Parodontitis

A fogágybetegség egy gyulladásos betegség, melynek során a fogat körülvevő és a fogüregben tartó szövetek - az íny, a fogágy, a cement és az alveoláris folyamatok - elpusztulnak.

A statisztikák szerint a fogágygyulladás leggyakrabban a harminc-negyvenöt éves, valamint a tizenhat-húsz éves embereket érinti. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a fogágygyulladás romboló hatása miatti fogvesztés esetei körülbelül ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a fogszuvasodás következtében. A fogkő jelenléte és a szájhigiéniai előírások megsértése negatívan befolyásolhatja a betegség lefolyását.

[ 1 ]

A parodontitis okai

A fogágygyulladás okai általánosak és lokálisak. Az első csoportba tartozik a cukorbetegség, az immunhiányos állapotok, a vérképzőrendszeri patológiák és egyéb betegségek, amelyek befolyásolják a fogágy állapotát. Egyes krónikus betegségek is befolyásolhatják a fogágygyulladás kialakulását, valamint szövődményeket okozhatnak annak lefolyása során. A fogágygyulladás leggyakoribb lokális okai közé tartozik a különféle mikroorganizmusok bejutása a szájüregbe. A fogágygyulladás okai közé tartoznak továbbá a fogak helytelen elhelyezésével, a rágóizmok hipertóniájával, a harapási rendellenességekkel stb. kapcsolatos traumás tényezők.

[ 2 ]

A periodontitisz patogenezise

A periodontitisz patogenezise: a betegség korai szakaszában az íny vérezni kezd, a fogszalagok gyengülnek, megjelenik a lepedék, a nyál állaga megváltozik - viszkózusabbá válik. Gyorsan progrediáló betegség esetén az alveoláris nyúlványok pusztulása következtében a fogak kiesnek. A periodontitisz akut időszakában ínygyulladás lép fel, gennyes tömegek szabadulnak fel a fogágytasakokból, kellemetlen szag érezhető a szájüregből, és a fogak elkezdenek elmozdulni. Fisztulák alakulhatnak ki az ínyen, duzzanat és fájdalom jelentkezhet az áll alatti nyirokcsomókban. A periodontitisz krónikus formájában, a betegség időszakos súlyosbodásainak hátterében mikrobiális allergiás reakciók alakulhatnak ki.

A parodontitis tünetei

A periodontitisz tünetei a betegség formájától és súlyosságától függően a következő megnyilvánulások lehetnek: •

• Fájó íny;
• Vérzés és az íny alakjának és színének megváltozása;
• Rossz lehelet;
• A parodontális tasakok megjelenése;
• A genny kiürülése a parodontális zsebből;
• Az íny fokozott érzékenysége;
• Fogmozgékonyság;
• Lepedék vagy fogkő jelenléte;
• Károsodott ízérzékelés.

Fájdalom fogágygyulladásban

A periodontitisben jelentkező fájdalom a betegség kezdeti szakaszában hiányozhat. Később, a betegség előrehaladtával, fájdalom jelentkezik az ínyben, amelyet az íny vörössége, vérzése, alakváltozása, parodontális tasak kialakulása, pulzálás és kellemetlen szájszag megjelenése kísér. A parodontitisben jelentkező fájdalom fogmosáskor, valamint harapás és rágás közben is előfordulhat. A betegség súlyos formáiban genny váladékozhat ki a parodontális tasakból, és a testhőmérséklet emelkedése is megfigyelhető.

Akut fogágygyulladás

Akut fogágygyulladás alakulhat ki a maxillofaciális terület akut vagy krónikus traumája esetén. A fő tünetek az éles fájdalom, ínyvérzés, duzzanat és bőrpír, valamint a fogak esetleges elmozdulása. Amikor fertőző ágensek jutnak be, gennyes gyulladásos folyamat alakulhat ki, ami viszont a betegség tüneteinek fokozódását okozza. Az akut fogágygyulladás azonnali orvosi beavatkozást igényel az időben történő kezelés és a szövődmények megelőzése érdekében.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krónikus fogágygyulladás

A krónikus fogágygyulladás az ínygyulladáshoz hasonló betegségek következménye, amelyek a szájüreg nyálkahártyáját érintik. A kórokozó mikroorganizmusok fogak és íny közé jutásának eredményeként kóros tasakok alakulnak ki bennük, amelyek mérete háromtól öt milliméternél is többig terjedhet. A fogágygyulladást okozó gyulladásos folyamat kialakulását kiválthatja a legyengült immunrendszer, a fogszuvasodás, a fogászati sérülések, vegyszerek vagy gyógyszerek hatása. A fogágygyulladás kialakulhat a rossz minőségű tömés vagy fogpótlások következtében is.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A parodontitis súlyosbodása

A fogágygyulladás súlyosbodását a fogak és az íny területén jelentkező éles és intenzív fájdalom jellemzi, amelyet láz és általános egészségi állapotromlás kísérhet. A fokozódó fájdalom miatt a beteg nem tud szájhigiéniát végezni, ami viszont a baktériumok elszaporodásához és a lepedék megjelenéséhez vezet. A fogak és az íny közötti kóros tasakok mérete elérheti az öt-hat millimétert, emellett gennyes képződmények, az íny bőrpírja és duzzanata is előfordulhat. A fogágygyulladás súlyosbodása azonnali orvosi ellátást igényel. A foghúzás elkerülése érdekében azonnal diagnosztikai vizsgálatot kell végezni a gyulladásos folyamat jellegének a lehető legpontosabb megállapítása érdekében, és átfogó kezelést kell alkalmazni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Krónikus periodontitis súlyosbodása

A krónikus periodontitisz súlyosbodását a beteg általános állapotának hirtelen romlása válthatja ki, amelyet fertőző patológiák kialakulása vagy szívelégtelenség okoz.

A krónikus fogágygyulladás súlyosbodása során intenzív, fájdalmas pulzálás jelentkezik, hőmérsékleti reakció lép fel, a test általános gyengesége jelentkezik, az íny kipirosodik és megduzzad, gennyes tömegek válnak ki a fogágytasakból. A krónikus fogágygyulladás súlyosbodása a párhuzamosan jelentkező fertőző betegségek, valamint a szívbetegségek szövődményeinek kialakulásának hátterében is előfordulhat. A fogágygyulladás súlyosbodását olyan tünetek fokozódása is kíséri, mint az íny duzzanata és bőrpírja, valamint gennyes tömegek válnak ki a fogágytasakokból.

[ 17 ], [ 18 ]

Generalizált fogágygyulladás

A generalizált periodontitiszre jellemző a fogat körülvevő lágy szövetek gyulladásos folyamatának kialakulása és az alveoláris csont további pusztulása. Generalizált periodontitisz esetén a gyökércement és az alveoláris csontlemez közötti tágulás, az alveolusok közötti csontsövények pusztulása, az alveolus kortikális lemezének károsodása, az alveoláris folyamat felszívódása és csontzseb kialakulása figyelhető meg. Ezen tünetek súlyossága közvetlenül függ a betegség stádiumától.

Mérsékelt fokú generalizált periodontitis

A közepes fokú generalizált periodontitist 1-2 fokú hurutos vagy hipertrófiás ínygyulladás, akár öt milliméter hosszú patológiás tasakok kialakulása, a fogak 1-2 fokos elmozdulása, traumás elzáródás jellemzi. A röntgenfelvételek elvégzése során az alveolusok közötti csontfalak hosszának egyharmadával történő felszívódása észlelhető, a betegség súlyosbodása során csontritkulás gócai definiálódnak, amelyek a betegség akut időszakának végén kisebbek vagy eltűnnek.

Fókuszos periodontitisz

A fokális, vagy lokalizált periodontitisz a parodontális szövetek csak egyes szegmenseit érinti, méretükben korlátozottak, úgynevezett károsodási gócokat képezve. A fokális periodontitisz általában akut lefolyású, de szakképzett segítség hiányában krónikus formát ölthet. Időben történő fogorvosi kezeléssel a fokális periodontitisz sikeresen kezelhető, és csak a betegség bonyolult formájában lehet a fog eltávolítását jelezni az érintett területen. A fokális periodontitisz leggyakrabban sérülés következtében alakul ki, például rossz minőségű tömés vagy korona behelyezése esetén. A közelítő fogszuvasodás is okozhat fokális periodontitisz kialakulását. A betegség általában gyorsan lezajlik, éles fájdalommal rágáskor, elszíneződéssel, vérzéssel és az íny duzzanatával jár a gyulladásos gócban.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokalizált fogágygyulladás

A lokalizált periodontitisz (más néven lokális vagy fokális lokális periodontitisz) jellemzője, hogy a gyulladás gócai egy adott területen alakulnak ki anélkül, hogy az egész szájüregben átterjednének. A periodontitisz ezen formájának kialakulását okozhatja a fogtömés vagy protézis behelyezése során elszenvedett trauma, valamint approximális fogszuvasodás. Az ilyen típusú betegség fő tünetei az íny fájdalma és vérzése, bőrpírja és duzzanata, valamint a fogágytasakok kialakulása. Időbeni kezelés nélkül a betegség krónikussá válhat, ami szövődmények kialakulásához vezethet, beleértve a fogvesztést is. Időbeni kezeléssel a lokalizált periodontitisz sikeresen kezelhető.

Agresszív fogágygyulladás

Az agresszív periodontitist gyorsan kialakuló gyulladásos folyamat jellemzi, amely nagyméretű kóros fogágytasakok kialakulásával jár. A plakk mennyisége elhanyagolható lehet. Az agresszív periodontitist gyors progresszió jellemzi, összehasonlítva a nagy mennyiségű plakk képződése által okozott periodontitiszszel. A betegség okai közé tartozik a hormonális állapot változása, a csökkent immunitás, bizonyos típusú mikroorganizmusok behatolása és elszaporodása. Agresszív periodontitisz esetén a kóros tasakok mélysége meghaladhatja a hét millimétert, ami viszont fogvesztéshez vezet. A betegségnek ez a formája mind a felnőtteket (főleg negyven év alattiakat), mind a gyermekeket és serdülőket érintheti. Az agresszív periodontitisz kezelése meglehetősen hosszú lehet, antibakteriális és immunmoduláló szerek alkalmazását igényli. Minden gyógyszert és eljárást csak a kezelőorvos írhat fel alapos diagnosztikai vizsgálat után.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gyorsan progresszív periodontitis

A gyorsan progrediáló fogágygyulladás általában tizenhárom és negyven éves kor között jelentkezik. Ez a fajta betegség a juvenilis fogágygyulladás kialakulásának következménye lehet. A gyorsan progrediáló fogágygyulladás tünetei és a foglepedék bakteriális összetétele hasonlóak a generalizált juvenilis fogágygyulladáséhoz. Több fog területén egyszerre intenzív parodontális szövetkárosodás figyelhető meg. A lepedék mennyisége változhat. A betegség ezen formájánál a csontszövet gyors pusztulása váltakozhat a stabilizációs időszakokkal. A gyorsan progrediáló fogágygyulladás súlyosbodása során az erős gyulladásos folyamat gennyes tömegek felszabadulásával párosul a fogágytasakokból, valamint a csontszövet kiterjedt károsodásával. A remissziós stádiumban az ínygyulladás jelentősen csökken, és a csontszövet pusztulása szünetel. A fogágygyulladás ezen formájának kezelése általában hosszú távú, és bizonyos esetekben a terápiás hatás elérése meglehetősen nehéz lehet.

Gennyes fogágygyulladás

A gennyes fogágygyulladást olyan tünetek kísérik, mint az ínyfájdalom és vérzés, a fogak elmozdulása és pusztulása, valamint a rossz lehelet. Ezek a tünetek főként a betegség késői szakaszában jelentkeznek, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. A betegség előrehaladott formáiban, amelyek súlyos kilazulással járnak, azonban az érintett területen a fogak megőrzése lehetetlen lehet.

Fogágybetegség és parodontózis

A periodontitis és a periodontális betegség a fogágy szöveteit érinti. A hasonló nevek ellenére azonban a periodontitis és a periodontális betegség korántsem ugyanaz. A periodontális betegségben, ellentétben a periodontitisszel, nincs gyulladásos folyamat a fogágy szöveteiben, a fogakon lévő lepedék általában jelentéktelen, és a fogak sem mozdulnak el. A fogak elmozdulása periodontális betegségben csak súlyos esetekben fordul elő, amikor a gyökér több mint fele szabaddá válik. A periodontális betegségre jellemző a fognyak szabaddá válása ínytasak kialakulása nélkül, valamint ék alakú defektusok jelenléte és viszkető érzés az ínyben.

A periodontitis és a periodontózis közötti különbség

A periodontitis, akárcsak a parodontózis, a fogágy szöveteinek betegsége, amelyet az íny különböző súlyosságú fokozott érzékenysége kísér. A két betegség közötti különbség azonban meglehetősen nagy. A periodontitis és a periodontózis közötti különbség az, hogy a periodontitis mindig gyulladásos folyamattal jár, míg a periodontitis nem. A periodontózis meglehetősen ritka betegség, ellentétben a periodontitisszel, amely meglehetősen gyakori. E betegségek általános tünetei is jelentős különbségeket mutatnak: a periodontózis nem képez ínytasakokat, nincs gennyes váladékozás, és a fog elmozdulása csak a betegség súlyos formáiban következik be, amikor a gyökér több mint félig nyitott.

Fogágygyulladás és ínygyulladás

A periodontitis és az ínygyulladás lényegében ugyanaz a betegség. Ínygyulladás esetén gyulladásos folyamat zajlik az ínyben, amelyet bőrpír, duzzanat, vérzés és fájdalom kísér, de az íny átmenete ép marad. Időbeni kezelés nélkül az ínygyulladás súlyosabb formává, periodontitissé alakul, amelyben a fogágy szövetei elpusztulnak. Az ínygyulladás oka általában a baktériumok felhalmozódása a fogakon lepedék formájában, ami a szájhigiéniai előírások be nem tartása vagy a nem megfelelő minőségű fogszabályozási kezelés miatt következik be. A fő tünet, amely lehetővé teszi az ínygyulladás és a periodontitis megkülönböztetését, az ínygyulladás kizárólagos gyulladása, míg más struktúrák változatlanok maradnak.

Parodontitis gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló parodontitist prepubertális és pubertáskorira osztják. A prepubertális parodontitisz általában a tejfogak kitörésének időszakában jelentkezik. Fő tünetei az ínyátmenet károsodása és a csontszerkezet felbomlása. Ennek az állapotnak a következménye sok tejfog elvesztése lehet a vártnál sokkal korábban, valamint negatív hatással lehet a maradó fogak fejlődő alapjaira. A prepubertális parodontitisz okai közé tartozik a legyengült immunitás, valamint a baktériumok behatolása a szájüregbe. A serdülőkorban előforduló pubertális parodontitisz oka lehet a szájhigiéniai előírások be nem tartása, a hormonális szint változása, a helytelen harapás vagy fogszerkezet kialakulása stb. A betegség fő tünetei közé tartozik az íny fokozott érzékenysége, fájdalom vagy viszketés, a nyál viszkozitása, a kellemetlen szájszag és a laza fogak. A gyermekeknél a parodontitist kiváltó tényezők közé tartozik a vitaminhiány, az endokrin rendellenességek, a szívbetegség, a legyengült immunitás és a cukorbetegség.

Juvenilis fogágygyulladás

A juvenilis periodontitisz általában tizenhárom éves vagy idősebb egyéneknél fordul elő, és a fogágy szöveteinek súlyos károsodása jellemzi, gyorsan fejlődő destruktív folyamattal, amely később lelassulhat. A juvenilis periodontitisz klinikai tünetei közé tartozik a fogágy károsodása, főként a középső metszőfogak vagy az első őrlőfogak területén. Az ilyen periodontitisz generalizált formái szinte soha nem fordulnak elő, de a szükséges kezelés hiányában kialakulhatnak. Juvenilis periodontitisz esetén az ínynek nem lehetnek gyulladásos tünetei, vagy csak kis mértékben jelentkezhetnek. Serdülőknél a fogászati vizsgálat során a periodontitisz korai felismerése érdekében meg kell vizsgálni az ínyárkatétert a metszőfogak és az őrlőfogak területén.

Juvenilis fogágygyulladás

A juvenilis periodontitisz tizenöt-tizenhat éves korban alakul ki, és az íny enyhe gyulladása jellemzi, erős roncsoló folyamatokkal az alveoláris nyúlványok marginális szegmenseiben. A betegségnek genetikai hajlama is lehet. A juvenilis periodontitisz kóros tasakok kialakulásával kezdődik, amelyek leggyakrabban a metszőfogak és az első őrlőfogak területén fordulnak elő egyenletesen mindkét oldalon. Az ínygyulladás jelei gyengén kifejezettek, de a plakkok és a fogkő mindig jelen vannak. A juvenilis periodontitisz kialakulását a hormonális szint változása is kiválthatja, aminek következtében a vérben lévő hormonok szintje megemelkedik, hozzájárulva a bakteriális környezet agresszivitásához. Röntgenvizsgálat során általában nem észlelnek specifikus tüneteket.

Parodontitis diabetes mellitusban

A cukorbetegségben szenvedő fogágygyulladás a legsúlyosabb lefolyású idős embereknél, valamint a betegség előrehaladott formájában szenvedő betegeknél. A cukorbetegségben szenvedő fogágygyulladás tünetei lehetnek a véres-gennyes váladékozás a fogágytasakokból, az íny kifejezett duzzanatával és elszíneződésével, valamint a fogak elmozdulásával kombinálva. A cukorbetegségben szenvedő betegek ínynedvében megnövekedett glükóztartalom hozzájárul a baktériumok terjedéséhez és a fogkőképződéshez. A cukorbetegségben szenvedő fogágygyulladás lefolyását a betegség súlyossága is befolyásolja. A fogágybetegségben, különösen a fogágygyulladásban szenvedő cukorbetegségben szenvedő betegek röntgenvizsgálata során csontritkulás gócai figyelhetők meg, valamint a fogak körüli csontszövet tölcsér formájában történő pusztulása, főként az oldalakon, míg a frontális területen vízszintes felszívódás figyelhető meg.

Parodontitis terhesség alatt

A terhesség alatti fogágybetegség nemcsak a nő állapotára, hanem a terhesség egészének lefolyására is negatív hatással lehet, mivel az állandóan jelenlévő gyulladás megzavarja a keringési rendszert, ami viszont terhességi szövődményeket okozhat, amelyeket számos szerv és testrendszer zavara jellemez. A fogágybetegség leggyakoribb tünete terhes nőknél az ínyvérzés, amelyet bizonyos mértékben befolyásol a terhes nők szervezetében lévő kalciumhiány. A terhesség alatti hormonális változások szintén fokozott vérellátást okozhatnak a szájnyálkahártyában, és gyulladásos folyamat kialakulását idézhetik elő. A terhes nők fogágybetegségének kezelése során professzionális fogtisztítást végeznek a lepedék eltávolítására, majd a fogak felszínét polírozzák, és speciális kezelést végeznek a korona és a gyökér területén. Ha a betegség szövődményei jelentkeznek, például fogelmozdulás, sínezést végeznek. Ezt a technikát azonban csak kis mértékű fogkárosodás esetén alkalmazzák. Különösen súlyos helyzetekben szükségessé válhat a fogak eltávolítása. A fogágybetegség kialakulásának megelőzése érdekében terhes nőknél rendszeres fogászati vizsgálatokat kell végezni. A terhesség alatti periodontitisz kezelési módszereit minden esetben a kezelőorvos határozza meg, a betegség általános tüneteitől függően.

A periodontitisz stádiumai

A parodontitis stádiumai enyhe, közepes és súlyosak. A betegség enyhébb stádiumait vérző íny jellemzi, az ínyárkas hossza három-három és fél milliméter lehet. A betegség átlagos stádiumát a kellemetlen szájszag megjelenése, az íny intenzív vérzése, módosulása, valamint az interdentális rések kialakulása jellemzi. A betegség súlyos stádiumának kialakulásával az íny nagyon fájdalmassá válik, a betegnek nehéz lesz rágást végezni, a fogak elkezdenek elmozdulni és kihullanak. A napi szájhigiéniai eljárások lehetetlensége miatt lepedék jelenik meg, ami viszont negatívan befolyásolja a betegség lefolyását. A parodontális tasakok mérete öt-hat milliméter lehet.

Enyhe fogágygyulladás

Az enyhe fogágygyulladást a fog és az íny között akár három és fél milliméter méretű kóros tasakok kialakulása jellemzi. Enyhe fogágygyulladás kezelésekor a lepedéket eltávolítják, és a tasakokat kimossák a gyulladásos folyamat enyhítése érdekében. Ez a kezelés nem vesz sok időt igénybe, és jó hatású.

Mérsékelt fogágygyulladás

A mérsékelt fogágygyulladást akár öt milliméter mély kóros fogágytasakok kialakulása jellemzi. A csontfelszívódás a gyökér hosszának több mint egyharmadát lefedi. A betegség előrehaladtával a tasakok mélyülnek, és a gyulladásos folyamat átterjed a környező szövetekre. A mérsékelt fogágygyulladást olyan tünetek jellemzik, mint az ínyvérzés, a rossz lehelet és a fogak növekvő elmozdulása. A mérsékelt fogágygyulladás kezelése során a fogplakk eltávolítása mellett a szubgingivális lerakódásokat is megtisztítják, a kialakult tasak szöveteit kimetszik, és a foggyökeret helyi érzéstelenítéssel polírozzák. A mérsékelt fogágygyulladás fő kezelése a tasak méretének csökkentése és a kórokozók semlegesítése. Időben történő kezelés nélkül a fogak fehérítése és beültetése később lehetetlenné válik.

Súlyos fogágygyulladás

A súlyos fogágygyulladást több mint öt milliméter mély kóros fogágytasakok kialakulása jellemzi. A csontfelszívódás a foggyökér felét is elérheti. Súlyos fogágygyulladás esetén az íny nagyon erősen vérzik, genny szabadul fel belőlük, a fogak annyira meglazulnak, hogy maguktól kieshetnek. A fogágygyulladás késői stádiumában az ilyen tüneteket az állkapocs csontszövetében kialakuló destruktív folyamat okozza, amely már nem képes önállóan regenerálódni.

Súlyos fogágygyulladás

A súlyos fogágygyulladás az orvoshoz idő előtt történő felkereséséből eredő szövődmények következménye. A súlyos fogágygyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a betegség első jeleinél fogorvosi segítséget kell kérni. A betegség előrehaladott formáiban öt milliméternél hosszabb kóros tasakok alakulnak ki a fogak és az íny között, ami az állkapocs szövetének pusztulásához és a foggyökér több mint felére való szabaddá válásához vezet. Ilyen helyzetekben a természetes szövet-regeneráció már nem lehetséges. A fogágygyulladás kezelésekor elsősorban a fogakat megtisztítják a lepedéktől, amely a betegség progressziójának egyik fő oka. A professzionális tisztítás után gyulladáscsökkentő terápiát végeznek, amelynek célja a bakteriális mikroflóra elpusztítása és a gyulladásos folyamat elnyomása, majd fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A kóros tasak méretének csökkentése érdekében érzéstelenítővel végzett sebészeti beavatkozást végeznek. Ezután ortopédiai kezelést végeznek.

A periodontitisz osztályozása

A periodontitis osztályozása a következő szempontokat foglalja magában:

• A betegség kiterjedésétől függően megkülönböztetünk lokális és generalizált fogágygyulladást. Az első esetben az érintett terület egy vagy több fogat is érint, a másodikban pedig az egész állkapocsra kiterjed.
• A betegség lefolyása szerint a periodontitisz akut és krónikus formára oszlik.
• A súlyosságtól függően a periodontitisz enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolható.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

A periodontitisz következményei

A fogágygyulladás következményei, ha nem kezelik időben, a fogak mozgásának zavarához, interdentális rések kialakulásához, a fogágytasakok méretének növekedéséhez és gennyes tömegek felszabadulásához vezethetnek. A fogágygyulladás előrehaladottabb formájában ezek a tünetek fokozódnak, és fogvesztéshez vezethetnek. A fogágygyulladás súlyos következményei megelőzhetők az időben történő orvosi felkereséssel, valamint a szájüreg megfelelő kezelésével és ápolásával.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

A periodontitis szövődményei

A parodontitis a szájüreg egyik legveszélyesebb betegsége, amely időben történő kezelés hiányában meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat. A parodontitis szövődményei közé tartozhatnak különösen az endokrin és a bronchopulmonális rendszer zavarai, a szívbetegségek stb. Egyes kórokozó mikroorganizmusok elszaporodása miatt a parodontitisben fokozott a citokinek termelése, amelyek a hasnyálmirigybe jutva hozzájárulnak annak károsodásához. Ennek eredményeként az inzulintermelés zavara áll fenn, ami viszont cukorbetegség kialakulásához vezethet. A parodontitis kialakulását okozó baktériumok negatívan befolyásolhatják a keringési rendszer működését, növelve az érelmeszesedés, a szívroham vagy a stroke kockázatát. A kórokozó mikrobák légzőrendszerbe való terjedése hörgő- és tüdőbetegségekhez vezethet. A felsorolt kórképeken kívül a parodontitis diszbakteriózist, gyomorhurutot, enterokolitist és más rendellenességeket is kiválthat. A parodontitis szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében a betegség időben történő kezelése szükséges.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

A parodontitis diagnózisa

A periodontitisz számos teszttel diagnosztizálható, amelyek meghatározzák a betegség stádiumát és a gyulladásos folyamat előrehaladottságát. Ezek közé tartozik a Schiller-Pisarev-teszt (a gyulladásos folyamat fejlettségi fokának meghatározására), a Schiller-teszt (a lepedék mennyiségének meghatározása speciális színezőanyag felvitelével a fogak felszínére), és a Kulazhenko-módszer (a vérömleny kialakulásának időtartamának meghatározása vákuum hatására az ínyen). A parodontális tasakok tűvel történő vizsgálata lehetővé teszi hosszuk meghatározását és a betegség fejlődési stádiumának meghatározását. A parodontális szövetek mikroflórájának tartalmát bakteriológiai és citológiai elemzéssel határozzák meg. A periodontális szövetek diagnosztikai módszerei közé tartozik a röntgenvizsgálat is, amely lehetővé teszi a csontszövet állapotának felmérését. Számítógépes diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók a kóros tasakok mélységének, a gyulladásos folyamat stádiumának és a fogak elmozdulásának meghatározására.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

A periodontitisz differenciáldiagnózisa

A parodontitisz differenciáldiagnosztikájával egyértelműen meg lehet különböztetni az olyan betegségeket, mint az ínygyulladás, a parodontózis és a fogágy szöveteinek egyéb elváltozásai, a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelési taktika kiválasztása érdekében. A differenciáldiagnózis röntgenvizsgálatot, számítógépes kutatási módszereket, valamint egyéb, a parodontitisz általános diagnosztikájában alkalmazott módszereket és vizsgálatokat alkalmaz.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

A parodontitis kezelése

A parodontitis konzervatív kezelése javasolt a sebészeti beavatkozás előtt és után. A keletkezett kóros tasakokat gyulladáscsökkentő szerekkel, antibakteriális gyógyszerekkel (szulfonamidok, nitrofuránok), vérkészítményekkel, prosztaglandin szintézis inhibitorokkal és antioxidánsokkal kezelik.

A gyógyászati anyag maximális hosszú távú hatása érdekében speciális kötszereket alkalmaznak az ínyen, amelyek például cink-oxidot és szegfűszegolajat tartalmaznak. Miután ez a keverék megszilárdul (tíz-tizenöt perc alatt), két-három napig hagyják. Ínykötözőként paraffin és cetvelő használható, amelyeket több órán át hagynak az ínyen. A periodontitisz súlyosbodása esetén enzimtartalmú gyógyszereket (például tripszin) írnak fel, amelyek elősegítik az elhalt szövetek lebomlását és javítják azok regenerálódásának folyamatait. Antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva érhető el a legnagyobb hatás. Ezt követően hormonális kenőcsök alkalmazhatók, amelyek fluocinolon-acetonidot, triamcinolont, oxitetraciklint és hidrokortizont tartalmaznak. A fő kezelés utáni felépüléshez fizioterápiás módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a hidroterápiát, az elektroterápiát, a vibrációs terápiát stb.

A periodontitisz sebészeti kezelését számos tényező alapján írják fel, beleértve a parodontális tasakok méretét, az alveoláris folyamatok csontszövetének állapotát, a fogak mobilitásának mértékét stb. A periodontitisz súlyosbodása és tályog kialakulása esetén nem tervezett sebészeti beavatkozást végeznek. A posztoperatív időszakban a betegnek az érintett területet antiszeptikus szerekkel kell kezelnie két-három napig.

A küretázs egy tervezett sebészeti beavatkozás, amely legfeljebb öt milliméteres egyedi parodontális tasakok kezelését foglalja magában. Helyi érzéstelenítés után a szubgingivális lepedéket eltávolítják, a foggyökér felszínét polírozzák, majd a parodontális tasak ínyfalának belső részét kezelik. A parodontális tasak kimetszése az alveoláris csont feltárása nélkül akkor javasolt, ha több, legfeljebb öt milliméteres tasak képződik. A beavatkozás után öt-hat órával enni lehet, a kötést egy-két nap elteltével eltávolítják az ínyről, a betegnek rendszeres öblítést kell végezni összehúzó oldatokkal (például zsályafőzettel), valamint olyan kenőcsöket vagy olajokat kell alkalmazni, amelyek elősegítik a szövetek gyors regenerálódását (például csipkebogyó- vagy homoktövisolaj).

A lebenyműtétet akkor végzik, ha több, öt milliméternél nagyobb parodontális és csonttasak képződik. Helyi érzéstelenítésben az orvos két függőleges bemetszést ejt az ínyen egészen a csontig. Ezután vízszintes bemetszésekkel kimetszik az ínyt, elpusztítják a szubgingivális lerakódásokat, kikaparják a granulációkat és a benőtt hámréteget. A műtét után ínykötést helyeznek fel, a varratokat speciális oldattal kezelik, majd az ötödik vagy hatodik napon eltávolítják.

A parodontitis megelőzése

A fogágybetegség megelőzése a szájhigiéniai előírások szigorú betartásából áll. Amikor megjelenik a lepedék, azt azonnal el kell távolítani. Naponta kétszer kell fogat mosni, és maga a beavatkozás három-öt percig tart. A fogkefét legalább három-négy havonta egyszer cserélni kell, a fogselyem használata pedig hatékonyan eltávolítja a lepedéket azokon a helyeken, amelyek a fogkefével nem érhetők el.