A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A diagnosztikai eljárások invazivitásával kapcsolatos szövődmények
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az invazív diagnosztikai eljárásokat évtizedek óta alkalmazzák a vesebetegségek sugárdiagnosztikájában. Az intervenciós radiológia - a sugárdiagnosztikai módszerek és a terápiás, valamint diagnosztikai manipulációk szintézise - egyre nagyobb jelentőségre tesz szert a nefrológiában. Alkalmazásának fő területei a veseartéria-szűkület diagnosztikája és kezelése, valamint a vesebiopszia.
A felhalmozott tapasztalatok azt mutatják, hogy az invazív vizsgálatok során a mellékhatások gyakorisága meglehetősen magas, és súlyos szövődmények is előfordulhatnak, amelyek a betegek halálához vezethetnek. A diagnosztikai manipulációknak két fő típusa van: a vesemedence katéterezése (a húgyutakon keresztül vagy perkután punkcióval) és a veseerek katéterezése. Az első esetben a húgyutak hámjának károsodása következik be, fennáll a húgyvezeték repedésének veszélye, a vesemedence retrográd fertőzése. A vesemedence perkután punkciója esetén a vesehílus régiójában lévő nagy erek károsodása lehetséges, masszív vérzés kialakulásával. Az erek katéterezése az RCS intraluminális bevezetésével azok repedéséhez, masszív vérzéshez, trombózishoz, az instabil plakkok pusztulásához és a vesék és más szervek koleszterin-embóliájának kialakulásához, artériás görcshöz vezethet. Az ilyen szövődmények kockázata különösen magas idős betegeknél, akik széles körben elterjedt ateroszklerózisban szenvednek.
Az invazív diagnosztikai eljárások elkerülésének indoklása ellenére vannak érvek az alkalmazásuk mellett: a kontrasztanyag közvetlen beadása a veseartériába jobb minőségű kontrasztanyagot eredményez, mint a szisztémás adagolás esetén; az RCS dózisának és a nefrotoxicitás kockázatának jelentős csökkenése; a diagnosztikai invazív eljárásokat terápiás eljárásokkal kombinálják (pl. perkután intraluminális angioplasztika), és eredményeik ellenőrzésére használják. Így az invazív diagnosztikai eljárások alkalmazása, a szövődmények kockázata ellenére, végső soron pozitív hatással lehet egyes betegek prognózisára a megnövekedett diagnosztikai pontosság és a kontrasztanyag nefrotoxicitási kockázatának csökkenése miatt.
Az invazív beavatkozásokat igénylő képalkotó módszerek alkalmazása csak olyan esetekben indokolt, amikor eredményeik jelentősen befolyásolhatják a kezelési taktikát (például dönthetnek a veseartéria-szűkület sebészeti kezelésének célszerűségéről) és javíthatják a prognózist, és a kevésbé invazív módszerek ezt nem teszik lehetővé, vagy nem állnak rendelkezésre.
[