Az endokrin rendszer gyermekeknél

A gyermekek endokrin rendszere nagyon összetett, többszintű felépítésű és többkörös szabályozású, amely mind a külső szabályozás képességét biztosítja a környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodás mechanizmusain keresztül, mind a belső homeosztázis fenntartását negatív visszacsatolási láncokon keresztül. Ez utóbbiak gyakran a hormon képződésének vagy felszabadulásának szabályozásán alapulnak, amelyet a vérben lévő tartalmának csökkenése, vagy éppen ellenkezőleg, a hormontermelés növekedése okoz a megnövekedett fogyasztás és a koncentrációk csökkenése miatt. Vannak azonban olyan mechanizmusok is, amelyek megváltoztatják a reakció küszöbértékeit a receptorok keringő hormonokkal szembeni érzékenységének megváltoztatásával. Klasszikus példa erre a pubertás események kiváltása a receptorok nemi szteroidokkal szembeni érzékenységének csökkenésével.

Azok a molekulák, amelyek megváltoztatják egyes sejt- vagy szövetcsoportok funkcionális aktivitásának szintjét vagy aktivitásának irányát, nagyon széles körben képviseltetik magukat a fiziológiában. Ezen molekulák egy részét maguk a szabályozott sejtek vagy szövetek termelik (autokrin szabályozás), más részét pedig egymáshoz közel elhelyezkedő és gyakran szerkezetükben és funkciójukban rokon sejtek és szövetek termelik (parakrin szabályozás). Ugyanakkor az evolúció során olyan specializált szabályozó szervek jelentek meg, amelyek olyan jelátviteli molekulákat képeznek, amelyek humorálisan terjednek, és befolyásolják egyes specializált sejtek vagy szövetek teljes halmazát, függetlenül azok hormontermelő sejtekhez való közelségétől vagy távoli elhelyezkedésétől. Ezt általában endokrin szabályozásnak nevezik, és az ilyen molekulákat alkotó sejteket és az ilyen sejteket egyesítő szerveket endokrin mirigyeknek nevezik.

Az élettani funkciók szabályozásának endokrin mechanizmusai több szintre oszthatók. A legmagasabb a neurogén vagy hipotalamusz szint, és talán még magasabb rendű szintek, mint például a talamusz szintje, a retikuláris formáció vagy az rhinencephalikus formációk szintje egészében, a limbikus-retikuláris komplex és az új kéreg, amelyek az agy integratív funkcióit biztosítják. Ezen szintek és formációk ingere az organizmus külső vagy belső környezetéből kiinduló információs jelek vagy hatások. Ennek a szabályozási szintnek a válasza bizonyos vegetatív struktúrák és apparátusok, valamint csoportok vagy egyes endokrin mirigyek bevonása vagy nem bevonása. Mindezt együttesen általában a szabályozás szupraszegmentális szintjeinek tulajdonítják, amelyekben nincs felosztás szimpatikus és paraszimpatikus, vegetatív és endokrin komponensekre. Elismerik a szupraszegmentális rendszerek, struktúrák és szabályozási szintek "ergotrop" és "trofotrop" felosztását. Ezen szabályozási szintek vagy beállítások mindegyike alapvetően és átfogóan, azaz pontosan integratívan megváltoztatja az életfolyamatok teljes orientációját és szerkezetét. Itt, a rhinencephalikus struktúrák szintjén történik a gyermek számára jelenleg optimális „döntéshozatal” és az „életmód beállítása”. AM Vein terminológiáját követve választás van az „ergotrop” és a „trofotrop” viselkedési formák között. A legösszetettebb biológiai szabályozások jelentésének nagymértékű leegyszerűsítésével két „életmódról” beszélhetünk, amelyek alternatívát jelentenek.

Ergotrop és trofotrop viselkedési formák (AM Vein szerint, változásokkal)

Indikátorok	Ergotropikus viselkedés	Trofotróp viselkedés
Maga a viselkedés	Alkalmazkodás a változó környezethez, az elválástól való félelem, a bizonytalanság és az elvárások, az alvászavarok, a menekülésre vagy támadásra való felkészültség és mozgósítás	Béke és kényelem, kikapcsolódás, a környezet elfogadása. Növekedési és fejlődési folyamatok megvalósítása, kognitív aktivitás, tanulási képesség, memória, alvástámogatás.
Vezető vegetatív rendszer	Együttérző	Paraszimpatikus
A limbikus-retikuláris komplex reakciói	Mentális aktiváció. Endokrin aktiváció: szomatosztatin, ACTH, antidiuretikus hormon, kortizol, katekolaminok. EEG-deszinkronizáció, fokozott izomtónus	Mentális relaxáció. Endokrin aktiváció: STH, IGF-R, oxitocin, növekedési peptidek, gasztrin, kolecisztokinin

Viszonylag kedvező környezeti környezet és pszicho-emocionális állapot esetén, külső és belső stresszfaktorok hiányában a központi szabályozó mechanizmusok a „trofotróp” aktivitásra – anabolizmusra, intenzív növekedésre és szöveti differenciálódásra, memória- és tanulási mechanizmusok aktiválására, kíváncsiságra és felfedező viselkedésre – állnak be. Ez a komplexum a növekedési hormonnal, más növekedési faktorokkal, relaxációs peptidekkel és kolecisztokininnel kapcsolatos neuroendokrin láncok beépülésén keresztül indul be. Ez a normális élet és a normális fejlődés domináns tulajdonságegyüttese bármely korú gyermek számára, amelyben a paraszimpatikus aktiváció játssza a vezető szerepet.

A telepítés átállítását a lehető legrövidebb időn belül el kell végezni, amikor a helyzet megváltozik, amikor stressz inger, akut kellemetlenség vagy fenyegetés érzékelhető. Ez már a komplex vészhelyzeti túlélési rendszerek beépítését jelenti, amelyekben az "ergotrop" rendszer komponensei dominálnak, a szimpatikus aktiváció, az ACTH, a katekolaminok és a kortikoszteroidok vezető részvételével. A fejlesztési feladatok itt háttérbe szorulnak, vagy teljesen eltűnnek, a katabolizmus dominál az anabolikus folyamatok felett. A kapcsolási reakciók elégtelensége, a kapcsolás késése a gyermek életét fenyegető valós veszély esetén életveszélyt teremthet vagy sokszorozhat, még a gyakorlatilag minden tekintetben egészséges és virágzó gyermekek esetében is. A tapasztalt gyermekorvosok tudják, hogy egyes akut fertőzések esetén a halálos kimenetel, főként a hirtelen halál kockázata különösen magas a korábban a legegészségesebb, jól fejlett kisgyermekeknél. Egy ilyen gyermeket hirtelen elkapó fertőzés esetleg nem találkozik egy erős glükokortikoid védekező rendszerrel, és gyorsan hemodinamikai zavarok, sokk és az agy ödéma-duzzanata formájában jelentkezik. A fertőzések során a gyermekeknél a védő stresszmechanizmusok gyors aktiválásának képtelenségét és a "mors thymica" jelenségével való összefüggését a kiemelkedő orosz gyermekgyógyászati patológus, T. E. Ivanovszkaja írta le. Mindez közvetlenül összefügg mind a súlyos akut fertőzésekben szenvedő gyermekek intenzív kezelésének orvosi taktikájával, mind a gyermekgyógyászati formálás gyakorlatával. A gyermekgyógyászati gyakorlatban az ergotrop reakció akut fertőzésekben való elégtelen manifesztációjának egy másik formája is létezik - ez az antidiuretikus hormon hiperszekréciója, vagy a vazopresszin elégtelen felszabadulásának szindrómája. Ebben az esetben a Parkhon-kór megnyilvánulásai figyelhetők meg - a vizelés megszűnése, az ödémás szindróma fokozódása a szomjúság teljes hiányában. Az ödéma a vírusos gyulladás által érintett légutakba is átterjedhet. Ez egy sajátos hörgő-obstruktív szindrómát eredményez.

Nyilvánvaló, hogy az egészséges gyermeknevelés rendszerében helyet kell kapnia valamilyen tréningmódszernek az életmódváltás agyi-neuronális megváltoztatásához. Szükséges mind a stresszoldó, mind a stresszt elősegítő nevelés és képzés.

A hipotalamusz szintjén termelődő humorális faktorok többségét „felszabadító” vagy „felszabadító” faktoroknak nevezik, és „liberineknek” nevezik őket. A következő hipotalamusz hormonokat tanulmányozták a legtöbbet:

• szomatosztatin;
• szomatoliberin;
• kortikoliberin;
• prolaktosztatin;
• gonadotropin-felszabadító hormon;
• tireoliberin.

[ 1 ], [ 2 ]