Dipiridamol

A dipiridamol (dipiridamol) egy olyan gyógyszer, amelyet különféle célokra használnak, ideértve a trombózis és az embolia megelőzését. Számos farmakológiai hatással van, ideértve a vérlemezke-aggregáció gátlását, az erek tágulását és a véráramlás növekedését.

A dipiridamolot gyakran más gyógyszerekkel, például acetil-szalicilsavval (aszpirin) kombinálva használják a szívműtét utáni trombózis megelőzésére vagy a körkörös keringési problémákkal küzdő betegek körének megelőzésére.

Ezenkívül a dipiridamolot néha használják a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására, például a miokardiális perfúziós szcintigráfiával végzett stresszvizsgálatban.

Fontos, hogy a dipiridamolot csak az orvos által előírt módon használjuk, mivel mellékhatásokkal járhat és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.

Jelzések Dipiridamol

1. A trombózis és az embolizmus megelőzése: Dipiridamolot lehet felírni a vérrögök és embolizmusok megelőzése érdekében. Ez különösen fontos a magas trombózis kockázatú emberek számára, például a stroke vagy szívroham betegeknél.
2. Stroke-megelőzés: A gyógyszer felhasználható a stroke megelőzésére a mini-stroke-okkal vagy átmeneti ischaemiás támadással (TIA).
3. A kiindulási koszorúér artériás betegség diagnosztizálása: Egyes esetekben a dipiridamolot más technikákkal kombinálva használják, mint például a miokardiális perfúziós szcintigráfia vagy koszorúér angiográfia, a koszorúér keringés kiértékeléséhez és az alapvonal koronárár-artériás betegségének azonosításához.
4. A gyógyszer felhasználható a vénák vérkeringésének javítására, amely hasznos lehet egyes vénás betegségek kezelésében.

Kiadási űrlap

1. Tabletták: A dipiridamol gyakran orális tablettaként kapható. A tabletták orvosi céltól függően eltérő adagok lehetnek.
2. Injektálható oldat: A dipiridamol injekciós oldatként lehet bemutatni. Ezt a felszabadulási formát gyakran használják olyan orvosi eljárásokban, mint például az angiográfia vagy az érrendszeri betegségek diagnosztizálásának más módszerei.
3. Kapszulák: Egyes gyártók kapszula formájában dipiridamolot termelhetnek, amelyeket szintén orális beadásra szántak. Ez kényelmes forma lehet a betegek számára, különösen, ha hosszú ideig kell szedniük a gyógyszert.
4. Kombinált gyógyszerek: A dipiridamol beépíthető a kombinált gyógyszerekbe is. Például része lehet annak a gyógyszereknek, amelyeket radioizotópokkal történő stresszvizsgálat diagnosztizálására használnak.

Gyógyszerhatástani

1. Foszfodiészteráz gátlás: A dipiridamol egy foszfodiészteráz inhibitor, ami azt jelenti, hogy blokkolja a ciklikus adenozin-monofoszfát (CAMP) lebontásáért felelős enzimet. A cAMP szintjének növekedése az érrendszeri sima izmok relaxációjához és átmérőjének növekedéséhez vezet, ami elősegíti a szövetek véráramlását és javítja a szív és az agy vérellátását.
2. Az adenozin aktivitásának növekedése: A dipiridamol stimulálja az adenozin aktivitását is, amely vazodilátor, és fontos szerepet játszik a véráramlás szabályozásában. Ez elősegíti az értágítást és javítja a szöveti perfúziót.
3. Növelje a szöveti thromboplasztin szintet: A dipiridamol növeli a szövet thromboplasztin szintjét, ami javíthatja a vérrögöket és megakadályozhatja a vérrögöket.
4. A mikrocirkuláció javítása: A dipiridamol javíthatja a szövetekben a mikrocirkulációt is az értágító hatása miatt, ami elősegíti a sejtek és szervek jobb vérellátását.

Farmakokinetikája

1. Abszorpció: A dipiridamolot általában szájon át adják be. Az orális beadás után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Eloszlás: A dipiridamol nagy affinitással rendelkezik a vérplazmafehérjékhez, és széles körben eloszlik az egész testszövetekben. Behatolhat a vér-agy gátba és a placentába.
3. Metabolizmus: A dipiridamol metabolikus folyamatokon megy keresztül a májban. A fő metabolitok közé tartozik a glükuronidok és a szulfátok.
4. Kiválasztás: A dipiridamol és metabolitok kiválasztásának fő útja a vese kiválasztása. A gyógyszer egy részét a bélben is ürítik az epe.
5. Felezési idő: A testből származó dipiridamol felezési ideje körülbelül 30-60 perc. Idős betegek esetén ezúttal meghosszabbíthatók a csökkentett vesefunkció miatt.
6. Farmakokinetika Különleges esetekben: A károsodott máj- vagy vesefunkcióval rendelkező betegeknél a dipiridamol farmakokinetikája megváltozhat, óvatos felírást és adagolást igényelve.

Adagolás és beadás

1. A szívkoszorúér-betegség megelőzése és kezelése:

   • A szokásos kiindulási adag 25 mg dipiridamol, napi négyszer, a kezelés első 2-3 napján.
   • Ezenkívül az adagot napi 75-100 mg-ra lehet növelni, több adagra osztva.
   • A napi maximális adag általában 400 mg, de az egyes betegek igényei szerint beállítható és az orvos ajánlásai szerint.

2. A trombózis megelőzése a szívműtét után:

   • A dipiridamol adagolása a műtét jellegétől és az orvos ajánlásaitól függően változhat. Általában napi 3-4 alkalommal veszik figyelembe.

3. Agyi ischaemia:

   • Az agyi ischaemia kezelésére 75-100 mg dipiridamolot általában napi 3-4-szer vesznek be.

4. A visszatérő stroke megelőzése és kezelése:

   • A visszatérő stroke elkerülése érdekében általában 75-100 mg dipiridamolot vesznek naponta 3-4-szer.

Terhesség Dipiridamol alatt történő alkalmazás

A dipiridamol terhesség alatt történő alkalmazása különös óvatossággal jár, és csak szigorú orvosi indikációkban kell felírni. Jelenleg korlátozott adatok vannak a dipiridamol biztonságáról a terhesség alatt.

Noha az állatkísérletek nem mutatták ki a dipiridamol teratogén hatásait (azaz a születési rendellenességek oka), az emberekben a terhesség alatti biztonságára vonatkozó adatok korlátozottak. Ezenkívül, mivel a dipiridamol befolyásolhatja a véralvadást és a vérzést, a terhesség alatt történő felhasználása a fokozott vérzés kockázatával járhat mind az anya, mind a magzatban.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység vagy allergiás reakció a dipiridamolra vagy a gyógyszer más összetevőire.
2. Súlyos szívritmus-zavarok, mint például a tachikardia vagy a pitvarfibrilláció, különösen, ha az aritmiák nem ellenőrizték.
3. Aktív gyomor vagy bélfekélyek.
4. Súlyos artériás hypotonicitás.
5. Súlyos keringési rendellenességek, például vérzéses stroke.
6. A terhesség utolsó periódusa a magzati fejlődésre gyakorolt lehetséges hatások miatt.
7. A szoptatás ideje, mivel nem ismert, hogy a dipiridamolot ürül-e anyatejben.
8. Óvatosan kell eljárni, ha dipiridamolot használnak mérsékelt vagy súlyos máj- vagy vesebárosodásban szenvedő betegekben.

Mellékhatások Dipiridamol

1. Szédülés és fejfájás: Ezek a tünetek meglehetősen gyakoriak lehetnek a dipiridamol szedésekor.
2. Forró érzés: Egyes betegek hirtelen hő- vagy bőrpír érzését tapasztalhatják meg.
3. Tachikardia: A megnövekedett pulzusszám megfigyelt mellékhatás lehet.
4. Duzzanat: Bizonyos esetekben a betegek duzzanatot tapasztalhatnak, különösen a láb területén.
5. Hipotenzió: A dipiridamol néhány betegnél a vérnyomás csökkenését okozhatja.
6. NAGYI és hányás: Néhány ember gyomor kellemetlenséget tapasztalhat, beleértve az émelygést és a hányást.
7. Hasi fájdalom: Egyes betegek fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztalhatnak a hasi területen.
8. Allergiás reakciók: Ritka esetekben olyan allergiás reakciók, mint a viszketés, a bőrkiütés vagy az anafilaxiás sokk fordulhatnak elő.
9. Hematológiai változások: A dipiridamol változásokat okozhat a vérben, például a trombocitopénia (csökkent a vérlemezkeszám).
10. Szédülés és álmosság: Egyes betegek szédülést vagy álmosságot tapasztalhatnak, miközben dipiridamolot szednek.

Overdose

1. Szív- és érrendszeri szövődmények: A dipiridamol túladagolása súlyos vérnyomáscsökkenést okozhat, ami szívrohamhoz, aritmiákhoz vagy sokkhoz vezethet.
2. Gyomor-bélrendszeri tünetek: Ez magában foglalhatja a hányingert, hányást, hasi fájdalmat és hasmenést.
3. Neurológiai tünetek: fejfájás, szédülés, gyengeség, álmosság, rohamok és akár kóma is előfordulhat.
4. Egyéb tünetek: allergiás reakciók, légzési problémák és más szisztémás megnyilvánulások is előfordulhatnak.

A dipiridamol túladagolása esetén azonnali orvosi ellátást kell kérni. A túladagolás kezelése általában magában foglalja a létfontosságú testfunkciók fenntartására irányuló intézkedéseket, például a megfelelő vérkeringés és légzés, valamint a tüneti kezelés fenntartása érdekében. Szükség lehet a felesleges gyógyszer testének megtisztítására, például a gyomormosásra vagy az aktivált faszén szedésére.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Antikoagulánsok (vérhígítók): A dipiridamol növelheti az antikoagulánsok, például a warfarin vagy a heparin hatását, növelve a vérzés kockázatát. A vérrögök szoros megfigyelésére szükség lehet ezeknek a gyógyszereknek a felhasznált felhasználásával.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: A dipiridamol növelheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hipotenzív hatását, ami a vérnyomás veszélyes csökkenéséhez vezethet.
3. Adenozin: A dipiridamol növelheti az adenozin hatásait, amelyek súlyosabb mellékhatásokat okozhatnak, például szédülést, ájulást vagy szívdobogást.
4. Metilxantinok: A dipiridamol csökkentheti a metilxantinok, például a teofillin vagy az aminfilin hatékonyságát, ami csökkentheti a bronchodilátor hatását.
5. Epileptikus gyógyszerek: A dipiridamol csökkentheti az epilepsziás gyógyszerek, például a karbamazepin vagy a fenitoin hatékonyságát.