Episzután és hólyag exstrophia embriológiája és patofiziológiája

A két réteg között a vándorló primitív horonyból származó mesenchyméma nő, amely erősíti a poductalis régiót a clakális membrán regressziója során. A cloacalis membrán felszakadását megelőzően az urelectal hajtás csatlakozik hozzá, osztva a cloaca urogenitális és analikus komponenseket. A membrán szakadásának következtében a genitális tubercle alapjában urogenitális (urogenitális) lyuk jelenik meg.

Az elmélet az, hogy epispadias akkor történik, amikor a nemi szervek tuberkulózis kevert caudaiisan a helyszínen, ahol az urogenitális szeres osztja a kloákából. Később kloáka magzatburokrepedés vezethet az a tény, hogy a háti része a húgycső lenne fedetlen. Folytatás kaudális elmozdulása tuberkulózis irányuló migrációját gátolja, mezoderma a középvonallal, és vezet a húgyhólyag exstrophia. Feltételezhetjük, hogy ha ez a kórkép okozta caudalis elmozdulás a nemi tuberculum, a kapcsolatos anomáliák minimális elmozdulás (epispadias) meg kell felelnie gyakrabban, mint a bajok által okozott később további elmozdulása (klasszikus hólyag exstrophia), de ez nem az.

Ha az elmozdulás a nemi tubercle az a hiba okát, akkor kell számítani, hogy drámai változást a pénisz távol a szeméremcsont tubercle meg kell felelnie legalább alkalmanként, de ez soha nem történik hólyaggal exstrophia. Tekintettel a fentiekre, azt feltételezték, hogy a szokásos vándorlási mesenchymális kloáka membrán között a lap, ha a hólyag extrophy törött a megnövekedett membrán vastagsága. A membrán késleltetett szakadása a mezodermális réteg megerõsítése nélkül vezethet a hólyag exstrophia kialakulásához.

Érdekes elmélet az etiológiája komplex „exstrophia-epispadias” és hypospadias javasolt FD Stephens és JM Hutson (2005), azt állítva, hogy a legfontosabb szerepet a fejlesztés a defektus játszik embrió farok.

A fejlődés 13. Fázisában (28 nap) látható, hogy az embrió farka a köldökzsinórba irányul, amelynek következtében embrionális hüvelyek és más köldökzsinórhibák alakulnak ki. Analógia alapján azt javasolták, hogy az embrió farkát a fejlődő genitális szervek régiójában a kompresszió befolyásolja, és megakadályozza a cloacalis tubercles és a cloacal membrán kapcsolatát. A különböző időtartamú és nyomóerők különböző fokú eltérésekhez vezetnek. A krónikus tubercles és a cloacalis membrán területének erős terhelése a terhességi időszakban a cloacalis exstrophia kialakulásához vezethet. A terhesség időtartama alatt a kevésbé súlyos hatás járul hozzá a klasszikus exstrophia kialakulásához.

A terhesség első felében a genitális területre gyakorolt erős szorítónyomás és a második félévben tapasztalt hatás megszüntetése zárt formájú exstrophia vagy teljes episz-dadiák kialakulásához vezet, a csontok eltérése miatt. Az embrió farok felszíni nyomása a pénisz területére a terhesség második felében a törzs episzpiadia megjelenésének feltételeit hozza létre, anélkül, hogy megzavarná a pubic symphysis fúzióját. Ez az elmélet lehetővé teszi számunkra, hogy ésszerűen megmagyarázzuk, miért kevésbé gyakoriak a hiba egyszerűbb formái, mint az episzpáziák, mint a súlyosak (klasszikus exstrophia). Az embriogenezis hasonló megsértése a penis - hypospadias másik vice fejlődéséhez vezet . A hipotézis szerzője szerint a farok felületi nyomása a nemi szerveken a későbbiekben a magzati fejlődésben megakadályozza a húgycső záródását és a koponyatest kialakulását. Ez az elmélet alkalmas a cloacalis exstrófia mechanizmusának magyarázatára is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]