A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Cianózis (a bőr kékessége)
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A cianózis (görögül kyanos - sötétkék) a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése, amelyet a redukált (dezoxigénezett) hemoglobin vagy származékainak mennyiségének megnövekedése okoz a test bizonyos részeinek kis ereiben. A cianózis általában az ajkakon, a körömágyakon, a fülcimpákon és az ínyen a legfeltűnőbb.
A cianózis két esetben fordul elő: amikor a kapilláris vér oxigénnel való telítettsége csökken, és amikor a vénás vér felhalmozódik a bőrben a mikrokeringési ágy vénás szakaszának tágulása miatt.
A cianózis jelenléte közvetlenül függ a vér teljes hemoglobin-tartalmától: amikor megváltozik, a redukált hemoglobin tartalma is megváltozik.
- Vérszegénység esetén mind a teljes, mind a redukált hemoglobin tartalma csökken, ezért súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél, még súlyos hipoxia esetén is, a cianózis általában hiányzik.
- Policitémiában mind a teljes, mind a redukált hemoglobin tartalma megemelkedik, ezért a súlyos policitémiában szenvedő betegek általában cianózisosak. Ugyanez a mechanizmus okozza a test egy adott részének cianózisát, helyi vérpangást benne, amit gyakran ödéma kísér.
A cianózis lehet központi és perifériás.
Központi cianózis
A központi cianózist a bőr és a nyálkahártyák kékes árnyalata jellemzi, és akkor fordul elő, amikor az artériás vér nem telített eléggé oxigénnel, vagy amikor a hemoglobin megváltozott formái jelennek meg a vérben. A központi cianózis fokozódik fizikai megterhelés során, mivel az izmok oxigénigénye megnő, és a vér oxigéntelítettsége különböző okok miatt károsodik.
Az artériás vér oxigéntelítettségének megsértése a következő helyzetekben fordul elő.
- Csökkent légköri nyomás (nagy tengerszint feletti magasság).
- A tüdőfunkció zavarai, amelyek az alveoláris szellőzés csökkenéséhez, a tüdő nem szellőző területeinek perfúziójához, a megfelelően szellőző területek perfúziójának csökkenéséhez, valamint a tüdő diffúziós kapacitásának megsértéséhez vezetnek.
- Véráramlás anatómiai rendellenességek jelenlétében, azaz a vér „kiürítése” a vénás ágyból az artériás ágyba, megkerülve az alveolusok mikrokeringési ágyát, ezáltal az oxigénnel telített vér „hígul” a periférián már oxigént leadó vérrel. Ez a cianózismechanizmus jellemző néhány veleszületett szívhibára (például Fallot-tetralógia - a vér jobbról balra történő tolatása a kamrai sövénydefektuson (VSD) keresztül a tüdőartéria szűkületének hátterében). Hasonló helyzet lehetséges arteriovenózus tüdősipolyok vagy kis intrapulmonális shuntök jelenlétében is.
Magában a hemoglobinban bekövetkező változások közül meg kell említeni a methemoglobinémiát és a szulfhemoglobinémiát, amelyek a cianózis minden más valószínű okának kizárása után feltételezhetők.
Perifériás cianózis
A perifériás cianózis a test egy adott területén a véráramlás lassulásának eredménye. Ebben az esetben az artériás vér oxigénnel való telítettsége nem károsodik, de a vér pangása miatt több oxigént "kivonnak" belőle, azaz a redukált hemoglobin helyi tartalma megnő. Ez a fajta cianózis érszűkülettel és a perifériás véráramlás csökkenésével jelentkezik.
A perifériás cianózis okait az alábbiakban soroljuk fel.
- A perctérfogat csökkenése, például pangásos szívelégtelenség esetén, a bőr kis artériáinak és arterioláinak szűkületét eredményezi, ami kompenzációs mechanizmusként működik, amelynek célja a vérkeringés központosítása, hogy vérrel lássa el a létfontosságú szerveket - a központi idegrendszert, a szívet és a tüdőt. Erre a helyzetre használják az "akrocianózis" kifejezést - a test disztális részeinek kékes elszíneződését vénás pangás miatt, leggyakrabban a szisztémás keringésben lévő vér stagnálásának hátterében.
- A perifériás cianózis jellemző a vénás magas vérnyomásra. A végtagok vénáinak elzáródásával (visszér, tromboflebitis hátterében) jelentkezik, ami ödémához és cianózishoz vezet.
- A hidegnek kitett perifériás cianózis a szervezet fiziológiai reakciójának eredménye.
- Végtagok artériáinak elzáródása, például embólia esetén. Ebben az esetben a sápadtság és a hidegség jellemzőbb, de enyhe cianózis is lehetséges.
Sok esetben a klinikus szembesül a központi és perifériás cianózis differenciáldiagnózisának kérdésével.
[ Mi bánt?
Hogyan kell megvizsgálni?