A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Dyshidrotikus ekcéma
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diszhidrotikus ekcémát „dyshidrosisnak” és „pompholyxnak” is nevezik. A diszhidrotikus ekcéma a tenyéri ekcéma eseteinek 20-25%-át teszi ki.
Az ekcéma ezen formája egy jellegzetes krónikus, visszatérő, ismeretlen etiológiájú ekcémás dermatitis. A diszhidrotikus ekcémát a tenyéren, az ujjak oldalsó felszínén és/vagy a talpon hirtelen megjelenő, általában intenzíven viszkető, szimmetrikus hólyagok jellemzik.
[ A diszhidrotikus ekcéma okai
A betegek kórtörténetében általában szerepel atópia (személyes vagy családi kórtörténetben asztma, szénanátha vagy atópiás ekcéma). A közepes vagy súlyos viszketés jellemzően megelőzi a kitörést vagy a kiújulást. A hyperhidrosis (túlzott izzadás) gyakran kíséri vagy súlyosbítja az állapotot. A csúcs előfordulási gyakoriság nőknél a 20-as évek elején, férfiaknál pedig a 40-es évek közepén van.
A diszhidrotikus ekcéma tünetei
A diszhidrotikus ekcéma tüneteit 1-5 mm átmérőjű hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek monomorf, mélyen ülő, kruppszerű elváltozások, amelyek tiszta folyadékkal vannak tele. A hólyagok hirtelen és szimmetrikusan jelennek meg a tenyéren és az ujjak oldalsó felszínén, vagy a talpakon. A viszketés enyhülésével pikkelygyűrűk és hámlás váltja fel a hólyagokat. A betegség fázisától függően a klinikus csak barna foltokat figyelhet meg. Amikor az akut folyamat véget ér, a bőr leválik, és egy vörös, repedezett, barna foltokkal borított alap nyílik meg. A barna foltok a korábbi hólyagosodás helyei. A hólyagok lassan, 1-3 hét alatt elmúlnak. Ezt krónikus ekcémás elváltozások követhetik, amelyek eritémájával, hámlásával és lichenifikációjával járnak. A szimmetrikusan elhelyezkedő hólyagok megjelenésével járó hullámszerű visszaesések határozatlan ideig előfordulhatnak. Ismeretlen okokból a krónikus, visszatérő kiütések idővel elmúlnak.
A diszhidrotikus ekcéma differenciáldiagnózisa
A tenyér és a talp pustuláris pikkelysömöre (a betegek fő panasza gyakrabban a fájdalom, mint a viszketés). „Id” reakció (távoli gombás fertőzés forrása miatt). Gyulladásos gombás fertőzés (pozitív KOH teszt gombákra). Akut allergiás kontakt dermatitis. Bullózus pemphigoid (lehet vérzéses). Bőrön át terjedő T-sejtes limfóma (ritka).
Diszhidrotikus ekcéma kezelése
A diszhidrotikus ekcéma kezelése hűvös, nedves borogatással kezdődik csapvízzel vagy Burow-oldattal, majd közepes vagy nagy hatékonyságú szteroid krém (I. vagy III. csoport) felvitele következik. Prednizont 0,5-1 mg/kg/nap adagban írnak fel, az adagot 1-2 hét alatt fokozatosan csökkentve. Bizonyos enyhülést nyújthat takrolimusz kenőcs (Protopic 0,1%), amelyet naponta kétszer, közepes hatékonyságú helyi kortikoszteroid (I-III. csoport) alkalmazásával váltakozva, több 3-4 hetes ciklusban kell alkalmazni. A kortikoszteroidokat nem szabad ismételten vagy krónikus betegségek kezelésére alkalmazni. A szisztémás antihisztaminok enyhíthetik a viszketést. A tenyérre helyileg alkalmazott pszoralen és az ultraibolya A sugárzás együttes alkalmazása lehetséges a gyakori, bénult kiütések kezelésére. A diszulfiram (Antabuse 200 mg/nap 8 héten keresztül) segíthet a nikkelre érzékeny, diszhidrotikus tenyéri ekcémában szenvedő betegeken. Ha távoli gombás fertőzést azonosítanak, és a KOH-teszt pozitív, a gombás elváltozást agresszív helyi gombaellenes szerrel (ekonazol vagy terbinafin krém naponta 3 héten keresztül) vagy rövid ideig szedhető szisztémás gombaellenes szerekkel (terbinafin vagy itrakonazol) kell kezelni, az elváltozásnak megfelelő dózisban és időtartamban. A stressz kezelése vagy megszüntetése segíthet, és vannak elszigetelt esetek is, amikor egyes betegeknél gyógyulás történt.
Ha a tapaszvizsgálattal azonosított allergének elkerülése nem javul, és az állapot továbbra is súlyos, a diszhidrotikus ekcéma egyéb kezelési lehetőségei közé tartozhat a csapvíz-elektroforézis, az intradermális botulinum toxin (100-160 NE), heti alacsony dózisú metotrexát, azatioprin (100-150 mg/nap a kontroll eléréséhez, majd 50-100 mg/nap fenntartó dózisok), valamint az alacsony dózisú külső sugárterápia.