Dysarthria a gyermekeknél: a korai diagnózis, a kezelés és a prognózis kritériumai

A gyermekeknél a dysarthria az egyik leggyakoribb beszédzavar, amely még a baba életének korai szakaszában is előfordul. És ha hiányolja ezt a kis pillanatot egy fiatal korban, az iskolai tanulás során nagy probléma lehet. Továbbá, mivel a patológia az agy különböző részei súlyos elváltozásainak hátterében áll, ami nemcsak kommunikációs, hanem a gyermek életének egyéb területein is megfigyelhető, amint azt a különböző tünetek is bizonyítják.

Egy kicsit a dysarthria-ról

Mielőtt hatékony módszereket keresnénk a patológia leküzdésére, fontos megérteni, hogy mi is foglalkozunk. Ehhez említsük meg, mi a dysarthria, és hogyan jelenik meg a különböző korú gyermekek.

A dysarthria az agy szerves elváltozása, amely negatívan befolyásolja a központi és a perifériás idegrendszer egyes részeinek működését, ami artikulációs, beszédbeli, neurológiai és mentális tüneteket okoz. Az idegrendszeri tünetek jelenléte, hogy ez a kórosság eltér a hasonló diszliziától.

[1], [2],

Okoz dysarthria a gyermekben

A dysarthria kialakulásának okai a méhen belüli fejlődés patológiái, valamint a traumás faktorok a szülés és a születés utáni időszakban. Leggyakrabban a dysarthria az agyi bénulás (agyi bénulás) egyik jellemző tünete.

A gyermekeknél a dysarthria fejlődésének okairól bővebben itt olvashat .

[3], [4]

Tünetek dysarthria a gyermekben

A patológia 4 fokos súlyossága is különbözik a tünetek intenzitásától. A dysarthria enyhe fokán a beszéd oldala gyengén elszakadt, és egyáltalán nem létezik neurológiai tünet, de a legszigorúbb negyediknél már az agyi bénulással küszködő gyermekek esetében is egy ataxia.

A dysarthriát a verbális és neurológiai tünetek szoros összefonódása jellemzi, amelyek kissé eltérhetnek a gyermek életének különböző időszakaiban. Leggyakrabban egyes tünetek korai életkorban láthatók, bár a lelkes szülők nem mindig figyelnek az ilyen "trivia" -ra, mint:

• később néhány önálló cselekvés kezdete: 5-7 hónapig tartja a fejét, ül és csúszik - 8-12 hónap, séta - 1,5 év és később. Az első hangok és szavak megjelennek később is elfogadva, és különböznek a kiejtés észrevehető monotonságától és gyengeségétől.
• a szívó reflex gyengesége, amely miatt a gyermek gyorsan elfáradt az etetés során, és nem tartja jól a mellet, gyakran fulladozik. A mell vagy a mellbimbók szopogatására felhasznált tej kiszivárgása a csecsemő ajkának vagy kipirulusának sarkaiból kimutatható, ami a csuklós készülék izomrendszerének gyengeségét jelzi a nem megfelelő beidegzés miatt.
• a környezet iránti érdeklődés hiánya, különösen a játékok,
• nem megfelelő reakció a szülők megjelenéséért (nem örül: nem mosolyog, nem mozog aktívan a lábakon és kezeli, nem jár).

A jövőben az ilyen neurológiai rendellenességek természetüknél fogva:

• helytelen megragadási mozgások (a tárgy túlságosan erős vagy nagyon gyenge fogása, összehangolt cselekvések),
• a vizuális-térbeli észlelés (objektumok elhelyezése, alakja és mérete) megsértése,
• a motorreakciók elmaradása (kellemetlen mozgások, különböző szóbeli feladatok elvégzésének nehézségei, testmozgás, tánc, imitatív mozgások, műanyagból vagy agyagból való formázás),
• grafofizikai képességek hiánya (képtelen normál esetben tollat vagy ceruzát tartani, rajzolni egyenes vonalat, grafikus rajzot rajzolni stb.)
• az arc és az artikulációs készülék túlzott feszültsége (fokozott hang)
• a beszédberendezés különböző részeinek összehangolt hatása,
• önkényes erőszakos mozgalmak megjelenése,
• a szókincs hiánya,
• hiányzik a mimika, és bizonyos esetekben érzelmi reakciók, mint a nevetés vagy a sírás),
• specifikus reakciók (erősen csatolt ajkak vagy éppen ellenkezőleg, azok nesmykanie, die, és kiesik a nyelv kissé nyitott szájjal, nyáladzás, különösen a beszélgetés során, a képtelenség, hogy húzza ki a szivacsot egy csőbe, és végezze el a mozgásokat a nyelv fel és le, stb.)

És természetesen vannak különböző beszédzavarok:

• A magánhangzók és a mássalhangzók rossz kiejtése,
• hangok pótlása vagy kihagyása szavakkal,
• felesleges hangok hozzáadása a mássalhangzók összefolyásakor,
• hangcsillapítás, hangok "nazális" kiejtése, squeaky vagy süket, csikorgó hang a babában,
• a ritmus és a beszéd dallama megsértése,
• a beszéd lecsengése a mondat végére,
• légzési zavarok és fáradtság a beszélgetés során,
• a beszéd monotónia vagy diszkontinuitása (kántáló ritmus)
• a beszéd érzelmi színeződésének hiánya vagy hiánya, hangmodulációk,
• szavak és mondatok homályos kiejtése stb.

Ugyanakkor nagyon nehéz megszabadulni a gyermekek hangvisszaadásának nehézségeitől. Ehhez, hogy a baba beszéde világossá váljon másoknak, sok erőfeszítést és időt igényel. És annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a hangok kiejtésének nehézségeinek leküzdésére szolgáló hatékony intézkedéseket, meg kell győződni arról, hogy ez a tünetegyüttes összefüggésbe hozható a dysarthriával, és nem más patológiákkal.

[5]

Forms

Gyermekkorban diagnosztizálni lehet elsősorban a 4 disztebráció típusát:

• pseudobulbaris
• kisagyi
• Korkovaya
• Subcorticalis.

Mindezek a fajok jellemző tünetekkel rendelkezhetnek, és különböző formákban folytatódhatnak :

• törölt dysarthria (enyhe tünetekkel),
• egy tipikus dysarthria,
• ataktikus dysarthria vagy ataxia (jellemző beszédértelmezhetőséggel, beszédhiánnyal és a mozgások koordinációjának hiányával).

[6], [7], [8]

Diagnostics dysarthria a gyermekben

A dysarthria diagnózisa gyermekeknél még a bébi orvos előtt tartó utazás előtt is megkezdődik. A figyelmes szülők önállóan tudják észrevenni a gyermek fejlődésében tapasztalt egyes jogsértéseket, amelyek már életének első évében sajátosak a kórtani állapotban. Ezeket az eltéréseket pseudobulbar szindrómának nevezik.

Általában az ápoló csecsemők hangos és szonaszív sikollyal tájékoztatják a szülőket a vágyaikról és a "problémákról". Ez normálisnak tekinthető, mivel a beszédberendezés neuromuszkuláris rendszerének megfelelő fejlődését jelzi. De egy süket és gyenge kiáltás, és egyben a hangjelzések hiánya, és általában a hangjelzések hiánya általánosságban aggodalomra adnak okot és a baba további fejlődésének szoros megfigyelését.

A gyengesége a szívó reflex, és elfog a mellkasán, nyelési nehézség, fulladás és állandó szivárgás tejet a száj és az orr, míg a baba etetésével mondja elmaradottság artikulációs szervek. És ha ezek a tünetek csatlakoznak az érdeklődés hiánya a környéken (a baba nem követi a mozgó tárgyakat anélkül, hogy szemével szeretteit, nem próbálja átvenni a kiságy játékok, stb), légzési nehézség (ez ellentmondásos és felületes), majszol, a rágás, inni egy csésze - ez egy egyértelmű bizonyíték a fejlődését pszeudobulbáris szindróma. És ez volt a tünetek arra utalnak, artikulációs a gyermek még mielőtt beszélni kezdett.

Néhány olyan csecsemőt, aki az intrauterin időszak alatt vagy a szülés alatt hátrányosan érintett, akár egy év alatt regisztrálható egy neurológusnál. De hiányában markáns eltérések a fizikai és szellemi fejlődését a gyermekek törlését, amely után a felelőssége és ellenőrzése az egészségügyi és a gyermek fejlődése vállán nyugszik a szülők.

A fokozatos fejlődés a beszéd készség probléma egyre nyilvánvalóbbá vált, és ez az oka annak, hogy forduljon a logopédus, és ha szükséges, benyújtja ismét neurológus, aki bejelenti a nevét az igazi patológia. Mindazonáltal a diagnózis még mindig túl korai. A dolog az, hogy a gyermekeknél kialakuló dysarthria szerves agykárosodással jár a prenatális és korai gyermekkorban, amit nem lehet kijavítani. A patológiás kezelés a beszédkorrekcióra és a hiányzó készségek fejlesztésére korlátozódik. De az agy kompenzáló funkciói miatt 4-5 évvel sok hiba eltűnik.

Ha nem, éppen ellenkezőleg, vannak más problémák kialakulásában a beszéd és a motoros funkciók, a jövőben ne sikeres tanulás a gyermek az iskolában, az orvos felfedi a diagnózis „artikulációs”, és adja meg a megfelelő kezelést.

Az ilyen kellemetlen diagnózis megállapításának fő kritériumai a következők:

• lassú beszéd a csuklós berendezés késleltetett intermittáló mozgása miatt,
• nehézségek a csuklós testtartások megtartásában és megváltoztatásában,
• a hangok kiejtésének durva és tartós megsértése, ami beszédet válik homályossá,
• a kifejeződés hiánya és a beszéd intonacionális színezése,
• a tempó megsértése, a beszéd dallama és a hangmódosítás,
• Automation késleltetett hang (a gyermek azt mondja erő, van egy meglehetősen hosszú felkészülési időszak előtt kiejtésével hangokat, amikor a baba hordozza csak koordinálatlan mozgás az ajkak és a nyelv, stb)
• az arcon és a beszéd eszköz izomzatának fokozott, csökkent vagy folyamatosan változó tónusa,
• a nyelv finom differenciált mozgásainak elégtelen teljesítménye, a nyelv csúcsának mobilitásának csökkenése,
• a nyelv helytelen elhelyezése a meghosszabbított helyzetben (a nyelv középen jobbra vagy balra tolódik),
• reszkető vagy ellenőrizetlen erőszakos mozgások a nyelv meghosszabbított helyzetében,
• a megjelenés, amikor a nyelv mozgásban van a barátságos mozgások beszédében az ujjakkal és a kezekkel, az alsó állkapocs,
• A motor és a grafikus motor funkcióinak elégtelensége.

Funkcionális tesztek gyermekek dysarthria diagnózisára

A dysarthria egyik legrejtettebb fajtája a gyermekek törölt dysarthria, amelyben a diagnózis bizonyos nehézségeket okozhat a fő tünetek kifejeződésének hiánya miatt. Ebben az esetben a dysarthria meghatározására funkcionális vizsgálatokat alkalmaznak:

1. Ellenőrizze a nyelv pozíciójának aszimmetriáját. A csecsemőt fel kell kérni, hogy nyissa ki a száját, szorítsa előre a nyelvet, és tartsa azt ebben a helyzetben, a mozgó tárgy (a játék, az inga vagy az orvos keze) szemeit követve. Ha a szem mozgását a nyelv barátságos mozgása kíséri (a tárgy mozgása felé tolva), ez pozitív eredményt jelez, azaz ez a dysarthria, nem egy másik eltérés.
2. Izomtónus meghatározása artikulációval. A kölyöket felajánlotta, hogy különböző nyelvi mozgásokat hajtson végre a nyelvével (nyissa ki a száját, ragassza ki a nyelvét, emelje fel a nyelvét, tolja el, stb.). Ebben az időben az orvos a gyermek nyakára fekteti a kezét, hogy érezze, hogy az izmok mikor tovább feszülnek. A dysarthria esetében ez akkor fordul elő, amikor a nyelvek érzékeny, differenciált mozgásait végzik, néha ezek a mozgások a fej elcsavarásával járnak.

Ha mindkét teszt pozitív, nagy bizalommal beszélhetünk dysarthria, amely a gyermekek 3-5 éves könnyen összetéveszthető a pöszeség vagy Alalia megnyilvánult formájában beszédzavar vagy beszédképtelenség rendesen.

[9], [10], [11],

Intonációs vizsgálat dysarthria gyermekeknél

A dysarthriai hangtermelés zavarait a hallás határozza meg. De ez nem az oka a végső diagnózisnak, mivel az ilyen jellegű szabálysértések jellemzőek a többi beszédzavarra, különösen a dyslalia esetében. További információk a gyerekek gyermekeiben a beszéd (intonáció) prológikus oldalának vizsgálatát vizsgálják, különösen a törölt dysarthria gyermekeknél.

A felmérési program számos fontos pontot tartalmaz:

• Vizsgálata ritmusérzék - a meghatározása a gyermek képes meghatározni a számos egyedi egyszerű ütések, ékezetes (hangos és halk) támadások, egy sor különböző stroke korrelál azokat a képeket a kártyákat.
• A ritmus reprodukciójának vizsgálata a fülnél - a gyermek azon képességének meghatározása, hogy imitálja, különösen a különböző ütések ritmusának megismétlését anélkül, hogy a vizuális támogatásra támaszkodna.
• Kutatási felfogása intonáció hallás - lehetőségek azonosítása különbséget tenni a különböző hanglejtés minták beszédpercepció hallás (kijelentő, kérdő és felkiáltó mondatok intonáció).
• Az intonáció reprodukciós képességének vizsgálata - a gyermek különböző beszédbeli képességének meghatározása beszédében, ugyanazon vagy különböző rövid mondatok megismétlésével.
• A logikai stressz észlelésének tanulmányozása - a gyermek beszédének és készségének kifejező képességének felfogásának vizsgálata kiemeli a fõt a fülön és a vizuális érzékelésen.
• A logikai stressz reprodukálhatóságának vizsgálata - annak a képességének a meghatározása, hogy a beszédében a legfontosabbat kiemelje a kiválasztott szó hangosabb és hosszabb megnyilvánulása.
• A hangmodulációk (magasság és erő) tanulmányozása a gyermek képességének a hangját, hangerejét és magasságát változtatja meg ugyanazon hangok és hang kombinációk kimondásával. Erre azért van szükség, hogy meghatározhassuk a dysarthria gyermeke hangtartományának szélességét.
• A hang nazális hangjának meghatározása - a kiejtés időzítésének 5 pontos skálán történő becslésének becslése a hétköznapi beszélgetés során és a beszéd megszüntetése az orra segítségével:

• 4 pont - normál,
• 3 pont - hangos vagy csikorgó hang (enyhe megsértés),
• 2 pont - durva vagy nyűgödő hang (mérsékelt megsértés),
• 1 pont - süket, gutturális vagy éles hang (kimondott patológia),
• 0 pont - alig hallható beszéd suttogás formájában (aphonia).

• Az időzítés észlelésének tanulmányozása - a gyermek hangfelvételének fülre történő meghatározásának vizsgálata és a különböző érzelmeket kifejező képekkel való összefüggés vizsgálata. Pontszám egy 5 pontos skálán:

• 4 pont - a feladatok minőségi és teljes végrehajtása
• 3 pont - a feladatok minőségi, de lassú ütemben zajlanak
• 2 pont - hiba történt a teljesítményen, de a gyermek és önállóan konzultált velük
•  1 pont - a feladatokat csak a felnőttek aktív részvételével végzik
• 0 pont - a feladatok nem végeznek további vagy ismételt utasítások után sem.

• Tanulmányozzuk a hang hangnemesítését - határozzuk meg a hang színének megváltoztatásának lehetőségét, hogy közvetítsük az érzelmi állapotot, vagy utánozzuk a környező világ különféle hangjait, ami gyakorlatilag hiányzik a dysarthria gyermekeknél.
• A tanulmány a légzés során a beszéd aktivitás és a többi - a meghatározását, hogy milyen típusú légzési (sekély, mellkasi, rekeszsérv), erősségét és irányát a légáram, ritmikus lélegzetet, differenciálódását orális és nazális belégzés és kilégzés, funkciók hangképző légzés.
• Tanulmány jellemzői tempo-ritmikus szervezet a beszéd - meghatározása a szótagszám szájából a gyermek egy adott időintervallumban, valamint a sebesség beszédpercepció a fül.
• Tanulmány a beszéd beszédének állapotáról fülön. A gyermek ritmust, hangokat, szótagokat, szavakat és mondatokat reprodukál, különböző struktúrájú szavakkal stb., És ő maga értékeli a feladatok helyességét.

Ezen feladatok ellátásával kiderül, hogy mennyire erős megsértése zvukoproiznosheniya kérdést gyerek, de még mindig nem jelzik a fejlődés dysarthria, amelyek sajátos több és neurológiai tünetek, amelyek befolyásolják a minőségét csukló és az arc mozgását.

A mimetikum és a artikuláció vizsgálata dysarthria-ban

A dysarthria kialakulásában a gyermekeknél az arcmozgás bizonyos sérelmét jelezheti. Az a tény, hogy ezek a csecsemők nehézséget okoznak az arccal felfújva és szöcsögve, nehéz az orr ráncosodása vagy az élek felemelése.

Az általános utánzó és beszéd mozgékonyságának tesztelésére a Quint tesztjeit a Helnitz-modifikációban használják, amelyek különböző korosztályokhoz igazodnak. Az ilyen diagnosztikai gyakorlatokat a gyerekek játékként érzékelik. A gyermek megkérdezi:

• hogy ábrázolja a meglepetést, felhúzza a szemöldökét,
• az alsó szemhéjakat, először könnyedén befogva, majd szorosan, hogy sötétvé váljon,
• szökött "a fényes nap,
• nyomja meg a szivacsot,
• húzza előre a szivacsot, mintha a csőben játszana,
• kissé nyissa ki a száját, nyissa ki a lehető legtöbbet és zárja be,
• megmutatja, hogyan rág, utánozza a rágógumit,
• puffadd fel az arcodat, majd felváltva,
• húzza az arcát,
• szorítsuk a fogakat, miután építettük őket egy "kerítés"
• húzza ki a szivacsokat és fújjon "forró tejet"
• húzza ki a "széles", majd "szűk" nyelvet, próbálja meg a nyelvet az adott pozícióban a számlán 5,
• harapni a nyelv csúcsát,
• "éles" nyelvet csúsztasd ki és mozgasd a felső ajkáról az aljára, és fordítva,
• hajtsa végre az "Óra" gyakorlatot (a mosolygós gyermeknek felváltva mozgatnia kell a nyelvet a száj egyik sarkából a másikba),
• nyalogatni az ajkaidat, mintha egy ízletes lekvárt vagy édes méz után,
• megmutatják, hogy a macska a tejet,
• hajtsa végre az alábbi artikulációs gyakorlatokat: a száj sarkait húzza ki a "és" hang kiolvasásakor, az "o" hangra kerekítve az ajkakat, húzza az ajkakat az "y" hangra.

Mindegyik gyakorlatot háromszor meg kell ismételni. A megvalósítás minőségének értékeléséhez hárompontos skálát alkalmaznak:

• 1 pont - az összes feladat pontos végrehajtása a megfelelő összegben
• 2 pont - fuzzy végrehajtás utánozzák és artikulációs gyakorlatok vagy elégtelen teljesítmény miatt a fáradtság és a következetlenség artikulációs szervek, a légzés, és ha a 6. és kevesebb testmozgás nem teljesül
• 3 pont - 7 vagy több feladat elvégzésének hiánya, jelentős nehézségek a feladatok elvégzésében.

Ennek eredményeként ezek a tanulmányok az orvos a teljes képet a meglévő megsértése, hogy tisztázza a diagnózist, és megkülönbözteti az azonos artikulációs pöszeség. A feladatok végrehajtása gyermekek artikulációs megfigyelt nyáladzás, fáradtság, ami abban nyilvánul meg, gyengeség és lassabb artikulációs mozgások, változások tone izmok a nyelv (például a megjelenése akaratlagos mozgások, amikor felvette a nyelven), hyperkinesis. Figyelmet fordítanak a hang arcizmok és a beszéd berendezés nyugalmi állapotban és amikor a csuklós mozgását.

Megkülönböztető diagnózis

A fenti vizsgálatok és tesztek, beleértve a szájüregi kommunikációt a gyermekkel különböző témákban, a gyermekek dysarthria meghatározásánál, a leghatékonyabb módszernek tekinthetők a kóros állapot differenciáldiagnózisának.

Fontos szerepet játszik továbbá az anamnézis tanulmányozása és a gyermeke rokonaival való beszélgetés, akik részt vesznek a nevelésében és fejlődésében. A gyermek szüleit részletesen meg kell kérdezni a terhesség és a szülés, az anya betegségei ezen időszak alatt, hogyan fejlődött ki a gyermek az élet első éveiben, milyen gyakran volt beteg és milyen betegségek. A tények és az anamnézis elemzése rávilágíthat a patológia eredetére.

Az információ hasznos lesz a kisgyermek korai gyermekkorban történő otthoni fejlesztésében is:

• amikor elkezdte tartani a fejét, üljön, csúszik, sétál,
• milyen korban mondotta az első szavakat, és hogyan nőtt a szókincse,
• milyenek a baba kognitív vonásai, érdeklődik a játékokban és a környező világban, hogyan reagál és reagál a szülei megjelenésére, stb.

A műszeres diagnosztikához az orvosok nem a magzati dysarthria meghatározását választják, hanem azonosítják az okot, amely gyermekeknél verbális és neurológiai zavarokat okozott.

A dysarthriai csecsemők tanulmányozásának fő módszere az MRI vagy az agy számítógépes tomográfiája, amely lehetővé teszi a különböző szerves agyi elváltozások természetének és lokalizációjának meghatározását. További vizsgálati módszerek közé tartoznak a neurosonográfia, az elektronfelvétel, az EEG, az elektromiográfia, a mágneses ingerlés stb.

A dysarthria gyermekekre vonatkozó ismerős laboratóriumi vizsgálata csak a kábítószer-kezelés szükségességével kapcsolatos.

Kezelés dysarthria a gyermekben

A dysarthria gyermekek beszédének és motoros készségeinek kiejtési részének megsértése az agy és a központi idegrendszer szerves elváltozásaihoz kapcsolódik. Ez arra enged következtetni, hogy a betegség logológiai terápiás kezelésének egyetlen tevékenységét nem szabad korlátozni. Ebben az esetben a probléma megoldásának integrált megközelítése fontos szerepet játszik a baba későbbi életében.

A dysarthria gyermekek kezelésének integrált megközelítése magában foglalja a terápiás hatások különböző módszereinek alkalmazását:

• gyógyszerterápia
• Gyakorlati gyakorlatok
• légzési gyakorlatok
• logopédmasszázs, önmasszázs-artikulációs készülék
• leckét a beszédterapeutával
• pszichológiai segítség a beszédkárosodott gyermekek számára
• gyógyfürdő
• homokterápia
• delfinterápia
• tű és reflexológia
• ippoterapiya
• osztályok a szülők körében a finom motoros készségek fejlesztésén és a grafikon-motoros készségek fejlesztésén, az önkiszolgáló készségek fejlesztésén.

A dysarthria terápiás gyógymód célja a gyermek szellemi és szellemi aktivitásának javítása. Nincsenek speciális gyógyszerek erre a betegségre, ezért az orvosoknak nem specifikus eszközökkel kell foglalkoznia a csecsemők számára biztonságos nootropikumok csoportjával. Az olyan gyógyszerek, amelyek javítják a memóriát és a figyelmet, stimulálják a mentális és kognitív aktivitást, pozitívan befolyásolják az intellektuális készségek kialakulását és fejlődését, javítják a gyermek tanulási képességét.

• «Fenibut»
• "Hopanténsav"
• "Encephabol"
• "Cortexin" és mások.

A más drogok (antikonvulzív, érrendszeri, metabolikus és szedatív) szerint csak kis betegek miatt alapbetegség, amely ellen fejlődik dysarthria, mint a bénulás.

A dysarthria korrekciója gyermekeknél

Büntetésvégrehajtási munkát a gyerekekkel, akik diagnosztizált „artikulációs” nem csak, hogy a beszéd érthető mások, hanem, hogy javítsa a szókincs fejlesztése az olvasás és írás, a fejlesztés térbeli gondolkodás.

A gyermekeknél a dysarthria korrekciós üléseinek programja a következő szakaszokból áll:

1. A beszéd lexikai-grammatikai és hangzásbeli összetevői
2. A beszéd kommunikációs funkciójának korrigálása
3. A levél korrekciója
4. Vizuális térbeli gondolkodás fejlesztése.

Általában ezeket a gyakorlatokat a beszédterapeuták végzik szakosított gyermekintézményekben. A dysarthria könnyű fázisában a gyerekek egyszerűen elhaladnak a beszéd korrekcióján, és hazatérnek a szokásos iskolai képzésbe. Ha az agy és a központi idegrendszer károsodása nehéz, például agyi bénulásban, a gyermekeket szakképzett intézményekben (bentlakásos iskolákban) folyamatosan szakemberek felügyelete alatt kiképzik.

A dysarthria beszédterápiás korrekciójának tudománya az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a XX. Század közepén új kezdethez jut. Ugyanakkor megfogalmazták a beszédzavarok megszüntetésének alapfonetikai elveit:

• A hangszigeteléssel kapcsolatos munkában a fő hangsúlyt a szó szemantikájára és akusztikai jellemzőire kell helyezni, nem pedig arra a artikulációra, amellyel az agyi bénulás alatt álló gyermekek jelentős nehézségeket tapasztalnak
• A fő erőfeszítéseket a különböző erősségű, magasságú és időtartamú hangok akusztikus érzékelésének javítására kell irányítani, a fonémás észlelést és az artikuláció kinematikus érzékelését
• A mozgás fő összetevőit nagy, majd kicsi izomcsoportok részvételével kell kifejleszteni
• Az áttekinthetőség folyamatábrája egy szervre képződhet, majd átvihető egy másikra
• A gyermeknek meg kell engednie a hangok reprodukálását olyan módon, amely számára hozzáférhető, nem támaszkodva új artikulációs készségekre, de a már rendelkezésre álló eszközök használatával. A pórusokat a hangok akusztikai tulajdonságai alapján kell elvégezni.
• Szükség van a motoros sztereotípiák kialakulására irányuló mozgások egyértelmű automatizálására, ami megakadályozza a hangzás torzulását.

Pillanatok, amelyeket figyelembe kell venni az agyi bénulás korrekciós munkájában:

• A munka fő iránya a beszéd fonetikai-fonémiai aspektusának kialakulása, de figyelemre méltó a gyermek általános mentális aktivitása is
• A beszéd motorfüggvényének párhuzamosan kell fejlődnie a gyermek hangzáselméleteivel
• A beszédterapeuta sikeres munkakörülményeinek feltétele a pozitív motiváció kialakulása, ösztönözve a gyermeket beszédének javítására
• Az egyéni hangok és beszédhangzás fonetikus érzékelésének fejlődési osztályai jóval a korrekt reprodukció tanulságai előtt állnak.
• A dysarthria gyermekek számára artikulációs gyakorlatoknak kell rendelkezésre állniuk, és helyes kiejtést kell kialakítani, hangsúlyozva annak akusztikai jellemzőit.
• A artikulációs gyakorlat kialakulásának következetesnek kell lennie, kezdve a légsugár kialakulásával, összekötve a hanggal, és befejezve az artikulációs készségek kifejlesztését.

[12], [13]

Masszázs dysarthria

Eltúlozni a jelentőségét logopédiai masszázs artikulációs gyermekek nagyon nehéz, mert a beszéd rendellenességek leggyakrabban társított nagyobb vagy sokkal alacsonyabb hang az arc izmait és az artikulációs szervek. Ez megnehezíti a különböző korrekciós intézkedéseknek a gyerekek beszédét. Annak érdekében, hogy a dysarthria logopedikus korrekciója jó eredménnyel járjon, javasoljuk, hogy minden ilyen gyakorlatot masszázzsal kezdjenek, szükség esetén artikulációs tornaelemek hozzáadásával.

A dysarthria gyermekek beszédmasszája magában foglalja az ilyen irányokat:

• Mimik (pihentető) arc- és nyakmasszázs
• Az artikulációs készülék egyes zónáinak pontmaszázsja
• A nyelv masszázs kezekkel és szondával
• Önmasszírozó vagy passzív arc- és artikulációs gyakorlatok elvégzése.

A masszázs ellenjavallatok hiányában egy speciálisan képzett szakember végez. Bár a masszázs egyes elemei a baba szülei rendelkezésére állnak, miután a beszédterapeutának vagy a masszázs elemeinek elsajátított paramedikája megmutatja, hogyan kell megfelelően végrehajtani őket.

A masszázs gyakran 10-20 eljárásban történik, amelynek időtartama 5-25 perc alatt fokozatosan növekszik.

Masszázzsal elérve:

• Az izomtónus normalizálódása (általános, az izomzat és az artikulációs készülék)
• A beszédkészség izomzatának parézisének és bénulásának valószínűségének csökkentése
• Az artikulációs mozgások fajtája és az amplitúdójuk növekedése
• Súlyos összehúzódás miatt nem megfelelő összehúzódású izomcsoportok stimulálása
• A beszédszervek összehangolt önkéntes mozgásának kialakítása.

Beszédterápiák a dysarthria gyermekek számára

A beszédterapeuták osztályai nagy szerepet játszanak a dysarthria gyermekek beszédének kialakulásában. Integrált megközelítéssel, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a kísérő patológiákat, jó eredményeket érhet el.

A gyerekeknél a dysarthria logopédiai osztályait játékformában tartják, és egy kis páciens egyéni beszédkártyáján leírt speciális gyakorlatok sorozatából állnak. Ezeket a gyakorlatokat a páciens beszédének jellemzői alapján választják ki, az agy egyes részeinek megsértésével kapcsolatosan. A beszédterápiás osztályok lefolyásának időtartama függ a beszédkészség elsajátításának sebességétől a csecsemőig, és természetesen maga a patológia súlyosságától is.

A dysarthria gyermekek beszédének helyrehozására használt gyakori típusok:

• Gyakorlatok finom motoros készségek kifejlesztéséhez, amelyek magukban foglalják a terápiás torna és ujjátékok elemeit.
• Gyakorlatok az artikuláció kifejlesztéséhez, amely magába foglalja a logopédás masszázst, melyet passzív és aktív csuklós torna kiegészít.
• A légzőtorna alkalmazása a fiziológiai és a beszéd légzés korrekciójához.
• Korrekciós osztályok a hangvisszaadás korrigálásához, valamint a helyes beszéd készségeinek rögzítése.
• Gyakorlatok az expresszív érzelmileg színezett beszéd készítéséhez (helyes percepció és reprodukció a hangzás, ritmus, beszéd intonációja és a beszéd beszédének értékelése, a hang tulajdonlása).
• Gyakorlatok a verbális kommunikáció (szóbeli kommunikáció képessége) és a megfelelő szókincs fejlesztéséhez a gyermekben.

A beszédterápiás osztályok egyénileg vagy szakosodott csoportokban, óvodákban és iskolákban, valamint szakosított oktatási intézményekben is tarthatók. A leckéket a következő sorrendben tartják:

1. Előkészítő szakasz (masszázs, artikulációs és légződmények)
2. Elsődleges (alap) kiejtés készítése
3. A kommunikációs készségek következetes kialakulása.

Artikulációs torna dysarthria-val

A gyermekek dysarthria számára kifejtett artikulációs gyakorlatok komplexei magukban foglalják mind a beszéd általános kifejlődését célzó gyakorlatokat, mind az egyéni hangzású kiejtések kijavítását célzó speciális sorozatokat.

A gyermekek artikulációs gimnasztikájának fő összetevője 10, a gyerekek számára vonzó játékcímke:

• A "Béka" feszítő mosoly egy kissé nyitott szájjal és zárt fogakkal, amelyeket meg kell tartani, és nem kell az alsó állkapcsot előre lendíteni, amíg a beszédterapeuta 5-re nem számít.
• A tapogatózás gyakorlása nem más, mint az ajkak maximális kihúzása zárt fogakkal és ajkakkal szemben 5.
• A "Frog-proboscis" gyakorlata a fenti két gyakorlat alternatívája.
• Az "Ablak" gyakorlata a száj alternatív megnyitása és zárása az "egy-kettő" számára.
• Gyakorlat "Spatula": mosoly, nyitott szájjal, amelyből egy kiterjedt "széles" nyelv lóg az alsó ajkán. A gyakorlást az alsó ajak feszültsége nélkül kell végrehajtani, és a pontszámot 5-re kell állítani.
• Gyakorlat "Tű": mosoly, amikor a száj nyitva van, de a nyelv éles. Ennek során meg kell próbálnia, hogy ne hajlítsa a nyelvet.
• Gyakorlat "Spatula-Igolochka" - váltakozó végrehajtás a "egy-kettő" számláján.
• A "Clock" gyakorlatot mind a dysarthria diagnosztizálására, mind korrekciójára használják. Nyitott mosolyú mosollyal a nyelv jobbra és balra mozog, érintve a száj egyik vagy másik sarkát.
• Gyakorlat "Swing": ugyanabban a helyzetben, hogy pihenjen a csúcson a nyelv a felső, majd az alsó fogak árán "egy-kettő".
• A "ló" gyakorlása - a nyelv csúcsát a ló patái fogásának imitációjának tekinti.

[14]

A beszéd légzés kialakulása dysarthria gyermekeknél

A gyermekeknél a dysarthria légzési elégtelensége a rossz légzést és a rövid beszéd lejártát jelzi. A légzésfunkció helyreállítására irányuló gyakorlatok a dysarthria gyermekek beszédének és fiziológiai légzésének kialakulását célozzák.

A légzőtorna célja, hogy növelje a légzés mennyiségét, a ritmus normalizálását, a sima, hosszú és gazdaságos kilégzést.

A gyakorlatok komplexumai különböző sorozatokból állnak, beleértve:

• klasszikus gyakorlatok a fiziológiai légzés kialakulásáról,
• gyakorlatok és játékok a beszédlégzés fejlesztésére beszéd használata nélkül,
• légző-vokális játékok a magánhangzók,
• azonos gyakorlatok, amelyek a mássalhangzókat,
• légző-hangos játékokat szavakkal,
• játékok, amelyek hosszúkás kilégzést tesznek lehetővé, különböző hosszúságú és összetett kifejezések egyidejű kimondásával.

Mivel abban az esetben, artikulációs gyakorlatok gyakorlatok fejlesztésére beszéd levegőt vonzóak a gyerekek nevét tartják a játékot, hogy érthető, hogy a gyermek formájában logopédus tapasztalattal dolgozik ilyen gyerekek. Kids-hez csapás „gyertya” felfújja „a tűz”, hogy reprodukálja a mozdony sípot, vagy sziszegő macska, játszani rögtönzött fúvósok készült sapkák tollak vagy a markereket stb A fő hangsúly az, hogy a gyermek érdeklődjön az osztályban, és úgy érezze, hogy teljes érettségűnek érzi magát.

[15],

A dysarthria gyermekek fonémás hallásának fejlesztése

A dysarthriai gyermek beszédének átfogó formálásához fontos, hogy a gyerek ne csak beszéljen, hanem hallja a beszédet fülön is. Ha a gyermek nem tudja hallgatni, és mások beszédét helyesen megérteni, akkor sokkal könnyebb lesz a hangok és a szavak helyes kiejtésére.

A dysarthria gyermekek fonémás hallásainak fejlesztésére irányuló gyakorlatok célja:

• a készségek megszilárdítása, hogy differenciálják (megkülönböztessék) a natív beszéd hangjait,
• hallási figyelem fejlesztése,
• a szövegmozgások koordinációjának képessége, a bemutatás dinamikájától és ütemétől függően,
• az űrben való tájékozódás nélkül képes navigálni,
• javítása fonetikus hallás: keresőkifejezések egy adott hangot, a meghatározása a hangtér a szót választás a szavak egy bizonyos hangot a pályázatok összeállításában, elosztjuk szavakat szótagokat, az építési egyszerű és összetett mondatok, a meghatározása helytelen szóbeli,
• az önkontroll fejlesztése a hangok és a szavak kifejezésénél.

Általában az ilyen osztályokat csoportokban folytatják, hogy növeljék a gyerekek érdeklődését az osztályteremben és a gyakorlatban, hogy tanítsák őket a kommunikáció különböző módozataihoz. De a megfelelő hangtermelés kialakulása már az egyes leckék alatt történik.

[16], [17]

Megelőzés

A dysarthria megakadályozása relatív fogalom, mivel egyszerűen lehetetlen kizárni a patológiás gyermekek fejlődésének minden kockázati tényezőjét, mivel minden nem függ az anyától vagy az orvosoktól. Másrészt az anya minden erőfeszítést meg kell tennie annak érdekében, hogy a baba megszülessen és egészséges és erős legyen.

[18], [19], [20]

Előrejelzés

Ha minden erőfeszítés ellenére a baba bizonyos megnyilvánulásokkal jár, amelyek fejlődő dysarthria-t jelentenek, nem szabad lemondani. Az ilyen gyermeknek több figyelmet kell fordítania, beszélnie és kommunikálni vele, fejlesztenie kell a kognitív képességeket, olvasnia kell neki könyveket és el kell mondania az objektumok tulajdonságairól. A jövőben bizonyos erőfeszítésekre van szükség ahhoz, hogy megtanítsák a gyermeknek az önkiszolgálás képességét és fejlesszék a grafo-motoros készségeket. És minél előbb fordul az anya a segítségnyújtó szakemberekhez, annál kedvezőbb a betegség prognózisa.

Általános szabályként a gyermekek dysarthriaja, törölve vagy enyhe formában, könnyen kezelhető és kijavítható. A kezelés után a gyerekek később sikeresen tanulmányozhatják a közönséges iskolákat. By the way, a rendszeres és helyesen kiválasztott tevékenységek a gyermek, lehet elérni lenyűgöző eredményeket még a súlyos agysérülés.

[21], [22]