Felső légúti fertőzések kezelése gyermekeknél

Az ARVI tünetei változatosak, az esetek 40%-ában a betegséget köhögés kíséri.

A köhögés az intratorakális nyomás gyors növekedése (akár 300 cm H2O-ig) az izomösszehúzódás következtében (a gégecsonttól a medencei rekeszizomig), ami elősegíti a köpet kipréselését a kis hörgőkből a nagyokba. Amikor a hangrés gyorsan megnyílik, a levegő akár 200-300 m/s sebességgel is kiáramlik, megtisztítva a hörgőket. A ritka köhögési impulzusok fiziológiásak, eltávolítják a gégecsont bejárata felett felhalmozódott nyálka és nyál mennyiségét.

A köhögés megjelenése patognómikus tünet a felső légúti patológiák (laryngitis, tracheitis, bronchitis) esetén. A felső légúti akut betegség által okozott köhögésnek számos tipikus jellemzője van:

• termelékenység hiánya vagy alacsony termelékenység;
• nagy intenzitású;
• rohamokban fellépő;
• tracheális típusú fájdalom.

A betegség kezdetét száraz (improduktív) köhögés jellemzi, amely nem vezet köpetürítéshez, és szubjektíven rögeszmésnek érződik. A köhögés intenzitása és jellege az etiológiai tényezőtől függően változik. Influenza és influenzaszerű akut légúti vírusfertőzések esetén kezdetben a gége és a légcső nyálkahártyája érintett, klinikailag ez száraz, improduktív köhögés rohamokban nyilvánul meg, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását. Magas lázzal járó gyermekeknél az elhúzódó köhögési rohamok súlyos hipertermia kialakulását váltják ki, növelve a lázas görcsrohamok kockázatát és a lázcsillapító gyógyszerek szükségességét. Intenzív és improduktív köhögés esetén a csillós hám teljes rétegei szakadnak ki a légutak nyálkahártyájából, ami a vízelvezető funkció még nagyobb zavarához vezet.

A gyermekek improduktív vagy alacsony produktív köhögési rohamai rontják a gyermek életminőségét, alvászavarokhoz vezetnek, és a gyermek körüli felnőttek számára nehezen elviselhetőek. Idővel a köhögés nedvessé válik, de a viszkózus köpet túlzott képződése nem jellemző az ARVI-ra (mind felnőtteknél, mind gyermekeknél). Az ARVI utáni elhúzódó (több mint 2 hétig tartó) köhögés meglehetősen gyakori (az adenovírus-fertőzésben szenvedő gyermekek több mint 50%-a több mint 20 napig köhög). Ez a köhögés a gyulladásos folyamat lecsengésével és a köhögés utáni receptorok túlérzékenységével jár.

A modern klinikai ajánlások szerint az akut hörghurut kezelésének fő célja a köhögés súlyosságának enyhítése és időtartamának csökkentése. A farmakoepidemiológiai vizsgálatok szerint a köhögéssel járó ARVI kezelésére alkalmazott fő beavatkozási típusok a nem gyógyszeres kezelés, a köptetők és a köhögéscsillapítók szedése.

A köhögés kezelésére használt összes gyógyszer közül a legindokoltabb az olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek egyidejűleg hatnak a kóros folyamat több komponensére, és modellező hatással vannak a köhögésre. Ezek olyan kombinált gyógyszerek tulajdonságai, amelyek köhögéscsillapító, gyulladáscsökkentő, köptető tulajdonságokkal rendelkeznek, és javítják a légutak nyálkahártyájának regenerálódását. Pozitív hatásuk a köhögési küszöb növelésén, a köhögés intenzitásának csökkentésén és a termelékenység fokozásán alapul. Ezek a gyógyszerek lerövidítik a köhögési időszakot legyengítő köhögés esetén, jelentősen rontják az életminőséget és alvászavarokhoz vezetnek. Viszkózus köpet esetén a köptetők és a köhögéscsillapítók kombinációja lehetővé teszi a köhögés intenzitásának csökkentését, a köpetürítés fokozását és a köhögés produktívabbá tételét.

A Codelac FITO egy modern gyógyszerkészítmény, amely szubterápiás dózisban tartalmaz kodeint, valamint fitokomponenseket (száraz termopszis kivonat, sűrű édesgyökér-kivonat, folyékony kakukkfű-kivonat). A termék fejlesztése során az egyes komponensek tulajdonságait alapos klinikai és farmakológiai elemzésnek vetették alá, és az összetétel és az adagolás tekintetében optimális kombinációt választották ki, amely lehetővé tette az egyes komponensek pozitív tulajdonságainak megőrzése mellett az adagolásuk csökkentését és a mellékhatások kialakulásának elkerülését. A Codelac FITO minden egyes komponense specifikus hatással van a köhögés patogenezisére.

1. A kodein, egy fenantrén alkaloid, egy opioid receptor agonista, köhögéscsillapító hatású, és csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét. A Codelac szubterápiás dózisban tartalmaz kodeint, amely nem gátolja a köhögési központot, hanem csak csökkenti a köhögés intenzitását, elősegítve a hörgők hatékonyabb váladékkiürülését.

A vezető globális és hazai gyógyszerinformációs források szerint a kodeint magas fokú biztonság jellemzi, beleértve a gyermekgyógyászati gyakorlatban való alkalmazást is, és csak nagy dózisú, hosszan tartó alkalmazás esetén okoz súlyos mellékhatásokat.

A kodein biztonságosságát a gyermekgyógyászati gyakorlatban számos forrás megerősíti: a Martindale brit gyógyszerkönyv lehetővé teszi a kodein fájdalomcsillapítóként való alkalmazását újszülötteknél 1 mg/kg dózisban, alacsony légzésdepresszió kockázattal: a Cochrane Collaboration szakértői által készített szisztematikus áttekintés szerint a kodein gyermekek köhögésének enyhítésére történő alkalmazásának számos randomizált, kontrollált vizsgálatában nem találtak mellékhatásokat.

2. A Thermopsis gyógynövény izokinolin alkaloidokat tartalmaz, amelyek:
   • fokozza a hörgőmirigyek szekréciós funkcióját;
   • fokozza a csillós hám aktivitását;
   • felgyorsítja a váladék kiürülését;
   • stimulálja a légzőközpontot;
   • növelje a hörgők simaizmainak tónusát a központi vagoduktus hatás miatt.
3. Az édesgyökér glicirrizint tartalmaz, amely:
   • a szervezetben metabolikus átalakulásokon megy keresztül, gyulladáscsökkentő hatása hasonló a glükokortikoszteroidokhoz, ami a hisztamin, szerotonin, bradikinin által okozott gyulladásos reakciók enyhítésében nyilvánul meg;
   • serkenti a csillós hám aktivitását a légcsőben és a hörgőkben;
   • fokozza a felső légúti nyálkahártyák szekréciós funkcióját;
   • görcsoldó hatással van a simaizmokra.
4. A kakukkfűkivonat illóolajok keverékét tartalmazza, amelyek a következőket tartalmazzák:
   • köptető, gyulladáscsökkentő és baktericid hatású;
   • valamint görcsoldó és reparatív tulajdonságokkal rendelkezik.

A fenti tulajdonságoknak köszönhetően a Codelac FITO egyedülálló képességgel rendelkezik, hogy egyszerre befolyásolja a köhögés patogenezisének központi és perifériás kapcsolatait az ARVI-ban, és modellező hatással van a köhögésre a köhögési küszöb növelése, a köhögés intenzitásának csökkentése és a termelékenység növelése alapján.