni.

• A sebésznek pontosan kell navigálnia az ízület anatómiai felépítésében, ismernie kell az anatómiai tereptárgyakat és az artroszkópos portálok helyét.
• Meg kell figyelni a portálok megfelelő helyét és irányát. A szerszámkészletet mindig a portálvonalak mentén kell irányítani, hogy a szerszám az ízületi üreg helyett ne kerüljön bele a lágy szövetekbe.
• Az intraartikuláris struktúrák károsodásának elkerülése érdekében fontos, hogy tompa trokárokat használjunk és csak manipulációt hajtsunk végre, ha a műszer felületének a munkadarab felismerése jól látható.
• A jól bevált vízelvezető rendszer meggátolja a lágy szövetekbe történő folyadék-bejutást.
• A fiziológiás oldat használata elősegíti a folyadék leggyorsabb felszívódását a lágy szövetekben, ezzel csökkentve a kontrakciós szindróma kockázatát.

[5], [6]