Domperidon

A domperidon különböző gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használt gyógyszer. A dopamin antagonistáknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. A domperidont általában az émelygés és hányás csökkentésére, valamint az emésztés javítására használják.

A domperidon számos formában kapható, beleértve a tablettákat és belsőleges szuszpenziókat is.

Fontos, hogy a domperidon-kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, hogy személyre szabott adagolási és alkalmazási javaslatokat kapjon, valamint felmérje a lehetséges mellékhatások kockázatát.

Jelzések Domperidon

1. Hányinger és hányás: A domperidont az émelygés és hányás kezelésére használják, amelyet többféle ok is okozhat, többek között fertőzések, ételmérgezés, gyógyszerek, sugárterápia és kemoterápia.
2. Gastroparesis: Ez egy olyan állapot, amelyben a gyomor izmai nem működnek megfelelően, ami lelassítja a táplálék áthaladását a gyomor-bél traktuson, és hányingert, hányást és egyéb tüneteket okozhat. A domperidon a gastroparesis kezelésére alkalmazható.
3. Reflux oesophagitis: A domperidon a reflux oesophagitis kezelésére használható, amely állapot, amikor a gyomorból sav felszáll a nyelőcsőbe, és irritációt és gyulladást okoz.
4. Egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek: A domperidon más gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például funkcionális emésztési zavarok, székrekedés és hasmenés kezelésére is használható.

Kiadási űrlap

1. Szájon át szedhető tabletták: Ez a domperidon leggyakoribb formája, amely normál és széteső tablettákban is kapható. A tabletták különböző mennyiségű hatóanyagot tartalmazhatnak, általában 10 mg és 20 mg között.
2. Belsőleges szuszpenzió: A domperidon folyékony formája, amely kényelmes a tablettát lenyelési nehézségekkel küzdő gyermekek és felnőttek számára. A szuszpenzió lehetővé teszi az adagolás egyszerű beállítását.

Gyógyszerhatástani

Farmakodinamikája összefügg azzal a képességével, hogy blokkolja a szervezetben lévő dopaminreceptorokat.

A domperidon egy D2 dopaminreceptor antagonista. Elsősorban a vékonybélben fejti ki hatását, és fokozott perisztaltikát és gyorsabb gyomorürülést eredményez. Ez magyarázza az émelygés és hányás kezelésében nyújtott hatékonyságát.

A dopaminreceptorok blokkolása azt is eredményezi, hogy a prolaktin antagonistája csökkenti a dopamin gátlását, ami növelheti annak vérszintjét. Ebben a tekintetben a domperidon a nők laktációjának serkentésére is használható.

Általában a domperidon farmakodinamikája összefügg azzal a képességével, hogy a dopaminreceptorok blokkolása révén fokozza a gyomor-bélrendszeri mozgékonyságot, valamint csökkenti az émelygést és a hányást.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: szájon át szedve a domperidon általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Magas a biohasznosulása.
2. Eloszlás: A domperidon eloszlási térfogata viszonylag alacsony, ami azt jelenti, hogy elsősorban a testfolyadékokban, nem pedig a szövetekben oszlik el.
3. Plazmafehérjékhez való kötődés: A domperidon körülbelül 90%-a kötődik a plazmafehérjékhez.
4. Metabolizmus: A domperidon a májban metabolizálódik, főként a CYP3A4 enzim részvételével. Metabolitjai nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással.
5. Kiválasztás: A domperidon körülbelül 30-40%-a változatlan formában ürül a vesén keresztül, a többi pedig a beleken keresztül. A felezési idő körülbelül 7-9 óra.
6. Más gyógyszerekre gyakorolt hatás: A domperidon kölcsönhatásba léphet olyan gyógyszerekkel, amelyeket szintén a CYP3A4 enzim metabolizál, ami a vérszintjük növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezethet.
7. Étel és savkötők: Az alumíniumot vagy magnéziumot tartalmazó élelmiszerek és savkötők lelassíthatják a domperidon felszívódását a gyomor-bél traktusból.
8. Farmakokinetika különböző populációkban: Idős betegeknél és károsodott vesefunkciójú betegeknél a domperidon farmakokinetikai paraméterei megváltozhatnak.

Adagolás és beadás

Felnőttek és 12 évesnél idősebb (vagy 35 kg-nál nagyobb súlyú) gyermekek számára:

• Szájon át történő alkalmazás: A szokásos adag 10 mg étkezés előtt 15-30 perccel, és ha szükséges, lefekvés előtt. A domperidont naponta legfeljebb 3-4 alkalommal lehet bevenni, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 80 mg-ot.

12 év alatti gyermekek számára:

• A domperidon alkalmazását 12 évesnél fiatalabb (vagy 35 kg-nál kisebb testtömegű) gyermekeknél korlátozni kell, és az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell a lehetséges kockázatok és mellékhatások miatt.
• A végbélkúp gyermekek számára használható, de az adagolást és a használat gyakoriságát az orvosnak gondosan meg kell határoznia.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknek:

• A károsodott vesefunkciójú betegeknél szükség lehet az adag módosítására és az adagok közötti intervallumok növelésére. Fontos, hogy konzultáljon orvosával a biztonságos adagolás meghatározásához.

Különleges utasítások:

• A domperidont 15-30 perccel étkezés előtt kell bevenni a maximális hatékonyság érdekében, mivel az étkezés lelassíthatja a felszívódását és csökkentheti a hatékonyságot.
• Ha kihagyott egy adagot, a lehető leghamarabb vegye be a kihagyott adagot, de ha közel van a következő adaghoz, hagyja ki, és folytassa az adagolási rendet. Ne duplázza meg a következő adagot a kihagyott adag pótlására.

Terhesség Domperidon alatt történő alkalmazás

A domperidon terhesség alatt történő alkalmazása körültekintést igényel, mivel a biztonságosságára vonatkozó adatok ebben az időszakban korlátozottak. Az alábbiakban közöljük a rendelkezésre álló kutatás főbb megállapításait:

1. A domperidon terhességi kimenetelét vizsgáló tanulmány megállapította, hogy ennek a gyógyszernek a terhesség első trimeszterében történő alkalmazása nem jár együtt a spontán abortusz, halvaszületés, súlyos születési rendellenességek, koraszülés vagy alacsony születési súlyú csecsemők kockázatának növekedésével. Azonban további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy ezeket az eredményeket nagyobb mintán megerősítsük (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS adatbázis: Egy másik, az EFEMERIS adatbázis részeként végzett vizsgálat a domperidonnak kitett nők és a gyógyszernek nem kitett nők terhességi kimenetelét hasonlította össze. Az eredmények nem mutatnak szignifikáns különbséget a születési rendellenességek előfordulási gyakoriságában a csoportok között, ami egyben a gyógyszer terhesség alatti biztonságosságára is utal (Araujo et al., 2021).

Mielőtt domperidont vagy más gyógyszereket alkalmazna terhesség alatt, konzultáljon orvosával, hogy értékelje az összes lehetséges kockázatot és előnyt.

Ellenjavallatok

1. Allergiás reakció: A domperidonra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére ismert allergiás személyek kerüljék a szedését.
2. Szívproblémák: A domperidon súlyosbíthatja a szívproblémákat vagy az aritmiákat, ezért általában nem ajánlott szívelégtelenségben vagy más szívbetegségben szenvedő betegek számára.
3. Bélproblémák: Bélvérzésben, perforációban vagy a gyomorban vagy a belekben mechanikai elzáródásban szenvedőknek kerülniük kell a domperidont.
4. Májproblémák: Súlyos májműködési zavarban vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk a domperidont, mert fokozhatja a nem kívánt hatásokat.
5. Veseproblémák: Súlyos vesekárosodásban vagy veseelégtelenségben szenvedők korlátozott mértékben használhatják a domperidont.
6. Elektrolitproblémák: A gyomor-bél traktusra gyakorolt hatása miatt a domperidon befolyásolhatja a szervezet elektrolitszintjét. Az elektrolit egyensúlyhiányban szenvedőknek óvatosnak kell lenniük a gyógyszer használatakor.

Mellékhatások Domperidon

1. Álmosság: Néhány beteg álmosnak vagy fáradtnak érezheti magát a domperidon szedése közben.
2. Szédülés: Ez a domperidon gyakori mellékhatása is lehet.
3. Szájszárazság: Néhány ember szájszárazságot tapasztalhat a domperidon bevétele után.
4. Hasi fájdalom: Egyes betegek fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztalhatnak a hasban.
5. Székrekedés: Egyes betegek székrekedést tapasztalhatnak a domperidon bevétele után.
6. Gyomorproblémák a menstruációs ciklus során: A nők menstruációs ciklusuk szabálytalanságokat tapasztalhatnak.
7. Tejszerű folyás a mellből: Egyes nőknél, különösen a szülés után, tejszerű folyás jelentkezhet a mellből.
8. Extrapiramidális tünetek: Ritka esetekben extrapiramidális tünetek, például remegés, szokatlan testmozgások vagy izomgörcsök léphetnek fel a domperidon alkalmazása során.

Overdose

1. Szédülés és álmosság.
2. Álmatlanság vagy más alvászavarok.
3. szorongás vagy ingerlékenység.
4. Akaratlan mozgások, például remegés vagy szokatlan testmozgások (diszkénézia).
5. Tachycardia (gyors szívverés).
6. Görcsök.
7. Szokatlan változások az elektrokardiogramban (EKG).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek: A domperidon fokozhatja a QT-intervallum megnyúlását az EKG-n. Más gyógyszerekkel, például antiarrhythmiás gyógyszerekkel (pl. Amidaron, szotalol) vagy antiaritmiás antibiotikumokkal (pl. Eritromicin, klaritromicin) történő egyidejű alkalmazása növelheti a szívritmuszavarok kockázatát.
2. A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek: más gyógyszerekkel, például benzodiazepinek, kábító fájdalomcsillapítókkal vagy altatókkal való egyidejű alkalmazása fokozhatja nyugtató hatásukat.
3. Az antikolinerg szerek hatását fokozó gyógyszerek: antikolinerg gyógyszerekkel, például antihisztaminokkal vagy görcsoldó szerekkel való egyidejű alkalmazása fokozhatja a domperidon antikolinerg hatását.
4. Az antidopaminerg hatást fokozó gyógyszerek: más antidopaminerg gyógyszerekkel, például egyes antipszichotikumokkal vagy antiparkinson gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja hatásukat, és fokozott mellékhatásokhoz vezethet.
5. A gyomor savasságát megváltoztató gyógyszerek: A gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek, például savkötők vagy protonpumpa-gátlók, lelassíthatják a domperidon felszívódását a gyomor-bél traktusból.
6. Az extrapiramidális tünetek kockázatát növelő gyógyszerek: bizonyos gyógyszerekkel, például antipszichotikumokkal való egyidejű alkalmazása növelheti az extrapiramidális tünetek kialakulásának kockázatát.