Diffúz, nem toxikus golyva

A golyva a pajzsmirigy látható megnagyobbodása. A golyva különféle pajzsmirigybetegségekkel fordul elő, és a hipotireózis vagy a tireotoxikózis klinikai tüneteivel járhat, gyakran a pajzsmirigy-diszfunkció tünetei hiányoznak (euthyreoidizmus). A golyva jelenléte önmagában nem teszi lehetővé a betegség okának megállapítását. A golyvában szenvedő gyermekek többségénél euthyreoidizmus áll fenn. A golyva előfordulása gyermekeknél 4-5%, és az életkorral növekszik. Ugyanakkor az euthyreoid golyva előfordulása iskoláskorúaknál a lakosság jódellátásának mutatója.

ICD-10 kód

• E01.0 Jódhiányhoz társuló diffúz (endémiás) golyva.
• E01.2 Jódhiányhoz társuló (endémiás) golyva, meghatározatlan.
• E04.0 Nem toxikus diffúz golyva.
• E04.1 Nem toxikus uninoduláris golyva.
• E04.2 Nem toxikus multinoduláris golyva.
• E04.8 Egyéb, nem toxikus golyva meghatározott formái.
• E04.9 Nem toxikus golyva, meghatározatlan.

Juvenilis pajzsmirigy-megnagyobbodás

A pajzsmirigy juvenilis megnagyobbodása (juvenilis golyva) nem kapcsolódik golyva endémia gócokhoz, és gyermekeknél fordul elő a gyors növekedés és a pubertás időszakában. Ez az állapot a szervezet pajzsmirigyhormon-szükséglete és a pajzsmirigy általi termelésük közötti eltérésen alapul. A megnagyobbodás általában mérsékelt, diffúz hiperplázia formájában jelentkezik. A klinikai tünetek nem specifikusak, és főként a pubertásra jellemző neurovegetatív labilitásra vezethetők vissza. A juvenilis golyvában szenvedő gyermekek többsége a klinikai és hormonális vizsgálat során euthyreoid állapotban van.

A diffúz nem toxikus golyva osztályozása

A golyva következő formáit különböztetjük meg.

1. Szerzett nem toxikus golyva.
   • A pajzsmirigy fiatalkori megnagyobbodása (a golyva a pubertás alatt fokozott jódszükséglettel jár).
   • Jód okozza.
   • Idiopátiás (sporadikus).
2. Veleszületett, nem toxikus golyva.
3. Endémiás golyva.
4. Goiter pajzsmirigy-gyulladásban (akut, szubakut és krónikus).
5. Diffúz toxikus golyva.
6. Pajzsmirigy daganatok.
   • Jóindulatú.
   • Rosszindulatú.

Az euthyreoid golyvát néha tévesen hipo- vagy hiperthyreoid golyva szubklinikai formáinak nevezik. Ebben a tekintetben az euthyreoid golyva a diagnózis tisztázása érdekében alapos vizsgálatot igényel.

[ 1 ], [ 2 ]

A golyva méretének osztályozása

A pajzsmirigy méretének meghatározására szolgáló hagyományos módszer a tapintásos vizsgálat. 1994 óta a WHO ajánlására világszerte alkalmazzák a pajzsmirigy méretének osztályozását, amely minden szakterület orvosa számára elérhető, és amelynek nemzetközi jellege lehetővé teszi a különböző országokból származó adatok összehasonlítását:

• 0. fok - nincs golyva;
• I. fok - a golyva nem látható, de tapintható, és lebenyeinek mérete nagyobb, mint a vizsgált személy hüvelykujjának disztális falanxja;
• II. fokozat - a golyva tapintható és szemmel látható.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diffúz nem toxikus golyva diagnózisa

A pajzsmirigy méretének pontos meghatározásához ultrahangvizsgálat javasolt. A pajzsmirigy-megnagyobbodás klinikai diagnózisához golyva gyanúja esetén egyáltalán nincs szükség ultrahangvizsgálatra. A legtöbb esetben a tapintásos vizsgálat elegendő a pajzsmirigy méretének felméréséhez. Az ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy gócos elváltozásai esetén, valamint olyan esetekben javallt, amikor a pajzsmirigy méretének tapintása nem ad megbízható eredményt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]