Duzzanatos ínygyulladás

Amikor az íny szöveteit fertőzés éri, gyulladásuk duzzanat kialakulásával alakul ki - ödémás gingivitis vagy hipertrófiás gingivitis ödémás formája, amelyben az íny lágy szövetei - a fognyak hámja és az interdentális papillák nyálkahártyája - túlzott mértékben megnőnek. [ 1 ]

Járványtan

Az összes fogágybetegség közül az ínygyulladást tartják a leggyakoribbnak; külföldi fogorvosok szerint a felnőttek közel 70%-ánál valamilyen mértékű ínygyulladás fordul elő, de a duzzadt ínygyulladásos esetek pontos száma nem ismert.

Sok szakértő külön nem tesz különbséget az ínygyulladás ezen formáját, mivel az ínyvérzés és a duzzanat (duzzanat) jelenléte a betegség klinikai tünetei.

Okoz ödémás ínygyulladás

Az ínygyulladás vagy gingivitis (latinul gingivis - íny) fő oka a bakteriális fertőzés, amely rossz szájhigiénia esetén mikrobiális lepedék kialakulásához vezet a fogakon (gingivitis). A gingivisz egy bakteriális fertőzés, amely elégtelen szájhigiénia esetén mikrobiális lepedék kialakulásához vezet a fogakon (az ínybarlangban, az íny szélén és a fogak felszínén), és ha felhalmozódik, a lepedék fokozatosfogkővé alakulásához.

Az ínygyulladás kialakulását, beleértve az ödémás formáját is, a szájüreg obligát mikroflórájának plakkképző baktériumai okozzák: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia és mások.

Kockázati tényezők

A duzzanatos ínygyulladás kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• Nem megfelelő szájhigiénia;
• Zúzott fogak, rossz harapás, rosszul illeszkedő fogsorok;
• Dohányzó;
• Gyengült immunrendszer;
• Cukorbetegség.

Pathogenezis

A gingivitisben a gingivális ödéma kialakulásának patogenezisében a vezető biokémiai elem a gyulladásos sejtes infiltráció, amelyet a bakteriális plakk fertőző ágenseinek hosszan tartó citotoxikus hatása okoz.

A korai stádiumban, amikor az epiteliális sejtekben expresszált Toll-like receptorok (TLR-ek) bakteriális endotoxinokhoz (antigénekhez) kötődnek, az immun helper T-sejtek (Th-sejtek), B-sejtek és makrofágok gyulladáskeltő citokineket (IL-1β, IL-6 stb.) termelnek. Vagyis immunválasz indul be a fertőzésre.

A gyulladásos mediátorok is stimulálódnak, beleértve a hisztamint is, amelyet a hízósejtek szabadítanak fel, és a H1-receptorokra hatva növeli az erek permeabilitását értágulatuk miatt - az érfalak relaxációja miatti tágulás.

Ezt a stádiumot akut exudatív-gyulladásos reakció, a gingivális sulcusból a gingivális folyadék fokozott kiáramlása, valamint a neutrofilek (a csontvelőben képződő leukociták, amelyek nem specifikus sejtes immunitást biztosítanak) intravaszkuláris migrációja jellemzi a gingiva kötőszövetében található szubgingivális plexus véreréből a gingivális sulcusba.

Ezután megtörténik a neutrofilek extravazációja vagy transzendoteliális migrációja – behatolásuk az ér falába. A neutrofil migráció kaszkádját (vagy a gyulladt szövetekbe való beáramlásuk kaszkádját) pedig az intersticiális migráció teszi teljessé, amelynek során ezek a védősejtek behatolnak az íny nyálkahártyájába, megakadályozva a további szövetkárosodást.

Ugyanakkor - a kollagenáz és más, a neutrofilek által kiválasztott enzimek hatására - kollagénpusztulás és az ínyszél kötőszövetének mátrixában bekövetkező változások következnek be a gyulladásos infiltrátum felhalmozódásával.

Tünetek ödémás ínygyulladás

A hipertrófiás ínygyulladás ödémás formájában az első tünetek az íny duzzanata (ödéma). Emellett kifejezett bőrpír (az érintett terület fokozott vérellátása miatt), égő érzés és nyomás jelentkezhet; fájdalmas íny is előfordulhat fogmosáskor és étkezéskor vérzéssel.

Az ínynyálkahártya hiperpláziáját az ínyszél jelentős, tekercs alakú megvastagodása bizonyítja. [ 2 ]

Komplikációk és következmények

Az ödémás gingivitis esetében a lehetséges szövődmények és következmények nemcsak az ínynyálkahártya gyulladásos elváltozásaiban nyilvánulnak meg, hanem a fogak és a környező struktúrák támasztó szöveteinek bakteriális fertőzésében is - periodontitisben -, amelyet gyakran a fogak kilazulása és elvesztésének veszélye kísér. [ 3 ]

Diagnostics ödémás ínygyulladás

Bármilyen típusú ínygyulladást szájüregi vizsgálat során diagnosztizálnak.

Általános és klinikai vérvizsgálatokra, valamint műszeres diagnosztikára - ortopantomográfiára - lehet szükség. [ 4 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek, mivel ínyödéma lehetséges, amely nem kapcsolódik ínygyulladáshoz, hanem ínyégés, candidiasis stomatitis vagy allergiás gingivostomatitis következtében alakul ki. Ezenkívül az íny hámszövetének duzzanata és hipertrófiája megfigyelhető akut C-vitamin-hiány esetén (és a skorbut tünete), hormonális változások esetén (terhes nőknél, lányoknál pubertáskorban), orofacialis granulomatosisban és leukémiában, valamint számos gyógyszer (görcsgátlók, vérnyomáscsökkentők, antiaritmiás szerek) hosszan tartó szedése miatt. [ 5 ]

Kezelés ödémás ínygyulladás

Hogyan kezelik a duzzadt fogínygyulladást? Az ínygyulladás kezelésének fő célja a gyulladás csökkentése, amit klórhexidint tartalmazó antiszeptikus szájöblítők használatával, valamint a lepedék és a fogkő mechanikus eltávolításával érnek el.

Olvasd el ezt is:

• Ínygyulladás kezelése
• Ínybetegségek és kezelésük
• Kenőcsök és gélek ínygyulladásra

Otthon a fogorvosok azt javasolják, hogy öblítsük ki a szájat sós vízzel, hidrogén-peroxiddal készült oldattal (három evőkanál 3%-os hidrogén-peroxidot keverjünk össze azonos mennyiségű forralt vízzel), borsmenta, teafa vagy kakukkfű illóolajjal készült oldattal (három csepp pohár vízben), aloe vera folyékony kivonatával készült oldattal, kamillateával vagy lehűtött zöld teával.

Megelőzés

Az ínygyulladás duzzadt formája visszafordítható, és jó szájhigiéniával megelőzhető.

Előrejelzés

Az ödémás gingivitis kezelésének prognózisa pozitív. A legfontosabb a parodontitis kialakulásának megakadályozása.

Az ödémás ínygyulladás tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

1. „Carranza klinikai parodontológiája” – Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Év: 2019)
2. „Klinikai parodontológia és implantációs fogászat” – Niklaus P. Lang (Év: 2015)
3. „Ínybetegségek: etiológiájuk, megelőzésük és kezelésük” – Samuel S. Kramer (Év: 1960)
4. „Parodontológia dentálhigiénikusoknak” – Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Év: 2019)
5. „Klinikai parodontológia” – Michael S. Block (Év: 2017)
6. „A parodontális betegségek megértése: Értékelési és diagnosztikai eljárások a gyakorlatban” - írta Iain LC Chapple (Év: 2003). Chapple (Év: 2003)
7. „Parodontológia áttekintésben” – írta Valerie Clerehugh (Év: 2012)
8. „A gingivális 5′ nem transzlálódó régió: egy új szabályozó elem a keratinocita proliferációban” - Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Év: 2020)
9. „Az ínygyulladás megértése és kezelése: Szakmai útmutató dentálhigiénikusoknak” – Kathleen Hodges, Carol Jahn (Év: 2004)

Irodalom

Dmitrieva, LA Terápiás fogászat: országos útmutató / szerkesztette: LA Dmitrieva, YM Maksimovskyy. - 2. kiadás. Moszkva: GEOTAR-Media, 2021.