A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fájdalmas székelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diszkézia olyan állapot, amelyben a székletürítés nehézkes. Diszkézia esetén a betegek nem képesek székletürítést végezni a székletérzet és a székletürítés szükségessége ellenére sem. Ez a medencefenék izmai és az anális záróizom közötti koordináció hiányának köszönhető. A diagnózist anorektális manometriával állítják fel. A kezelés összetett, de a biofeedback hatékony lehet.
[ A fájdalmas székletürítés okai
Normális esetben a székletürítés során a végbélnyomás növekedése a külső anális záróizom ellazulásával van összhangban. Ezt a folyamatot megzavarhatja a végbél-összehúzódás gyengülése, az anális záróizom paradox összehúzódása vagy ellazulása. A szomatikus okok közé tartozik a végbélsüllyedés és a Hirschsprung-kór (a murális ganglionok számának csökkenése vagy hiánya - aganglionózis). A legtöbb betegnél azonban a rendellenességek valószínűleg szerzett pszichoneurológiai rendellenességekkel vagy irritábilis bél szindróma manifesztációjával járnak; ezen betegek 1/3-ánál a pszichoneurológiai problémák gyermekkorra vezethetők vissza.
A fájdalmas székletürítés tünetei, jelei és diagnózisa
A betegek székelési ingert éreznek, de még hosszan tartó erőlködés és az ujjakkal történő székletürítési kísérletek esetén is nehéz a székletürítés. Nehézségek merülnek fel még lágy széklet esetén is. A késztetések gyakorisága nem változik, vagy csökkenhet.
A végbél- és kismedencei vizsgálatok a medencefenék izmainak és az anális záróizom fokozott tónusát mutathatják ki. Erőlködéskor a betegek esetleg nem tapasztalják a végbélnyílás várható ellazulását és a gátizom lesüllyedését. Előfordulhatnak rectocele-ek vagy enterocele-ek, de ezek általában nem elsődleges patogenetikai jelentőséggel bírnak. A krónikus erőlködéssel járó hosszú távú diszkézia különböző fokú magányos végbélfekély vagy végbélsüllyedés kialakulásához vezethet. Az ok megállapításában speciális radiográfiai vizsgálatok (székletürítési proktográfia), anorektális manometria és a zsigeri érzékenység ballonvizsgálata segítenek.
Fájdalmas székletürítés kezelése
A hashajtókkal végzett kezelés hatástalan. A relaxációs gyakorlatok és a biofeedback hatékonyak lehetnek, bár átfogó megközelítésre van szükség (gyógytornász, táplálkozási szakértő, pszichoterapeuta, gasztroenterológus).