Gyermekek áramütése

A nagyfeszültségű elektromos áram súlyos hőkárosodást okoz, beleértve az elszenesedést (felületes égések, sebek az áram belépési és kilépési pontjain, égési ívek). Alacsony feszültségű áramnak kitéve szívritmuszavarok, primer és szekunder légzésleállás, tudatzavar, paresztézia és bénulás alakul ki. Az elektromos trauma okozta halál mechanikai fulladás, szívműködési zavar, sokk miatt következik be, gyakran külső égési jelek nélkül. A gyermekek elektromos trauma okozta klinikai halálának sajátosságai közé tartozik annak 8-10 percre való meghosszabbítása, ami lehetővé teszi a kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának növelését.

Amikor elektromos áram halad át az agyon, azonnali halál következhet be a létfontosságú szervek és rendszerek működését szabályozó központok blokkolása miatt, szívritmuszavar, kamrafibrilláció, akut májelégtelenség, gége- és hörgőgörcs, rekeszizombénulás, légzőizombénulás és akut veseelégtelenség léphet fel. Az elektromos áram okozta vázizmok és erek károsodását súlyos fájdalom szindróma, veseelégtelenség, összeomlás kíséri. Az elektromos trauma különféle neurológiai rendellenességeket okozhat: általános agyi (kóma, görcsrohamok) és/vagy gócos rendellenességeket (végtagbénulás, epilepszia), valamint gerincvelő-károsodást és neuropszichiátriai rendellenességeket.

A váltakozó áramú áramütés súlyosabb következményekkel jár, mint az egyenáramú áramütés.

Az elektromos sérüléseknek négy súlyossági foka van:

• Elsőfokú áramütés esetén a gyermek eszméleténél van, izgatott vagy kábult. Jellemző az érintett végtag izmainak tónusos összehúzódása, az égési terület fájdalma, szapora és gyors szívverés, valamint sápadt bőr.
• Másodfokon súlyos fájdalom szindróma alakul ki, akár sokkig is, az eszmélet hiányozhat. Különböző szívritmuszavarok, görcsök és légzési elégtelenség alakulhat ki. Az égési sérülések kiterjedtebbek és mélyebbek.
• A III. stádiumot kóma, szívritmuszavarok, sokk, akut légzési elégtelenség és gégegörcs kialakulása jellemzi.
• A IV. stádiumban a klinikai halál a kamrafibrilláció miatt következik be.

Sürgősségi orvosi ellátás gyermekek áramütése esetén

Meg kell állítani az elektromos áramforrással való érintkezést, a vezetékeket fa, műanyag és gumi tárgyakkal kell eltávolítani. Ezután a gyermeket vízszintesen fektetik le, megszabadítva a mellkasát a ruházattól.

• Klinikai halál esetén kardiopulmonális újraélesztést végeznek, beleértve az elektromos defibrillációt és a mesterséges lélegeztetést. Gyermekek defibrillációja esetén 4 J kisülést alkalmaznak testtömegkilogrammonként.
• Enyhe károsodás esetén a gyermeknek nyugtató kezelést és fájdalomcsillapítást írnak fel fájdalomcsillapítókkal.
• Ha a hörgőgörcs tünetei továbbra is fennállnak, ipratropium-bromidot (2-6 éves gyermekeknek 20 mcg, 6-12 éveseknek - 40 mcg, 12 év felettieknek - 80 mcg dózisban), ipratropium-bromidot + fenoterolt (berodual) porlasztóban (6 év alatti gyermekeknek - 10 csepp, 6-12 éveseknek - 20 csepp, 12 év felettieknek - 20-40 csepp) vagy szalbutamolt (100-200 mcg) inhaláció formájában kell alkalmazni.
• Fájdalom szindróma esetén 50%-os metamizol-nátrium-oldatot (analgin) 10 mg/kg, 1-2%-os trimeperidin-oldatot (promedol) vagy 0,1 ml omnopont adnak be életévenként.
• Görcsös szindróma esetén diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg vagy midazolam 0,1-0,15 mg/kg intramuszkuláris, prednizolon - 2-5 mg/kg intravénás, intramuszkuláris adagolása javasolt.
• Sokk esetén vénát katétereznek, krisztalloid és kolloid infúziós terápiát alkalmaznak 15-20 ml/(kg/h) sebességgel, lélegeztetést végeznek, monitorozzák az életjeleket, és kezelik az egyidejűleg fellépő szívritmuszavarokat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]