Indap

Az Indap vízhajtó, értágító hatású.

Jelzések Indapa

A magas vérnyomás csökkentésére használják.

[ 1 ], [ 2 ]

Kiadási űrlap

A gyógyszer kapszulákban kapható, buborékcsomagolásonként 10 darab. Egy csomagban 3 ilyen csomag található.

[ 3 ], [ 4 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer hatóanyaga az indapamid. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Farmakológiai paramétereit tekintve az Indap hasonló a tiazid típusú diuretikumokhoz - a hatásmechanizmus a nátriumionok reabszorpciós folyamatainak zavarán alapul a Henle-hurok területén található kéregben. A gyógyszer fokozza a klór, a nátriumionok, a magnézium és a kálium kiválasztását a vizelettel. A gyógyszer szelektíven blokkolja a lassú Ca-csatornákat, csökkenti az OPSS-t, és növeli az érfalak rugalmasságát.

A gyógyszer nem befolyásolja a plazma lipidindexeit vagy a szénhidrát-anyagcserét – ez fontos a cukorbetegeknél történő alkalmazás során. A gyógyszer csökkenti az érfalak érzékenységét a noradrenalin és az angiotenzin-2 hatására.

A gyógyszer serkenti a PgI2 és PgE2 prosztaglandinok termelését, csökkenti a szabad és stabil oxigéngyökök kötődését. A gyógyszer nagyobb dózisai fokozott diurézishez vezetnek, de ugyanakkor nem befolyásolják a nyomásindikátorok csökkenésének súlyosságát.

Ismételt, stabil használat után a gyógyszer hatása a 2. héten megfigyelhető.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetikája

Szívás.

Az anyag biohasznosulási szintje 93%. A vérplazmában a csúcsértékeket 2,5 mg-os adag fogyasztása után 1-2 óra elteltével figyelik meg.

Elosztási folyamatok.

Az anyag plazmafehérjével való szintézise több mint 75%.

A felezési idő 14-24 órán belül van (átlagos érték 18 óra).

Az Indap folyamatos alkalmazásával a stabil plazmaindexei emelkednek (az indapamid szintjéhez képest egyetlen adag bevétele után). Ez a vérplazma-index hosszú ideig stabil marad, és az anyag nem halmozódik fel.

Kiválasztás.

A veséken belüli clearance-értékek a teljes értékek 60-80%-át teszik ki.

Az aktív elem főként anyagcsere-termékek formájában ürül ki, egy másik része változatlan formában ürül ki - 5%-ot tesz ki, és a vesén keresztül ürül ki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Adagolás és beadás

A gyógyszert szájon át kell bevenni reggel.

A magas vérnyomás kezdeti napi adagja 1,25-2,5 mg (ha a gyógyszer nem hosszan tartó formáját alkalmazzák) vagy 1,5 mg (hosszan tartó forma alkalmazása esetén).

Ha a kívánt eredményt 1-2 hónapos terápia után nem érik el, a kezelési rendhez egy másik terápiás hatásmechanizmusú gyógyszert adnak hozzá.

A gyógyszer adagjának emelése nem ajánlott, mivel ez fokozza a mellékhatások súlyosságát, ráadásul az adag növelése nem segíti a kívánt vérnyomásszint elérését.

[ 17 ], [ 18 ]

Terhesség Indapa alatt történő alkalmazás

A diuretikumok terhes nők számára tilosak (a fiziológiás ödéma megszüntetésére sem alkalmazhatók terhes nőknél). A diuretikumok fetoplacentális ischaemiát okozhatnak, ami a magzat növekedési retardációját okozhatja.

Az indapamidot nem szabad szoptatás alatt alkalmazni, mivel ez az anyag kiválasztódhat az anyatejbe.

Ellenjavallatok

Az Indap ellenjavallt anuria és hipokalémia esetén, valamint vesebetegség, súlyos májműködési zavar és az indapamiddal szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszert nem alkalmazzák dekompenzált cukorbetegségben, amelynek hátterében ketoacidózis figyelhető meg, valamint akut agyi keringési zavar, hypolactasia, galaktozémia és galaktóz vagy glükóz malabszorpciós szindróma esetén.

Óvatosság szükséges közepesen súlyos máj-/vesekárosodás, ascites, víz- és elektrolit-egyensúlyhiány, QT-megnyúlás, hiponatrémia, koszorúér-betegség és szívelégtelenség, Burnett-szindróma, hiperurikémia, valamint húgysav-nephrolithiasis és köszvény esetén.

[ 14 ]

Mellékhatások Indapa

A mellékhatások súlyosságát főként a gyógyszer adagjának nagysága határozza meg. A lehetséges mellékhatások a következők:

• emésztőrendszeri tünetek: bélrendszeri rendellenességek, hányinger, gyomortáji fájdalom, diszpepsziás zavarok, gastralgia, szájszárazság, étvágytalanság és hányás;
• Az idegrendszer működését befolyásoló rendellenességek: idegesség, ingerlékenység, levertség, álmosság, feszültség, valamint szorongás, rossz közérzet és súlyos fáradtság. Ezenkívül szédülés, álmatlanság, forgó jellegű szédülés, gyengeség, levertség, fejfájás, izgatottság, depresszió és izomgörcs jelentkezik.
• az érzékszervek rendellenességei: kötőhártya-gyulladás kialakulása és vizuális érzékeléssel kapcsolatos problémák;
• a légzőrendszer tünetei: köhögés, torokgyulladás és orrfolyás előfordulása;
• rendellenességek a szív- és érrendszerben: aritmia kialakulása, ortosztatikus összeomlás, szívdobogás és hipokalémia;
• a húgyúti funkciókkal kapcsolatos problémák: a nocturia vagy polyuria megjelenése, valamint a húgyúti fertőzések gyakori kialakulása.

Emellett olyan rendellenességek is megfigyelhetők, mint a szegycsontban vagy hátban jelentkező fájdalom, influenzaszerű szindróma, fertőzések, orrfolyás, fokozott izzadás és végtagzsibbadás. Emellett megfigyelhetők potencia- és libidóproblémák, allergiás tünetek, fogyás, hipoklorémia, hiponatrémia, glükózuria, hiperglikémia, hiperkreatininémia, hiperurikémia és hiperkalcémia, valamint a karbamid nitrogénértékeinek emelkedése.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

A mérgezés emésztési zavarokban, légzési folyamatok elnyomásában, a vérnyomás erős csökkenésében, hányásban, gyengeségérzetben, valamint hányingerben és a víz- és elektrolit-egyensúly zavaraiban nyilvánul meg. Májcirrózisban szenvedőknél májkóma figyelhető meg.

A rendellenességek megszüntetése érdekében időben kell tüneti eljárásokat végezni, ki kell mosni a beteg gyomrát, és helyre kell állítani a víz és az elektrolitok egyensúlyát. A gyógyszernek nincs ellenszere.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az Indap növeli a lítiumionok szintjét a vérben, gyengítve a vesén keresztüli kiválasztásukat. A lítium kifejezett nefrotoxikus hatást válthat ki. A szervezet kiszáradása miatt a jódtartalmú kontrasztanyagok használata fokozhatja a vesékre gyakorolt káros hatást. A terápiás intézkedések megtétele előtt pótolni kell a folyadékveszteséget.

A gyógyszer gyengíti a közvetett antikoagulánsok tulajdonságait.

Nem depolarizáló izomrelaxánsok alkalmazása után a neuromuszkuláris impulzusok átvitele során fokozódik a blokád.

A tetrakozaktiddal, hashajtókkal, GCS-sel, amfotericin B-vel, glikémiás kontrollal, hurok- vagy tiazid-diuretikumokkal és szaluretikumokkal történő együttes alkalmazása növeli a hipokalémia kockázatát.

Az SG-val való kombináció növelheti a digitálisz-mérgezés kialakulásának kockázatát is.

Kalciummal kombinált alkalmazás hiperkalcémiához, metforminnal együtt pedig tejsavas acidózishoz vezet.

A szultopriddal, pentamidinnel, valamint asztemizollal, kinidinnel, eritromicinnel, dizopiramiddal és vinkaminnal, valamint terfenadinnal, amiodaronnal, antiaritmiás szerekkel, szotalollal és bretylium-toziláttal való kombináció pirouette típusú aritmiák megjelenéséhez vezet szinergikus hatások miatt.

A teracozaktiddal, adrenerg stimulánsokkal és GCS-sel kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás gyengüléséhez vezet, míg a baklofennel ellentétes reakciót vált ki.

A gyógyszer ACE-gátlókkal kombinálva történő alkalmazása esetén az akut veseelégtelenség valószínűsége jelentősen megnő.

Ortosztatikus összeomlás léphet fel, ha az Indap-ot imipramin antidepresszánsokkal, nefroleptikumokkal és triciklusos antidepresszánsokkal kombinálják.

A gyógyszerek ciklosporinnal való kombinációja hiperkreatinémia kialakulásához vezet.

[ 22 ], [ 23 ]

Tárolási feltételek

Az Indap-ot sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva kell tartani. A hőmérsékleti mutatók 15-25°C között vannak.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Szavatossági idő

Az Indap a terápiás gyógyszer felszabadulásának dátumától számított 3 évig használható.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gyermekeknek szóló jelentkezés

A gyógyszer gyermekeknél tilos, mivel nincs elegendő információ a hatékonyságáról és biztonságosságáról ebben a betegcsoportban.

Analógok

A következő gyógyszerek analógjai a gyógyszernek: Vasopamid Indapres-szel, Lorvas-szal és Arifonnal, valamint Indapamiddal, Ravel-lel, Indiur-ral, Indapen-nel és Hemopamiddal.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Vélemények

Az Indap jó értékeléseket kap az orvosoktól - hatékony gyógymódnak tekintik az ödéma megszüntetésére és a vérnyomás csökkentésére. Ugyanakkor az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a gyógyszert teljes egészében be kell venni. Emlékeztetnek arra is, hogy a gyógyszer nem szünteti meg örökre a vérnyomásproblémákat.

A vélemények gyakran számos mellékhatást és ellenjavallatot is feljegyeznek.