A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Felnőttkori policisztás vesebetegség - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A policisztás vesebetegség diagnózisát felnőtteknél a betegség tipikus klinikai képének, valamint a vizeletben bekövetkező változások, az artériás magas vérnyomás és a veseelégtelenség kimutatásának figyelembevételével végzik a vesebetegségekre hajlamos egyéneknél. A diagnózist a beteg klinikai vizsgálatának adatai - a tapintásos vizsgálat során kimutatott megnagyobbodott gumós vesék (méretük elérheti a 40 cm-t) és a műszeres vizsgálatok adatai igazolják. A betegség műszeres diagnózisa a vesékben lévő ciszták kimutatásán alapul - a policisztás vesebetegség fő klinikai markerén. Erre a célra jelenleg széles körben alkalmazzák a veseciszták diagnosztizálásának modern módszereit: az ultrahangot, a szcintigráfiát és a vesék komputertomográfiáját. Az ultrahang és a szcintigráfia 1,5 cm-nél nagyobb, a CT-vizsgálat kisebb - 0,5 mm-től - cisztákat mutat. Az exkréciós urográfia kevésbé előnyös a radiokontrasztanyagok nefrotoxicitása miatt; a retrográd urográfiát nem végzik a húgyúti fertőzés terjedésének magas kockázata és a kontrasztanyag nefrotoxicitása miatt. A vese szövetében gyakran észlelhető ciszták miatt, amelyek nem kapcsolódnak ehhez a patológiához, a policisztás vesebetegség diagnosztizálására jelenleg a következő kritériumokat fogadják el.
- Kedvezőtlen öröklődésű egyének esetében a diagnosztikai kritérium a vesékben lévő ciszták számának és az életkornak arányára vonatkozó alábbi lehetőségek egyike, még a betegség klinikai tünetei hiányában is:
- 2 ciszta jelenléte egy vagy mindkét vesében 30 év alatti betegeknél;
- 2 ciszta jelenléte mindkét vesében 30-59 éves betegeknél;
- legalább 4 ciszta jelenléte vesénként 60 év feletti betegeknél.
- Azoknál az egyéneknél, akiknek nincs genetikai előzményük, ami az esetek körülbelül 25%-ában fordul elő, a diagnózist a betegség tipikus klinikai képe alapján állítják fel, amelyet a vesék instrumentális vizsgálatából származó adatok és a policisztás vesebetegség génjének kimutatása igazol.
[ A policisztás vesebetegség differenciáldiagnózisa felnőtteknél
A policisztás vesebetegség differenciáldiagnózisát a cisztás vesebetegségek csoportjába tartozó betegségekkel végzik.
Több egyszerű ciszta kialakulása esetén a betegség lefolyása általában tünetmentes, és a ciszták műszeres vizsgálat során történő kimutatását nem a beteg panaszai indokolják. A vesékben lévő ciszták jelenléte nem befolyásolja a szerv funkcióit. A ciszták nem öröklődnek.
Szerzett policisztás vesebetegség alakulhat ki progresszív veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Általában krónikus hemodialízis-kezelés alatt jelentkezik. Nagy a kockázata annak, hogy a ciszták nephrocarcinomává fajulnak.
Az autoszomális recesszív policisztás vesebetegség újszülötteknél vagy kisgyermekeknél alakul ki. Mindkét vesében több ciszta kialakulása májkárosodással - periportális fibrózis kialakulásával - párosul. Az autoszomális recesszív policisztás vesebetegségben a vesék, a máj és gyakran a hepatosplenomegalia hirtelen növekedését észlelik. A veseciszták a disztális tubulusok és a gyűjtőcsatornák területén helyezkednek el. A májfibrózist gyakran bonyolítja portális hipertónia, nyelőcső- és gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulása.
A tuberózus szklerózis gyakran társul vese angiomyolipómákkal. Gyakoriak az extrarenális manifesztációk: szív eredetű rabdomioszarkóma (főleg gyermekkorban); bőrtünetek (95%); agykéreg daganatok.
A Hippel-Lindau-betegséget gyakran kíséri daganatok kialakulása: retina angiomák, központi idegrendszeri hemangiómák, többszörös veserák, feokromocitómák. Az extrarenális cisztákat gyakran észlelik a hasnyálmirigyben, a májban és a mellékherében.