Disease Brill (Brill-Zinsser): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Brill-kór (Brill-Zinsser, visszatérő tífuszt) - akut gyűrűs fertőző betegség, amely endogén kiújulásának tífusz, amely megnyilvánul éveken át olyan betegeken, akik felépüljön kiütéses tífusz. Ez a betegség sporadikus jellegű, a pediculosis hiánya, a tipikus klinikai tünetek, könnyebb a betegség, mint a járványos tífusz.

Szinonimák: ismételt tífusz, lat. Brilli morbus.

ICD-10 kód

A75.1. A visszatérő tífusz (Brill-betegség).

A Brill-Zinsser-betegség epidemiológiája

A fertőzés tartálya és forrása egy olyan személy, aki a múltban (2-40 évvel ezelőtt) a tífusz helyreállt. Leginkább idős emberek betegek. A pediculosisban szenvedő betegek lehetnek primer tífuszok.

A Brill-betegséget a fertőzés forrása, a szezonalitás és a foci hiánya jellemzi. Hazánkban a betegséget 1958 óta regisztrálták.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza a Brill-betegséget?

A Brill-betegséget Prowacek rickettsia okozza (R. Prowazekii).

A Brill-Zinsser-kór patogenezise

A Brill-betegség ugyanazt a patogenezist és patológiás anatómia van, mint a járványos tífuszban. A granulomatosis (Popov-csomók) kifejlődésével járó vereségek azonban kevésbé hangsúlyosak, ami a következőkből áll: specifikus immunitás. Ez összefügg a rickettsiaemia rövidebb időtartamával (8-10 nap).

A Brill-kór tünetei

A Brill-betegség inkubációs periódusa évtizedek alatt becsülhető. A relapszust kiváltó tényező hatása általában 5-7 napig tart.

A Brill-betegség tünetei hasonlóak a járványos tífuszhoz. A Brill-betegség ugyanazon időszakokban megy keresztül, de eltér a kevésbé kifejezett mérgezéstől. Főként a középkorú betegek (a betegek 70% -a) vagy enyhe formában fordul elő. A bőrkiütés ugyanabban az időben jelenik meg, és 5-7 napig fennáll, ugyanaz a lokalizáció, de a rózsaszín, nagy (0,5-1,0 cm) rózsapopuláris elemek dominálnak; A petechia nincs jelen vagy kevés. Számos betegnél (legfeljebb 10% -ig) nincs kiütés. A súlyos mentális rendellenesség ritka, de lehetséges: eufória, agitáció vagy gátlás, enyhe delirio-szindróma, alvászavarok, néha deperszonalizáció. A máj és a lép méretei rendszerint a hőmérséklet csökkenését követő 3-4. Napon normalizálódnak. A szív- és érrendszerben bekövetkező változások az 5. és 7. Nap között eltűnnek, és a központi idegrendszer funkciói a hőmérséklet normalizálását követő 15-17.

A Brill-betegség szövődményei

Brill-kór bonyolítja ritka e szövődményeket főleg kapcsolódó előrehaladott korú betegek (thrombophlebitis, trombózis), vagy azzal a kiegészítéssel, a másodlagos mikroflóra (pneumonia, pyelonephritis).

[5], [6], [7], [8]

A Brill-kór diagnózisa

[9], [10], [11],

A Brill-Zinsser-betegség klinikai diagnózisa

Magas láz, fejfájás, sclerák és kötőhártyák injekciója az anamnézissel - átadott tífusz.

A tífusz és a Brill-betegség járványos formája differenciáldiagnosztikai jelei

Jel, kritérium	Epidémiás forma - elsődleges tífusz	Újra visszatérő forma - Bril-kór
A megbetegedés jellege	Csoport vagy a kapcsolódó betegségek láncolata formájában. A végén járvány kitörése (járvány)	Szórványos, "szétszórt" a lakosság és az idő
A téli-tavaszi hónapokban való megtartás	Tiszta: a csúcs előfordulása márciusban és áprilisban	Hiányzik: bármely hónapban előfordul
Kommunikáció a fuvarozóval (emberi szemek)	Közvetlen: tetveknek kell lennie a betegen vagy a környezetében	Nincs kapcsolat, nincs tetű
A fertőzés forrása	Telepíthető a beteg környezetében	Elsődleges betegség a múltban (történelem vagy orvosi feljegyzések)
A betegek életkora	Az aktív munkaképes kor (legfeljebb 39 évig) nagy fajsúlya (akár 40-45%) a gyermekek és serdülők kötelező részvétele (akár 40%)	A gyermekek és serdülők nem betegek. Jelenleg a betegek életkora több mint 40 éves
Klinikai tanfolyam	Tipikus, a betegség középső és súlyos formái érvényesülnek. Halálozás legfeljebb 20% -ig Komplikációk: gangrenális végtagok, fülgyulladások stb.	A betegség tipikus, súlyos formája hiányzik, enyhe és mérsékelt súlyossági formák érvényesülnek, komplikációk nélkül. A halálozás nem haladja meg az 1-2% -ot "
Az inkubációs időszak	Átlagosan 10-14 nap	Az első betegség (kitörés a régióban) és a relapszus közötti intervallum 3-60 év
A specifikus antigén szerológiai vizsgálatok eredményei	Az antitest titer finom emelkedése esetén a diagnosztikai értékeket nem korábban, mint a betegség 8-10. Napján érik el. A specifikus IgM jelenléte	Az antitest-titerek (elsősorban IgG) magas értékei a betegség első hetében általában magasabbak, mint a diagnosztikusak

[12],

A Brill-Zinsser-betegség specifikus és nem-specifikus laboratóriumi diagnózisa

A Brill-kór laboratóriumi diagnózisa túlnyomórészt szerológiai módszereket alkalmaz. Ebben az esetben az IgG-t korábban detektáljuk, és az IgM hiányozhat.

Brill-betegség kezelése

A Brill-kór kezelését epidémiás tífuszként is kezelik. A Brill-betegségre gyanús betegek hospitalizálása kötelező.