Domperidon

A domperidon egy gyógyszer, amelyet különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek kezelésére használnak. A dopamin-antagonistáknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. A domperidont általában a hányinger és a hányás csökkentésére, valamint az emésztés javítására használják.

A domperidon többféle formában kapható, beleértve a tablettákat és az orális szuszpenziókat.

Fontos, hogy a domperidon-kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, hogy személyre szabott ajánlásokat kapjon az adagolásra és az alkalmazásra vonatkozóan, valamint hogy felmérje a lehetséges mellékhatások kockázatát.

Jelzések Domperidon

1. Hányinger és hányás: A domperidont hányinger és hányás kezelésére használják, amelyet számos ok okozhat, beleértve a fertőzéseket, az ételmérgezést, a gyógyszereket, a sugárterápiát és a kemoterápiát.
2. Gasztroparézis: Ez egy olyan állapot, amelyben a gyomor izmai nem működnek megfelelően, ami lelassítja az étel áthaladását a gyomor-bél traktuson keresztül, és hányingert, hányást és egyéb tüneteket okozhat. A domperidon alkalmazható a gasztroparézis kezelésére.
3. Reflux oesophagitis: A domperidon alkalmazható reflux oesophagitis kezelésére, amely állapot során a gyomorból származó sav felemelkedik a nyelőcsőbe, irritációt és gyulladást okozva.
4. Egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek: A domperidon más gyomor-bélrendszeri betegségek, például funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek, székrekedés és hasmenés kezelésére is alkalmazható.

Kiadási űrlap

1. Szájon át szedhető tabletták: Ez a domperidon leggyakoribb formája, amely mind normál, mind széteső tablettákban kapható. A tabletták a hatóanyag különböző mennyiségét tartalmazhatják, általában 10 mg és 20 mg között.
2. Szájon át szedhető szuszpenzió: A domperidon folyékony formája, amely kényelmesen használható gyermekek és felnőttek számára, akiknek nehézséget okoz a tabletták lenyelése. A szuszpenzió lehetővé teszi a könnyű adagbeállítást.

Gyógyszerhatástani

Farmakodinamikája összefügg a szervezet dopaminreceptorainak blokkolására való képességével.

A domperidon egy dopamin D2 receptor antagonista. Elsősorban a vékonybélben hat, és fokozott perisztaltikát, valamint gyorsabb gyomorürülést eredményez. Ez magyarázza a hatékonyságát a hányinger és hányás kezelésében.

A dopaminreceptorok blokkolása a dopaminantagonista prolaktinra gyakorolt gátlásának csökkenését is eredményezi, ami növelheti annak vérszintjét. E tekintetben a domperidon a nőknél a laktáció serkentésére is alkalmazható.

Általánosságban elmondható, hogy a domperidon farmakodinamikája összefügg a gyomor-bél motilitásának fokozására, valamint a hányinger és hányás csökkentésére való képességével a dopaminreceptorok blokkolásával.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A domperidon orális alkalmazás esetén általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Magas biohasznosulással rendelkezik.
2. Eloszlás: A domperidon eloszlási térfogata viszonylag alacsony, ami azt jelenti, hogy elsősorban a testnedvekben, nem pedig a szövetekben oszlik el.
3. Plazmafehérje-kötés: A domperidon körülbelül 90%-a kötődik a plazmafehérjékhez.
4. Metabolizmus: A domperidon a májban metabolizálódik, elsősorban a CYP3A4 enzim által. Metabolitjainak nincs farmakológiai aktivitásuk.
5. Elimináció: A domperidon körülbelül 30-40%-a változatlan formában ürül a veséken keresztül, a fennmaradó rész pedig a belekben. A felezési idő körülbelül 7-9 óra.
6. Hatás más gyógyszerekre: A domperidon kölcsönhatásba léphet olyan gyógyszerekkel, amelyeket szintén a CYP3A4 enzim metabolizál, ami a vérszintjük emelkedéséhez vagy csökkenéséhez vezethet.
7. Ételek és savlekötők: Az alumíniumot vagy magnéziumot tartalmazó ételek és savlekötők késleltethetik a domperidon felszívódását a gyomor-bél traktusból.
8. Farmakokinetika különböző populációkban: Idős betegeknél és károsodott vesefunkciójú betegeknél a domperidon farmakokinetikai paraméterei megváltozhatnak.

Adagolás és beadás

Felnőttek és 12 év feletti (vagy 35 kg-nál nagyobb testsúlyú) gyermekek számára:

• Szájon át történő alkalmazás: A szokásos adag 10 mg 15-30 perccel étkezés előtt, és szükség esetén lefekvéskor. A domperidon naponta legfeljebb 3-4 alkalommal szedhető, a maximális napi adag nem haladhatja meg a 80 mg-ot.

12 év alatti gyermekek számára:

• A domperidon alkalmazását 12 év alatti (vagy 35 kg-nál kisebb testsúlyú) gyermekeknél korlátozni kell, és a lehetséges kockázatok és mellékhatások miatt orvosnak kell szorosan felügyelnie.
• A rektális kúpok gyermekeknél alkalmazhatók, de az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát az orvosnak gondosan meg kell határoznia.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében:

• Károsodott vesefunkciójú betegeknél dózismódosításra és az adagok között hosszabb időközökre lehet szükség. Fontos, hogy orvoshoz forduljon a biztonságos adagolás meghatározásához.

Különleges utasítások:

• A domperidont a maximális hatékonyság érdekében étkezés előtt 15-30 perccel kell bevenni, mivel az étel lelassíthatja a felszívódását és csökkentheti a hatékonyságát.
• Ha kihagy egy adagot, vegye be a kihagyott adagot a lehető leghamarabb, de ha már majdnem itt az ideje a következő adagnak, hagyja ki, és folytassa az adagolási ütemtervet. Ne duplázza meg a következő adagot a kihagyott adag pótlására.

Terhesség Domperidon alatt történő alkalmazás

A domperidon terhesség alatti alkalmazása óvatosságot igényel, mivel korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a terhesség alatti biztonságosságáról. A rendelkezésre álló vizsgálatok főbb megállapításai a következők:

1. Egy, a domperidonnal végzett terhességi kimeneteleket vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében nem járt együtt a spontán vetélés, a halvaszületés, a súlyos születési rendellenességek, a koraszülés vagy az alacsony születési súly fokozott kockázatával. Azonban további vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez egy nagyobb mintán (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS adatbázis: Egy másik, az EFEMERIS adatbázison belül végzett tanulmány összehasonlította a domperidonnak kitett és a gyógyszernek nem kitett nők terhességi kimenetelét. Az eredmények nem mutattak szignifikáns különbséget a születési rendellenességek előfordulásában a csoportok között, ami tovább hangsúlyozza a gyógyszer potenciális biztonságosságát a terhesség alatt (Araujo et al., 2021).

A domperidon vagy más gyógyszerek terhesség alatt történő alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, hogy felmérje az összes lehetséges kockázatot és előnyt.

Ellenjavallatok

1. Allergiás reakció: Azoknak az embereknek, akiknél ismert az allergia a domperidonra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére, kerülniük kell a használatát.
2. Szívproblémák: A domperidon súlyosbíthatja a szívproblémákat vagy a ritmuszavarokat, ezért általában nem ajánlott szívelégtelenségben vagy más szívbetegségben szenvedő betegeknek.
3. Bélproblémák: A bélrendszeri vérzésben, perforációban vagy mechanikai elzáródásban szenvedőknek a gyomorban vagy a belekben kerülniük kell a domperidon alkalmazását.
4. Májproblémák: A domperidont óvatosan kell alkalmazni súlyos májműködési zavarban vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel fokozhatja a mellékhatásokat.
5. Veseproblémák: Súlyos vesebetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedőknél a domperidon korlátozottan alkalmazható.
6. Elektrolit problémák: A gyomor-bél traktusra gyakorolt hatása miatt a domperidon befolyásolhatja a szervezet elektrolitszintjét. Az elektrolit-egyensúlyhiányban szenvedőknek óvatosnak kell lenniük a gyógyszer alkalmazása során.

Mellékhatások Domperidon

1. Álmosság: Egyes betegek álmosságot vagy fáradtságot tapasztalhatnak a domperidon szedése alatt.
2. Szédülés: Ez a domperidon gyakori mellékhatása is lehet.
3. Szájszárazság: Egyeseknél a domperidon bevétele után szájszárazság jelentkezhet.
4. Hasi fájdalom: Egyes betegek fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztalhatnak a hasi területen.
5. Székrekedés: Egyes betegeknél székrekedés jelentkezhet a domperidon bevétele után.
6. Menstruációs cikluszavarok: A nőknél előfordulhatnak menstruációs cikluszavarok.
7. Tejes váladékozás a mellekből: Egyes nők, különösen szülés után, tejes váladékozást tapasztalhatnak a mellekből.
8. Extrapiramidális tünetek: Ritka esetekben extrapiramidális tünetek, például remegés, szokatlan testmozgások vagy izomgörcsök jelentkezhetnek a domperidon alkalmazása során.

Overdose

1. Szédülés és álmosság.
2. Álmatlanság vagy más alvászavarok.
3. Nyugtalanság vagy ingerlékenység.
4. Akaratlan mozgások, például remegés vagy szokatlan testmozgások (diszkénézia).
5. Tachycardia (gyors szívverés).
6. Görcsök.
7. Szokatlan változások az elektrokardiogramon (EKG).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek: A domperidon fokozhatja a QT-intervallum megnyúlását az EKG-n. Más gyógyszerekkel, például antiaritmiás szerekkel (pl. amidaron, sotalol) vagy antiaritmiás antibiotikumokkal (pl. eritromicin, klaritromicin) történő egyidejű alkalmazása növelheti a szívritmuszavarok kockázatát.
2. Központi idegrendszeri depresszánsok: Más gyógyszerekkel, például benzodiazepinekkel, narkotikus fájdalomcsillapítókkal vagy altatókkal való egyidejű alkalmazásuk fokozhatja azok nyugtató hatását.
3. Antikolinerg gyógyszerek hatását fokozó gyógyszerek: Antikolinerg gyógyszerekkel, például antihisztaminokkal vagy görcsoldókkal való egyidejű alkalmazás fokozhatja a domperidon antikolinerg hatásait.
4. Az antidopaminerg hatást fokozó gyógyszerek: Más antidopaminerg gyógyszerekkel, például egyes antipszichotikumokkal vagy Parkinson-kór elleni gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás fokozhatja azok hatását, és fokozott mellékhatásokhoz vezethet.
5. A gyomorsav mennyiségét módosító gyógyszerek: A gyomorsav mennyiségét csökkentő gyógyszerek, például az antacidok vagy a protonpumpa-gátlók, lassíthatják a domperidon felszívódását a gyomor-bél traktusból.
6. Extrapiramidális tünetek kockázatát növelő gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerekkel, például neuroleptikumokkal való egyidejű alkalmazás növelheti az extrapiramidális tünetek kialakulásának kockázatát.