Dollár

A Dolaren egy kombinált gyógyszer, amely két hatóanyagot tartalmaz: diklofenak-nátriumot és paracetamolt. Ez a két anyag szinergiában fejti ki fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatását, így hatékonyan kezeli a fájdalommal és gyulladással összefüggő különféle állapotokat.

A diklofenak-nátrium egy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer (NSAID), amely gátolja a ciklooxigenáz 1 és 2 (COX-1 és COX-2) enzimeket, amelyek részt vesznek a prosztaglandinok szintézisében, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladásban., fájdalom és láz. Emiatt a diklofenak hatékonyan kezeli az olyan tüneteket, mint a hátfájás, az osteoarthritis, a reumás ízületi gyulladás és más mozgásszervi betegségek.

A paracetamol (vagy acetaminofen) főként a központi idegrendszerben fejti ki hatását, növeli a fájdalomküszöböt és lázcsillapító hatású. Számos kombinált gyógyszerhez adják, hogy fokozza a fájdalomcsillapító hatást, és szélesebb körben fejlessze a hő- és gyulladás elleni hatást.

A Dolarent gyakran használják ízületi gyulladás, fogfájás, fejfájás, menstruációs görcsök és egyéb állapotok okozta fájdalom és gyulladás csökkentésére. Láz alatt a testhőmérséklet átmeneti csökkentésére is használható.

Jelzések Dolarena

1. Osteoarthritis: A Dolaren alkalmazható az osteoarthritishez, egy krónikus ízületi betegséghez kapcsolódó fájdalom és gyulladás enyhítésére.
2. Rheumatoid arthritis: Ez a gyógyszer segíthet csökkenteni a rheumatoid arthritis, egy gyulladásos ízületi betegség gyulladását és fájdalmát.
3. Izomfájdalom: A Dolarent gyakran használják izomrándulások, ficamok, húzódások és egyéb izomsérülések okozta fájdalom és gyulladás enyhítésére.
4. Műtét utáni fájdalom: Műtétek után, például ortopédiai műtét vagy fogászati beavatkozás után a Dolaren csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást.
5. Nátha vagy influenza okozta fájdalmak: A Dolaren egyik összetevője, a paracetamol használható a láz csökkentésére, valamint a fej-, izomfájdalmakkal és a megfázás vagy influenza egyéb tüneteivel kapcsolatos fájdalom enyhítésére.
6. Egyéb állapotok: A Dolaren más, fájdalommal és gyulladással járó állapotok kezelésére is használható, például spondylitis ankylopoetica, köszvény stb.

Kiadási űrlap

1. Tabletták: A leggyakoribb kiadási forma. A tabletták kényelmesek a felnőttek számára, és általában előnyösek rendszeres használatra. Lehetnek bevonattal ellátni a gyomor védelmére, vagy oldhatók.
2. Rágótabletta: Ez a forma kellemesebb lehet a bevétele, különösen azok számára, akiknek nehézségei vannak a szokásos tabletták lenyelésében.
3. Feloldható/pezsgőtabletták: Ezek a tabletták vízben oldódnak, így kellemes italt készítenek, így könnyebbé és elfogadhatóbbá válik a betegek széles köre számára, beleértve azokat is, akik dysphagiában (nyelési nehézségben) szenvednek.
4. Szuszpenziók és szirupok: Ezek a formák különösen alkalmasak gyermekek és felnőttek számára, akiknek nehézséget okoz a szilárd adagolási formák szedése. A szirupok gyakran kellemes ízűek, ami megkönnyíti a gyógyszer szedését.
5. Lokális gélek vagy krémek: bár itt a szisztémás formákra összpontosítunk, a Dolaren diklofenakot is tartalmazhat gél vagy krém formájában, ízületi fájdalom, izomfájdalom vagy sérülés esetén helyi használatra.

Gyógyszerhatástani

1. Diklofenak-nátrium:

   • Hatásmechanizmus: A diklofenak a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és reumaellenes szerek – NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) – osztályába tartozik. Úgy fejti ki hatását, hogy gátolja a ciklooxigenáz (COX) enzimet, különösen a COX-1-et és a COX-2-t. Ezek az enzimek részt vesznek az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakításának folyamatában, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladásos folyamatban. A COX gátlása a prosztaglandin szintézis csökkenéséhez vezet, így csökken a gyulladás, a fájdalom és a láz.
   • Farmakológiai hatások: A diklofenak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Csökkentheti a gyulladást, a fájdalmat és a lázat.

2. Paracetamol:

   • Hatásmechanizmus: A paracetamol hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy a központi idegrendszerben kötődik a COX-3-hoz, és blokkolja annak aktivitását. Ezenkívül azt javasolták, hogy a paracetamol módosíthatja az endogén fájdalomérzékelési rendszereket.
   • Farmakológiai hatások: A paracetamol fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) és lázcsillapító (lázcsillapító) hatással rendelkezik. Csökkenti a fájdalmat és a lázat, de az NSAID-okkal ellentétben nincs gyulladáscsökkentő hatása.

Farmakokinetikája

1. Diklofenak-nátrium:

   • Felszívódás: A diklofenak-nátrium általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után. A gyomorban és a belekben is felszívódhat.
   • Eloszlás: A diklofenak-nátrium nagy affinitást mutat a plazmafehérjékhez, és széles körben eloszlik a testszövetekben, beleértve az ízületeket is.
   • Metabolizmus: A diklofenak a májban metabolizálódik, főleg hidroxiláció és glükuronidokkal való konjugáció útján.
   • Kiválasztás: A diklofenak főként a vesén keresztül választódik ki metabolitok formájában. Felezési ideje a szervezetből körülbelül 2 óra.

2. Paracetamol:

   • Felszívódás: A paracetamol gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Felszívódása nem függ a táplálékfelvételtől.
   • Eloszlás: A paracetamol széles körben eloszlik a szervezetben, és áthatol a placenta gáton. Az anyatejben is jelen van.
   • Metabolizmus: A paracetamol a májban metabolizálódik. Főleg glükuronizáción és szulfatáláson megy keresztül.
   • Kiválasztás: A paracetamol főként a vesén keresztül választódik ki konjugált metabolitok formájában. Felezési ideje a szervezetből körülbelül 2-3 óra.

Adagolás és beadás

Felnőtteknek:

• Tabletta: Általában 8 óránként 1 tabletta bevétele javasolt (a diklofenak és a paracetamol tartalma változhat, de általában 50 mg diklofenak és 500 mg paracetamol). Ne lépje túl a napi 3000 mg paracetamol és a napi 150 mg diklofenak maximális adagját.
• Szuszpenzió vagy szirup: Az adagolást egyénileg számítják ki, a beteg súlya és életkora alapján.

Gyermekeknek:

• Szuszpenzió vagy szirup: Az adagot szigorúan az orvosnak kell kiszámítania. Általában körülbelül 15 mg diklofenak és 150-200 mg paracetamol testtömeg-kilogrammonként naponta, több adagra osztva.

Különleges utasítások:

• A gyomorirritáció minimalizálása érdekében a gyógyszert étkezés közben vagy után kell bevenni.
• Fontos sok vizet inni a gyógyszer szedése közben.
• Hosszú használat esetén ellenőrizni kell a máj- és vesefunkciót, valamint a vérmintákat.

Terhesség Dolarena alatt történő alkalmazás

A diklofenak-nátriumot és paracetamolt tartalmazó Dolaren kombinációs gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása körültekintést igényel. A paracetamolt széles körben alkalmazzák a terhesség alatt, mivel viszonylag biztonságosnak tartják a fájdalom és a láz kezelésére, azonban egyes tanulmányok lehetséges kockázatokat jeleznek, mint például a hiperaktivitás és más viselkedési problémák megnövekedett valószínűsége gyermekeknél, ha hosszú ideig használják. Nagy dózisok (Liew et al., 2014).

A diklofenak tekintetében alkalmazása a magzatot érintő kockázatokkal járhat, beleértve a csecsemő kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt lehetséges hatásokat, például a ductus arteriosus idő előtti záródását és az újszülöttkori pulmonális hipertóniát. A diklofenakot kerülni kell a terhesség harmadik trimeszterében, és óvatosan kell alkalmazni az első két trimeszterben (Siu & Lee, 2004).

A Dolaren vagy bármely más gyógyszer terhesség alatti alkalmazása előtt fontos, hogy konzultáljon orvosával, hogy értékelje az összes lehetséges kockázatot és előnyt.

Ellenjavallatok

1. allergiás reakciók diklofenakra, paracetamollal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére.
2. Súlyos májműködési zavar. Mind a diklofenak, mind a paracetamol a májban metabolizálódik, használatuk súlyosbíthatja a meglévő májbetegségeket, vagy újakat provokálhat.
3. Súlyos veseműködési zavar. Ezek az anyagok a vesén keresztül választódnak ki, és felhalmozódásuk veszélyes lehet, ha a veseműködés károsodott.
4. Peptikus fekély vagy aktív vérzés a gyomor-bél traktusban. A diklofenak súlyosbíthatja ezeket az állapotokat, vagy kiválthatja előfordulásukat.
5. Súlyos szívelégtelenség, magas vérnyomás vagy egyéb szív- és érrendszeri betegségek. Az NSAID-ok ronthatják ezeket az állapotokat.
6. A terhesség utolsó trimesztere. A diklofenak károsan befolyásolhatja a magzatot, és megnehezítheti a terhesség és a szülés lefolyását.
7. Szoptatási időszak. A diklofenak és a paracetamol bejuthat az anyatejbe, és hatással lehet a babára.

Mellékhatások Dolarena

1. Gemésztőrendszeri betegségek: A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a dyspepsia (emésztési problémák), hányinger, hányás, hasmenés, gyomorfájdalom és dyspeptikus tünetek.
2. Peptikus fekélyek és gyomor-bélrendszeri vérzés: A diklofenak, különösen nagy adagokban vagy hosszan tartó használat esetén, növelheti a gyomor- vagy bélfekély kialakulásának kockázatát, és vérzést okozhat.
3. Megemelkedett vérnyomás: Egyes betegeknél a diklofenak alkalmazása vérnyomás-emelkedéshez vezethet.
4. Vesekárosodás: A Dolaren hosszú távú használata vesekárosodást okozhat, különösen azoknál, akik hajlamosak a veseelégtelenségre.
5. Májkárosodás: A Dolaren mérgező májkárosodást okozhat, különösen azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a májbetegség, vagy akik alkoholt fogyasztanak.
6. Allergiás reakciók: lehetnek bőrkiütések, viszketés, bőrpír, angioödéma (a bőr, a nyálkahártyák, néha a bőr alatti szövet duzzanata) és anafilaxiás sokk (nagyon ritka).
7. Emelkedett káliumszint a vérben: A diklofenak a vér káliumszintjének emelkedését okozhatja, ami különösen veszélyes szív- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél.
8. A vérképzőszervek diszfunkciója: A vérben elváltozások, például vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia figyelhetők meg.
9. Fejfájás és szédülés: Ezek a tünetek a Dolaren használatának mellékhatásai is lehetnek.

Overdose

1. Diklofenak esetében:

   • Gemésztőrendszeri szövődmények: gyomorfekély, vérzés a gyomor-bél traktusból, a gyomor-bél traktus perforációja (lyuk).
   • Májtoxicitás: A májkárosodás súlyos és akár halálos is lehet.
   • Veseelégtelenség: A már meglévő vesebetegségben szenvedők különösen ki vannak téve a túladagolásnak.
   • Neurológiai tünetek: fejfájás, szédülés, görcsök, álmosság és egyéb tünetek.

2. Paracetamol esetében:

   • Májelégtelenség: A paracetamol nagy dózisban májtoxicitást okozhat, amely végzetes is lehet.
   • Fájdalomcsillapító hatás hiánya: más NSAID-okkal ellentétben a paracetamol nem okoz gyulladást, és túladagolás esetén gyenge fájdalomcsillapító.
   • Methemoglobinémia: ritka, de súlyos szövődmény, amelyet nagy dózisú paracetamol okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A gyomor-bélrendszerre ható gyógyszerek: az NSAID-ok, beleértve a diklofenak-nátriumot, növelhetik a gyomor- és bélfekély kialakulásának kockázatát. A Dolaren más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel vagy glükokortikoszteroidokkal, valamint véralvadásgátlókkal vagy thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel történő együttes szedése növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.
2. Veseműködést befolyásoló gyógyszerek: A diklofenak-nátrium ronthatja a veseműködést vagy akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet, különösen az erre az állapotra hajlamos betegeknél. A Dolaren más veseműködést befolyásoló gyógyszerekkel, például angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal vagy diuretikumokkal való kombinációja növelheti ezt a kockázatot.
3. Májműködést befolyásoló gyógyszerek: A paracetamol a májban metabolizálódik, így a Dolaren más olyan gyógyszerekkel történő együttes szedése, amelyek szintén hepatotoxicitást okozhatnak (például alkohol vagy tuberkulózis elleni szerek), növelheti a májkárosodás kockázatát.
4. A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek: A diklofenak-nátrium fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami meghosszabbíthatja a vérzési időt és növelheti a vérzés kockázatát.
5. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek: A Dolaren más olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek szintén nyugtató vagy stimuláló hatással lehetnek a központi idegrendszerre (például alkohollal vagy altatókkal), fokozhatják ezeket a hatásokat.
6. A bélmikroflórát befolyásoló gyógyszerek: A bélmikroflórát megváltoztató antibiotikumok Dolarennel együtt történő szedése növelheti a hasmenés vagy felülfertőződés kialakulásának kockázatát.