^

Egészség

A
A
A

A fájdalom mérése és ellenőrzése

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A legegyszerűbb és leggyakoribb módszer a fájdalom intenzitásának rögzítése rangskálák segítségével. Létezik egy numerikus rangskála (NRS), amely 1-től 5-ig vagy legfeljebb 10-ig terjedő számsorozatokból áll. A betegnek ki kell választania egy számot, amely tükrözi a tapasztalt fájdalom intenzitását. A verbális rangskála (VRS) a fájdalom leíró szavak halmazát tartalmazza, amelyek a fájdalom fokozódásának mértékét tükrözik, a kisebbiktől a nagyobbikig számozva: nincs (0), enyhe fájdalom (1), közepes fájdalom (2), súlyos fájdalom (3), nagyon súlyos fájdalom (4), elviselhetetlen (elviselhetetlen) fájdalom (5). A vizuális analóg skála (VAS) egy 100 mm hosszú egyenes vonal, milliméteres beosztással vagy anélkül. A vonal kezdőpontja fájdalommentességet, a végpontja elviselhetetlen fájdalmat jelent. A betegnek egy ponttal kell megjelölnie a fájdalom szintjét a javasolt vonalon. Azoknál a betegeknél, akiknek nehézséget okoz a fájdalom számként vagy vonalon lévő pontként való absztrahálása és ábrázolása, arcfájdalom-skála használható.

A rangskála értékelési módszerek egyszerűsége és nagy érzékenysége nagyon hasznossá és néha pótolhatatlanná teszi őket a klinikai gyakorlatban, ugyanakkor számos hátránnyal is rendelkeznek. Az eredmények matematikai elemzése azon a valószínűtlen feltételezésen alapul, hogy minden rang egyenlő pszichológiai mértékegység. A fájdalmat egyértelműen - intenzitás alapján - értékelik, mint egy egyszerű érzést, amely csak mennyiségileg különbözik, míg minőségi különbségek vannak. Az analóg, numerikus és verbális skálák egyetlen, általánosított értékelést nyújtanak, amely tükrözi a többdimenziós fájdalomélmény integrálásának szinte teljesen ismeretlen folyamatát.

A többdimenziós fájdalomértékeléshez R. Melzack és W. S. Orgerson (1971) javasolta a McGill Fájdalom Kérdőív nevű kérdőívet. Ismert a fájdalom többdimenziós szemantikai leírásának módszere is, amely a kibővített McGill kérdőíven alapul (Melzack R... 1975). A kibővített kérdőív 78 fájdalomleíró szót tartalmaz, amelyeket a szemantikai jelentés elve szerint 20 alosztályba (alskálába) soroltak, és három fő osztályt (skálát) alkotnak: érzékszervi, affektív és értékelő. A felmérés eredményei kritériumként szolgálhatnak a betegek mentális állapotának megítélésére. Számos tanulmány igazolta a módszer megfelelőségét a fájdalom, a fájdalomcsillapítás és a diagnosztika felmérésére; jelenleg külföldön standard vizsgálati módszerré vált.

Hasonló munkát végeztek hazánkban is. V. V. Kuzmenko, V. A. Fokin, E. R. Mattis és társszerzők (1986) a McGill kérdőív alapján egy eredeti orosz nyelvű kérdőívet fejlesztettek ki, és módszert javasoltak az eredmények elemzésére. Ebben a kérdőívben minden alosztály hasonló szemantikai jelentésű, de az általuk közvetített fájdalomérzet intenzitásában eltérő szavakból áll. Az alosztályok három fő osztályt (skálát) alkotnak: érzékszervi, affektív és értékelő. Az érzékszervi skála leírói (1-13. alosztályok) a fájdalmat mechanikai vagy termikus hatások, térbeli vagy időbeli paraméterek változásai alapján jellemzik. Az affektív skála (14-19. alosztályok) a fájdalom érzelmi oldalát tükrözi feszültség, félelem, harag vagy vegetatív megnyilvánulások formájában. Az értékelő skála (20 alosztály) öt szóból áll, amelyek a beteg szubjektív fájdalomintenzitásának értékelését fejezik ki, és a verbális rangsoroló skála egy változata. A kérdőív kitöltésekor a páciens a pillanatnyi érzéseinek megfelelő szavakat választja ki a 20 alosztály bármelyikéből (nem feltétlenül mindegyikből, hanem csak egy szót egy alosztályból). Minden kiválasztott szóhoz tartozik egy numerikus mutató, amely megfelel a szó sorszámának az alosztályban. A számítás két mutató meghatározására redukálódik: a kiválasztott leírók számának indexére (INSD), amely a kiválasztott szavak száma (összege), és a fájdalom rangindexére (RIP), amely az alosztályokban lévő leírók sorszámainak összege. Mindkét mutatót külön-külön és együttesen számítják ki az érzékszervi és az effektív skálákra (összegindex).

McGill fájdalomkérdőív

Milyen szavakkal tudod leírni a fájdalmadat? (érzékszervi skála)

1.

  1. Lüktető
  2. Izgalmas
  3. Rángatózás
  4. Foltvarrás
  5. Dübörgés
  6. Dübörgés

2. Hasonló:

  1. Elektromos kisülés,
  2. Áramütés,
  3. Lövés

3.

  1. Varrás
  2. Ásás
  3. Fúrás
  4. Fúrás
  5. Lyukasztás

4.

  1. Akut
  2. Vágás
  3. Öblítés

5.

  1. Préselés
  2. Szorítás
  3. Fájó
  4. Szorítás
  5. Zúzó

6.

  1. Húzás
  2. Csavarás
  3. Kiszakítás

7.

  1. Forró
  2. Égő
  3. Forró
  4. Perzselő

8.

  1. Viszkető
  2. Csípés
  3. Maró hatású
  4. Szúrós

9.

  1. Néma
  2. Fájó
  3. Agytörő
  4. Törés
  5. Hasítás

10.

  1. Robbanás
  2. Nyújtás
  3. Szívfacsaró
  4. Könnyezés

11.

  1. Kiömlött
  2. Terjedés
  3. Átható
  4. Átható

12.

  1. Karcolás
  2. Fájó
  3. Az, aki könnyeket ejt
  4. Fűrészelés
  5. Rágcsálás

13.

  1. Néma
  2. Csökkentés
  3. Hűtés

Milyen érzéseket okoz a fájdalom, milyen hatással van a pszichére? (affektív skála)

14.

  1. Fárasztó
  2. Ez kimerítő

15. Hívások:

  1. Hányinger érzése,
  2. Fulladás

16. Felidézi az érzést:

  1. Szorongás,
  2. Félelem.
  3. Borzalom

17.

  1. Nyomasztó
  2. Idegesít
  3. Dühös
  4. Feldühít
  5. Kétségbeesésbe kerget

18.

  1. Ez kimerítő
  2. Vakító

19.

  1. A fájdalom akadály
  2. A fájdalom bosszúság
  3. A fájdalom szenvedés
  4. A fájdalom gyötrelem
  5. A fájdalom kínzás

Hogyan értékeli a fájdalmát? (értékelő skála)

20.

  1. Gyenge
  2. Mérsékelt
  3. Erős
  4. A legerősebb
  5. Kibírhatatlan

A Nemzetközi Fájdalomkutatási Társaság definíciója szerint „a fájdalomküszöb (PT) az érzékelhető minimális fájdalomérzet”. Egy másik informatív jellemző a fájdalomtűrés szintje (a fájdalomtűrési küszöb - PT), amelyet „a tolerálható legmagasabb fájdalomszintként” definiálnak. A fájdalomérzékenység kvantitatív vizsgálatára szolgáló módszer neve az abban használt algogén inger nevéből származik: mechano-algometria, termo-algometria, elektro-algometria.

Leggyakrabban a nyomást mechanikai hatásként alkalmazzák, ekkor a módszert tenzoalgometriának (dolorimetriának) nevezik. A tenzoalgometriában a PB-t a területegységre vonatkoztatott nyomáserő egységeiben fejezik ki (kg/cm2 ). A lokalizációtól függően cserélhető tartozékokat használnak a mérésekhez: a fejben és a disztális végtagokban 1,5 mm átmérővel, valamint a masszív vázizmok területén - 5 mm. A tenzoalgometriát a test vizsgált területére ható nyomás fokozatos vagy fokozatos növelésével végzik. A fájdalom abban a pillanatban jelentkezik, amikor a nyomóerő eléri az Ab-mechanoreceptorok és a C-polimodális nociceptorok gerjesztéséhez elegendő értékeket.

A PP és a PPB meghatározása fontos klinikai információkkal szolgálhat. A csökkent PP allodynia jelenlétére utal, a csökkent PPB pedig hiperesztézia (hiperalgézia) jele. A nociceptorok perifériás szenzitizációját mind allodynia, mind hiperalgézia kíséri, a központi szenzitizáció pedig főként hiperalgézia formájában jelentkezik, egyidejű allodynia nélkül.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.