Éles frontok

Akut sinusitis jellemzi egy akut gyulladás a nyálkahártya a frontális szinuszok, ami megy keresztül ugyanazon a lépésben (hurutos, exszudatív, gennyes), amelyek jellemzőek más sinusitis.

[1], [2], [3]

Az akut frontitis okai

A etiológiája és patogenezise akut sinusitis tipikus banális sinusitis tüneteket, a klinikai lefolyása, és az esetleges komplikációk határoztuk anatómiai helyzetét, és szerkezete a frontális orrmelléküregek, valamint a hossza és mérete a lumen a frontonazális légcsatorna.

Az akut ízületi gyulladás és szövődményei gyakorisága, a klinikai folyamat súlyossága közvetlenül függ a frontális sinus méretétől (légiességétől), az elülső orrcsatorna hosszától és a lumenétől.

Akut frontitis előfordulhat a következő okok miatt, és különböző klinikai formákban fordulhat elő.

• Etiológiában és patogenezisben: banális rhinopathia, mechanikai vagy barometrikus trauma (baró- vagy aeroszinitis), anyagcserezavarok, immunhiányos állapotok stb.
• Patomorfológiai változások: catarrhal gyulladás, transzudáció és exudatio, vasomotor, allergiás, gázsogó, fekélyes-nekrotikus, osteitis.
• Mikrobiális összetétel: banális mikrobioták, specifikus mikrobioták, vírusok.
• A tünetek szerint (az uralkodó jel szerint): neuralgikus, szekréciós, lázas stb.
• A klinikai tanfolyam szerint: a torpid alak, szubakut, akut, szupraakut, általános súlyos állapotban és részvétel a szomszédos szervek és szövetek gyulladásos folyamatában.
• Komplikált formák: orbitális, retro-orbitális, intrakraniális stb.
• Életformák: különböznek, mint minden más sinusitisz, a gyermekek, az érettek és az idősek elülső részei, akiknek saját klinikai jellemzőik vannak.

[4], [5], [6], [7], [8],

Az akut frontitis tünetei és klinikai folyamata

A betegek panaszkodnak állandó vagy lüktető fájdalom a homlokára, sugárzik a szemgolyót, a mély rész az orr, amelyhez egy teltségérzet és puffadás a homlokán és az orrüreg. A felső szemhéj, a szem belső megkomponálása, a perioasztikus terület edemás, hyperémia. Az érintett oldalon fokozott könnyezés, van fényérzékenység, bőrvörösség ínhártya, néha anisocoria miatt miosis az érintett oldalon. A magassága a gyulladásos folyamat, amikor a hurutos fázist bejut váladékos, fájdalom a területen a szóban forgó amplifikált általánossá, azok intenzitása növekszik éjjel, néha elviselhetetlen, arching, könnyezés. A betegség korai nazális csekély, és elsősorban gyulladás okozta orrnyálkahártya, endoszkópos minta, amely jellemző az akut hurutos nátha,. A fejfájás intenzívebbé válik, mivel az orrból való kisülés megszakad, ami azt jelzi, hogy felgyülemlik a gyulladt sinus. A használata dekongesztánsok applikátor javítja orrlégzés, bővül a lumen a középső orrjárat és visszaállítani a vízelvezető funkciója a frontális-nazális csatornára. Ez ahhoz vezet, hogy a megfelelő frontális sinusban bőséges szekréció alakul ki, amely a középső orrjárat elülső részében jelenik meg. Ugyanakkor a fejfájás csökken vagy megszűnik. Ez megmarad csak gyengédséget elülső bevágás, amelyen keresztül kilép a mediális ág raorbitáiis ideg, tompa fejfájás, miközben a fejét rázta, és pokolochivanii a homlokára arch. A váladékok felhalmozódásával fokozatosan felépül a fájdalom szindróma, a testhőmérséklet emelkedik, a páciens általános állapota ismét romlik.

A fenti tünetek rosszabb éjszaka a megnövekedett duzzanat az orrnyálkahártya: általános fejfájás, lüktető fájdalom sugárzó a pályára és a retromaksillyarnuyu terület pterigopalatális csomópont, amely jelentős szerepet játszik a patogenezisében gyulladás az első a paranazális szinuszok. Pterigopalatális csomópont tartozó paraszimpatikus idegrendszer biztosít gerjesztési cholinoreactive belső struktúrák az orr és a sinus nyálkahártya, nyilvánul meg az értágító hatást, megnövekedett funkcionális aktivitása a nyálkahártya mirigyek, fokozott permeabilitása sejtmembránok. Ezek a jelenségek patogenézisében fontos szerepet játszik a kérdéses betegség nolozhitenuyu szerepet játszanak a megszüntetése mérgező termékek származó érintett paranasalis sinus.

Az akut frontitis objektív jelei

Ha elölről nézve a mező felhívta a figyelmet a diffúz duzzanat a homlokán gerincek, gyökere az orr, a szem és a belső commissure a felső szemhéj, duzzanat a kültakaró a szemgolyó és a könnycsatorna rendszer, duzzanat területén a könnyel caruncle, bőrvörösség szaruhártya és a könnyezés.

Ezek a változások súlyos fotofóbia kialakulását okozzák. A bőr ezeken a helyeken túlérzékeny, érzékeny, ha megérinti, hőmérséklete megemelkedik. Ha az orsó külső-alsó szöge a nyomást alkalmazza, az Ewing által leírt fájdalompont, valamint a supraorbital metszés tapintása során fellépő fájdalom a supraorbital ideg kilépésének helye. Az orrnyálkahártya éles fájdalma is van a középső orrjárat térségében, indirekt tapintással, gombnyomással.

Az elülső rhinoscopiával az orrjáratokban nyálkahártya vagy nyálkahártya-kiömlés jelentkezik, amelyek eltávolítása után ismét megjelenik a középső orrjárat elülső részén. Különösen nagy mennyiségű kibocsátást figyeltek meg a középső orrjárat anémiája után adrenalin-oldattal. Orrnyálkahártya élesen hyperaemiás és ödémás, középső és alsó csigaház kinagyított, amely szűkíti a közös orrjárat és megakadályozza orrlégzés oldalán a kóros folyamatot. Van egy egyoldalú hipofízis is, elsősorban mechanikai, amelyet az orr nyálkahártya duzzanata okoz és az ethmoidit kötődik. Néha objektív cacosmiát okoz a fekélyes-necrotikus folyamat jelenléte a maxilláris sinus területén. Néha az átlagos orrkagylót és az ager nasi területet hígítják, mintha korrodáltak volna.

Az akut frontális ganglion alakulása ugyanazokon a szakaszokon halad át, mint az előzőekben ismertetett akut sinusitis: spontán gyógyulás, a racionális kezelés, a krónikus állapotba való átmenet, a szövődmények kialakulása.

A prognózist ugyanazon kritériumok jellemzik, amelyek az akut maxilláris sinusitisre és az akut rhinemoemoideitisre vonatkoznak.

Az akut frontitis diagnózisa

A diagnózis a fenti tünetek és a klinikai kép alapján történik. Meg kell jegyezni, hogy gyakran akut gyulladás, kezdve bármelyike sinus, terjedése természetesen mozog, vagy hematogenically szomszédos melléküregek, amely részt vehet a gyulladásos folyamat súlyosabb klinikai képet, és elfedik a primer a gyulladás helyén. Ezért diagnosztizálására specifikusan, például akut sinusitis, ki kell zárni más betegségek a paranazális szinuszok. A átvilágítás, ultrahang vagy termográfia (sinusskan) lehet használni, mint az előzetes diagnosztikai módszerek, de az alapvető módszer X-ray orrmelléküregek termelt különböző előrejelzések kötéssel becslést radiográfiás ékalakú sinus. Bizonyos esetekben, a hatékonyság hiánya és a nem műtéti kezelés klinikai növekedés igénybevétele trepanopunktsii homloküreg.

A differenciáldiagnózist elsősorban a krónikus, lassú folyadék frontitisz súlyosbodásával végzik. Az akut frontitis differenciálódása az akut sinusitisből és akut rinormoiditisből is ered. Ha a defekt után, és lavage az arcüreg a középső orrjárat, az elülső része, még mindig ott van genny, ez jelzi a gyulladás jelenléte a frontális sinus.

Fájdalom akut fronton meg kell különböztetni a különböző neurológiai arc okozta szindrómák lézió ágai a háromosztatú ideg, például szindróma Charleena okozott neuralgia csillós-nazális ideg (anterior ágak nn ethmoidales.), Általában előforduló gyulladás során rácsos labirintus: erős fájdalom a mediális sarokban szemét a hátba sugárzik az orr; egyoldalú duzzanat, túlérzékenység és hiperszekréció az orrnyálkahártya; injekció ínhártya, iridocyclitis (gyulladás a szivárványhártya és a sugártest) hypopyon (gennygyülem az első kamrában, amely leszáll le a kamera szöge és formák itt egy jellegzetes sárgás csík félhold alakú, a vízszintes szinten), szaruhártya-gyulladás. Miután az orrnyálkahártyán érzéstelenítés, az összes a szimptómák eltűnnek. Továbbá, akut szinuszitisz meg kell különböztetni a másodlagos gennyes komplikációk eredő daganatok, a homloküreg.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Akut frontitis kezelése

Akut sinusitis nincs alapvető eltérést az elvégzett egyéb gyulladásos folyamatok a paranazális orrmelléküregek. Az alapelv az, hogy csökkentse a duzzanat a nyálkahártya a frontális orrmelléküregek helyreállítása vízelvezető funkciója a frontoparietális orrüregre és a fertőzés leküzdésére. Ebből a célból, az összes fenti kezelésére szolgáló szer az arcüreg és rácsos labirintus: szisztematikus intranazális alkalmazás dekongesztánsok, bevezetése katéteren keresztül a homloküreg keveréket epinefrin, hidrokortizon, és megfelelő antibiotikum, ha átlagosan az orr alatt képződmények (iszap polypoid szövet) szolgáló akadályozza a működő frontonazális légcsatorna, azok kíméletes módon belül a normális szövetekben skusyvayut vagy leszívtuk módszerével endoszkópos ripohi urgii. A súlyosabb esetekben igénybe trepanonunktsii homloküreg. Trepanopunktsiya homloküreg végzik jód helyi beszűrődés érzéstelenítés.

Pre magatartási röntgen vizsgálata a paranazális szinuszok speciális radiopak metokorientirov homlok-de-nazális és oldalsó nyúlványok, hogy meghatározzuk az optimális pontot defekt. Számos módosítás van ezeknél a címkéknél. A legegyszerűbb közülük - a kereszt alakú (10x10 mm), és közvetlen a képet egy kör átmérője 5 mm oldalirányú kép kivágott ólomlemez. Címkék kapcsolódnak ragasztószalaggal a vetítési területen a homloküregben azon a helyen, hogy a maximális mennyiség. Cruciate védjegy referenciapont kapcsolatban az elülső hossza a frontális melléküregek, kör - viszonyítva a legnagyobb méret a sinus sagittalis. Amikor eltávolítja a címkéket a bőrre a homlok megfelelő mintázat helyzetben védjegyek, amelyek meghatározzák egy pont a homloküregben trephination. Különböző módosítások szükségesek a főként kézműves termékek gyártásához. Bármely eszköz két részből áll: egy vezeték formájában csonka vastag tűvel, amelyhez hozzá van hegesztve egy speciális rögzítő számára a II és a III ujjai a bal kéz, amelynek révén a tű nekinyomódik a homlok és mereven rögzítve van a csont egy kiválasztott pontban, és a szúrás a fúró, hogy belép a formában a "mandrana" a karmester. Fúró hosszabb, mint a vezeték hossza nem több, mint 10 mm, de nem úgy, hogy felfeküdjön szinusz injekcióval a hátsó fala. A fúró van ellátva körkörös hornyolt fogantyú, amellyel a kezelő végez mozgást unalmas fúró behelyezett vezeték, minden alkalommal, de érzékeny vezérlésére érzés fúrási folyamat. Elérése endost érzését kelti a „puhaság”, és a penetráció a homloküreg - egyfajta „hiba” benne. Fontos, hogy a behatolás keblét az vetőgép olyan minimális nyomás, amely megakadályozza a durva és mélyen gyökerezik a mély fúró szakaszok kockázatát agysérülés a falon. Ezután szorosan rögzíti a kalauz, hogy a csont, megakadályozva a legapróbb elmozdulás kapcsolatban végzett munka az ő frontális csontban lyuk, a fúrót eltávolítjuk, majd beadni kemény műanyag drót. Ezután, miközben a kábelvéget a sinus, eltávolítjuk fém vezetővel, a vezeték és a műanyag fecskendeznek a sinus speciális fém vagy műanyag kanül, amelynek van rögzítve ragasztószalag segítségével a bőr a homlokán. Ezt a kanült mosására használt orrmelléküregek és bevezetése egy hatóanyag-oldatot. Egyes szerzők azt javasolják, tartsa mikrotrepanatsiyu homloküreg után kis bemetszést előállított 2 mm-rel a frontonazális varrat segítségével mikrofrezy. A műtét előtt trepanopunktsii homloküreg végezzük alapos anemisation középső nyílásban nyálkahártyáját.

Sebészeti kezelés, egy széles nyílás a homloküreg és a kialakulása a mesterséges frontonazális légcsatorna látható csak abban az esetben szeptikus komplikációk a szomszédos szervek és intracranialis szövődmények (osteomyelitis a csontok a koponya, meningitis, tályog, frontális lebeny, thrombophlebitis vénás plexus pályára, trombózis sinus cavernosus, gennyedéssel pályára , RBN ZN stb.). Ezekben az esetekben a műtét is csupán külső hozzáférést használ vágó vagy véső, amely kizárja a véső és kalapács, mert a kalapács eltávolításának módja csont vezet sokk és vibráció hatása koponya- szervek, viszont ez hozzájárul a mozgósítás mikrotrombov, s vándorlásuk keresztül az erek és a fertőzést az agy távoli területein. Gyakorlatilag ki kell zárni, és abrasióra a nyálkahártyák, hozzájárulva lebontani a korlátokat és nyitás küldötte véna, de fel lehet diffúz fertőzés terjedése. Eltávolítása alany fekvő felületaktív patológiás képződmények, különösen azok, amelyek elzár tölcsért (granulációs szövet, véralvadék genny, nekrotikus csont részek, polypoid és cisztás képződését és m. P.).