Felnőtt policisztás vesebetegség: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Diagnózis kifejlett policisztás vesebetegség végezzük alapul egy tipikus klinikai kép a betegség, és a bekövetkező változások azonosítását a vizeletben, magas vérnyomás, veseelégtelenség betegeknél családi anamnézisében vesebetegség. Az adatok igazolják a diagnózist a klinikai vizsgálat a beteg - detektálás tapintással kibővített dombos vese (mennyisége akár 40 cm-es) és műszeres vizsgálatok adatait. A betegség instrumentális diagnózisa középpontjában a ciszták felismerése áll a vesében - a policisztás vesebetegség fő klinikai markere. E célból széles körben alkalmazzák a veseciszta diagnosztizálásának modern módszereit: az ultrahangot, a szcintigráfiát és a vesék számítógépes tomográfiáját. Ultrahanggal és szcintigráfiával 1,5 cm-nél nagyobb cisztákat azonosítanak, a CT pedig kisebb - 0,5 mm-ről. Az excretory urográfia kevésbé előnyös a röntgen-kontrasztanyagok nephrotoxicitásának következtében; retrográd urográfiát nem végeztek a kontrasztanyag kábítószer-fertőzése és nephrotoxicitása terjedésének magas kockázata miatt. Tekintettel a ciszták kimutatásának gyakori, nem társított patológiájára a vesekövetekben a következő kritériumokat fogadták el a policisztás vesebetegség diagnózisára.
- Az öröklött terhelésű személyeknél a diagnózis kritériuma a ciszták számának aránya a vesékben és az életkorban, még a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában is:
- a ciszták egy vagy mindkét vese jelenléte 30 év alatti betegeknél;
- 30-59 éves korban minden csecsemőben 2 cisztát;
- A különbség nem kevesebb, mint 4 ciszta mindegyik vesében a 60 évnél idősebb betegeknél.
- Azon személyek számára, anélkül, hogy genetikai történetét, amely akkor mintegy 25% esetet diagnosztizálnak alapján a tipikus klinikai betegség vese műszeres megerősítő adatfelvétel és felderítése a gén policisztás vesebetegség.
[A policisztás vesebetegség differenciáldiagnózisa felnőttekben
A policisztás vesebetegség differenciáldiagnózisát a cisztás vesebetegségek csoportjába tartozó betegségekkel végzik.
A többszörös egyszerű ciszták kialakulásával a betegség folyamata általában tünetmentes, és a ciszták kimutatása az instrumentális vizsgálat során nem motiválódik a beteg panasza. A ciszták jelenléte a vesékben nem befolyásolja a szerv funkcióit. A ciszták nem öröklődnek.
A szerzett policisztás vesebetegség progresszív veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alakulhat ki. Rendszerint krónikus hemodialízis kezelésében nyilvánul meg. A nefroszkarnóma cisztái degenerálódásának nagy kockázata van.
Az újszülötteknél vagy gyermekeknél korai életkorban kialakul az autoszómás-kölcsönös vírusos betegség. Mindkét vesékben több cisztának kialakulása együtt jár a májkárosodással - a periportalis fibrózis kialakulásával. Az autoszómális recesszív policisztás vesebetegségben a vese, a máj, és gyakran a hepatosplenomegalitás fokozódott. A vese-ciszták a distalis tubulusok és tubulusok gyűjtése területén találhatók. A májfibrózist gyakran bonyolítja a portal magas vérnyomás, a nyelőcső és a gastrointestinalis vérzés.
A tuberkulózis szklerózisát gyakran kombinálják a vese angiomyolipomákkal. Gyakori extrarenalis megnyilvánulások: a szív rhabdomyoscoma (elsősorban gyermekkorban); bőrkiütések (95%); az agykéreg tumorai.
A Hippel-Lindau-betegséget gyakran a tumorok fejlődése kísérte: a retina angioma, a CNS hemangioma, a többszörös vese karcinómák, a pheochromocytoma. Gyakran előfordulnak extrarenális ciszták a hasnyálmirigyben, a májban, az epididimusban.