Dipiridamol

A dipiridamol (dipiridamol) egy olyan gyógyszer, amelyet különféle célokra használnak, beleértve a trombózis és az embólia megelőzését. Számos farmakológiai hatása van, többek között gátolja a vérlemezke-aggregációt, tágítja az ereket és fokozza a véráramlást.

A dipiridamolt gyakran alkalmazzák más gyógyszerekkel, például acetilszalicilsavval (aszpirinnel) kombinálva a szívműtét utáni trombózis megelőzésére vagy a stroke megelőzésére olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében keringési problémák szerepelnek.

A dipiridamolt néha szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására is használják, például a szívizom perfúziós szcintigráfiájával végzett stressztesztben.

Fontos, hogy a dipiridamolt csak az orvos által előírt módon használja, mivel mellékhatásai lehetnek, és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.

Jelzések Dipiridamol

1. Trombózis és embólia megelőzése: Dipiridamol írható fel a vérrögképződés és az embólia megelőzésére. Ez különösen fontos azoknak, akiknél magas a trombózis kockázata, például olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében stroke vagy szívroham szerepel .
2. Stroke megelőzés: A gyógyszer alkalmazható a stroke megelőzésére olyan embereknél, akiknek kórtörténetében mini-stroke vagy tranziens ischaemiás roham (TIA) szerepel .
3. A kiindulási koszorúér-betegség diagnózisa: Bizonyos esetekben a dipiridamolt más technikákkal, például szívizom perfúziós szcintigráfiával vagy koszorúér angiográfiával kombinálva alkalmazzák a koszorúér keringés értékelésére és a kiindulási koszorúér-betegség azonosítására.
4. A gyógyszer a vénák vérkeringésének javítására használható, ami hasznos lehet egyes vénás betegségek kezelésében.

Kiadási űrlap

1. Tabletta: A dipiridamol gyakran szájon át szedhető tabletta formájában kapható. A tabletták az orvosi céltól függően eltérő adagokat tartalmazhatnak.
2. Injekciós oldat: A dipiridamol oldatos injekció formájában is kiszerelhető. Ezt a felszabadulási formát gyakran alkalmazzák olyan orvosi eljárásokban, mint az angiográfia vagy az érrendszeri betegségek diagnosztizálásának egyéb módszerei.
3. Kapszulák: Egyes gyártók dipiridamolt kapszulák formájában állítanak elő, amelyeket szintén orális adagolásra szánnak. Ez kényelmes forma lehet a betegek számára, különösen, ha hosszú ideig kell szedniük a gyógyszert.
4. Kombinált gyógyszerek: A dipiridamol kombinált gyógyszerekben is szerepelhet. Például része lehet a radioizotópokat használó stresszteszt diagnosztizálására használt gyógyszereknek.

Gyógyszerhatástani

1. Foszfodiészteráz gátlás: A dipiridamol egy foszfodiészteráz inhibitor, ami azt jelenti, hogy blokkolja a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) lebontásáért felelős enzimet. A CAMP szintjének emelkedése a vaszkuláris simaizmok ellazulásához és átmérőjük növekedéséhez vezet, ami elősegíti a szövetek vérellátásának fokozását, valamint a szív és az agy vérellátásának javítását.
2. Az adenozin aktivitásának növekedése: A dipiridamol serkenti az adenozin aktivitását is, amely értágító, és fontos szerepet játszik a véráramlás szabályozásában. Ez elősegíti az értágulatot és javítja a szövetek perfúzióját.
3. Növelje a szöveti tromboplasztin szintjét: A dipiridamol segít növelni a szöveti tromboplasztin szintjét, ami javíthatja a véralvadást és megakadályozhatja a vérrögképződést.
4. A mikrokeringés javítása: A dipiridamol értágító hatása révén javíthatja a szövetek mikrokeringését is, ami elősegíti a sejtek és szervek jobb vérellátását.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás : A dipiridamolt általában szájon át alkalmazzák. Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Eloszlás : A dipiridamol nagy affinitást mutat a vérplazmafehérjékhez, és széles körben eloszlik a testszövetekben. Áthatolhat a vér-agy gáton és a placentán.
3. Metabolizmus : A dipiridamol metabolikus folyamatokon megy keresztül a májban. A fő metabolitok a glükuronidok és a szulfátok.
4. Kiválasztás : A dipiridamol és metabolitjainak fő kiválasztási módja a vesén keresztül történő kiválasztódás. A gyógyszer egy része a bélen keresztül is kiválasztódik az epével.
5. Felezési idő : A dipiridamol felezési ideje a szervezetből körülbelül 30-60 perc. Idős betegeknél ez az idő megnyúlhat a csökkent vesefunkció miatt.
6. Farmakokinetika különleges esetekben : Károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknél a dipiridamol farmakokinetikája megváltozhat, ami óvatos felírást és adagolási ellenőrzést tesz szükségessé.

Adagolás és beadás

1. A szívkoszorúér-betegség megelőzése és kezelése:

   • A szokásos kezdő adag 25 mg dipiridamol naponta 4 alkalommal a kezelés első 2-3 napjában.
   • Ezenkívül az adag napi 75-100 mg-ra növelhető, több adagra osztva.
   • A maximális napi adag általában 400 mg, de a beteg egyéni szükségletei és az orvos ajánlása szerint módosítható.

2. A trombózis megelőzése szívműtét után:

   • A dipiridamol adagolása a műtét természetétől és az orvos ajánlásaitól függően változhat. Általában napi 3-4 alkalommal 75-100 mg-ot kell bevenni.

3. Agyi ischaemia:

   • Agyi ischaemia kezelésére általában napi 3-4 alkalommal 75-100 mg dipiridamolt kell bevenni.

4. A visszatérő stroke megelőzése és kezelése:

   • Az ismétlődő stroke megelőzésére általában 75-100 mg dipiridamolt kell bevenni naponta 3-4 alkalommal.

Terhesség Dipiridamol alatt történő alkalmazás

A dipiridamol terhesség alatt történő alkalmazása különös elővigyázatosságot igényel, és csak szigorú orvosi indikációk esetén írható fel. Jelenleg korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a dipiridamol terhesség alatti biztonságosságáról.

Bár állatkísérletek nem mutatták ki a dipiridamol teratogén hatását (azaz születési rendellenességeket okozó képességét), a terhesség alatti biztonságosságáról emberben korlátozottak az adatok. Ezen túlmenően, mivel a dipiridamol befolyásolhatja a véralvadást és a vérzést, terhesség alatti alkalmazása az anyában és a magzatban egyaránt a fokozott vérzés kockázatával járhat.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység vagy allergiás reakció a dipiridamollal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.
2. Súlyos szívritmuszavarok, például tachycardia vagy pitvarfibrilláció, különösen akkor, ha az aritmiákat nem kezelik.
3. Aktív gyomor- vagy bélfekély.
4. Súlyos artériás hipotonitás.
5. Súlyos keringési rendellenességek, például vérzéses stroke.
6. A terhesség utolsó időszaka a magzati fejlődésre gyakorolt ​​lehetséges hatások miatt.
7. A szoptatás ideje, mivel nem ismert, hogy a dipiridamol kiválasztódik-e az anyatejjel.
8. Óvatosan kell eljárni a dipiridamol alkalmazásakor közepesen súlyos vagy súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Mellékhatások Dipiridamol

1. Szédülés és fejfájás: Ezek a tünetek meglehetősen gyakoriak lehetnek dipiridamol szedése során.
2. Forró érzés: Egyes betegek hirtelen hőérzetet vagy bőrpírt tapasztalhatnak.
3. Tachycardia: A szívfrekvencia növekedése megfigyelt mellékhatás lehet.
4. Duzzanat: Bizonyos esetekben a betegek duzzanatot tapasztalhatnak, különösen a láb területén.
5. Hipotenzió: A dipiridamol egyes betegeknél vérnyomáscsökkenést okozhat.
6. Hányinger és hányás: Néhány ember gyomorpanaszokat tapasztalhat, beleértve az émelygést és a hányást.
7. Hasi fájdalom: Egyes betegek fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztalhatnak a hasi területen.
8. Allergiás reakciók: Ritka esetekben allergiás reakciók, például viszketés, bőrkiütés vagy anafilaxiás sokk léphetnek fel.
9. Hematológiai változások: A dipiridamol elváltozásokat okozhat a vérben, például thrombocytopeniát (csökkent vérlemezkeszám).
10. Szédülés és álmosság: Egyes betegek szédülést vagy álmosságot tapasztalhatnak a dipiridamol szedése közben.

Overdose

1. Szív- és érrendszeri szövődmények : A dipiridamol túladagolása súlyos vérnyomásesést okozhat, ami szívrohamhoz, szívritmuszavarhoz vagy sokkhoz vezethet.
2. Emésztőrendszeri tünetek : Ez lehet hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés.
3. Neurológiai tünetek : Fejfájás, szédülés, gyengeség, álmosság, görcsrohamok és akár kóma is előfordulhat.
4. Egyéb tünetek : Allergiás reakciók, légzési problémák és egyéb szisztémás megnyilvánulások is előfordulhatnak.

A dipiridamol túladagolásának gyanúja esetén azonnali orvosi ellátást kell kérni. A túladagolás kezelése általában magában foglalja a létfontosságú szervezeti funkciók fenntartását, például a megfelelő vérkeringés és légzés fenntartását, valamint a tüneti kezelést. Módszerekre lehet szükség a szervezet felesleges gyógyszertől való megtisztítására, például gyomormosásra vagy aktív szén bevételére.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Véralvadásgátlók (vérhígítók) : A dipiridamol fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin vagy a heparin hatását, növelve a vérzés kockázatát. Ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor a véralvadás szoros ellenőrzésére lehet szükség.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek : A dipiridamol fokozhatja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a vérnyomáscsökkentők vérnyomáscsökkentő hatását, ami veszélyes vérnyomáseséshez vezethet.
3. Adenozin : A dipiridamol fokozhatja az adenozin hatását, ami súlyosabb mellékhatásokat, például szédülést, ájulást vagy szívdobogásérzést okozhat.
4. Metilxantinok : A dipiridamol csökkentheti a metil-xantinok, például a teofillin vagy az aminfillin hatékonyságát, ami a hörgőtágító hatásuk csökkenéséhez vezethet.
5. Antiepileptikumok : A dipiridamol csökkentheti az antiepileptikumok, például a karbamazepin vagy a fenitoin hatékonyságát.