Elfogadható antibiotikumok a szoptatás alatt

Vannak biztonságos antibiotikumok szoptatás alatt? Hogyan kell helyesen szedni ezeket a gyógyszereket, és mi a kockázata az anya és a gyermek számára?

Az antibiotikumok szintetikus vagy szerves eredetű gyógyszerek. A 20. század elején kezdték el használni őket, és az elmúlt évtizedben számos átalakuláson mentek keresztül. Napjainkban több mint 100 típusú antibakteriális gyógyszer létezik, amelyek 11 farmakoterápiás csoportba sorolhatók.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa a kórokozó mikroorganizmusok elnyomására vagy elpusztítására irányul. De nincsenek univerzális gyógyszerek, amelyek egyformán hatékonyak a különböző baktériumok ellen. A szoptatás alatt a női immunrendszer teljes gőzzel működik, de még ez sem képes megakadályozni a fertőző szennyeződést és a gyulladásos folyamat kialakulását.

A szoptatás alatt alkalmazott antibiotikumok bizonyos hatással vannak a gyermek testére:

• A bevett adag körülbelül 10%-a behatol az anyatejbe. Az ilyen minimális mennyiség ellenére a legtöbb gyermekorvos nem javasolja a gyógyszeres kezelés alkalmazását szoptatás alatt.
• Csak orvos választhatja ki a legbiztonságosabb kezelési rendet, minden egyes beteg számára egyénileg. Az adagolás és a kúra időtartama az aktív komponensek farmakokinetikájától, azaz a felszívódástól, az eloszlástól és a szervezetből való kiválasztástól függ. Mindezen árnyalatokat figyelembe véve egyes gyógyszerek kombinálhatók a szoptatással.
• A szoptatás alatt engedélyezett antibiotikumok az AC kategóriába tartoznak. Ezt az osztályozót az FDA (Amerikai Szövetségi Élelmiszerbizottság) dolgozta ki. Az első csoportba tartoznak a legártalmatlanabb gyógyszerek, amelyek vizsgálatait mind állatokon, mind embereken végezték, és pozitív hatást mutattak. A második és harmadik csoportba tartozó gyógyszereket csak állatokon tesztelték, azaz biztonságosságukat emberre nem vizsgálták.

Egy szoptató anyának figyelembe kell vennie az egyes felírt gyógyszerek jellemzőit, hogy minimalizálja a mellékhatások kockázatát a gyermeknél. Szükséges továbbá gondosan tanulmányozni a gyógyszer használati utasítását is. Mivel a biztonságos antibakteriális szerek engedélyezettek a megjegyzésekben.

Milyen antibiotikumokat lehet szedni szoptatás alatt?

Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek a szoptató nők különböző betegségeinek kezelésére és megelőzésére alkalmazhatók. Nézzük meg közelebbről, hogy milyen antibiotikumok alkalmazhatók a szoptatás alatt:

1. A csoport - az állatokon végzett vizsgálatok nem mutattak ki negatív hatást a méhen belüli és az anyatejjel táplált gyermekre. Hasonló kontrollált kísérleteket terhes nőkön nem végeztek.
2. BC csoport – a gyógyszerek hatásmechanizmusát csak állatokon vizsgálták. Nem találtak negatív hatásokat. A gyógyszer jótékony hatása teljes mértékben igazolja a mellékhatások és szövődmények lehetséges kockázatát.

A fenti osztályozás alapján azonosítják azokat az antibiotikumokat, amelyek alkalmazása megengedett a szoptató nők számára.

• A penicillinek az első antimikrobiális szerek, amelyeket az ember feltalált. Ez a csoport számos olyan gyógyszert tartalmaz, amelyeket mind szoptatás alatt, mind gyermekek életének első napjaitól kezdve történő kezelésére engedélyeztek. Amikor a penicillin bejut a szervezetbe, elnyomja a kórokozó flórát. Az anyatejbe jutó mennyiség a bevitt adag körülbelül 0,095%-a. A mellékhatások kialakulásának kockázata rendkívül kicsi, de ha kialakulnak, akkor leggyakrabban allergiás reakciók és rövid távú hasmenés formájában jelentkeznek. Ebből a csoportból a leggyakrabban felírt gyógyszerek az ampicillin, oxacillin, ticarcillin, piperacillin és amoxicillin.
• A cefalosporinok új generációs gyógyszerek, amelyek minimálisan behatolnak az anyatejbe. Nem mérgezőek, diszbakteriózist válthatnak ki a gyermeknél. Csökkentik a K-vitamin termelését, amely részt vesz a vérképzésben és a kalcium felszívódásában. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők: cefuroxim, ceftibuten, cefazolin, cefriaxon, cefepim.
• A makrolidokat az előző csoportokba tartozó allergiás reakciók esetén írják fel. Az FDA skála szerint a C csoportba tartoznak, azaz a harmadik kategóriába. Alkalmazásuk során figyelembe veszik az anya és a baba összes lehetséges kockázatát. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin, spiramicin, midecamicin.

A fent említett gyógyszerek mellett más gyógyszerek is alkalmazhatók a nemzetközi gyakorlatban. Például az Egyesült Államokban a fluorokinolonok farmakoterápiás csoportjába tartozó gyógyszereket abszolút biztonságosnak tekintik a szoptatás alatt. Míg az Egyesült Királyságban ez a csoport, és különösen a fluorokinolon Ofloxacin, tiltott. Mivel megállapították, hogy a gyógyszer negatív hatással van a gyermek növekedésére és az ízületi porc állapotára.

Az egyes gyógyszerek alkalmazását a betegség súlyossága határozza meg. Ha a szoptatás alatt súlyos fertőzéseket, például szepszist vagy agyhártyagyulladást kezelnek, akkor a szoptatás alatt ellenjavallt antibiotikumok nem kerülhetők el. Ilyen antimikrobiális gyógyszerek a következők:

• Aminoglikozidok – alacsony a behatolóképességük. De már kis koncentrációjuk is hatással lehet a gyermek veséire. Ez a gyógyszercsoport toxikus hatással van a látóidegekre, a hallószervekre és a vesztibuláris apparátusra. Ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek: sztreptomicin, kanamicin, gentamicin, netilmicin, amikacin.
• Szulfanilamidok - agresszíven befolyásolják a gyermek máját, provokálhatják a nukleáris sárgaság és más toxikus elváltozások kialakulását. Ez a csoport a következőket tartalmazza: nátrium-szulfacil, etazol, biszeptol, streptocid, szulfadimezin, ftalazol.
• Fluorokinolonok – e csoport klinikai vizsgálatai ellentmondásosak. Egyes országokban a fluorokinolonok szedése tilos a szoptatás alatt. Az Egyesült Államokban csak az ofloxacin alkalmazható. Ebbe a kategóriába tartoznak: ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, moxifloxacin.
• Linkozamidok – az anyatejbe jutásuk negatívan befolyásolja a gyermek beleinek működését. Népszerű gyógyszerek ebből a csoportból: Linkomicin, Klindamicin.
• A tetraciklinek egy másik ellentmondásos antibiotikum, amelynek felírása kiegyensúlyozott megközelítést igényel. Mérgező hatással van az anya szervezetére, a gyermeknél pedig csontszöveti rendellenességeket okoz, és rontja a fogzománc állapotát. Tetraciklin, Doxiciklin.

Csak a kezelőorvos határozhatja meg az antibiotikum-terápia helyes lefolyását. A szoptatás alatt bármilyen gyógyszer önálló szedése ellenjavallt.

A szoptatás alatt engedélyezett antibiotikumok listája

A szoptatás alatt alkalmazott gyógyszerek több csoportra oszthatók. Mindegyik farmakológiai kategória bizonyos hatással van a gyermek szervezetére, mivel az anyatejjel bejut. Tekintsük a szoptatás alatt engedélyezett antibiotikumok listáját, valamint azok hatásának jellemzőit mind az anya, mind a gyermek szervezetére.

1. Penicillinek - behatolnak az anyatejbe, és bélrendszeri rendellenességeket és allergiás kiütéseket okozhatnak a babánál.
2. Cefalosporinok - amikor bejutnak az anyatejbe, ugyanazokat a reakciókat okozzák, mint a penicillinek.
3. A makrolidok behatolnak az anyatejbe, de nincsenek negatív hatással a gyermek testére.
4. Aminoglikozidok - kis mennyiségben behatolnak az anyatejbe és bélrendszeri rendellenességeket okoznak.
5. A glikopeptidek bejutnak az anyatejbe, és fokozott érzékenységet váltanak ki a baba külső irritáló anyagokkal és gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel szemben.
6. A monobaktámok kis mennyiségben behatolnak a gyermek testébe, ezért rendkívül óvatosan kell alkalmazni őket.
7. Tetraciklinek – visszafordíthatatlan változásokat okozhatnak a fogak és a csontváz alapjainak fejlődésében gyermekeknél, bélrendszeri rendellenességeket, fényérzékenységet és kandidózist okozhatnak. Szoptatás alatt ellenjavallt.
8. Fluorokinolonok/kinolonok – különböző súlyosságú rendellenességeket okoznak. Leggyakrabban ízületi működési problémákat és növekedési retardációt okoznak.
9. Linkozamidok – zavarokat okoznak a bélműködésben és fokozott érzékenységet a külső irritáló anyagokkal szemben.
10. Szulfonamidok – a szoptatás alatt bejutnak a gyermek szervezetébe, és magzati sárgaságot és agyi diszfunkciót okozhatnak.

Az oxazolidinonok, nitroimidazolok, nitrofuránok, polimixinek és karbapenemek csoportjába tartozó antibiotikumok csecsemők szervezetére gyakorolt hatását nem vizsgálták. Ezen gyógyszerek alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

Az antibakteriális szer szoptatás alatti alkalmazhatóságának egyik mutatója az anyatejbe való alacsony behatolási szintje. Egy másik fontos mutató a gyógyszer gyors kiürülése a női szervezetből. Ne feledkezzünk meg a mérgező anyagok hiányáról sem, amelyek negatívan befolyásolhatják mind az anyát, mind a gyermeket.

A modern orvostudomány nem ad egyértelmű választ arra vonatkozóan, hogy melyik antibiotikum biztonságos a szoptatás alatt. Minden egyes esetben mérlegelni kell az összes kockázatot, felmérve az anya és a baba állapotát, testük egyedi jellemzőit. Ennek alapján csak az orvos választhat hatékony és biztonságos kezelési módot.

Jelzések antibiotikumok a szoptatáshoz

Az antibiotikumoknak, mint minden más gyógyszernek, vannak bizonyos felhasználási javallatai. Használatuk szükségessége leggyakrabban gyulladásos folyamatokkal jár. Sokukat staphylococcus, streptococcus fertőzések vagy más káros mikroorganizmusok okozhatják. A szoptatás alatti antibakteriális gyógyszereket a következő esetekben írják fel:

• A légzőrendszer és a tüdő fertőző és gyulladásos elváltozásai.
• A szülési csatorna patológiái a bonyolult szülési folyamat miatt.
• Bélfertőzések.
• Tőgygyulladás.
• Vesebetegség.
• Az urogenitális rendszer betegségei.

A gyógyszerek szedése biztosítja a beteg jólétének normalizálódását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ugyanakkor a gyógyszerek hatóanyagai behatolnak az anyatejbe, így hatással lehetnek a gyermek szervezetére. Ennek alapján a szoptatás alatt szedett összes gyógyszert csak orvos írhatja fel. Mivel csak az orvos tudja felmérni a baba valódi veszélyét és az anya szervezetére gyakorolt lehetséges előnyöket.

[ 1 ]

Kiadási űrlap

A szoptatás alatt engedélyezett antibiotikumok különböző formákban kaphatók. A felszabadulás formája és annak megválasztása a betegség súlyosságától, az orvos ajánlásaitól és a használat egyszerűségétől függ. A mandulagyulladás, hörghurut vagy arcüreggyulladás kezelésére a következő antibakteriális gyógyszerformákat alkalmazzák leggyakrabban:

• Orális - tabletták, kapszulák, szirupok, oldatok, cseppek. Ennek a felszabadulási formának az egyetlen hátránya, hogy egyes gyógyszerek (penicillin, aminoglikozidok) rosszul felszívódnak és elpusztulnak, amikor a gyomor-bél traktus savas környezetébe kerülnek.
• Intramuszkuláris és intravénás beadásra - ezek injekciós ampullák és porok injekciós oldat elkészítéséhez. Parenterálisan és a test belső környezetébe történő beadásra használják őket.

A fenti formákon kívül antibiotikumok cseppek, kenőcsök, gél vagy kúpok formájában is felírhatók rektális/hüvelyi beadásra. A felszabadulás formájától függetlenül, a beadás után a gyógyszer bejut a véráramba, és fokozatosan behatol az érintett szervekbe, terápiás hatást biztosítva.

[ 2 ], [ 3 ]

Gyógyszerhatástani

A szervezet és az érintett szövetek, szervek reakciója a beadott gyógyszerre a farmakodinamika. Jellemzője az antibiotikum és a káros mikroorganizmusok kölcsönhatása, amelynek eredményeként bizonyos fokú biológiai aktivitás érhető el. Ebben az esetben a gyógyszerek erősségét, azaz terápiás tulajdonságait a következő tényezők határozzák meg:

• Adagolás és adagolási forma.
• A gyógyszer összetétele és hatóanyagai.
• Az antibiotikum integritása a fertőzés helyén.

Tekintsük a szoptatás során leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok farmakodinamikáját:

1. Penicillinek.

• Bejutnak az anyatejbe, de kis mennyiségben - kevesebb, mint 0,1%. Az FDA besorolása szerint a B csoportba tartoznak (a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki káros hatásokat a gyermek szervezetére).
• Akkor írják fel őket, ha az anya számára nyújtott előnyök magasabbak, mint a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatok. Ritkán okoznak mellékhatásokat, amelyek kisebb bőrkiütések és gyomor-bélrendszeri rendellenességek formájában jelentkeznek.
• Mielőtt ezt a gyógyszercsoportot használná, konzultáljon gyermekorvosával. Mivel a gyermeknek probiotikumokat vagy allergiaellenes szereket írhatnak fel.

2. Cefalosporinok, monobaktámok, karbapenemek.

• Szoptatás alatt engedélyezett, szerkezetükben hasonló a penicillinekéhez. Az FDA besorolása szerint a B csoportba tartoznak. Kifejezett antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek, különösen a legújabb generációs gyógyszerek.
• Alacsony toxicitásúak és gyakorlatilag nem jutnak be az anyatejbe. Emiatt a mellékhatások kialakulásának kockázata a gyermeknél minimális. A mellékhatások hasonlóak a penicillinek reakcióihoz.

3. Makrolidok, linkozamidok.

Nagy koncentrációban bejutnak az anyatejbe, de nincsenek negatív hatással a gyermekre. Ritka esetekben allergiás reakciókat és bélrendszeri rendellenességeket okozhatnak.

4. Aminoglikozidok.

A gyógyszer szemészeti formái az FDA B csoportjába tartoznak, az összes többi pedig a D kategóriába. Veszélyesek a szoptatás alatt, mivel magas nefrotoxikus és otoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Szövődményeket, például süketséget és veseelégtelenséget okozhatnak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszerkomponensek bejutásának, eloszlásának, metabolizmusának és a szervezetből való kiválasztásának útjai a farmakokinetika. Az egyes fázisok időtartama határozza meg az antibakteriális szer és bármely más gyógyszer hatékonyságát.

Sok antibiotikum eloszlik a legtöbb szervben, szövetben és biológiai folyadékban. A hatóanyagok felhalmozódnak a légző- és húgyúti rendszerben, a bélnyálkahártyában és a csontrendszerben. Az anyatejbe jutás mértéke kevesebb, mint 1%.

Az antibiotikumok felezési ideje 1 és 55 óra között mozog. Ezt figyelembe kell venni szoptatás alatt. Mivel a legtöbb gyógyszer a gyomornedv savas környezetében elpusztul, a tartós terápiás hatás elérése érdekében gyakran injekciós formákat írnak fel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Adagolás és beadás

Az alapbetegség súlyossága határozza meg az antibiotikumok beadásának módját és adagolását a szoptatás alatt. A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon, a következő szabályok betartásával szabad alkalmazni:

• Jobb az antibiotikumot szoptatás alatt vagy után bevenni. Emiatt a gyógyszer hatóanyagainak mennyisége, amelyek az anyatejbe jutnak, jelentősen kisebb lesz. A gyógyszer szedésének gyakoriságát össze kell hasonlítani a gyermek etetésének idejével.
• Ha a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni, akkor jobb, ha ezt az esti etetés előtt teszed meg. Ha a gyógyszert naponta kétszer írják fel, akkor először lefekvés előtt, másodszor pedig 12 órával később, azaz este vagy éjszaka kell bevenni.
• Ha a szoptatást abbahagyták, 3-4 óránként folytassa a tejfejést. A terápia megkezdése előtt készítsen anyatejkészletet. Ez egy hónapig tárolható a fagyasztóban.
• A szoptatást az antibiotikum-terápia befejezése után 3-4 nappal újra kell kezdeni.

A terápia során nem szabad önállóan megváltoztatni az orvos által előírt adagot vagy kezelési rendet. Ez csökkenti annak hatékonyságát, ami a betegség szövődményeihez vezethet, és további kezelést igényelhet.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotikumok torokfájásra szoptatás alatt

Az angina egy akut bakteriális betegség, amely a mandulákat károsítja. Leggyakrabban streptococcus fertőzés, vírusok, gombák, baktériumok miatt alakul ki. A szoptatás alatti angina antibiotikumai nemcsak a betegség kezelésére, hanem a súlyos szövődmények megelőzésére is szükségesek. A terápiát orvossal folytatott konzultációt követően végzik, mivel csak szakember tud helyes diagnózist felállítani és biztonságos, de hatékony gyógyszereket kiválasztani.

Ha az akut mandulagyulladás enyhe vagy közepes lefolyású, az Amoxiclav tablettákat antibakteriális szerként alkalmazzák. Penicillin intolerancia esetén eritromicint, azitromicint vagy vilprafent írnak fel. Súlyos patológia esetén injekciós antibiotikumokat írnak fel.

Hatékony antibiotikumok torokfájásra szoptatás alatt:

1. Amoxiclav

Antibakteriális kombinált gyógyszer. Két hatóanyagot tartalmaz: amoxicillint és klavulánsavat. Az első egy széles spektrumú antibiotikum, a második pedig a mikroorganizmusok béta-laktámázainak inhibitora. A gyógyszer számos káros mikroorganizmus, vírus és baktérium ellen hatásos.

• Használati javallatok: tüdőgyulladás, akut és krónikus arcüreggyulladás, hörghurut, húgyúti fertőzések, középfülgyulladás, retropharyngealis tályog, nőgyógyászati fertőzések és lágyrész-elváltozások, gonorrhoea, periodontitis és odontogén fertőzések, gennyes-szeptikus szövődmények megelőzése, vegyes fertőzések.
• Többféle felszabadulási formája létezik: 250-500 mg amoxicillin/125 mg klavulánsav tartalmú, orális adagolásra szánt tabletták bélben oldódó bevonattal, por orális adagolásra szánt szuszpenzió készítéséhez, por parenterális adagolásra szánt oldat készítéséhez. A tablettákat étkezés előtt, vízzel kell bevenni, az adagot minden betegnél egyénileg kell kiválasztani. A kezelés időtartama 5-14 nap.
• A mellékhatások enyhék és átmenetiek. A betegek leggyakrabban a következő reakciókat tapasztalják: hányinger, hasmenés, emésztési zavarok, hányás, puffadás, a vizelet színének megváltozása. Allergiás reakciók, szédülés és fejfájás, máj- és epeúti rendellenességek, valamint húgyúti rendellenességek is előfordulhatnak.
• Ellenjavallatok: hepatitis, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, epepangásos sárgaság. Túladagolás esetén álmatlanság, szédülés, fokozott izgatottság, görcsök jelentkezhetnek. A kezelés tüneti, hemodialízis lehetséges.

2. Ampicillin

Félszintetikus antibiotikum, amely hatékony a Gram-pozitív és számos Gram-negatív mikroorganizmus ellen. A gyomor savas környezetében nem pusztul el. Hatékony a vegyes fertőzés okozta betegségekben.

• Használati javallatok: tüdőgyulladás, bronchopneumonia, tüdőtályogok, mandulagyulladás, peritonitis, epehólyag-gyulladás, szepszis, bélfertőzések, gonorrhoea, lágyrész-elváltozások és egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzések.
• Alkalmazási módszer: a gyógyszer orális tabletták és szuszpenzióhoz való por formájában kapható. Egyszeri adag 500 mg, napi 2-3 g. A napi adagot 3-6 részre kell osztani. A terápia időtartama a betegség súlyosságától függ, általában 5-10 nap, de legfeljebb 2-3 hét.
• Mellékhatások: allergiás kiütések, gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Ezek megszüntetése érdekében abba kell hagyni a gyógyszer szedését és deszenzibilizáló terápiát kell végezni.
• Ellenjavallatok: penicillin intolerancia, májelégtelenség, allergiás betegségek, hörgőasztma, szénanátha.

3. Cefadroxil

Kapszula formájában előállított, félszintetikus cefalosporin antibiotikum. Baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és számos káros mikroorganizmus ellen hatásos.

• Használati javallatok: alsó légúti fertőzések, hörghurut, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, lágyrész-, csont- és ízületi fertőzések, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, torokgyulladás, mandulagyulladás.
• Alkalmazás és adagolás: a kapszulákat szájon át, étkezéstől függetlenül, vízzel kell bevenni. Adagolás: napi 1-2 g, több részre osztva. A terápia időtartama 7-10 nap.
• Mellékhatások: gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hányinger, hányás, hasmenés, allergiás bőrkiütések, fejfájás és szédülés, álmatlanság, opportunista mikroorganizmusok növekedése.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyagokkal szemben. Terhesség és szoptatás alatt fokozott óvatossággal alkalmazható.
• Túladagolás: hányinger, hányás, fejfájás és szédülés, eszméletvesztés. Kezelésre gyomormosás és hemodialízis javasolt. A kezelés alatt a tejet le kell fejni, és nem szabad felhasználni. A laktáció a terápia befejezése után 2 nappal helyreállítható.

4. Cefazolin

Széles spektrumú baktericid hatású gyógyszer. Hatékony Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen. Por formájában kapható injekciós oldathoz.

• Használati javallatok: tüdőgyulladás, tüdőtályogok, pleurális empyema, húgyúti fertőzések, mozgásszervi fertőzések, bőr- és lágyrészfertőzések, hashártyagyulladás és egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek.
• Alkalmazás: a gyógyszert intravénásan és intramuszkulárisan adják be. Az adagot és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden beteg esetében egyénileg. A napi adag nem haladhatja meg az 1-4 g-ot.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, a máj aminotranszferáz szintjének átmeneti emelkedése. Emésztőrendszeri rendellenességek, diszbakteriózis, felülfertőzés, lokális reakciók intramuszkuláris alkalmazás esetén, visszérgyulladás intravénás alkalmazás esetén.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, terhesség, újszülöttek.
• Túladagolás: szédülés, fejfájás, paresztézia, görcsök, hányás, szapora szívverés. Tüneti kezelés és hemodialízis javasolt.

5. Eritromicin

Egy antimikrobiális gyógyszer, amely hatásspektrumában hasonló a penicillinekéhez. Hatékony a Gram-pozitív és Gram-negatív kórokozókkal szemben. 100-250 mg-os tabletták formájában kapható bélben oldódó bevonattal és 1%-os kenőcs formájában.

• Használati javallatok: tüdőgyulladás, pneumopleuritisz, fertőző tüdőelváltozások, szeptikus állapotok, orbánc, masztitisz, osteomyelitis, hashártyagyulladás, gennyes-gyulladásos folyamatok, szepszis.
• Alkalmazás módja: egyszeri adag 250 mg, különösen súlyos esetekben 500 mg-ot írnak fel. A gyógyszert 4-6 óránként, étkezés előtt 1-1,5 órával kell bevenni. A gyógyszer hosszan tartó használata esetén rezisztencia alakulhat ki vele szemben.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, májműködési zavar, allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a hatóanyagok intoleranciája, súlyos májműködési zavar, allergiás reakciók előfordulása a kórtörténetben.

Az utasítások szerint a fenti antibiotikumok szedése nem ajánlott szoptatás alatt. Fontos azonban figyelembe venni, hogy ez az ellenjavallat nem abszolút. Az orvos figyelembe veszi az anya és a gyermek állapotát, a betegség lefolyását. Ennek alapján választják ki az adagot és a kezelés időtartamát. A terápia időtartama általában 7-14 nap. Szükség esetén az időtartama meghosszabbítható. Ugyanakkor tilos önállóan abbahagyni a felírt gyógyszerek szedését, mivel ez nagyon gyakran súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezet.

A torokfájás helyi kezelése hatástalan. Mivel a gargarizáló oldatok, borogatások vagy pasztillák nem hozzák létre a kórokozók elpusztításához szükséges hatóanyag-koncentrációt. Az ilyen eljárások kiegészítésként alkalmazhatók a fő terápia mellett.

Segédeszközök akut mandulagyulladás kezelésére szoptatás alatt:

• Öblítés - a betegség első tüneteinek megjelenésekor kell elvégezni. Segítenek megelőzni a gennyes szövődmények kialakulását. A gyógyszerkészítmények közül a szoptató anyák szedhetnek Furacilin oldatot, körömvirág- és eukaliptusz tinktúrát, Miramistint, klórhexidint, jodinolt. Öblítéshez használhat kamilla- és zsályaforrázatot, fokhagymaforrázatot, kalanchoe-val és mézzel kevert aloe vera levet, sárgarépa- vagy céklalevet is.

• Szopogató tabletták, spray-k, inhalációk – használat előtt alaposan ki kell öblíteni a torkot, hogy a fertőzés ne kerüljön az emésztőrendszerbe. A inhalációt ásványvízzel vagy sóoldattal is el lehet végezni. Az antiszeptikumokat tartalmazó szopogató tabletták és pasztillák közül a következők ajánlottak: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Használható még Stopangin, Kameton spray, Solin vagy Aquamaris tengeri sóoldatok is.

Az angina kezelése során nagyon fontos a gyermek állapotának megfigyelése. A fő antibakteriális gyógyszerek relatív biztonságossága ellenére használatuk emésztési zavarokat, hasi fájdalmat és kólikát, szorongást, különféle allergiás kiütéseket okozhat a baba testén. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Mivel az antibiotikumok abbahagyása nem ajánlott, az orvos más gyógyszereket írhat fel, vagy egy ideig leállíthatja a szoptatást.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikumok hörghurut kezelésére szoptatás alatt

A hörgőfalak vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések okozta gyulladása a hörghurut. A fertőzés mind érintkezés, mind a levegőben lévő cseppek útján fordul elő. A szoptatás alatti hörghurut antibiotikumai szükségesek a kórokozók hatékony eltávolításához és a lehetséges szövődmények megelőzéséhez. A női szervezet a szülés után legyengül, ezért fogékonyabb a különféle fertőzésekre.

A hörghurut akut és krónikus formában is előfordulhat. Az első körülbelül 10 napig tart, influenza vagy megfázás tüneteivel jár. A kezelés a kórokozótól függ:

• Vírusfertőzés kimutatása esetén vírusellenes szereket alkalmaznak. Leggyakrabban interferon induktorokat írnak fel, amelyek serkentik a vírusok növekedését és fejlődését gátló fehérjék termelését.
• Bakteriális hörghurut esetén antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak. A gyógyszer típusát és adagját a kezelőorvos választja ki, minden beteg esetében egyedileg. Szoptatás alatt leggyakrabban félszintetikus penicillineket, makrolidokat vagy cefalosporinokat használnak.
• Ha a hörghurutot gombás fertőzés okozza, akkor a terápia gombaellenes gyógyszerek alkalmazásán alapul. A hörgőket tisztító köptetőket feltétlenül felírják.

A széles spektrumú antibiotikumok hatékonyak a hörghurut minden formájának kezelésében. De akkor írják fel őket, ha a vérvizsgálat bakteriális fertőzés jeleit mutatja, a nőnek több napja magas láza van, légszomja jelentkezik, és a váladék bőségessé válik.

Leggyakrabban a hörghurutban szenvedő betegeket a következő antibiotikumokkal írják fel:

1. Amoxicillin

Baktericid antibiotikum a félszintetikus penicillinek csoportjából. Széles hatásspektrumú. Saválló, gyorsan és teljesen felszívódik a bélben. Kapható orális alkalmazásra szánt tabletták formájában, bélben oldódó bevonattal, orális oldat és szuszpenzió, valamint száraz injekciós anyag formájában.

• Használati javallatok: hörghurut, tüdőgyulladás, pyelonephritis, mandulagyulladás, húgycsőgyulladás, colienteritis, gonorrhoea és egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek. Az adagolás és a kezelés időtartama az orvos receptjétől függ.
• Mellékhatások: különféle allergiás reakciók, orrnyálkahártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, ízületi fájdalom, láz. Ritka esetekben felülfertőzés alakulhat ki. Keresztallergiás reakciók cefalosporin antibiotikumokkal is előfordulhatnak.

2. Vilprafen Solutab

Makrolid csoportba tartozó antibiotikum, bakteriosztatikus tulajdonságokkal. A gyulladás helyére jutva magas koncentrációban hozza létre a hatóanyagot, baktericid hatást biztosítva. A gyógyszer bélben oldódó tabletták és orális adagolásra szánt szuszpenzió formájában kapható.

• Használati javallatok: felső légúti és fül-orr-gégészeti fertőzések, alsó légúti fertőzések, szájüregi fertőzések, skarlát, diftéria, bőr- és lágyrészfertőzések, nemi és húgyúti fertőzések.
• Alkalmazás módja: 1-2 g 2-3 adagban. A kezelés időtartama 5-10 nap. A megnövelt adagok alkalmazása túladagolási tüneteket okoz. Ez gyomor-bélrendszeri rendellenességekben nyilvánul meg: hányinger, hányás, hasmenés.
• Mellékhatások: gyomorégés, hányás, diszbakteriózis, epeelégtelenség, allergiás bőrreakciók, dózisfüggő halláskárosodás, kandidózis.
• Ellenjavallatok: makrolid antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység, súlyos májműködési zavar. Terhesség és szoptatás alatt óvatosan alkalmazható.

3. Spiramicin

Makrolid antibiotikum bakteriosztatikus tulajdonságokkal. Széles hatásspektrumú. Bélben oldódó bevonatú tabletták formájában kapható.

• Használati javallatok: hörghurut, torokgyulladás, atipikus tüdőgyulladás, csontvelőgyulladás, lágyrészfertőzések, prosztatagyulladás, toxoplazmózis, mandulagyulladás, húgycsőgyulladás, arcüreggyulladás, nőgyógyászati patológiák, középfülgyulladás, a felső légutak, húgyutak fertőző betegségeinek megelőzése és meningococcus fertőzés. A gyógyszert naponta 3 alkalommal 1 tablettában kell bevenni. A kezelés időtartama 5-7 nap.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, viszketés, hasmenés, hányinger, gyomortáji fájdalom, paresztézia, a gyomor-bél nyálkahártya fekélyesedése, hányás, pszeudomembranosus vastagbélgyulladás. A túladagolás hasonló tünetekkel jár. Nincs ellenszer, ezért tüneti kezelés javasolt.
• Ellenjavallatok: allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire. Különös óvatossággal alkalmazható szoptatás, májelégtelenség és epevezeték-elzáródás esetén.

A kezelés időtartama és az orvos által felírt gyógyszerek adagolása a betegség formájától és stádiumától függ. Figyelembe veszik a gyermek antibiotikumra adott reakcióját is. Az ilyen gyógyszerek önálló szedése ellenjavallt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Milyen antibiotikumokat lehet alkalmazni szoptatás alatt arcüreggyulladás esetén

Az arcüreggyulladás az orrmelléküregek gyulladása. Az esetek 75%-ában a betegség előrehaladott akut légúti vírusfertőzés vagy rhinitis miatt alakul ki. Az orvosi statisztikák szerint minden tizedik arcüregkárosodást a fogorvos idő előtti látogatása okoz. Terhesség és szoptatás alatt ez a probléma különösen aktuális, mivel a hormonális változások a víz-elektrolit egyensúly felborulásához, valamint a fogászati problémák és az orrgarat krónikus patológiáinak súlyosbodásához vezetnek.

A betegséget a következő tünetek jellemzik: súlyos fejfájás, sűrű, gennyes orrfolyás, magas láz, nehézség érzése. Azt, hogy milyen antibiotikumok alkalmazhatók szoptatás alatt arcüreggyulladás esetén, csak az orvos tudja meghatározni a teljes diagnózis után. Ez annak köszönhető, hogy a betegséget számos bakteriális ágens okozhatja, a Haemophilus influenzae-tól a Staphylococcus aureus-ig. A diagnózist orrváladék-vizsgálat és mikrobiológiai laboratóriumi vizsgálat segítségével végzik. Ez határozza meg a legmegfelelőbb antibiotikumot.

A sinusitis kezelésére leggyakrabban a következő antibakteriális gyógyszereket írják fel:

1. Azitromicin

Széles spektrumú antibiotikum. A makrolidok farmakológiai csoportjába tartozik. Hatékony a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen. Tabletták, kapszulák és szirup formájában kapható szájon át történő alkalmazásra.

• Használati javallatok: a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek, torokfájás, hörghurut, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, skarlát, tüdőgyulladás, bőr- és lágyrészfertőzések, Lyme-kór, urogenitális traktusfertőzések.
• A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 1 tablettában kell bevenni, a kezelés időtartama 5-7 nap.
• Mellékhatások: hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, fokozott májenzim aktivitás, bőrkiütés.
• Ellenjavallatok: makrolid antibiotikumok intoleranciája. Különös óvatossággal adható terhesség és szoptatás alatt, allergiás reakciók előfordulása a kórtörténetben, súlyos máj- és veseelégtelenség esetén.

2. Augmentin

Széles spektrumú antibakteriális szer. Hatékony aerob, anaerob, Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen. Klavulánsavat és amoxicillint tartalmaz. Tabletta, szirup, szuszpenzióhoz való száraz anyag és injekcióhoz való por formájában kapható.

• Használati javallatok: akut és krónikus hörghurut, lobaris bronchopneumonia, empyema, tüdőtályogok, urogenitális traktus fertőzések, szepszis, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, garatgyulladás, hashártyagyulladás, kismedencei fertőzések, osteomyelitis, posztoperatív fertőző szövődmények.
• Alkalmazási módszer: az adagolás és a kezelés menete a gyógyszer formájától és a betegség súlyosságától függ. A tablettákat naponta háromszor, 375 mg-os (1 kapszula) adagban kell felírni, súlyos fertőzés esetén az adag megduplázható.
• Mellékhatások: emésztési zavarok, bőrallergiás reakciók, fejfájás és szédülés, májműködési zavar, nyálkahártya-vörösség. Túladagolás esetén ezek a reakciók hangsúlyosabbá válnak. Ezek megszüntetése érdekében abba kell hagyni a gyógyszer szedését, tüneti kezelést kell végezni, és orvoshoz kell fordulni.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, allergiás reakciók az anamnézisben. Terhesség és szoptatás alatt fokozott óvatossággal és csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható.

3. Cefalexin

Az első generációs cefalosporinok farmakoterápiás csoportjába tartozó félszintetikus antibiotikum. Baktericid tulajdonságokkal és széles hatásspektrummal rendelkezik. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, behatol az összes szervbe, szövetbe és testnedvbe. Több orális hatóanyag-leadású formában is kapható: kapszulák, tabletták, szuszpenzióhoz való por.

• Használati javallatok: hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőtályog, fül-orr-gégészeti fertőzések, húgyúti és bőrfertőzéses elváltozások, csontvelőgyulladás, ízületi gyulladás. A gyógyszert 1-4 g-os dózisban írják fel, de ha a betegséget Gram-negatív flóra okozza, az adag 4-6 g-ra emelhető. A kezelés időtartama 7-14 nap.
• Mellékhatások: dyspepsia, hasmenés, pszeudomembranosus vastagbélgyulladás, fokozott gyengeség, vérképzavarok, szédülés, különböző súlyosságú allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a penicillin-sorozat antibiotikumaival és a cefalosporinokkal szembeni egyéni intolerancia. A keresztallergia lehetőségét feltétlenül figyelembe kell venni.

4. Ceftriaxon

3. generációs cefalosporin antibiotikum. Baktericid hatású a baktériumok sejtfalainak szintézisének gátlásával. Széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik, hatással van az aerob, anaerob, Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokra. Injekciós por formájában kapható.

• Használati javallatok: felső légúti, felső és alsó légúti fertőzések, bőr és lágy szövetek, hasi szervek fertőzései, szepszis és bakteriális szepszis, bakteriális agyhártyagyulladás és endocarditis, szalmonellózis, posztoperatív gennyes-szeptikus szövődmények megelőzése.
• Alkalmazás: a gyógyszert intramuszkuláris és intravénás injekcióként alkalmazzák. Kizárólag frissen elkészített oldatok használhatók. Intramuszkuláris beadás esetén 500 mg gyógyszert kell feloldani 2 ml vízben, intravénás beadás esetén 5 ml vízben vagy 1 ml oldószerben. A hatóanyag napi adagja nem haladhatja meg a 2 mg-ot.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, bélműködési zavarok, a máj transzaminázok aktivitásának átmeneti emelkedése, epepangásos sárgaság, allergiás bőrkiütések, vérképzavarok, visszérgyulladás, fájdalom az injekció beadásának helyén, candidiasis.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel, penicillinekkel és más cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás, máj- és veseelégtelenség.
• Túladagolás fordul elő a gyógyszer hosszan tartó használata vagy megnövelt adagok alkalmazása esetén. Leukopénia, neutropenia, hemolitikus anémia és egyéb vérképzavarok formájában jelentkezik. A kezelés tüneti.

A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a legtöbb hatékony gyógyszer ellenjavallt szoptató nők számára. Ez annak köszönhető, hogy az antibiotikumok behatolnak a szervezet minden szövetébe, beleértve az anyatejet is. Az erős gyógyszerek gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, allergiás reakciókat és akár a nyálkahártya gombás elváltozásait is okozhatják a gyermeknél.

A tabletták mellett az orr öblítésére sóoldatokat is felírhatnak kezelésre. Leggyakrabban a Marimer, a Dolphin vagy a Quix készítményt használják. Ezek a gyógyszerek eltávolítják az orrot és az orrmelléküregeket a gennyből és a nyálkából. Érszűkítő cseppek is alkalmazhatók a kezelésre, de használatuk során nagyon fontos, hogy ne lépjük túl a napi adagot: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Ha az arcüreggyulladás hosszú távú kezelése nem vezet pozitív eredményre, ez ciszták vagy polipok jelenlétére utalhat az orrmelléküregben. Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozás lehetséges. A fül-orr-gégész szakorvos a maxilláris arcüreg szúrását végzi. Ez az eljárás járóbeteg-ellátás keretében történik, és nem igényli a laktáció leállítását.

Ellenjavallatok

Az antibiotikumok szoptatás alatti alkalmazásának főbb ellenjavallatai:

• Allergiás reakciók.
• Egyéni intolerancia a gyógyszer hatóanyagaival és egyéb összetevőivel szemben.
• Máj- és veseelégtelenség.

Ha a fenti ellenjavallatok jelen vannak, a terápia alatt le kell állítani a laktációt.

[ 13 ], [ 14 ]

Mellékhatások antibiotikumok a szoptatáshoz

A szoptató nők kezelésére használt antimikrobiális szerek mellékhatásokat okozhatnak mind az anyánál, mind a gyermeknél. A betegek leggyakrabban a következő tüneteket tapasztalják:

• Allergiás reakciók.
• Az emésztőrendszer zavarai.
• Bél diszbakteriózis.
• Mérgező hatás a májra és a vérképző rendszerre.

A fent leírt reakciók kiküszöbölése érdekében le kell állítani a laktációt, és tüneti terápiát kell végezni a beteg és a csecsemő számára.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

Az orvos antimikrobiális gyógyszerek szoptatás alatti alkalmazására vonatkozó ajánlásainak be nem tartása különféle káros tünetekhez vezethet. Az antibiotikum-túladagolás különböző módon nyilvánul meg, és attól függ, hogy melyik gyógyszert használták:

• A penicillinek és cefalosporinok túladagolása hányingert, hányást és bélrendszeri zavarokat okoz. Nagy dózisok bevétele epilepsziás rohamokat okozhat.
• A tetraciklinek a legveszélyesebbek mind az anya, mind a gyermek számára. Fájdalmat okoznak a gyomortáji régióban, hányingert, hányást és bőrallergiás reakciókat.
• Az aminoglikozidok túladagolása nem életveszélyes. Ha ezeket a gyógyszereket szemészeti gyakorlatban alkalmazzák, súlyosbíthatják a neuromuszkuláris blokádot.
• A fluorokinolonok túladagolása a szív- és érrendszerre gyakorolt kóros hatásokon keresztül nyilvánul meg. Veseelégtelenség, ízületi és ínkárosodás, valamint a szervezet mérgezése is kialakulhat.
• A szulfanilamidok hányingert és allergiás reakciókat okozhatnak. Ritka esetekben agyi érkatasztrófák is előfordulhatnak.

A fájdalmas tünetek kiküszöbölésére bizonyos módszerek léteznek a hatóanyagok eltávolítására a szervezetből. Először is, ez a béltisztítás enteroszorbensekkel. A tüneti terápiát a túladagolás első jeleinek megjelenésekor kell megkezdeni. Különös figyelmet kell fordítani a víz- és elektrolit-egyensúly fenntartására.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az antibakteriális gyógyszerek száma évről évre növekszik. Ezért a kezelőorvosnak gondosan ellenőriznie kell minden lehetséges kölcsönhatást más gyógyszerekkel. Mivel egyes gyógyszerek kombinációja különféle káros tüneteket okozhat mind az anyánál, mind a gyermeknél.

Főbb interakciók:

• Az Amoxiclav inaktiválja az aminoglikozidokat és fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását.
• Az ampicillin - a gyógyszer injekciós formái ellenjavalltak, hogy fecskendőben más gyógyszerekkel keverjék.
• Cefazolin - probeneciddel egyidejűleg alkalmazva a cefazolin koncentrációja a vérplazmában nő.
• A spiramicin fokozza az anyagcserét és csökkenti az orális fogamzásgátlók, antikoagulánsok, glükokortikoszteroidok aktivitását.
• Az eritromicin ellenjavallt linkomicinnel, teofillinnel és acetilciszteinnel együtt történő alkalmazásra.

Több gyógyszer egyidejű alkalmazásával járó komplex kezelés során figyelembe kell venni a szinergikus és antagonista kölcsönhatások kialakulásának kockázatát. Ez befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tárolási feltételek

Mivel a szoptatás alatt alkalmazott antibiotikumok különböző felszabadulási formákkal rendelkezhetnek, be kell tartani a tárolási körülményeiket. A szájon át történő alkalmazásra szánt tablettákat, kapszulákat és száraz porokat az eredeti csomagolásban, napfénytől védve és gyermekek elől elzárva kell tartani. Az ajánlott tárolási hőmérséklet 25 °C. Az injekciók szobahőmérsékleten tárolhatók, a kész oldatokat az elkészítés napján kell felhasználni.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Szavatossági idő

Az antibakteriális gyógyszerek lejárati dátuma eltérő, ami a gyógyszer formájától és összetételétől függ. A tablettákat és kapszulákat a gyártástól számított 24-36 hónapon belül fel kell használni. Az injekciók és egyéb gyógyszerek, beleértve a helyi alkalmazásra szánt gyógyszereket is, lejárati dátuma a csomagoláson van feltüntetve. A lejárt gyógyszerek szedése ellenjavallt.

[ 40 ]

Hogyan lehet visszaállítani a laktációt antibiotikumok szedése után?

Sok fiatal anya, aki antibiotikum-terápián esik át, szembesül azzal a kérdéssel: hogyan lehet visszaállítani a laktációt az antibiotikumok után. A kezelés során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a gyógyszerek ideiglenes használata nem mindig jelzi a szoptatás abbahagyását. A szoptatás akkor is fenntartható, ha a babát nem szoptatják. Ehhez a következő szabályokat kell betartani:

• Annyiszor fejje le a tejet, ahányszor a baba szopik, lehetőleg 3-4 óránként.
• Éjszaka fejje le a tejet. Ez elősegíti a prolaktin hormon termelődését, amely fenntartja a laktációt.
• Kizárólag kiváló minőségű mellszívót használjon a tej lefejéséhez.
• Fogyassz sok folyadékot, egyél egészségesen és pihenj.

Ha az antibiotikumokat tervszerűen írják fel, előzetesen tejet kell készíteni lefagyasztással. Ha ez nem történik meg, akkor a laktáció megszakadása miatt a csecsemőt át kell helyezni tápláló tejkészítményekre. A laktáció kezelés alatti leállításának eldöntésekor figyelembe kell venni a gyermek életkorát. Mivel a 6 hónapnál fiatalabb csecsemők számára az anyatej a legjobb táplálék.

Az antibiotikumok szedése után nem lehet azonnal visszaállítani a laktációt. 2-4 nap után folytatódik. A nőnek néhány napig bélszorbenseket kell innia, például Pelifepant, Enterosgelt vagy Sorbogelt. Ezek elősegítik a gyógyszermaradványok teljes eltávolítását a szervezetből, és lehetővé teszik a szoptatás folytatását.

Az orvosi rendelvény nélkül szedett antibiotikumok szoptatás alatt mellékhatásokat okozhatnak. A fájdalmas tünetek mind az anyát, mind a gyermeket érintik. Az orvos által előírt helyes antibiotikum-terápia gyakorlatilag nem okoz negatív következményeket, és lehetővé teszi a teljes körű kezelést.