A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fájdalom
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fájdalom kellemetlen érzés és érzelmi élmény a tényleges és potenciális szöveti károsodással vagy az ilyen elváltozás szavakával leírt állapotban.
A fájdalom jelensége nem korlátozódik kizárólag szerves vagy funkcionális rendellenességekre a lokalizáció helyén, a fájdalom szintén befolyásolja a szervezet aktivitását egyénenként. Az elmúlt évek során a kutatók számtalan, kedvezőtlen élettani és pszichológiai következményeket írtak le a nem könnyített fájdalomra.
Élettani hatásokat nem gyógyult a fájdalom bármely helyen magában foglalja mindent a romlása a funkciója a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer és befejezve megnövekedett metabolikus folyamatok, a növekedés a tumor növekedés és metasztázis, csökkent immunitás és meghosszabbításával gyógyulás, álmatlanság, fokozott véralvadás, étvágytalanság, fogyatékosság-csökkentés.
A pszichológiai hatásai fájdalom megnyilvánulhat a harag, ingerlékenység, félelem- és szorongás, harag, csüggedés, a reménytelenség, depresszió, magány, érdektelenség az életben, csökkent képességét, hogy teljesítse a családi kötelezettségek, csökkenti a szexuális aktivitás, ami a családi konfliktusok, sőt az eutanázia iránti kérelemre. A pszichológiai és érzelmi hatások gyakran befolyásolják a páciens szubjektív reakcióját, eltúlozzák vagy minimalizálják a fájdalom jelentőségét. Emellett szerepet súlyosságát a pszichológiai hatása a fájdalom játszhat bizonyos fokú önuralom a fájdalom és a betegségek, a beteg, a mértéke pszichoszociális elszigeteltség, a minőségi szociális támogatás, és végül a tudás a beteg fájdalmat okoz, és annak következményeit. Az orvosnak szinte mindig foglalkoznia kell a fájdalom evolúcióival - az érzelmekkel és a fájdalmas viselkedéssel. Ez azt jelenti, hogy a diagnózis és a kezelés hatékonysága nem csak attól függ a képességét, hogy kiderüljenek a etiopathogenic mechanizmusok szomatikus állapot megmutatkozó vagy fájdalom kíséri, hanem a képesség, hogy ezeket a szempontokat a probléma szokásos életét korlátozó beteg.
A fájdalom okai
Jelentős számú művet, ideértve a monográfiákat is, a fájdalom és a fájdalom szindróma okainak és patogenezisének tanulmányozására fordították. Tudományos jelenségként a fájdalmat már több mint száz éve tanulmányozták.
Megkülönböztetik a fiziológiai és patológiai fájdalmat.
Az élettani fájdalom a fájdalomreceptorok észlelésének időpontjában jelentkezik, rövid időtartam jellemzi, és közvetlenül függ a károsító tényező erejétől és időtartamától. A viselkedési reakció ebben az esetben megszakítja a kommunikációt a károsodás forrásával.
Patológiai fájdalom mind a receptorokban, mind az idegrostokban fordulhat elő; az elhúzódó gyógyulással jár, és pusztítóbb, mivel az egyén normális pszichológiai és társadalmi létezésének megzavarására potenciális veszélyt jelent; Viselkedési reakció ebben az esetben - szorongás, depresszió, depresszió kialakulása, ami súlyosbítja a szomatikus patológiát. Példák a patológiás fájdalomra: fájdalom a gyulladás, a neuropátiás fájdalom, a deafferentációs fájdalom, a központi fájdalom középpontjában. Minden patológiás fájdalomnak olyan klinikai jellemzői vannak, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felismerjék az okait, mechanizmusait és lokalizációját.
A fájdalom típusai
Kétféle fájdalom létezik.
Az első típus az akut fájdalom okozta szövetkárosodás, amely csökken, ahogy gyógyul. Az akut fájdalom hirtelen fellépése, rövid időtartam, pontos lokalizáció, amikor intenzív mechanikai, termikus vagy kémiai tényezők hatásának teszik ki. Lehet, hogy fertőzés, károsodás vagy műtét okozott, több órán át vagy napig tart, és gyakran tünetek társulnak, például szívdobogás, izzadás, elhízás és álmatlanság.
A második típusú - krónikus fájdalom okozta sérülése vagy gyulladása szövet vagy idegrost, hogy továbbra is fennáll, vagy visszatér hónapokig vagy akár évekig is gyógyulás után, nem hordoz védőfunkciót és lesz az oka a szenvedés a beteg, ez nem kíséri jellemző tünetek az akut fájdalom. Az elviselhetetlen krónikus fájdalom negatív hatással van egy személy pszichológiai, társadalmi és spirituális életére.
A szomatikus fájdalom akkor fordul elő, amikor a test bőrét károsítja vagy stimulálja, valamint mélyebb szerkezetek - az izmok, az ízületek és a csontok sérülnek. A csontos áttétek és sebészeti beavatkozások a daganatos betegek szomatikus fájdalmának gyakori okai. A szomatikus fájdalom rendszerint állandó és meglehetősen korlátozott; azt írja le, hogy a fájdalom lüktető, rágó stb.
A visceralis fájdalmat a belső szervek nyújtása, összehúzódása, gyulladása vagy más irritációja okozza. Úgy írják le, mint mély, nyomó, általános és sugárzik a bőrbe. A visceralis fájdalom általában szabályos, a beteg számára nehéz megállapítani a lokalizációt.
Neuropátiás (vagy deafferentatio) fájdalom akkor fordul elő, ha az idegek sérültek vagy irritáltak. Állandó vagy instabil lehet, néha lövöldözni, és általában éles, varrásként, vágásként, égetésként vagy kellemetlen érzésként írják le. Általánosságban elmondható, hogy a neuropátiás fájdalom a legsúlyosabb a más típusú fájdalomhoz képest, ezért nehezebb kezelni.
Klinikailag a fájdalom az alábbiak szerint osztályozható: nocigén, neurogén, pszichogén. Ez a besorolás hasznos lehet a kezdeti terápiában, azonban a jövőben az ilyen szétválás lehetetlen a fájdalmak szoros kombinációja miatt.
Nosgenikus fájdalom akkor jelentkezik, amikor a bőr nociceptora, a mély szövetek vagy a belső szervek nociceptora irritálódik. Ebben az esetben az impulzusok követik a klasszikus anatómiai utakat, eljutnak az idegrendszer magasabb részeihez, megjelenik a tudattal és fájdalomérzetet képeznek. A belső szervekben jelentkező fájdalom a gyors összehúzódás, görcs vagy a simaizmok nyújtása, mivel a simaizmok maguk nem érzékenyek a hőre, a hidegre vagy a boncolásra. A szimpatikus beidegzéssel járó belső szervek fájdalmai a testfelület bizonyos területein (a Zakharyin-Ged zónában) érezhetők, ez a tükröződő fájdalom. A legismertebb példa erre a fájdalom - a fájdalom a jobb vállát és a jobb oldalon a nyak és a vereség az epehólyag, a fájdalom a hát alsó és a betegség a húgyhólyag, és végül a fájdalom a bal karját, és bal oldalon a mellkas a szívbetegségek. A jelenség neuroanatómiai alapja nem teljesen világos. Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a szegmentális beidegzés a belső szervek is ugyanaz, mint a távoli területeken a test felszínén, de ez nem magyarázza az okokat említett fájdalom a test felszínén a szervezetben. A nocigén típusú fájdalom terápiásán érzékeny a morfinra és más narkotikus fájdalomcsillapítókra.
Neurogén fájdalom. Ez a típusú fájdalom lehet meghatározni, mint a fájdalom miatt károsítja a perifériás vagy központi idegrendszer, és nem magyarázható a stimuláció nociceptorok. A neurogén fájdalomnak számos klinikai formája van. Ezek közé tartoznak bizonyos rendellenességei, a perifériás idegrendszer, mint a herpesz utáni neuralgia, diabéteszes neuropátia, perifériális idegbántalom teljes, különösen a medián és ulnaris (reflex szimpatikus disztrófia), a kari idegfonat leszakadását ágak. A neuropátiás fájdalom miatt léziók a központi idegrendszer oka általában cerebrovascularis - ez ismert, mint egy klasszikus úgynevezett „talamikus szindróma”, bár a tanulmányok (Bowsher és munkatársai, 1984). Igazoljuk, hogy a legtöbb esetben, a léziók területeken helyezkedik el más, mint a talamuszban.
Pszichogén fájdalom. Az a kijelentés, hogy a fájdalom kizárólag pszichogén eredetű lehet, vitatható. Nagyon ismert, hogy a beteg személyisége fájdalmas érzést kelt. Hiszterikus egyéneknél erősödik, és pontosabban tükrözi a nem isteroid típusú betegek valóságát. Ismeretes, hogy a különböző etnikai csoportokból származó emberek különböznek a posztoperatív fájdalom észlelésében. Az európai származású betegek kevésbé intenzív fájdalmat tapasztalnak, mint az amerikai négerek vagy a spanyolok. Az ázsiaiakhoz képest alacsony fájdalomintenzitással is bírnak, bár ezek a különbségek nem nagyon jelentősek (Faucett et al., 1994). Néhány ember ellenáll a neurogén fájdalom kialakulásának. Mivel ez a tendencia a fent említett etnikai és kulturális jellemzőkkel bír, úgy tűnik, veleszületett. Ezért a lokalizáció megtalálásának és a "fájdalomgén" izolálására irányuló kutatás perspektívája annyira csábító (Rappaport, 1996).
Neuropátiás fájdalom. A neuropátiás (neurogén) fájdalom egyfajta krónikus fájdalom a perifériás vagy központi idegrendszer károsodása vagy bármely érzékeny ideg vagy központi ganglia károsodása által okozott károsodás. Példák: ágyéki fájdalom, diabéteszes neuropátia, postherpetikus neuralgia, poszttraumatikus központi vagy thalamicus fájdalmak és utáni mutáns fantom fájdalom.
A neuropátiás fájdalmak általában az idegrendszer károsodását okozó etiológiai tényezők vagy a fájdalom anatómiai lokalizációján alapulnak (trigeminalis, lumbosacral, intercostalis neuralgia). A neuropátiás fájdalmat negatív és pozitív szindrómák komplexe jellemzi. Az előfordulási szindrómák az érzékszervi hiányosságok révén manifesztálódnak, az érzékenység zavarának teljes vagy részleges elvesztése formájában. A pozitív tüneteket a spontán fájdalom jelenléte jellemzi, dysesthesia és paresztézia kombinációjában.
[