Diffúz emlő fibroadenomatosis

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának több neve is van: emlődysplázia, mastodynia, fibrocisztikus mastopathia, fibrocisztikus betegség. De a patológia lényege ugyanaz, és abban rejlik, hogy az emlőmirigy szöveteiben proliferatív változások következnek be cisztás és szálas tömítések kialakulásával.

Ellentétben a noduláris típusokkal, amelyekben a mellkasban a fibroepithelialis neoplazia egyértelmű határokat és lokalizációt mutat, az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa a mirigy, cisztás vagy rostos tömítésekben nyilvánul meg, amelyek minden mellszövetben szétszóródnak.

[1], [2], [3], [4]

Okoz a méhmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlős mirigyek diffúz fibroadenomatózisának okai közvetlenül kapcsolódnak a hormonális rendellenességekhez bármely korú nőknél. Ez nemcsak a tisztán szexuális női hormonokat (ösztrogén, progeszteron, gonadotropok, stb.) Érinti.

Azonban a hormonális rendellenességek okai a női testben sokkal többek. Az orvosok közé tartoznak a veleszületett és genetikailag meghatározott tényezők, a menstruációs ciklus patológiás rendellenességei, néhány fertőző betegség, az immunrendszer gyengülése, abortuszok, a gyermek szoptatásának megtagadása.

A hormonális egyensúlyhiány okai és ennek következtében a méhmirigyek diffúz fibroadenomatózisa, a szakértők a petefészek gyulladásos betegségeit hívják (például az adnexitis); szabálytalan szexuális élet; pajzsmirigy-patológia (hypothyreosis); mellékvese cortex diszfunkció (a kortizol fokozott vagy elégtelen szekréciója); a hasnyálmirigy megsértése (II. Típusú cukorbetegség és elhízás).

A női nemi hormonok kiegyensúlyozatlanságának egy speciális csoportjában megkülönböztetik a patológiákat, amelyeket a hormonok anyagcseréjének zavarai kísérnek, amelyek csak vízoldható formává alakítás után eltávolíthatók a testből. A májban a nőstény szteroid hormonok, amelyek metoxi-ösztrogénekké alakulnak, glukuronsavhoz kapcsolódnak, majd az epe segítségével kiválnak a szervezetből. Ha ez a folyamat megszakad, az ösztrogének vissza tudnak térni (a bélfalon keresztül), és a testükben lévő tartalom megnő. Ez a nők reproduktív szférájának betegségeihez vezet, beleértve az emlősmirigyek patológiás fibrocisztás daganatait is.

Az elhízás fontos szerepet játszik az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának előfordulásában, és ezért miért. Az a tény, hogy a női testben a felesleges testzsír az ösztrogén felhalmozódását idézi elő azáltal, hogy a mellékvesékben kialakuló tesztoszteront (az arotamáz enzim hatása alatt) női nemi hormonokká alakítja át, ami hyperestrogenizmust okoz.

[5], [6],

Tünetek a méhmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának fő tünetei a mellkasi „felszakadás” és kényelmetlen érzés, valamint a fájdalom érzése, különösen a menstruáció előestéjén. Ezek a jelek állandóak lehetnek a meglehetősen nagy méret kialakulásában. Ebben az esetben a fájdalom a mellkas közeli részeire adható.

Az orvosok mammológusai megjegyzik, hogy ha a mirigyszövet (parenchyma) részt vesz a kóros folyamatban, akkor a tapintható tömörítés leggyakrabban egyértelmű határokkal rendelkezik. Amikor a betegség a kötőszövetet érinti (az emlőmirigyet lebenyre osztva) a tapintással, a folyamatos tömörödés kimutatható, és az emlőmirigyek diffúz rostos fibroadenomatózisa diagnosztizálódik.

A ciszták jelenléte esetén a szövetekben jelentős számú képződmény található az emlőmirigyben, amelyeknek világos kontúrja van a kerek vagy ovális, konzisztens csomópontokban, amelyek mérete legfeljebb 2 cm. Ezek a neoplazmák nem kapcsolódnak a mell bőréhez. A diagnózist a méhmirigyek diffúz cisztás fibroadenomatózisaként fogalmazták meg.

Az emlős mirigyek diffúz fibroadenomatózisának jellemző tünete a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a neoplazmák méretének enyhe változása a havi ciklus függvényében a menopauza el nem érő nőknél.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostics a méhmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának diagnosztizálása a következőkre épül:

• a páciens panaszai és a mellkasi vizsgálatok pálcázással;
• a mell röntgen vizsgálata (mammográfia);
• ultrahangvizsgálat (ultrahang);
• a szérum női nemi hormonok tartalmának elemzésének eredményei;
• az erek és a véráramlás vizsgálata az emlőmirigyben (dopplerosonográfia);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI, beleértve a kontrasztanyag bevezetését is);
• biopszia és szövettani vizsgálat egy daganat biopsziás mintáiban (csak egy biopszia ad egyértelmű választ a neoplazia jóindulatú vagy rosszindulatú természetére).

[12]

Kezelés a méhmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigy diffúz fibroadenomatózisának kezelése számos modern gyógyszerészeti hatóanyaggal történő gyógyszeres terápiát tartalmaz. A betegség diagnosztizált esetek többségében anti-ösztrogén hatású hormonkészítményeket írnak elő.

Tehát a toremifén anti-ösztrogén (analógok - Fareston, tamoxifen, klomifen-citrát, Droloxifen) - mindegyik 20 és 60 mg-os tabletta formájában - a trifenil-etilén nem szteroid származéka. Orvosai azt javasolják, hogy napi 20 mg-ot vegyenek be. Ez a gyógyszer azonban ellenjavallt a méhbélés (endometrium) és a májműködési zavar hiperpláziájában. A toremifén nemkívánatos hatásokat okozhat hevítés, szédülés, túlzott izzadás, hüvelyi vérzés, hányinger, kiütés, nemi szervek viszketése, ödéma és depresszió formájában.

A raloxifen (Evista) - egy benzotiofén-származék - hasonló a Toremifenre. Csak a postmenopausalis időszakban, 60 mg naponta szedő nőknek írják elő.

A Duphaston (Didrogesteron) hatóanyaga a Didrogesterone hatóanyaga, amely a progeszteron hormon szintetikus analógja. Ezt csak a hormon hiánya esetén írják elő; A standard adag 10 mg (egy tabletta) naponta, két héttel a havi ciklusban.

A Fazlodeks gyógyszer hatóanyag-hatásának alapja az aktív komponens fulvestráns azon képessége, hogy az ösztrogén-receptor aktivitás gátlása miatt blokkolja az ösztrogének trofikus hatását. A gyógyszer intramuszkuláris injekció formájában (250 mg, 5 ml-es fecskendő) áll rendelkezésre. A dózist a kezelőorvos határozza meg, a standard adag 250 mg naponta - havonta egyszer. A gyógyszert nem használják súlyos májkárosodás, valamint terhes és szoptató nők jelenlétében. A Phaslodex leggyakoribb mellékhatásai a hányinger, hányás, hasmenés, anorexia, hüvelyi vérzés, ödéma, urticaria és vénás thromboembolia.

A Parlodel gyógyszer (bromokriptin), amely az ergot alkaloid származéka, csökkenti a hormonok, például a prolaktin és a szomatropin szintézisét. A fogamzóképes korú nőket naponta 1,25-2,5 mg-ra írják fel. A felmondás után a havi, a kezelési folyamatot - 4 hónapig kell elfogadni. A Parlodel mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, gyengeség, hányinger és hányás. Ez a gyógyszer ellenjavallt magas vérnyomás, szívritmuszavarok és gyomor-bélrendszeri patológiák esetén.

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának kezelésében a Provera-t (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin és más szinonimák) is használják, amelyek gátolják a hipofízis gonadotropinok termelését. A gyógyszer átlagos dózisa - napi 1–3 tabletta étkezés után. A mellékhatások között fejfájás, allergiás reakciók, alvászavarok, depressziós állapotok, szívritmus zavarok stb.

Az emlőmirigy diffúz fibroadenomatózisában a menopauza mammológiája után ajánlott a Femara (Letrozole) gyógyszer, amely gátolja az ösztrogén szintézisét zsírszövetekben. A gyógyszert általában tablettánként naponta kell bevenni. Néhány betegnek olyan mellékhatásai vannak, mint a fejfájás, ízületi fájdalom, gyengeség, hányinger és forró villanások.

Az emlős mirigyek diffúz fibroadenomatózisának sebészeti beavatkozását csak akkor végezzük, ha a mellrák gyanúja áll fenn. A mirigy szekunder rezekciója, amelyben az érintett szövet egy részét kivágjuk (a szövetek sürgős szövettani vizsgálata), nem biztosítja a betegség teljes gyógyulását. A műtét után egy idő után a méhmirigyek diffúz fibroadenomatózisa ismét érezhetővé válik, és a kezelt betegek 15% -ában új elváltozások jelentkeznek a mellben.

Megelőzés

Az emlőmirigy minden diszplázia megelőzésében nagyon fontos, hogy a patológusokat időben felismerjük. Ezért a nőknek rendszeresen függetlenül meg kell vizsgálniuk az emlőmirigyeket. És az emlőmirigy diffúz fibroadenomatózisának negyven esztendejének megelőzése után az orvos-mammológus rendszeres látogatásai vannak, különösen, ha a szomszédnak hasonló betegsége van.

[13]

Előrejelzés

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának prognózisa a megfelelő kezeléssel a legtöbb esetben pozitív, mivel ezek a daganatok jóindulatúak. Mindazonáltal meglehetősen nagy a kockázat, hogy az emlősmirigyek diffúz fibroadenomatózisa bejut a onkológiába, és a sejtek intenzív elterjedésével akár 25-30% is lehet.

[14], [15], [16]