Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának több neve is van: emlődiszplázia, mastodynia, fibrocisztás mastopathia, fibrocisztás betegség. De a patológia lényege egy, és abban rejlik, hogy proliferatív változások történnek az emlőmirigy szöveteiben cisztás és rostos tömítések kialakulásával.

Ellentétben a noduláris típussal, amelyben a mell fibroepitheliális neopláziája egyértelmű határokkal és lokalizációval rendelkezik, az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa a mellszövetben szétszórt mirigyes, cisztás vagy rostos tömítésekben nyilvánul meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának okai közvetlenül összefüggenek a hormonális rendellenességekkel bármely korú nőknél. Ráadásul ez nemcsak a tisztán női nemi hormonokra (ösztrogének, progeszteron, gonadotropinok stb.) vonatkozik.

De sok más oka is van annak, hogy a női testben hormonális egyensúlyhiány lép fel. Az orvosok közé tartoznak a veleszületett és genetikailag meghatározott tényezők, a menstruációs ciklus kóros eltérései, egyes fertőző betegségek, az immunrendszer gyengülése, az abortuszok, a gyermek szoptatásának megtagadása.

A hormonális egyensúlyhiány és ennek következtében az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának okai között a szakértők a petefészkek gyulladásos betegségeit (például adnexitist) nevezik meg; szabálytalan szexuális élet; pajzsmirigy-patológiák (hypothyreosis); mellékvesekéreg-diszfunkció (a kortizol fokozott vagy elégtelen szekréciójával); hasnyálmirigy-működési zavar (II. típusú cukorbetegség és elhízás esetén).

A női nemi hormonok egyensúlyhiányának egy speciális okcsoportját alkotják a hormonanyagcsere zavarával járó patológiák, amelyek csak vízoldható formává alakulás után ürülnek ki a szervezetből. A májban a metoxiösztrogénekké alakult női szteroid hormonok glükuronsavhoz kötődnek, majd az epével ürülnek ki a szervezetből. Amikor ez a folyamat megszakad, az ösztrogének visszakerülhetnek (a bélfalakon keresztül), és mennyiségük megnő a szervezetben. Ez a női reproduktív rendszer betegségeihez vezet, beleértve az emlőmirigyek kóros fibrocisztás daganatait is.

Az elhízás jelentős szerepet játszik az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának kialakulásában, és íme, miért. A helyzet az, hogy a női szervezetben lévő felesleges zsír az ösztrogének felhalmozódását idézi elő a mellékvesékben képződő tesztoszteron női nemi hormonokká történő átalakulása (az arotamáz enzim hatására) miatt, ami hiperösztrogenizmust okoz.

[ 4 ], [ 5 ]

Tünetek az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának fő tünetei a mellkasban jelentkező "robbanás" és kellemetlen nehézség érzése, valamint fájdalma, különösen a menstruáció előtt. Ezek a tünetek meglehetősen nagy képződmények esetén állandóak lehetnek. Ebben az esetben a fájdalom a mellkas közeli részein is érezhető.

Ahogy a mammológusok megjegyzik, ha az emlőmirigy mirigyszövete (parenchyma) részt vesz a kóros folyamatban, akkor a tapintható pecsétek leggyakrabban egyértelmű határokkal rendelkeznek. Amikor a betegség a kötőszöveteket érinti (az emlőmirigyet lebenyekre osztja), tapintással szilárd pecséteket észlelnek, és diffúz rostos fibroadenomatózist diagnosztizálnak az emlőmirigyekben.

Szöveti ciszták jelenléte esetén az emlőmirigyben jelentős számú, tiszta kontúrú, rugalmas állagú, kerek vagy ovális alakú, legfeljebb 2 cm-es vagy nagyobb csomók képződménye található. Ezek a daganatok nem kapcsolódnak az emlőmirigy bőréhez. A diagnózist diffúz cisztás fibroadenomatózisként határozzák meg.

A betegség kezdeti szakaszában az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának jellegzetes tünete a daganatok méretének enyhe változása a havi ciklustól függően azoknál a nőknél, akik még nem érték el a menopauzát.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának diagnózisa a következőkön alapul:

• betegpanaszok és az emlőmirigyek vizsgálata tapintással;
• Az emlő röntgenvizsgálata (mammográfia);
• ultrahangvizsgálat (ultrahang);
• a női nemi hormonok vérszérumban történő elemzésének eredményei;
• az emlőmirigy vérereinek és véráramlásának vizsgálata (Doppler-szonográfia);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI, beleértve a kontrasztanyag bevezetését is);
• a daganat biopsziás mintáinak biopsziája és szövettani vizsgálata (csak egy biopszia ad egyértelmű választ a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének kérdésére).

[ 11 ]

Kezelés az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának kezelése számos modern farmakológiai szer alkalmazásával járó gyógyszeres terápiát foglal magában. A betegség legtöbb diagnosztizált esetében antiösztrogén hatású hormonális gyógyszereket írnak fel.

Így az antiösztrogén hatású Toremifen gyógyszer (analógok - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifene) - 20 és 60 mg-os tabletták formájában - a trifeniletilén nem szteroid származéka. Az orvosok napi 20 mg-os adagban javasolják a szedését. Ez a gyógyszer azonban ellenjavallt a méhnyálkahártya (endometrium) hiperpláziája és a májműködési zavar esetén. A Toremifen alkalmazása nemkívánatos hatásokat okozhat hőhullámok, szédülés, fokozott izzadás, hüvelyi vérzés, hányinger, kiütés, viszketés a nemi szervek területén, ödéma és depresszió formájában.

A raloxifen (Evista) egy benzotiofén-származék, amely hasonló hatású, mint a toremifen. Kizárólag posztmenopauzás nőknek írják fel, napi 60 mg-os adagban.

A Duphaston (Dydrogesterone) gyógyszer hatóanyaga a didrogeszteron, amely a progeszteron hormon szintetikus analógja. Csak e hormon hiánya esetén írják fel; a standard adag napi 10 mg (egy tabletta), amelyet minden havi ciklus alatt két héten keresztül kell bevenni.

A Faslodex gyógyhatása azon alapul, hogy hatóanyaga, a fulvesztrant, képes blokkolni az ösztrogének trofikus hatását az ösztrogénreceptorok aktivitásának gátlásával. A gyógyszer intramuszkuláris injekciók formájában kapható (250 mg, 5 ml-es fecskendő). Az adagot a kezelőorvos egyénileg határozza meg, a standard adag napi 250 mg - havonta egyszer. A gyógyszer nem alkalmazható súlyos májelégtelenség esetén, valamint terhes és szoptató nőknél. A Faslodex leggyakoribb mellékhatásai a hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, hüvelyi vérzés, ödéma, csalánkiütés és vénás tromboembólia.

A Parlodel (bromokriptin) nevű alkaloid származéka csökkenti a prolaktin és a szomatropin hormonszintézisét. Fogamzóképes korú nőknek napi 1,25-2,5 mg gyógyszert kell bevenni. A menstruáció befejezése után kell bevenni, a kezelés időtartama legfeljebb 4 hónap. A Parlodel mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, gyengeség, hányinger és hányás. Ez a gyógyszer ellenjavallt magas vérnyomás, szívritmuszavar és gyomor-bélrendszeri patológiák esetén.

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának kezelésében a Provera gyógyszert (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin és más szinonimák) is alkalmazzák, amely blokkolja az agyalapi mirigy gonadotropinjainak termelését. A gyógyszer átlagos adagja napi egy-három tabletta, étkezés után. A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, allergiás reakciók, alvászavarok, depressziós állapotok, szívritmuszavarok stb.

A menopauza utáni diffúz emlőmirigy-fibroadenomatózis esetén az emlőgyógyászok a Femara (Letrozol) nevű gyógyszert ajánlják, amely gátolja az ösztrogének szintézisét a zsírszövetekben. A gyógyszert általában napi egy tablettával kell bevenni. Egyes betegeknél mellékhatások, például fejfájás, ízületi fájdalom, gyengeség, hányinger és hőhullámok jelentkezhetnek.

A diffúz emlőfibroadenomatózis sebészeti beavatkozását csak emlőrák gyanúja esetén végzik. Azonban a mirigy szektorális reszekciója, amelynek során az érintett szövet egy részét kivágják (a szövetek sürgős szövettani vizsgálatával), nem szünteti meg teljesen a betegséget. A műtét után egy idővel az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisa ismét jelentkezhet, és a műtött betegek 15%-ánál új képződmények jelennek meg az emlőben.

Megelőzés

Az összes melldiszplázia megelőzésében nagyon fontos a patológiák időben történő felismerése. Ezért a nőknek rendszeresen maguknak kell megvizsgálniuk az emlőmirigyeiket. Negyven év után az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatózisának megelőzése a mammológus rendszeres látogatásából áll, különösen, ha közeli hozzátartozóik hasonló betegségben szenvedtek.

[ 12 ]

Előrejelzés

Az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának prognózisa – megfelelő kezelés mellett – a legtöbb esetben pozitív, mivel ezek a daganatok jóindulatúak. Azonban az emlőmirigyek diffúz fibroadenomatosisának onkológiai átalakulásának kockázata meglehetősen magas, és intenzív sejtszaporodással elérheti a 25-30%-ot.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]