A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A fájdalom mérése és ellenőrzése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A legegyszerűbb és leggyakoribb módszer a fájdalom intenzitásának rögzítése rangskálák segítségével. Létezik egy numerikus rangskála (NRS), amely 1-től 5-ig vagy legfeljebb 10-ig terjedő számsorozatokból áll. A betegnek ki kell választania egy számot, amely tükrözi a tapasztalt fájdalom intenzitását. A verbális rangskála (VRS) a fájdalom leíró szavak halmazát tartalmazza, amelyek a fájdalom fokozódásának mértékét tükrözik, a kisebbiktől a nagyobbikig számozva: nincs (0), enyhe fájdalom (1), közepes fájdalom (2), súlyos fájdalom (3), nagyon súlyos fájdalom (4), elviselhetetlen (elviselhetetlen) fájdalom (5). A vizuális analóg skála (VAS) egy 100 mm hosszú egyenes vonal, milliméteres beosztással vagy anélkül. A vonal kezdőpontja fájdalommentességet, a végpontja elviselhetetlen fájdalmat jelent. A betegnek egy ponttal kell megjelölnie a fájdalom szintjét a javasolt vonalon. Azoknál a betegeknél, akiknek nehézséget okoz a fájdalom számként vagy vonalon lévő pontként való absztrahálása és ábrázolása, arcfájdalom-skála használható.
A rangskála értékelési módszerek egyszerűsége és nagy érzékenysége nagyon hasznossá és néha pótolhatatlanná teszi őket a klinikai gyakorlatban, ugyanakkor számos hátránnyal is rendelkeznek. Az eredmények matematikai elemzése azon a valószínűtlen feltételezésen alapul, hogy minden rang egyenlő pszichológiai mértékegység. A fájdalmat egyértelműen - intenzitás alapján - értékelik, mint egy egyszerű érzést, amely csak mennyiségileg különbözik, míg minőségi különbségek vannak. Az analóg, numerikus és verbális skálák egyetlen, általánosított értékelést nyújtanak, amely tükrözi a többdimenziós fájdalomélmény integrálásának szinte teljesen ismeretlen folyamatát.
A többdimenziós fájdalomértékeléshez R. Melzack és W. S. Orgerson (1971) javasolta a McGill Fájdalom Kérdőív nevű kérdőívet. Ismert a fájdalom többdimenziós szemantikai leírásának módszere is, amely a kibővített McGill kérdőíven alapul (Melzack R... 1975). A kibővített kérdőív 78 fájdalomleíró szót tartalmaz, amelyeket a szemantikai jelentés elve szerint 20 alosztályba (alskálába) soroltak, és három fő osztályt (skálát) alkotnak: érzékszervi, affektív és értékelő. A felmérés eredményei kritériumként szolgálhatnak a betegek mentális állapotának megítélésére. Számos tanulmány igazolta a módszer megfelelőségét a fájdalom, a fájdalomcsillapítás és a diagnosztika felmérésére; jelenleg külföldön standard vizsgálati módszerré vált.
Hasonló munkát végeztek hazánkban is. V. V. Kuzmenko, V. A. Fokin, E. R. Mattis és társszerzők (1986) a McGill kérdőív alapján egy eredeti orosz nyelvű kérdőívet fejlesztettek ki, és módszert javasoltak az eredmények elemzésére. Ebben a kérdőívben minden alosztály hasonló szemantikai jelentésű, de az általuk közvetített fájdalomérzet intenzitásában eltérő szavakból áll. Az alosztályok három fő osztályt (skálát) alkotnak: érzékszervi, affektív és értékelő. Az érzékszervi skála leírói (1-13. alosztályok) a fájdalmat mechanikai vagy termikus hatások, térbeli vagy időbeli paraméterek változásai alapján jellemzik. Az affektív skála (14-19. alosztályok) a fájdalom érzelmi oldalát tükrözi feszültség, félelem, harag vagy vegetatív megnyilvánulások formájában. Az értékelő skála (20 alosztály) öt szóból áll, amelyek a beteg szubjektív fájdalomintenzitásának értékelését fejezik ki, és a verbális rangsoroló skála egy változata. A kérdőív kitöltésekor a páciens a pillanatnyi érzéseinek megfelelő szavakat választja ki a 20 alosztály bármelyikéből (nem feltétlenül mindegyikből, hanem csak egy szót egy alosztályból). Minden kiválasztott szóhoz tartozik egy numerikus mutató, amely megfelel a szó sorszámának az alosztályban. A számítás két mutató meghatározására redukálódik: a kiválasztott leírók számának indexére (INSD), amely a kiválasztott szavak száma (összege), és a fájdalom rangindexére (RIP), amely az alosztályokban lévő leírók sorszámainak összege. Mindkét mutatót külön-külön és együttesen számítják ki az érzékszervi és az effektív skálákra (összegindex).
McGill fájdalomkérdőív
Milyen szavakkal tudod leírni a fájdalmadat? (érzékszervi skála) |
||
1.
|
2. Hasonló:
|
3.
|
4.
|
5.
|
6.
|
7.
|
8.
|
9.
|
10.
|
11.
|
12.
|
13.
|
||
Milyen érzéseket okoz a fájdalom, milyen hatással van a pszichére? (affektív skála)
14.
|
15. Hívások:
|
16. Felidézi az érzést:
|
17.
|
18.
|
19.
|
Hogyan értékeli a fájdalmát? (értékelő skála)
20.
|
A Nemzetközi Fájdalomkutatási Társaság definíciója szerint „a fájdalomküszöb (PT) az érzékelhető minimális fájdalomérzet”. Egy másik informatív jellemző a fájdalomtűrés szintje (a fájdalomtűrési küszöb - PT), amelyet „a tolerálható legmagasabb fájdalomszintként” definiálnak. A fájdalomérzékenység kvantitatív vizsgálatára szolgáló módszer neve az abban használt algogén inger nevéből származik: mechano-algometria, termo-algometria, elektro-algometria.
Leggyakrabban a nyomást mechanikai hatásként alkalmazzák, ekkor a módszert tenzoalgometriának (dolorimetriának) nevezik. A tenzoalgometriában a PB-t a területegységre vonatkoztatott nyomáserő egységeiben fejezik ki (kg/cm2 ). A lokalizációtól függően cserélhető tartozékokat használnak a mérésekhez: a fejben és a disztális végtagokban 1,5 mm átmérővel, valamint a masszív vázizmok területén - 5 mm. A tenzoalgometriát a test vizsgált területére ható nyomás fokozatos vagy fokozatos növelésével végzik. A fájdalom abban a pillanatban jelentkezik, amikor a nyomóerő eléri az Ab-mechanoreceptorok és a C-polimodális nociceptorok gerjesztéséhez elegendő értékeket.
A PP és a PPB meghatározása fontos klinikai információkkal szolgálhat. A csökkent PP allodynia jelenlétére utal, a csökkent PPB pedig hiperesztézia (hiperalgézia) jele. A nociceptorok perifériás szenzitizációját mind allodynia, mind hiperalgézia kíséri, a központi szenzitizáció pedig főként hiperalgézia formájában jelentkezik, egyidejű allodynia nélkül.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]