Dolaren

A Dolaren egy kombinált gyógyszer, amely két hatóanyagot tartalmaz: nátrium-diklofenákot és paracetamolt. Ez a két anyag szinergikusan fejti ki hatását, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatást fejt ki, így hatékony kezelést nyújt a fájdalommal és gyulladással járó különféle állapotokban.

A diklofenák-nátrium egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amely gátolja a ciklooxigenáz 1 és 2 (COX-1 és COX-2) enzimeket, amelyek részt vesznek a prosztaglandinok szintézisében, olyan anyagokban, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladás, a fájdalom és a láz kialakulásában. Emiatt a diklofenák hatékonyan kezeli az olyan tüneteket, mint a hátfájás, az osteoarthritis, a reumatoid artritisz és más mozgásszervi megbetegedések.

A paracetamol (vagy acetaminofen) elsősorban a központi idegrendszerben fejti ki hatását, növeli a fájdalomküszöböt és lázcsillapító hatású. Számos kombinált gyógyszerhez adják a fájdalomcsillapító hatás fokozása és a láz és a gyulladás elleni szélesebb spektrumú hatás érdekében.

A Dolaren-t gyakran alkalmazzák ízületi gyulladás, fogfájás, fejfájás, menstruációs fájdalom és egyéb állapotok esetén fájdalom és gyulladás csökkentésére. Láz esetén a testhőmérséklet átmeneti csökkentésére is alkalmazható.

Jelzések Dolarena

1. Osteoarthritis: A Dolaren alkalmazható az osteoarthritishez, egy krónikus ízületi betegséghez kapcsolódó fájdalom és gyulladás enyhítésére.
2. Rheumatoid arthritis: Ez a gyógyszer segíthet csökkenteni a gyulladást és a fájdalmat a rheumatoid arthritisben, az ízületek gyulladásos betegségében.
3. Izomfájdalom: A Dolaren-t gyakran használják izomhúzódások, rándulások, húzódások és egyéb izomsérülések okozta fájdalom és gyulladás enyhítésére.
4. Műtét utáni fájdalom: Ortopédiai vagy fogászati műtétek után a Dolaren használata csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást.
5. Megfázás vagy influenza okozta fájdalom: A Dolaren egyik összetevője, a paracetamol, a láz csökkentésére és a fejfájással, izomfájdalmakkal és egyéb megfázásos vagy influenzás tünetekkel járó fájdalom enyhítésére alkalmazható.
6. Egyéb állapotok: A Dolaren más, fájdalommal és gyulladással járó állapotok, például Bechterew-kór, köszvény stb. kezelésére is alkalmazható.

Kiadási űrlap

1. Tabletták: A gyógyszerek leggyakoribb formája, a tabletták kényelmesen szedhetők felnőttek számára, és általában rendszeres használatra ajánlottak. Bevonattal lehetnek ellátva a gyomor védelme érdekében, vagy feloldódhatnak.
2. Rágótabletták: Ez a forma kellemesebb lehet, különösen azok számára, akiknek nehézséget okoz a hagyományos tabletták lenyelése.
3. Oldódó/pezsgőtabletták: Ezek a tabletták vízben oldódnak, kellemes italt képezve, így könnyebben bevehetők és szélesebb betegkör számára elfogadhatóbbak, beleértve a diszfágiában (nyelési nehézségben) szenvedőket is.
4. Szuszpenziók és szirupok: Ezek a formák különösen alkalmasak olyan gyermekek és felnőttek számára, akiknek nehézséget okoz a szilárd gyógyszerformák bevétele. A szirupok gyakran kellemes ízűek, így a gyógyszer könnyebben bevehető.
5. Külsőlegesen alkalmazható gélek vagy krémek: Bár ebben a számban a fő hangsúly a szisztémás felszabadulású formákon van, a Dolaren tartalmazhat diklofenákot gél vagy krém formájában is, helyi alkalmazásra ízületi, izom- vagy sérülésfájdalom esetén.

Gyógyszerhatástani

1. Diklofenák-nátrium:

   • Hatásmechanizmus: A diklofenák a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és reumaellenes gyógyszerek – NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) – osztályába tartozik. Hatását a ciklooxigenáz (COX) enzim, különösen a COX-1 és COX-2 gátlásával hozza létre. Ezek az enzimek részt vesznek az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakításában, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladásos folyamatban. A COX gátlása a prosztaglandinok szintézisének csökkenéséhez, és ezáltal a gyulladás, a fájdalom és a láz csökkenéséhez vezet.
   • Farmakológiai hatások: A diklofenák gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Csökkentheti a gyulladást, a fájdalmat és a lázat.

2. Paracetamol:

   • Hatásmechanizmus: A paracetamol hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy a központi idegrendszerben a COX-3-hoz kötődik, és blokkolja annak aktivitását. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a paracetamol modulálhatja az endogén fájdalomérzékelő rendszereket.
   • Farmakológiai hatások: A paracetamol fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Csökkenti a fájdalmat és a lázat, de a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-okkal) ellentétben nincs gyulladáscsökkentő hatása.

Farmakokinetikája

1. Diklofenák-nátrium:

   • Felszívódás: A diklofenák-nátrium orális alkalmazást követően általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Mind a gyomorból, mind a belekből felszívódhat.
   • Eloszlás: A diklofenák-nátrium nagy affinitással rendelkezik a plazmafehérjékhez, és széles körben eloszlik a test szöveteiben, beleértve az ízületeket is.
   • Metabolizmus: A diklofenák a májban metabolizálódik, főként hidroxiláció és glükuronidokkal való konjugáció útján.
   • Elimináció: A diklofenák elsősorban a vesén keresztül ürül metabolitok formájában. Eliminációs felezési ideje körülbelül 2 óra.

2. Paracetamol:

   • Felszívódás: A paracetamol gyorsan és teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusból. Felszívódását az ételfogyasztás nem befolyásolja.
   • Eloszlás: A paracetamol széles körben eloszlik a szervezetben, és átjut a méhlepényen. Az anyatejben is jelen van.
   • Metabolizmus: A paracetamol a májban metabolizálódik. Főként glükuronidáción és szulfatáción megy keresztül.
   • Elimináció: A paracetamol elsősorban a vesén keresztül ürül konjugált metabolitok formájában. Felezési ideje a szervezetben körülbelül 2-3 óra.

Adagolás és beadás

Felnőtteknek:

• Tabletták: A szokásos ajánlás 8 óránként 1 tabletta bevétele (a diklofenák és a paracetamol tartalma változhat, de általában 50 mg diklofenák és 500 mg paracetamol). A paracetamol maximális napi adagja 3000 mg, a diklofenák maximális napi adagja pedig 150 mg.
• Szuszpenzió vagy szirup: Az adagot egyénileg számítják ki a beteg súlya és életkora alapján.

Gyermekeknek:

• Szuszpenzió vagy szirup: Az adagolást szigorúan az orvosnak kell kiszámítania. Általában körülbelül 15 mg diklofenák és 150-200 mg paracetamol testtömegkilogrammonként naponta, több részre osztva.

Különleges utasítások:

• A gyógyszert étkezés közben vagy után kell bevenni a gyomor irritációjának minimalizálása érdekében.
• Fontos, hogy a gyógyszer szedése alatt sok vizet igyunk.
• Hosszú ideig tartó használat esetén szükséges a máj- és vesefunkció, valamint a vérkép monitorozása.

Terhesség Dolarena alatt történő alkalmazás

A Dolaren kombinált gyógyszer, amely diklofenák-nátriumot és paracetamolt tartalmaz, terhesség alatti alkalmazása óvatosságot igényel. A paracetamolt széles körben alkalmazzák terhesség alatt, mivel viszonylag biztonságosnak tekintik a fájdalom és a láz kezelésében, de egyes tanulmányok rámutattak a lehetséges kockázatokra, például a hiperaktivitás és más viselkedési problémák fokozott valószínűségére gyermekeknél, ha hosszú távon vagy nagy dózisban alkalmazzák (Liew et al., 2014).

A diklofenák alkalmazása magzati kockázatokkal járhat, beleértve a baba szív- és érrendszerére gyakorolt lehetséges hatásokat, mint például a ductus arteriosus korai záródása és az újszülött pulmonális hipertóniája. A diklofenák szedését kerülni kell a terhesség harmadik trimeszterében, és óvatosan kell alkalmazni az első két trimeszterben (Siu & Lee, 2004).

Mielőtt terhesség alatt Dolaren-t vagy bármely más gyógyszert szedne, fontos, hogy konzultáljon orvosával, hogy felmérje az összes lehetséges kockázatot és előnyt.

Ellenjavallatok

1. Allergiás reakciók a diklofenákra, a paracetamolra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére.
2. Súlyos májműködési zavar. Mind a diklofenák, mind a paracetamol a májban metabolizálódik, és alkalmazásuk súlyosbíthatja a meglévő májbetegséget, vagy új májbetegséget okozhat.
3. Súlyos veseelégtelenség. Ezek az anyagok a veséken keresztül ürülnek ki, és felhalmozódásuk veszélyes lehet veseelégtelenség esetén.
4. Gyomorfekély vagy aktív vérzés a gyomor-bél traktusban. A diklofenák súlyosbíthatja vagy előidézheti ezeket az állapotokat.
5. Súlyos szívelégtelenség, magas vérnyomás vagy más szív- és érrendszeri betegség. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) súlyosbíthatják ezeket az állapotokat.
6. A terhesség utolsó trimesztere. A diklofenák károsan befolyásolhatja a magzatot, és bonyolíthatja a terhesség és a szülés lefolyását.
7. Szoptatási időszak. A diklofenák és a paracetamol átjuthat az anyatejbe és hatással lehet a babára.

Mellékhatások Dolarena

1. Emésztőrendszeri betegségek: A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a diszpepszia (emésztési zavar), hányinger, hányás, hasmenés, gyomorfájdalom és diszpepsziás tünetek.
2. Emésztőrendszeri fekélyek és vérzés: A diklofenák, különösen nagy dózisokban vagy hosszan tartó alkalmazás esetén, növelheti a gyomor- vagy bélfekélyek és vérzés kialakulásának kockázatát.
3. Megnövekedett vérnyomás: Egyes betegeknél a diklofenák alkalmazása vérnyomás-emelkedéshez vezethet.
4. Vesekárosodás: A Dolaren hosszú távú alkalmazása vesekárosodást okozhat, különösen azoknál, akik hajlamosak a veseelégtelenségre.
5. Májkárosodás: A Dolaren toxikus májkárosodást okozhat, különösen a már meglévő májbetegségben szenvedő vagy alkoholt fogyasztó betegeknél.
6. Allergiás reakciók: Bőrkiütés, viszketés, bőrpír, angioödéma (a bőr, a nyálkahártyák, néha a bőr alatti szövetek duzzanata) és anafilaxiás sokk (nagyon ritka) jelentkezhet.
7. Megnövekedett káliumszint a vérben: A diklofenák a vér káliumszintjének emelkedését okozhatja, ami különösen veszélyes szív- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél.
8. A vérképző szervek károsodott működése: A vérben változások figyelhetők meg, például vérszegénység, leukopénia, trombocitopénia.
9. Fejfájás és szédülés: Ezek a tünetek a Dolaren mellékhatásai is lehetnek.

Overdose

1. Diklofenák esetében:

   • Emésztőrendszeri szövődmények: gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, a gyomor-bél traktus perforációja.
   • Mérgező májkárosodás: A májkárosodás súlyos és akár halálos is lehet.
   • Veseelégtelenség: A már meglévő vesebetegségben szenvedők különösen érzékenyek a túladagolásra.
   • Neurológiai tünetek: fejfájás, szédülés, görcsök, álmosság és egyéb tünetek.

2. Paracetamol esetén:

   • Májelégtelenség: A paracetamol nagy dózisban mérgező májkárosodást okozhat, ami halálos kimenetelű is lehet.
   • Fájdalomcsillapító, visszapattanásmentes: Más NSAID-okkal ellentétben a paracetamol nem okoz gyulladást, és túladagolás esetén gyenge fájdalomcsillapító.
   • Methemoglobinémia: ritka, de súlyos szövődmény, amelyet a paracetamol nagy dózisban okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A gyomor-bél traktust befolyásoló gyógyszerek: Az NSAID-ok, beleértve a diklofenák-nátriumot is, növelhetik a gyomor- és bélfekélyek kialakulásának kockázatát. A Dolaren együttes szedése más NSAID-okkal vagy glükokortikoszteroidokkal, valamint antikoagulánsokkal vagy vérlemezke-gátló szerekkel növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.
2. Vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek: A diklofenák-nátrium ronthatja a vesefunkciót vagy akut veseelégtelenséghez vezethet, különösen az erre hajlamos betegeknél. A Dolaren más, vesefunkciót befolyásoló gyógyszerekkel, például angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal vagy diuretikumokkal történő kombinációja növelheti ezt a kockázatot.
3. Májfunkciót befolyásoló gyógyszerek: A paracetamol a májban metabolizálódik, ezért a Dolaren együttes szedése más, szintén májkárosító hatású gyógyszerekkel (pl. alkohol vagy tuberkulózis elleni gyógyszerek) növelheti a májkárosodás kockázatát.
4. Véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek: A diklofenák-nátrium fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami megnövekedett vérzési időhöz és a vérzés kockázatának növekedéséhez vezethet.
5. Központi idegrendszerre ható gyógyszerek: A Dolaren és más, a központi idegrendszerre nyugtató vagy stimuláló hatású gyógyszerek (pl. alkohol vagy altatók) együttes alkalmazása fokozhatja ezeket a hatásokat.
6. A bélflórát befolyásoló gyógyszerek: A bélflórát megváltoztató antibiotikumok Dolarennel kombinálva történő szedése növelheti a hasmenés vagy felülfertőzés kialakulásának kockázatát.