A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Elhúzódó kompressziós szindróma
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A test bármely részének hosszan tartó (több órán át tartó) összenyomódása esetén összenyomódási szindróma alakul ki. A végtag felszabadítása után endotoxikus sokk alakulhat ki. A felszabadított végtag ödéma, cianotikus elszíneződés és vérzéses folyadékkal járó hólyagok miatt megnagyobbodik. A toxikus ("középmolekulák", mioglobin) és keringési károsodás miatt gyorsan kialakul az akut veseelégtelenség.
A hosszan tartó zúzódásos szindrómában szenvedő gyermekek állapotának gyors romlása miatt, még a végtag felszabadulása előtt, intramuszkulárisan narkotikus fájdalomcsillapítókat kell beadni - 1-2%-os trimeperidin (promedol) vagy omnopon oldatot 0,1 ml életévenként. A szedatív kezelést diazepámmal (seduxen) 0,1-0,3 mg/kg intramuszkulárisan végezzük. Az endotoxikus sokk megelőzése érdekében artériás torokszorítót kell alkalmazni.
A végtag elengedése után a disztális-proximális irányban szorosan betekerjük a szorító alsó kanyarulataihoz, amelyet gyermekeknél legfeljebb 30 percig ajánlott felhelyezni, majd 1 percig elengedni és 30 percig újra felhelyezni, amíg a gyermeket kórházba nem szállítják. A sérült alapos vizsgálata szükséges a csonttörések kizárásához. Fontos biztosítani a szállítás közbeni rögzítést: a végtagot jéggel borítják, a gyermeket vízszintes helyzetben pajzsra helyezik, és a sérült végtagot 15-30°-kal megemelik.
A masszív mioglobinuria okozta fokozott veseterhelés miatt a krisztalloidokat intravénásan csepegtetik be a sokk megelőzése és a vese szövetében a mikrokeringés javítása érdekében - 0,9%-os nátrium-klorid-oldat, 5%-os glükózoldat, nátrium-acetát + nátrium-klorid (dizol) 10 ml / (kg x óra) sebességgel, a vérnyomás szabályozása mellett. Az infúziós terápiát dopamin mikrojet adagolásával kell kombinálni 1-4 mcg / (kg x perc) dózisban, fenntartott artériás nyomás mellett, vagy 5-12 mcg / (kg x perc) sebességgel sokk esetén. Célszerű széles spektrumú antibiotikumokat (III-IV generációs cefalosporinok, aminoglikozidok), immunglobulinokat adni. Kórházban akut veseelégtelenség esetén plazmaferézist és hemodialízist végeznek.
Использованная литература