A hangok kiejtésének korrekciójának módszerei és szakaszai a gyermekkori diszartria esetén

Az agy bizonyos struktúráinak károsodásával vagy az ízületi készülék izmainak beidegződésének zavarával járó neurogén jellegű beszédzavarok minimalizálása érdekében a dysarthria korrigálható.

A nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás és a hangszálak korlátozott mozgékonysága miatt a dysarthria megzavarja a fonációt (a hangok kiejtését), aminek következtében az artikuláció (hangképzés) helytelenül történik, és a beszédet elmosódottnak, azaz zavarosnak definiálják.

Dizartria beszédterápiás korrekciója

Ha a dysarthria diagnózisát neurológusok határozzák meg, akkor a beszédzavarok korrekcióját és a helyes hangvisszaadás kialakítását logopédusok végzik.

A dysarthria modern logopédiai korrekciója – a helytelen artikulációs minták korrekciója és a helyes artikulációs mintázatok kialakítása (hangok kiejtésekor alkalmazott artikulációs motoros készségek) – fejlesztő tréning formájában történik. Az órarendszer célja:

• az ízületi izmok (styloglossus, hyoideus, glossopalatinate, glossopharyngealis stb.) mobilitásának növelése és mozgásának gyakorlása;
• fogalmak kialakítása a fonémák (a beszéd hangegységei) rendszeréről;
• a beszédhangok és azok sorrendjének megkülönböztetésének képességének fejlesztése (fonémikus hallás);
• a helyes beszédlégzés és hangképzés kialakítása;
• a beszédritmus és az intonációs készségek fejlesztése.

A dysarthria korrekciója gyermekeknél kötelező előzetes logopédiai vizsgálatot igényel, amely magában foglalja a gyermek ízületi izmainak szerkezeti jellemzőinek és mobilitásának mértékének vizsgálatát, a fonémikus hallás szintjének meghatározását és a beszédhibák szerkezetének meghatározását.

A törölt dysarthria korrekciója – a pszeudobulbáris dysarthria gyenge vagy enyhe formája (csökkent hangképzési szinttel, az artikulációs minták instabilitásával és a szótagok megnyúlásával), valamint a cerebelláris dysarthria korrekciója ugyanazon elveken alapul és ugyanazokat a módszereket alkalmazza.

A dysarthria korrekciójának hatékony módszerei

Manapság a beszédterápiás gyakorlat olyan hatékony diszartria-korrekciós módszereket alkalmaz, mint:

• artikulációs gimnasztika speciális izometrikus gyakorlatok komplexumainak segítségével (amelyeket az ízületi készülék rendellenességeinek jellemzői alapján választanak ki) – elősegíti az artikulációs motoros készségek fejlődését.
• logopédiai masszázs (amelynek során a logopédus masszírozza az orr-ajak, az ajkak, a nyelv, a lágy szájpadlás izmait) – segít normalizálni az arc- és ízületi izmok tónusát, és növeli azok mozgékonyságát.
• A beszédlégzés korrekciója légzőgyakorlatok segítségével – a légzés hangerejének növelése és ritmusának normalizálása érdekében.
• egy gyakorlatrendszer az artikulációs kinesztézia fejlesztésére és az artikulációs pozíció (bilabiális, labiális-dentális, linguális-dentális, linguális-alveoláris és linguális-palatinális) fejlesztésére.
• fonetikus lokalizáció speciális eszközökkel a nyelv és az ajkak helyes helyzetének kialakításához és a hangok kiejtésének korrigálásához.
• Ortofonikus gyakorlatok, amelyek elősegítik a légzés, a hang és az ízületi izmok motoros készségeinek koordinációját.
• különféle gyakorlatok a finommotoros készségek fejlesztésére és agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A beszédterápia szakaszai a diszartria korrekciójára

A hangkiejtés korrekciója dysarthriában - törölt, cerebelláris, kortikális, valamint a pszeudobulbaris dysarthria korrekciója bármilyen korú betegeknél egyénileg és csoportosan is elvégezhető (legfeljebb 4-5 beteg esetén).

Az első esetben a logopédus munkaprogramot készít, a másodikban (valamint a speciális óvodai és oktatási intézményekben) a dysarthria korrekciójára szolgáló naptártervezést alkalmazzák. Mindkét esetben azonban ennek egyértelmű tervnek kell lennie az órák lebonyolítására (heti két vagy három óra, maximális időtartam - 40-45 perc), feltüntetve azok célját, tartalmát, az alkalmazott módszereket és a didaktikai anyagokat.

Ugyanakkor az óvodások és a fiatalabb iskolások dysarthria korrekciója sikeresen alkalmaz játékmódszereket, és házi feladatot adnak a helyes artikulációs készségek megerősítésére - részletes előzetes utasításokkal a szülőknek, akiknek aktívan részt kell venniük ebben a folyamatban, és elképzelésük van a főbb szakaszairól.

A beszédterápia főbb szakaszai a dysarthria korrekciójára irányulnak:

• I. szakasz – általános és beszédmotoros készségek fejlesztése (végtagok, vállöv és nyak izomcsoportjainak gyakorlatai; mozgáskoordinációs és ritmusérzékelési játékok; ujjak finommotoros készségeinek fejlesztésére szolgáló gyakorlatok); beszédhallás, figyelem és memória fejlesztése; az ízületi apparátus összes struktúrájának mobilitásának növelése.
• II. szakasz – ismerkedés a magánhangzók és mássalhangzók artikulációjának jellemzőivel (a helyes kiejtés bemutatása tükrök, kezek, artikulációs táblázatok segítségével); a helyes kiejtés beállítása az egyes hangokhoz kidolgozott speciális gyakorlatokkal.
• III. szakasz – az artikulációs motoros készségek automatizmusának gyakorlása a hangok reprodukálásakor szótagok, szavak, kifejezések és egész kifejezések kiejtése során.
• IV. szakasz – az artikulációs minták automatikusságának és a saját beszédben a hangok megkülönböztetésének képességének megszilárdulása.

Dizartria korrekciója agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

A beszédhang-reprodukció zavarai kérgi dysarthria (a frontális gyrus premotoros kéregének beszédmotoros analizátorának sérüléseivel) és pszeudobulbaris dysarthria formájában a legtöbb agyi bénulásban szenvedő gyermeknél előfordulnak, míg a törölt forma csak az esetek egyharmadában figyelhető meg. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a dysarthria időben történő korrekciója nagyon fontos az általános fejlődésük és a kommunikációs képességek javítása szempontjából.

Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a motoros mechanizmusok zavara által okozott beszédfejlődési nehézségeket súlyosbítják az általános motoros zavarok (spasztikus diplegia, hemiparézis, tónusos izomreflexek, szinkinézis, ataxia) és pszichofunkcionális tényezők: a hang- és vizuális orientációs reakciók teljes vagy részleges hiánya, a reflex- és szenzorimotoros fejlődés elégtelensége, a kommunikáció specifikussága. És csak a dysarthria logopédiai korrekciója - a beszéd artikulációs aspektusának korrekciója - lesz kevésbé hatékony gyermekneurológus és defektológus részvétele nélkül.

Ebben az esetben a gyermekeknél a dysarthria korrekciója az ízületi apparátus fő izmainak tónusát csökkentő gyakorlatokkal kezdődik, amelyek pozitív hatással vannak a légzésre, javítják a hangképzést, csökkentik az orális automatizmus reflexeinek intenzitását, valamint a nyelv spaszticitását, eltérését és kiemelkedését. Bár, ahogy a logopédusok is megjegyzik, a súlyos pszeudobulbaris dysarthria (például kettős hemiplegia vagy tetraparézis esetén) korrekciója az ízületi apparátus izmainak teljes mobilitásának elvesztésével sikertelen lehet.

Az artikulációs készségek fejlesztése mellett a dysarthria korrekciója agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél magában foglalja a gyermek beszédészlelési szintjének javítására, a szavak jelentésének megértésének bővítésére és az aktív szókincs bővítésére irányuló munkát.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]