A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Endemikus patkánytífusz: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az endémiás tífusz egy sporadikus, akut jóindulatú zoonotikus rickettsiosis, amely egerek és patkányok ektoparazitái által terjed, jellegzetes ciklikus lefolyással, lázzal, mérsékelt mérgezéssel és széles körben elterjedt rózsaszerű-papuláris kiütéssel.
Szinonimák: patkány által terjesztett tífusz, patkány által terjesztett riketsiózis, bolha által terjesztett tífusz, bolha által terjesztett riketsiózis, mediterrán patkány által terjesztett riketsiózis, mandzsúriai járványos tífusz.
BNO-10 kódok
- A79. Egyéb rickettsiózisok.
- A79.8. Egyéb meghatározott rickettsiosisok.
Az endémiás tífusz epidemiológiája
A fertőző ágensek forrása és természetes rezervoárja a rágcsálók (patkányok és egerek), valamint azok ektoparazitái (bolhák és gamasid atkák).
Az emberek a következő módokon fertőződhetnek meg fertőzött rágcsálóktól:
- érintkezés - amikor a fertőzött bolhák székletét a bőrbe dörzsöli, vagy amikor a fertőzött ürülék érintkezésbe kerül a kötőhártyával (0,01 mg elegendő);
- levegőben - amikor a szárított bolhaürülék bejut a légutakba;
- táplálkozási - fertőzött állatok vizeletével szennyezett étel fogyasztása esetén;
- átvihető - a rágcsálókat parazitáló és transzovariális átvitelre képes kullancsok csípésén keresztül.
A betegség nem terjed emberről emberre. A maximális előfordulás az őszi-téli időszakban figyelhető meg, amikor a rágcsálók emberi lakásokba költöznek. A betegséget főként azoknál az embereknél regisztrálják, akik olyan házakban élnek, ahol rágcsálók vannak, valamint a raktárakban, élelmiszerboltokban stb. dolgozók körében.
Az emberi fogékonyság magas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Endémiás tífusz terjedése
A bolha által terjesztett tífusz Észak- és Dél-Amerika kikötővárosaiban, Indiában, Ausztráliában, a Földközi-tenger medencéjében és más olyan régiókban fordul elő, ahol nagyszámú rágcsáló (patkány, egér) él. Szórványos eseteket a Fekete, a Kaszpi-tenger és a Japán-tenger partjain jegyeznek fel.
Mi okozza az endémiás tífuszt?
Az endémiás tífuszt a Rickettsia mooseri okozza, amely az érintett sejtek citoplazmájában szaporodik. Morfológiai, biológiai és antigén tulajdonságait tekintve nagyon közel áll a Rickettsia prowazekii-hez, de kevésbé pleomorfisztikus. Közös termostabil antigénnel rendelkeznek, és keresztreakcióba lépnek a tífusos betegek szérumával. A szerológiai differenciálás egy fajspecifikus termolabilis antigén kimutatásán alapul. A laboratóriumi állatok közül a patkányok, egerek és tengerimalacok érzékenyek a kórokozóra. Alacsony hőmérsékletű környezetben a Rickettsia mooseri szárított állapotban, bolhaürülékben és rágcsálóváladékban hosszú ideig életképes maradhat.
Az endémiás tífusz patogenezise
Állatkísérletek kimutatták, hogy a betegség patogenezisének alapja és morfológiai szubsztrátja, akárcsak a tífusz esetében, a kapillárisok, prekapillárisok és arteriolák destruktív-proliferatív trombovaszkulitisze, granulómák képződésével a rickettsia parazitizmus helyén. Azonban minden folyamat kevésbé hangsúlyos és elhúzódó. Az endémiás tífusz patogenezisének egyik jelentős tényezője az allergiás komponens, amely a kiütések túlnyomórészt papuláris jellegében nyilvánul meg. A patkány rickettsiosis átesése után tartós homológ immunitás alakul ki.
Az endémiás tífusz tünetei
Az endemikus patkánytífusz lappangási ideje 5-15 nap (átlagosan 8 nap). A betegség általában akut, az endemikus patkánytífusz tünetei jelentkeznek: hidegrázás, fejfájás, láz, izom- és ízületi fájdalom. A láz a betegség 4-5. napjára éri el a maximumát (38-40 °C), antibiotikumok nélkül akár 2 hétig is tarthat, és gyorsuló lízissel csökken. Az állandó típusú hőmérsékleti görbe dominál, ritkábban remissziós vagy szabálytalan.
A betegség 4-7. napján a betegek 75%-ánál polimorf rozeola vagy rozeola-papuláris kiütés alakul ki, amely leggyakrabban a testen fordul elő. A járványos tífusztól eltérően elemek jelenhetnek meg az arcon, a tenyéren és a talpon. A kiütés további jellemzője, hogy a legtöbb rozeola elem 2-3 nap után papulákká alakul. Petechiális elemek csak a betegség súlyos eseteiben (az esetek 10-13%-ában) lehetségesek. Nincsenek kiütések.
A szív- és érrendszerben bekövetkező változások minimálisak, bradycardia és mérsékelt artériás hipotenzió figyelhető meg. Az idegrendszeri károsodás a legtöbb betegnél jelentéktelen - szédülés és általános gyengeség formájában jelentkezik. Meningeális tünetek, pszichózis, Govorov-Godelye tünet, tífuszos állapot nem fordul elő. A máj és a lép megnagyobbodása a betegek 30-50%-ánál lehetséges.
Az endémiás egértífusz általában kedvezően, relapszusok nélkül zajlik le. A szövődmények (thrombophlebitis, otitis, pneumonia) nagyon ritkák.
Endémiás tífusz diagnózisa
Az endémiás egér tífusz klinikai és differenciáldiagnózisa nagyon nehéz. Figyelembe kell venni az epidemiológiai helyzetet és a rózsaszerű és papuláris kiütések jelenlétét nemcsak a törzs és a végtagok bőrén, hanem az arcon, a tenyéren és a lábon is.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Az endémiás tífusz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája
A hemogram kezdetben leukopéniát, majd leukocitózist mutat limfocitózissal; az ESR növekedése is lehetséges.
Az endémiás egér tífusz specifikus diagnosztikája (standard diagnosztika) - RSK és RNGA. A Rickettsia mooseri és a Rickettsia prowazekii antigén hasonlósága miatt a reakciókat párhuzamosan hajtják végre. Az R. mooseri antigénnel való reakcióban az antitest titer egyértelmű dominanciája azR. prowazekii antigénhez képest megerősíti az endémiás tífusz diagnózisát. Ritkán, főként mindkét faj esetében azonos antitest titer esetén biológiai tesztet alkalmaznak (scrotalis jelenség).
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik az endémiás egértífuszt?
Az endemikus patkánytífusz kezelése a rickettsiosisos betegek kezelésének általános elvei szerint történik. A betegeket a klinikai indikációknak megfelelően kórházba utalják. Speciális diéta nem szükséges. Ágynyugalom szükséges a hőmérséklet normalizálódásáig. Doxiciklint (naponta kétszer 0,5 g az első napon, majd naponta egyszer) vagy tetraciklint (naponta négyszer 0,3 g), intolerancia esetén pedig klóramfenikolt (naponta négyszer 0,5 g) írnak fel a hőmérséklet normalizálódásától számított második napig (általában 4-5 napig). Az antibiotikumok időben történő alkalmazásával az endemikus patkánytífusz patogenetikai és tüneti kezelését minimális mennyiségben végzik.
A mentesítés szabályai
A lábadozókat a teljes klinikai felépülés után engedik el.
Klinikai vizsgálat
Orvosi vizsgálatokat nem végeznek.
Hogyan előzhető meg az endémiás egértífusz?
Az endemikus egértífusz nem fertőző, és nem igényel kötelező kórházi kezelést. A járvány idején a megelőző intézkedések elsősorban a rágcsálók irtására (deratizáció) irányulnak. Fertőtlenítést is végeznek. Nincs specifikus megelőzés.