A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Dél-amerikai vérzéses lázak
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A dél-amerikai vérzéses lázak (argentin, bolíviai, venezuelai) csak ezekben a régiókban gyakoriak, és komoly problémát jelentenek a helyi egészségügyi hatóságok számára. Argentínában évente 100-200 vérzéses lázas esetet diagnosztizálnak. Az elmúlt években egy specifikus vakcinát alkalmaztak az argentin vérzéses láz megelőzésére, és meglehetősen magas oltási hatékonyságot figyeltek meg.
A bolíviai és venezuelai vérzéses láz előfordulása valamivel alacsonyabb, mint Argentínában, évente több tucat esetet regisztrálnak. 1990-ben azonosították a Sabia vírust, az általa okozott, brazil vérzéses láznak nevezett betegségből csak néhány esetet írtak le, a kórokozó természetes rezervoárját még nem vizsgálták teljes mértékben. Az emberi fertőzés ugyanúgy történik, mint a Lassa-láz esetében. A dél-amerikai vérzéses lázak epidemiológiai jellemzői alapvetően hasonlóak a Lassa-láz jellemzőihez.
[ Mi okozza a dél-amerikai vérzéses lázat?
A dél-amerikai vérzéses lázak patogenezise kevéssé ismert. Fő jellemzői nagyon hasonlítanak a Lassa-láz patogenetikai mechanizmusaihoz (az MFG szerepe a betegség kialakulásában, a monociták primer víruskárosodása, citokinek aktiválódása, több szervkárosodás kialakulása, az endothelkárosodás miatti érpermeabilitás károsodása, DIC-szindróma kialakulása, toxikus sokk, összeomlás). Megállapították, hogy a fertőzés súlyossága függ a betegek vérszérumában lévő interferon-alfa szintjétől: a betegség 6-12. napján jelentős növekedéssel a betegség halállal végződött (boncoláskor jelentős vérellátottságot találtak a lépben, a májban és a vörös csontvelőben).
A dél-amerikai vérzéses lázaknál az érrendszeri károsodás kevésbé kifejezett, mint a Lassa-láznál.
A dél-amerikai vérzéses lázak legtöbb esetben másodlagos bakteriális fertőzés lép fel bronchopneumonia kialakulásával.
A dél-amerikai vérzéses láz tünetei
Az inkubációs időszak 5-19 nap (általában 7-12 nap); parenterális fertőzésátvitel esetén 2-6 napra csökken.
A dél-amerikai vérzéses láz tünetei nagyon hasonlóak.
A betegség kezdete akut: a testhőmérséklet gyorsan emelkedik, különböző lokalizációjú izomfájdalmak alakulnak ki, különösen a hátizmokban, és általános gyengeség jelentkezik. A betegek gyakran észlelik a dél-amerikai vérzéses láz tüneteit: szemfájdalom, fényérzékenység, gyomortáji fájdalom, székrekedés. Gyakran előfordul szédülés, ortosztatikus összeomlás is előfordulhat.
A betegek vizsgálatakor az arc és a nyak vérbőségét, kötőhártya-gyulladást és megnagyobbodott perifériás nyirokcsomókat figyeltek meg. Jellemző a bőrön (általában a hónaljban) és a nyálkahártyákon petechiák és apró hólyagok formájában megjelenő exanthema. A betegség első napjaiban a vérzéses tünetek petechiás kiütések és vérzések (orr-, gyomor- stb.) formájában jelentkezhetnek. A központi idegrendszer depressziója vagy gerjesztettsége figyelhető meg.
A betegség lefolyását súlyosbíthatja a görcsös szindróma (klónusos rohamok) és a kóma kialakulása, ami nagymértékben bonyolítja a prognózist.
A dél-amerikai vérzéses lázak mindegyike különösen súlyos terhes nőknél. A betegségek vetéléshez vezetnek (magas halálozási aránnyal), és a fertőzés átterjedhet a magzatra.
A vérben gyakran megfigyelhető a kifejezett leukopénia, trombocitopénia és a hematokrit emelkedése; a vizeletben proteinuria.
A felépülési időszak akár több hétig is eltarthat, az aszthenovegetatív szindróma (hipotenzió) hosszú ideig megfigyelhető. Hajhullás is előfordulhat a fejen.
A halálozás az esetek 15-30%-ában, a venezuelai vérzéses lázban pedig akár 50%-ban is megfigyelhető.
A dél-amerikai vérzéses láz diagnózisa
A dél-amerikai vérzéses láz diagnosztikája ELISA (IgM) módszert alkalmaz, PCR diagnosztikát fejlesztettek ki. A vírus izolálása a betegség első napjaitól kezdve lehetséges a vérből.
Milyen tesztekre van szükség?
Dél-amerikai vérzéses láz kezelése
A dél-amerikai vérzéses láz patogenetikai kezelését végzik, amelynek célja az anyagcserezavarok (metabolikus acidózis) korrekciója és a keringő vér mennyiségének helyreállítása, vérzéscsillapító gyógyszereket alkalmaznak. Antibakteriális gyógyszerek felírása másodlagos bakteriális fertőzés esetén javasolt.
A ribavirin hatékonyságát dél-amerikai vérzéses lázban nem állapították meg; a kezelésben konvaleszcens plazmát alkalmaznak.
Hogyan előzhető meg a dél-amerikai vérzéses láz?
Az összes láz elleni intézkedések célja bizonyos rágcsálófajok populációjának korlátozása; a dél-amerikai vérzéses láz specifikus profilaxisát csak az argentin vérzéses lázra (élő vakcina) fejlesztették ki.