A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ehrlichia (ehrlichia)
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az Anaplasmataceae családba 4 nemzetség tartozik - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Az Ehrlichia (Ehrlichia) generikus nevet Ehrlich német mikrobiológus tiszteletére javasolták.
A legközelebbi kapcsolatok a Rickettsia és az Orietiria nemzetségekkel figyelhetők meg. Az Anaplasmataceae család képviselői obligát intracelluláris proteobaktériumok, amelyek eukarióta sejtek specializált vakuólumaiban szaporodnak, és közös genetikai, biológiai és ökológiai jellemzőkkel rendelkeznek. Az emberi patológiában a legfontosabbak az Anaplasma, az emberi granulocitás anaplazmózis (HGA) kórokozója, és az Ehrlichia chajjfeensis, az emberi monocitikus ehrlichiózis (HME) kórokozója, kisebb jelentőségűek pedig a Neorickertsia sennetsu és a B. ewingii.
Az Ehrlichia és az Anaplasma morfológiája
Az Ehrlichia és az Anaplasma Gram-negatív, kis méretű kokkobaktériumok ( hosszuk 0,5-1,5 mm-km). Morfológiailag pleomorf kokkoid vagy ovális mikroorganizmusok, amelyek Romanovsky festése során sötétkék vagy lila színt kapnak. A fertőzött eukarióta sejtek citoplazmájában található specializált vakuólumokban - fagoszómákban - kompakt fürtök - morulák formájában detektálhatók, amelyeket a szederbogyóhoz való külső hasonlóságuk miatt neveztek el így.
Az Ehrlichia két különböző morfológiai formája létezik (hasonlóan a Chlamydiához): a nagyobb retikuláris sejtek, amelyek a vegetatív fejlődés stádiumát jellemzik, és a kisebb Ehrlichia sejtek, amelyek a nyugalmi állapotot jellemzik.
A kórokozó mikroökológiája, gazdaszervezetének köre és természetes élőhelye
Az Ehrlichia és az Apaplasma obligát intracelluláris paraziták, amelyek az emlősök mezodermális sejtjeit, elsősorban a vérsejteket és az érrendszeri endotélsejteket támadják meg. Rezervoárjaik a melegvérű állatfajok különböző fajai. A kórokozók hordozói az ixodid kullancsok, amelyek vérrel táplálkozva juttatják el a mikroorganizmusokat gazdájukba. Az érintett emberi sejtek spektruma szerint vannak az emberi monocita ehrlichiózis (főként a perifériás vér monocitáit támadják meg) és az emberi granulocita anaplazmózis (főként a granulocitákat, főként a neutrofileket támadják meg) kórokozói.
Az Ehrlichia és az Anaplasma antigén szerkezete
Az Anapfosmataceae család képviselői közös antigéndeterminánsokkal rendelkeznek, amelyek a genocsoportokon belül a legnagyobb kereszt-reaktivitást határozzák meg.
Az Ehrlichia és az Anaplasma élettana
Az Anaplasma és az Ehrlichia lassan növekvő mikroorganizmusok, amelyek transzverzális bináris hasadással szaporodnak, vegetatív (retikuláris) és nyugalmi (elemi) sejtek jelenlétében, hasonlóan a klamidiához. Az Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia és Wolbachia nemzetségek képviselői obligát intracelluláris proteobaktériumok, amelyek az eukarióta sejtek moruláknak nevezett specializált vakuólumaiban (fagoszómákban vagy endoszómákban) szaporodnak. Az emberi monocita ehrlichiózis kórokozója monocitákban és makrofágokban, az emberi granulocita anaplazmózis kórokozója pedig granulocitákban (neutrofilekben) szaporodik.
Az Ehrlichia és az Anaplasma patogenitási tényezői
A család képviselői felszíni fehérjékkel rendelkeznek, amelyek adhezinként működnek. Kölcsönhatásba lépnek a gazdasejtek lektintartalmú, (az emberi granulocita anaplazmózis kórokozójához kapcsolódó) receptoraival. Bizonyították olyan tényezők jelenlétét, amelyek megakadályozzák a fagoszóma-lizoszomális fúziót és lehetővé teszik az intrafagoszómális fejlődési ciklust. Az Anapfosmataceae rendelkezik egy mechanizmussal a neutrofilek spontán apoptózisának késleltetésére, ami elősegíti szaporodásukat bennük.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Az ehrlichiosis és az anaplasmosis patogenezise és tünetei
Az emberi granulocitás anaplazmózis és az emberi monocita ehrlichiózis patogenezisét a kezdeti stádiumban a kórokozó bőrön keresztüli behatolásának folyamata okozza, és egy kullancshordozó részvételével valósul meg. A behatolás helyén nincs elsődleges hatás. A kórokozó limfogén, majd hematogén módon terjed. Az érzékeny célsejtek fertőzése három szakaszban történik: a sejtbe való behatolás (a fagocitózis megindulása), szaporodás membránhoz kötött citoplazmatikus vakuólumokban (fagoszómákban), kilépés a sejtből. Az emberi monocita ehrlichiózis fertőző folyamatát a lép, a máj, a nyirokcsomók, a csontvelő és más szervek makrofágjainak károsodása kíséri. Súlyos elváltozások esetén vérzéses szindróma alakul ki, amely belső szervek vérzésével, gyomor-bélrendszeri vérzéssel, vérzéses kiütésekkel a bőrön.
Az emberi granulocitás anaplazmózis patogenezisét és kóros anatómiáját nem vizsgálták kellőképpen.
Az ehrlichiózis és az anaplazmózis tünetei az akut légúti vírusfertőzésekhez hasonlítanak. A humán granulocita anaplazmózisban szenvedő betegek legfeljebb 10%-ánál észlelhető kiütés. Humán granulocita anaplazmózisban szenvedő betegeknél a láz és egyéb klinikai tünetek gyorsan elmúlnak tetraciklinekkel történő kezeléssel; antibiotikum-terápia nélkül a betegség időtartama akár 2 hónap is lehet.
Ehrlichiosis és anaplasmosis mikrobiológiai diagnosztikája
Az ehrlichiózis és az anaplazmózis szerológiai diagnosztikája jelenleg a leggyakoribb módszer az emberi granulocitás anaplazmózis és az emberi monocitikus ehrlichiózis diagnózisának megerősítésére. A módszerek közé tartozik az RNIF, az ELISA és a rekombináns fehérjéken alapuló immunoblot (ELISA/immunoblot). Ezek a módszerek nagyon érzékenyek és meglehetősen specifikusak. A szerokonverzió a legjobb megerősítési módszer a betegség 1. (a betegek 25%-a) - 2. (75%) hetében.
Mikroszkóposan vizsgálja meg a perifériás szerep vékony keneteit apró baktériumcsoportok (morula) jelenlétére a neutrofilekben. A PCR lehetővé teszi az akut fázis azonosítását az antibiotikumok alkalmazása előtt. HL-60 sejtkultúrán történő izolálás is lehetséges.
Ehrlichiosis és anaplasmosis megelőzése és kezelése
A doxiciklin napi kétszer 100 mg-os adagban, 10-21 napig hatékony az ehrlichiózis és az anaplazmózis kezelésében. Mint más kullancs által terjesztett fertőzések esetében, az emberi granulocitás anaplazmózis és az emberi monocitikus ehrlichiózis esetén is nem specifikus megelőző intézkedéseket és kullancsellenes intézkedéseket alkalmaznak.