Bordafájdalom

A bordafájdalom számos betegség jele lehet. A bordák „fájdalom a bordák környékén” vagy a „bordákban érzett fájdalom” kifejezés közvetlenül a párosított íves csontok szövetében, azaz a mellkas falában jelentkező kellemetlenségre utal.

A bordák csont- vagy porcszövete, a bordákat körülvevő fascia és izmok, valamint a bordaközi idegvégződések fájhatnak. A fájdalom jellege hasonló a szívfájdalomhoz - húzó, sajgó, vagy éles, szúró, ezért csak orvosnak, leggyakrabban szűk szakterületű szakembernek - traumatológusnak, ortopéd szakorvosnak, mellkassebésznek, neurológusnak - kell megkülönböztetnie a tüneteket és diagnózist felállítania.

A borda környékén fájdalmat kiváltó okok a következők:

• Trauma, borda vagy bordák törése.
• A bordák rosszindulatú daganatai.
• Csontritkulás.
• Tietze-szindróma.
• Osteokondrózis.
• Az interkostális izmok és idegek patológiái.
• A háti gerinc porckorongsérvei.
• Bordaközi neuralgia.
• Fibromyalgia.
• A mellhártya patológiás gyulladása.
• Mellhártyagyulladás (akut, száraz).
• Pleurális daganatok.
• Pszicho-emocionális fájdalom.
• Terhességgel összefüggő fájdalom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A bordafájdalmat okozó betegségek leírása

[ 4 ]

Sérülések, törések és zúzódások

Sérülések és törések, amelyek erős ütés, esés következményei lehetnek. A fájdalom jellege a sérülés súlyosságától és a károsodás típusától függ.

A zúzódás éles, de nem intenzív fájdalmat okoz azon a területen, ahol a bordákat körülvevő izomszövet sérült. A leggyakoribb tünetek a becsapódás helyén fellépő duzzanat, a tapintásra fájdalmas vérömleny. A fájdalom kissé enyhül, tompa és sajgó lesz. A sérülés megjelenése nem teszi lehetővé a zúzódás és a törés megkülönböztetését, ezért röntgenfelvételre van szükség.

A bordafájdalom a borda vagy bordák törésének következménye lehet. Ez egy súlyosabb sérülés, amely fájdalommal jelentkezik belégzéskor, testhelyzet váltásakor és mozgáskor. A törést akut fájdalom jellemzi, amely az egész mellkasra kisugárzik, és hosszú ideig fennáll, még a csontszövet gyógyulása után is.

A töréseket három csoportra osztják: repedések, szubperioszteális törések, teljes és komplex törések, valamint szilánkos törések. A borda környékén jelentkező fájdalom repedéssel a törések csoportjában a legenyhébb sérülés, mivel a borda megőrzi épségét és viszonylag gyorsan gyógyul. A szubperioszteális törés, amelyben a borda sérült, de a csonthártya ép marad, szintén viszonylag gyorsan gyógyul. A teljes törés veszélyes a töredékei miatt, amelyek megzavarhatják a tüdőszerkezet integritását, és a komplex törés, amelyben egyszerre több bordaív is megsérül, szintén súlyos sérülésnek minősül. Amellett, hogy a töréseket fájdalmas érzések kísérik, tipikus véres köhögést, légzési és szívritmuszavart, sőt sokkot is kiválthatnak. Bármely törés - a repedéstől az szilánkos sérülésig - összetett esetnek tekinthető, amely nemcsak orvosi vizsgálatot, hanem meglehetősen hosszú kezelést is igényel.

A Tietze-szindróma egy tisztázatlan etiológiájú betegség, amely a porcszövet kóros gyulladását okozza. A Tietze-szindrómában a bordákban jelentkező fájdalom nagyon éles, intenzív, gyakran a szegycsont mögé terjed, szívtünetekre emlékeztet. A bordák porcszövetének gyulladásával járó fájdalmat gyakran összekeverik az anginával, különösen, ha valaki megpróbálja önállóan diagnosztizálni és kezelést kezdeni. Valójában a szegycsont mögé, a lapocka alá, a karba vagy a nyakba kisugárzó, fokozódó és intenzív fájdalom tünete hasonlít az angina pectoris rohamához, de a szívgyógyszerek nem képesek enyhíteni. A Tietze-szindróma vizuális megkülönböztetését segítő megkülönböztető jel az enyhe duzzanat, puffadás a gyulladás helyén, továbbá a bordákban jelentkező fájdalom fokozódhat a csontra gyakorolt nyomásra, ami egyáltalán nem jellemző az anginára. A szindrómát vizsgálattal, ortopédiai vizsgálatokkal, tapintással és röntgennel diagnosztizálják.

A csontszövet onkológiai folyamata

A bordafájdalmat okozó rosszindulatú daganatok az oszteoszarkómák, amelyek kortól függetlenül érinthetik az embereket. A rosszindulatú folyamat tünetei állandó, kínzó fájdalmakban nyilvánulnak meg, amelyek éjszaka fokozódnak, amikor a személy vízszintes helyzetet vesz fel. Néha a daganat tünetmentesen fejlődik ki, és a szegycsont zúzódása után kezd megnyilvánulni, ami kóros képződmény növekedését provokálja. Ha a zúzódást röntgennel nem igazolják, akkor egyszerű háztartási sérülésként kezelik, gyakran felmelegedéssel, ami súlyosbítja a rákfolyamatot. A nagy daganat vizuális vizsgálat során észrevehető: a lokalizáció helyén duzzanat van. A bordadaganat megerősítésének vagy kizárásának fő módja a biopszia.

Csontritkulás

A csontritkulás, amely leggyakrabban női betegeknél fordul elő, szintén okozhat fájdalmat a bordák környékén. Ez a betegség a csontszövet kórosan alacsony kalciumszintjével és azok pusztulásával jár. A csontritkulás okai változatosak, de leggyakrabban az életkorral összefüggő fiziológiai változásokkal magyarázhatók - endokrin (menopauza), metabolikus (kalcium, D-vitamin felszívódásának zavara). A csontritkulás tünetmentesen alakul ki, így a személy nem érzi ennek a destruktív folyamatnak a legkisebb tüneteit sem. A csontritkulás esetén a bordákban jelentkező fájdalom a csontszövet szerkezetének jelentős változását, apró repedéseket és a csonthártya irritációját jelzi, amely megőrzi a csontot. A csonthártya jelzi a fájdalommal járó problémát, mivel nagyszámú idegfájdalom-receptort tartalmaz. A csontritkulás esetén jelentkező súlyos, éles fájdalom kóros törést jelezhet, amelyet egy egészséges ember számára normális terhelés provokál. A csontszövet annyira törékeny, hogy a test banális dőlése vagy éles fordulata is elpusztulhat. A bordák pusztulásával egyidejűleg a gerinc és a test egészének csontrendszere is sérül. A csontritkulás diagnózisa standard vizsgálati sorozattal történik, amely magában foglalja a röntgenfelvételeket és a laboratóriumi vérvizsgálatokat.

Osteokondrózis

Az oszteokondrózis egy szisztémás degeneratív gyulladásos folyamat, amely a csigolyaközi porckorongokban alakul ki. Az idegkötegek összenyomásakor fájdalom jelentkezik, amely leggyakrabban a hátban lokalizálódik. Előrehaladott betegség azonban, különösen, ha a csigolyák deformációja a háti gerincben jelentkezik, fájdalmat okozhat a bordák területén. A tünetek krónikus, sajgó fájdalmak, amelyeket a "mellkasi szúrás" érzése kísér. A fájdalom intenzitása a testtartástól, a fizikai aktivitástól és a hőmérsékleti viszonyoktól (huzat, hipotermia) függően változik. Az oszteokondrózist a végtagok zsibbadása és az izomgyengeség jellemzi. A bal oldali bordafájdalmat gyakran összekeverik a szívfájdalommal. A betegséget neurológus diagnosztizálja, aki egy sor olyan terápiás intézkedést is előír, amelyek meglehetősen hosszú ideig is eltarthatnak.

Sérv

A háti gerinc porckorongjai nem tekinthetők sérülékenynek, leggyakrabban sérv alakul ki az ágyéki régióban. A bordafájdalom azonban néha sérvre utal, amely a háti csigolyák degeneratív elváltozásainak kóros szövődménye. A fájdalom fokozatosan alakul ki, fokozódik, és elviselhetetlenné válik az eszméletvesztésig. A fájdalom tünete gyakran a nyakba vagy a karba sugárzik. A sérv diagnózisát röntgen- vagy komputertomográfia segítségével erősítik meg vagy zárják ki, ami pontosabb és specifikusabb vizsgálati módszer. A háti gerinc sérvét konzervatívan kezelik.

Bordaközi neuralgia

Ez a bordák területén jelentkező fájdalom gyakori oka.

A bordák közötti résekben meglehetősen sok izom- és idegszövet található, amelyek szerkezetében fájdalomreceptorok találhatók. Az idegkötegek bármilyen irritációja vagy összenyomódása változó intenzitású fájdalomtünetet vált ki. A bordaközi neuralgia okai annyira sokrétűek, hogy külön részletes leírást igényelnek. A bordatájékban jelentkező neurológiai fájdalom jellege meglehetősen tipikus - akut módon jelentkezik, "szúró", "lövő" érzéssel. A fájdalom a nap bármely szakában úrrá lehet az emberen, és jelentősen fokozódik a testhelyzet, a mozgás, a hajlás, a test fordulása, sőt belégzés, köhögés vagy tüsszentés esetén is. A bordaközi neuralgiát két pont jelenléte is jellemzi - a mellkas közepén és a gerincben. A fájdalmat okozhatja a bordaközi izmok összenyomódása a bordák deformációjával, izomhúzódás, túlzott fizikai megterhelés. Az idegfájdalom okozta bordafájdalom gyakran magától elmúlik, és nem igényel komolyabb speciális kezelést, kivéve a pihenést, az egyszerű dörzsölést vagy a bemelegítést. Súlyosabb eseteket, amikor a bordafájdalom sokáig nem múlik el, neurológusnak kell kezelnie, aki meghatározza a diagnózist és gyógyszert, esetleg masszázst, terápiás gyakorlatokat ír fel.

Fibromyalgia

Egy olyan betegség, amely az utóbbi időben egyre gyakoribbá vált, bár korábban a fibromyalgia nem volt különálló nozológiai egység az osztályozási kézikönyvben. A statisztikák szerint minden 25. ember szenved valamilyen fibromyalgia formában. A polifaktoriális szindróma etiológiája még nem tisztázott, de a tüneteket kellő részletességgel tanulmányozták és leírták. A fibromyalgia egyik tipikus jele a bordákban jelentkező fájdalom, különösen akkor, ha a mellkasi régió izomszövete rostos degenerációnak van kitéve. A stressz és a pszichoemocionális trauma a betegség lappangó lefolyásának akut, fájdalmas formáját váltja ki. A fibromyalgia számos izomcsoport, köztük a bordaközi izmok egyidejű sérülése. A fibromyalgiában a bordafájdalom kétoldali, az időjárási viszonyokra érzékeny. A beteg mellkasi merevséget, időszakos fejfájást tapasztal, az elalvási folyamat zavart szenved, majd az alvás általában romlik, a koordináció romlik, és az életminőség jelentősen romlik. A fibromyalgia diagnózisa mindig nehéz, mivel a tünetek rendkívül kiterjedtek és nem specifikusak. A bordafájdalom nem a fő tünet, de érdemes odafigyelni rá, ha állandó, a mellkast is elfedi. A fibromyalgiás bordaközi fájdalmat kizárással diagnosztizálják, majd átfogó vizsgálatot végeznek, emellett létezik egy jóváhagyott diagnosztikai táblázat a betegség paramétereivel. A fibromyalgia kezelése is változatos, függ a beteg testének egyéni tulajdonságaitól és a bordákban jelentkező fájdalom jellegétől. Néha elegendő a fájdalom tünetének enyhítése és egy fizioterápiás kúra felírása, de néha a terápia hosszabb időt is igénybe vehet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A mellhártya betegségei

A mellhártya betegségei is okozhatnak fájdalmat a bordákban. A mellhártya vékony, külső kötőszöveti réteggel borítja a tüdőt, belülről pedig az egész szegycsontot. A mellhártya rengeteg fájdalomreceptort tartalmaz, amelyek legkisebb irritációja is súlyos fájdalmat vált ki. A száraz mellhártyagyulladás különösen fájdalmas akut formájában. A száraz mellhártyagyulladás tünetei a következők:

• Egyoldali fájdalom a bordák területén.
• A fájdalom intenzitásának változása mély légzéssel, tüsszögéssel és köhögéssel, a test hirtelen fordulataival és a székletürítés során.
• Subfebrile testhőmérséklet, akár 38-39 fokig is emelkedhet.
• Átmeneti lázas állapot este.
• Túlzott izzadás.
• Száraz, gyakori, improduktív köhögés.
• Vízszintes helyzetben az oldalfekvés előnyben részesítendő.
• Gyors, felületes légzés.
• Nehézlégzés.

A száraz mellhártyagyulladást terapeutának, majd pulmonológusnak kell diagnosztizálnia átfogó vizsgálattal, amelynek döntő módszere a röntgen. A kezelés antibiotikumok, érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírását foglalja magában.

A mellhártya daganatos folyamatát a bordák területén jelentkező fájdalom is kísérheti.

Az onkológiai pleurális folyamat szerencsére meglehetősen ritka, azonban még ez a néhány eset is érdemes leírásra. A pleurális daganatok fájdalmas érzései állandóak, sajgóak, hosszan tartóak, de nem élesek, elviselhetőek. A fájdalom lokalizációja a daganat fejlődési helyétől függ, ha a képződmény nagy méreteket ér el, légszomj, a bőr cianózisa jelentkezik. A bordák környékén fájdalmat okozó daganat lehet jóindulatú vagy rosszindulatú, ezt biopszia határozza meg.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pszicho-emocionális fájdalom a bordák területén

Széles körben elterjedtek lehetnek, és nemcsak a bordák fájdalmát, hanem fejfájást és emésztési zavarokat is okozhatnak. A neurózist, az elhúzódó depressziót, a neuraszténiát és a hipochondriát izomgörcsök kísérik, bordafájdalom alakulhat ki. A szorongás elvileg az emberi test számos erőforrását mozgósítja, de a hosszú távú szorongásos állapot, az állandó feszültség kórosan romboló hatással kezd lenni a szervekre és a rendszerekre. A bordafájdalmat okozó pszichoemocionális tényező funkcionális vagy organikus elváltozásait nem észlelik, de kezelésre van szükség.

A terápiás stratégiát neurológusnak vagy pszichiáternek kell kidolgoznia.

Fájdalom a bordák területén terhesség alatt

Ezek a harmadik trimeszter tipikus érzései, különösen, ha a nőnek a terhesség előtt aszténikus testalkata volt. A várandós anya szerveiben és rendszereiben nincsenek ilyen fájdalmak, általában a fájdalom tünetét a következő okok okozzák:

• A méh méretének jelentős növekedése, a méh felfelé mozdul és nyomást gyakorol az alsó bordákra.
• A baba méhen belüli aktivitása, amely túl intenzíven mozog.
• A magzat fejjel lefelé fekvő helyzete, amikor a baba a méh felső üregének és a bordáknak támaszkodik.

A tünetek nem fenyegetőek, de ha a fájdalom állandó és zavaró, a nőnek továbbra is orvoshoz kell fordulnia, és további vizsgálaton kell átesnie. Általában a bordafájdalommal kapcsolatos ajánlásokat nem nehéz betartani:

• Egy várandós nőnek emlékeznie kell a helyes testtartásra, és meg kell próbálnia egyenesen tartani a hátát és a vállát.
• A ruházat nem lehet szűk, és nem korlátozhatja a mozgást és a test egészét, különösen a mellkas területén.
• A bordák fájdalmát megpróbálhatod enyhíteni úgy, hogy mély belégzés közben felemeled a karjaidat. Kilégzés közben engedd le a karjaidat.
• Ha a baba túlzottan aktív a méhen belül, a nőnek vízszintes helyzetbe kell kerülnie, oldalra kell feküdnie.

A bordafájdalom nem specifikus tünet, amely különféle belső patológiákra és funkcionális zavarokra utalhat. Ha a fájdalom tünete egy napnál tovább tart, orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha a fájdalom elviselhető.