A felszálló aorta aneurysmája

A mellkasi aorta patológiái meglehetősen gyakoriak, és az esetek több mint felében olyan rendellenességek fordulnak elő, mint a felszálló aorta aneurizma. A betegség súlyos szövődményekkel fenyeget, amelyek a kóros tágulatok természetes lefolyása során alakulnak ki, és magas halálozási aránnyal, valamint komplex kezelési megközelítésekkel jár. Csak a probléma korai felismerése és a sebész időben történő segítsége csökkentheti a szövődmények előfordulását és növelheti a túlélési arányt ebben a patológiában. [ 1 ]

Járványtan

A felszálló aorta aneurizmája az aorta egyik leggyakoribb patológiája: előfordulási aránya évente körülbelül 5-10 eset százezer lakosra vetítve. Ugyanakkor több eset érinti a férfiakat (2,3-szor több). A kockázatok az életkortól függően is nőnek.

A mellkasi aorta aneurizmájában szenvedő betegek körülbelül felénél diagnosztizálnak felszálló aneurizmát. A patológia gyakori fenyegető szövődményekről ismert, amelyek a természetes lefolyás hátterében alakulnak ki, fokozott halálozással és terápiás nehézségekkel járnak, és speciális sebészeti készségeket igényelnek.

A szövődmények valószínűségét közvetlenül befolyásoló leggyakoribb tényezők az aneurizma lokalizációja és mérete, valamint a háttérbetegségek (különösen a kötőszöveti patológiák) jelenléte. Tanulmányok kimutatták, hogy az aneurizma növekedési üteme évi 1 mm lehet (35 mm-nél nagyobb aorta átmérő esetén). Ha az átmérő mérete meghaladja az 50 mm-t, a növekedési ütem évi 5 mm-re nő. A növekedés hátterében a falán lévő dudor növekszik: a szövődmények kialakulásának valószínűsége meredeken megnő.

A megrepedt aneurizma a leggyakoribb halálokká válik. Ötéves időszak alatt ez a szám körülbelül 25-30%. A szövődmények előfordulásának csökkentésére és a túlélési arány javítására az egyetlen módja a probléma mielőbbi felismerése és az időben történő sebészeti beavatkozás.

Okoz a felszálló aorta aneurizmák

A szakemberek a felszálló aorta aneurizma kialakulásának következő patogenetikai aspektusairól beszélnek:

• Degeneratív folyamatok az artériában;
• Kötőszöveti patológiák;
• Kéthegyű aorta billentyű, aorta billentyű patológiák;
• Fertőző gyulladásos folyamatok;
• Traumás érrendszeri sérülések.

A leggyakoribb genetikai eredetű okok közül:

• Marfan-szindróma;
• Loeys-Dietz szindróma;
• Ehlers-Danlo szindróma;
• Takayasu-betegség (nem specifikus aortoarteritis).

Egyéb lehetséges kiváltó okok a következők:

• Érelmeszesedés;
• Szifilisz;
• Sebészeti beavatkozások (a felszálló aorta katéterezési helyei vagy varratvonalai veszélyeztetettek).

Kockázati tényezők

A felszálló aorta aneurizma kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• Megnövekedett vérnyomás;
• Korral összefüggő változások az erekben;
• Dohányzás, kokainfüggőség (több adat szerint). [ 2 ]

Az aorta falainak stresszoroknak való kitettsége, károsodása és a nyújthatóság károsodása fokozatos aneurizma kialakulásához vezet.

Az aortafal degeneratív változásai, a normális billentyűmechanizmus megőrzése mellett, valamint az artériás gyökváz zavart sztereometriája miatti aortaelégtelenség jelei a felszálló patológia kialakulásának alapvető etiológiai tényezőjének tekinthetők. Az aortaelégtelenség ilyen kialakulása kedvez a natív aortabillentyű megőrzésének az aorta rekonstrukciós műtéte során.

Pathogenezis

A mai napig a felszálló aortában az aneurizma kialakulásának folyamatai nem teljesen tiszták. Úgy tűnik, fontos patogenetikai jelentőséggel bírnak a proteolitikus enzimek, az úgynevezett mátrix metalloproteinázok, amelyek a kötőszövet homeosztázisát fenntartó proteázcsaládba tartoznak. A felszálló aortában azonosított alapvető metalloproteinázok a zselatináz-A és a zselatináz-B, amelyek a IV. típusú kollagént, az elasztint és a fibrilláris kollagént hasítják. Ezeket a metalloproteinázokat az egyes sejtszerkezetek - különösen a simaizomsejtek - termelik. Aktivitásukat a TIMP-ek szöveti inhibitorai - különösen a TIMP-1 - szabályozzák, amely irreverzibilis kapcsolatot képez a mátrix metalloproteinázokkal, és fibroblasztok, valamint simaizomsejtek termelik.

Egy másik lehetséges patogenetikai mechanizmus a média degenerációja. A hisztopatológiai képet az Erdheim-kór, vagy cisztás medianecrosis képviseli. A rendellenességet az artériás ér életkorral összefüggő változásai, a kötőszöveti patológiák, a kéthegyű aortabillentyű hátterében diagnosztizálják. A megnövekedett intraaorta nyomás az intima elvékonyodásával, az extracelluláris mátrix lebomlásával, proteoglikánok felhalmozódásával, az elasztikus rostok károsodásával és elvesztésével, valamint a simaizomsejtek nekrózisával jár. Ennek eredményeként az aorta rugalmatlanná válik, lumenje kitágul.

Szakértők szerint valószínű, hogy mindkét patogenetikai mechanizmus szerepet játszik a felszálló aneurizmák kialakulásában. Különös szerepet játszanak az örökletes kötőszöveti patológiák - ez egy nagy rendellenességcsoport, amely többek között differenciált és differenciálatlan szindrómákból (diszpláziás fenotípusokból) áll. [ 3 ]

Tünetek a felszálló aorta aneurizmák

A felszálló szegmens aneurizmája nem mindig ugyanúgy jelentkezik. Ez főként a dudor méretétől és pontos lokalizációjától függ. Egyes betegeknél egyáltalán nincs klinikai kép – legalábbis addig, amíg szövődményként aneurizma repedése nem alakul ki, bár ez egy másik diagnózis. A leggyakoribb panaszok a következők:

• Mellkasi fájdalom (szív- vagy mellkasi fájdalom) az aneurizma dudorának a közeli struktúrákra gyakorolt nyomása, valamint a véráramlás nyomása a sérült érfalra miatt;
• Nehézlégzés, amely fokozatosan romlik;
• A szívverés érzése (szívverés "kalapálása");
• Szédülés;
• Görcsrohamszerű fejfájás (különösen nagy aneurizmák esetén);
• Az arc és a felsőtest duzzanata (a vena cava superior szindróma kialakulása miatt).

Amikor a kóros folyamat átterjed az aortaívre, más tünetek is csatlakoznak:

• Nyelési nehézség a nyelőcső összenyomódása miatt;
• Rekedtség, köhögés, amelyet a visszatérő ideg összenyomódása okoz;
• Fokozott nyáltermelés, csökkent pulzusszám;
• Tüdőpangás, egyoldalú gyulladásos folyamatok a tüdőben.

Első jelek

A felszálló szakasz aneurizmája lassan növekszik, és gyakran ez a folyamat tünetmentes, ami nagymértékben megnehezíti a betegség időben történő felismerését. Sok esetben a kis kóros tágulatok nem szakadnak meg az élet során. A repedés kockázata azonban megnő, ha a dudor hajlamos a folyamatos növekedésre, ezért fontos odafigyelni a patológia minden kedvezőtlen jelére, különösen:

• Megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalmak;
• Megmagyarázhatatlan hátfájás (főleg a lapockák között).

Ha mellkasi kellemetlen érzés, kellemetlen érzés a szívterületen, ha a legközelebbi rokonoknál hasonló betegségek vagy kötőszöveti patológiák fordultak elő, akkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni alapos diagnózis céljából.

Forms

Jelenleg a Belov szerinti felszálló aorta aneurizmák felosztását alkalmazzák:

1. Annuloaorta patológiás tágulata.
2. Szupraannuláris patológiás tágulatok.
3. Supravalvar, vagy supracommissuralis kiterjesztések.

Ezen felül megkülönböztette:

1. Igazi aneurizma, amelyben az artériás fal minden rétege megnyúlik;
2. Boncolódó aneurizma (főként örökletes kötőszöveti rendellenességek, artériás meszesedés, gyulladásos folyamatok okozzák);
3. Egy ál-aneurizma, amelyben a fal állítólagos kidudorodása a traumás sérülés következtében felhalmozódott, részben alvadt vér miatt alakul ki az ér külső felszínén.

• A felszálló aorta preparáló aneurizmája egy meglévő aneurizma szövődménye, amelynek során vér hatol be az aorta falainak rétegei közé, teljesen preparálva azokat. A leválás jeleivel járó felszálló aorta aneurizmát sürgősen kezelni kell, mivel ez egy olyan állapot, amely szó szerint veszélyezteti a beteg életét: a preparálás következtében az artéria fala megreped, gyors és hatalmas vérveszteség következik be, ami halálhoz vezet.
• Amikor kombinált aneurizmás patológiáról beszélünk, általában arra gondolunk, hogy a kóros megnagyobbodás az artéria nem egy, hanem két vagy több részét érintette egyszerre. Így gyakoriak az aortagyök és a felszálló aorta aneurizmái: az aorta-rostos gyűrű, az aortabillentyű-lebenyek, a Valsalva-ív és -sinusok, valamint a schnotabuláris átmenet a truncus brachiocephalicus szájáig érintett. Bizonyos esetekben a felszálló szakasz az aortaívvel együtt érintett.
• A konfigurációtól függően az aneurizmák lehetnek zsák alakúak (zsákszerűek) és orsó alakúak (oroszlán alakúak). A felszálló aorta orsó alakú aneurizmáinak nincs egyértelmű nyakuk, és meglehetősen nagyok lehetnek a tünetek korai megnyilvánulása nélkül.

Komplikációk és következmények

A fő és legveszélyesebb szövődmény a felszálló mellkasi aorta aneurizmájának rupturája, amely súlyos és életveszélyes vérzéshez vezet. Az ilyen ruptura főbb jelei lehetnek:

• Hirtelen fellépő intenzív mellkasi fájdalom;
• A fájdalom besugárzása a hátra, a végtagokra;
• Hirtelen szédülés, általános gyengeség;
• Csökkent vérnyomásértékek;
• Eszméletvesztés, tachycardia;
• Fokozott zsibbadás a végtagokban, részleges bénulás.

Az egyéb lehetséges szövődmények között gyakoribb a trombózis és az ebből eredő tromboembólia.

A posztoperatív szövődmények átmeneti aritmiák (szupraventrikuláris, kamrai), pitvarfibrilláció, vérzés, fertőző és gyulladásos folyamatok formájában jelentkezhetnek, néha halálos kimenetelűek is lehetnek - különösen a perioperatív miokardiális infarktus következtében.

Diagnostics a felszálló aorta aneurizmák

A felszálló aneurizma diagnózisa az anamnézis összegyűjtésével és a beteg fizikális vizsgálatával kezdődik. A vizsgálat a következőket foglalja magában:

• A mellkas tapintása, a kötőszöveti rendellenességek valószínűségének felmérése;
• Vérnyomásmérés;
• Neurológiai állapotfelmérés (izmos-ín és bőrreflexek ellenőrzése);
• Kóros reflexek kimutatása.

Lehetséges olyan szakorvosok bevonása, mint a hematológus, genetikus, neurológus, onkológus, immunológus.

Az általános laboratóriumi vizsgálatok részeként a következő vizsgálatokat írják elő:

• Hemogram (gyulladásos markerek meghatározása);
• Általános vér- és vizeletvizsgálat (a test általános állapotának felmérésére);
• A lumbálpunkció során nyert cerebrospinális folyadék citológiai vizsgálata.

A műszeres diagnosztika fontos szerepet játszik a felszálló aneurizma diagnózisában. Korábban a mellkasröntgen és az aortográfia kombinációja volt a fő módszer. Jelenleg az invazív aortográfiát ritkán alkalmazzák. Helyét a tomográfiai módszerek és az echoCG vette át. Mindazonáltal az aneurizma megnagyobbodása már a röntgenfelvételen is gyanítható. A két vetületben készült kép a szív tipikus aorta-vizualizációját mutatja, ami más tisztázó diagnosztikai eljárások elvégzésének indikációjává válik. Egyéb jelek a következők:

• Tágult aortaárnyék (optimálisan látható a bal ferde vetületben);
• Lokalizált tágulat az aorta felszálló szegmensében;
• Az artériás vagy mediastinális konfiguráció megváltozott árnyéka az előző vizsgálat értékeihez képest;
• Trachea retrakció.

Mindazonáltal a diagnosztikai szempontból az „aranystandard” továbbra is az echoCG, amely lehetővé teszi a lézió morfológiájának, funkcionalitásának, etiológiai aspektusainak, a szívkamrák állapotának és a koszorúér-funkciónak a felmérését.

A tomográfiai eljárások (MRI, MSCT) segítenek a tágulat területének alapos vizsgálatában, meghatározni az átmérőjét, a falvastagságát, a szomszédos struktúrákhoz való viszonyát, a koszorúerek állapotát, a leválás, a trombusok jelenlétét és az érintett szakasz hosszát. A tomográfia nemcsak a helyes diagnózist teszi lehetővé, hanem a sebészeti taktika meghatározását és a műtét eredményeinek további értékelését is. [ 4 ]

Megkülönböztető diagnózis

Felszálló aneurizma gyanújával kezelt beteg felvételekor elsősorban az olyan életveszélyes állapotokat kell kizárni, mint az akut koronária szindróma, tüdőembólia, aneurizma disszekció, spontán pneumothorax. Mindezek a kórképek akut módon jelentkeznek, és éles mellkasi fájdalomban nyilvánulnak meg, amelyet az angina elleni szerek nem szüntetnek meg. A fájdalmat légzési nehézség, cianózis, vérnyomáscsökkenés, akár sokk is kísérheti.

A differenciáldiagnózis érdekében a következő vizsgálatokat javasoljuk:

• Elektrokardiográfia, echokardiográfia;
• Mellkasröntgen és/vagy komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás;
• Angiopulmonális angiográfia;
• Nyelőcső-gasztroduodenoszkópia.

Sok betegség hasonló tünetekkel jelentkezik. Fontos azonban figyelembe venni egy adott patológia valószínűségét az életkor és az anamnézisfelvétel során szerzett információk alapján.

Kezelés a felszálló aorta aneurizmák

Ha a felszálló aneurizma diagnózisát a patológia nyilvánvaló progressziója nélkül állapítják meg, akkor az orvosok konzervatív taktikát alkalmaznak, amelyet érsebészek és kardiológusok gondos megfigyelése követ. A szakemberek figyelemmel kísérik az általános állapotot, a vérnyomást és az EKG-mutatókat. Terápiás módszerek alkalmazásakor:

• Hipotenzív terápia - a véráramlás nyomásának csökkentése az érintett aneurizma falán;
• Antikoaguláns terápia - a vérrögök kialakulásának és a további érrendszeri tromboembólia megelőzésére;
• A vér koleszterinszintjének csökkentése - koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedésével és étrendi korrekcióval.

A sebészeti beavatkozást megfelelő indikációk jelenlétében alkalmazzák (ezeket alább ismertetjük), valamint életveszélyes állapotok (aneurizma szakadása stb.) kialakulásakor.

Gyógyszeres kezelés

A felszálló aneurizma kezelési rendjét egyénenként választják ki, a diagnosztikai eredmények alapján. Feltehetően gyógyszereket írnak fel:

• A tünetek súlyosságának csökkentése érdekében;
• A vér koleszterinszintjének és a zsíranyagcsere normalizálására;
• Általános érrendszeri erősítésre;
• A vérkeringés normalizálására;
• A vérösszetétel javítása és a véralvadási folyamatok normalizálása érdekében.

Sztatinok, fibrátok, nikotinátok stb. Használhatók. A szimvasztatin, rozuvasztatin, omacor, fenofibrát, enduracin stb. antiateroszklerózis elleni gyógyszerekként írják fel. Mindegyik gyógyszernek vannak mellékhatásai, ezért ne alkalmazza őket önállóan: fontos, hogy konzultáljon orvosával, aki összehasonlítja a beteg állapotáról szóló teljes körű információkat a betegség meglévő képével.

A leggyakoribb fájdalomcsillapítók felszálló aorta aneurizma esetén:

• A dexketoprofen - 25 mg-os tabletták - hosszan tartó alkalmazás esetén ronthatja a vesefunkciót, hozzájárul a vízvisszatartáshoz a szervezetben. Az adagolási rend egyéni.
• Az ibuprofen - 200-400 mg-os tabletták - gondos alkalmazást igényel, mivel irritációt és eróziót okozhat a gyomornyálkahártyában, allergiás reakció kialakulását okozhatja (beleértve a hörgőgörcs formájában jelentkezőt is).

A vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló legnépszerűbb módszerek:

• Szimvasztatin - kezdő adagja 5-20 mg, amelyet egy hónap elteltével tovább növelnek. A tablettákat este, naponta egyszer kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: emésztési zavarok, perifériás neuropátia, fejfájás, szédülés, bőrkiütés.

Gyógyszerkombinációk, amelyek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, lehetővé téve a vérnyomás szabályozását:

• RAAS-gátló + diuretikum;
• Renin-angiotenzin rendszer inhibitor + kalciumcsatorna-blokkolók;
• Renin inhibitor + angiotenzin II receptor blokkoló;
• Kalciumcsatorna-blokkoló + diuretikum;
• Béta-adrenoblokkolók + diuretikum;
• Tiazid diuretikum + kálium-megtakarító diuretikum;
• Kalciumcsatorna-blokkoló + béta-adrenoblokkoló.

A kezelésnek állandónak kell lennie, orvos szisztematikus felügyelete mellett, és szükség esetén gyógyszeres korrekcióval. Ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy ha nagy a szövődmények kockázata, műtétet alkalmaznak.

Sebészeti kezelés

A sebészek különféle billentyűmegőrző technikákat és műtéteket alkalmaznak a gyakorlatukban. Vizsgáljuk meg ezek közül a leggyakoribbakat.

• A felszálló aorta supracoronáris protézise megfelelő azoknak a betegeknek, akiknél a szinotubuláris gerinc tágulata miatt egyidejűleg aorta-elégtelenség is fennáll. A módszer a felszálló szakasz kimetszését jelenti a taréj szintjén, további proximális anasztomózissal szintetikus aortaprotézissel.
• Az aortabillentyű operatív reszuszpenzióját (Wolfe) a nem koszorúér-sinus tágulata vagy aorta disszekciója esetén alkalmazzák a nem koszorúér-sinus felé történő előrehaladással. Az artériát a szinotubuláris gerinc szintjén vágják át, és a nem koszorúér-sinust preparálják. Disszekció esetén U alakú varratokat helyeznek a csücskökre, így reszuszpendálva az aortabillentyűt.
• Az aortabillentyű-reimplantáció (David) megszünteti a billentyű rostos gyűrűjének, a Valsalva-sinus és a szinotubuláris átmenet tágulását. A műtét során helyreállítják az aortagyök zavart sztereometriáját, és stabilizálják elemeit, beleértve az aortabillentyű rostos gyűrűjét is. Ez segít megelőzni a rostos gyűrű tágulását és a visszatérő regurgitáció kialakulását.
• Az aortagyökér-átalakítás (Yacoub) egy háromlapú, korona alakú protézis használatát jelenti, a Valsalva-féle arcüregeknek megfelelően. A protézis rögzítése az ívívek mentén történik.
• Az aortagyökér implantátumba történő visszaültetése az aortagyökér teljes kimetszését jelenti az aorta-kamra átmenet szintjéig, valamint a koszorúerek proximális szegmensének mobilizálását. A műtét lehetővé teszi az aortagyökér falának átalakítását és megerősítését, a billentyű rostos gyűrűjének és a szinotubuláris gerincnek a stabilizálását, az aortagyökér elemeinek sztereometriájának megőrzése mellett.

A felszálló aorta aneurizma műtéti indikációi

A sebészeti beavatkozás szükségességének felmérésére szolgáló fő indikatív kritérium az aneurizma átmérője, mivel ez összefügg az aortaér leválásának vagy repedésének kockázatával. Általánosságban elmondható, hogy az alapvető indikációk a következők:

• Az artériás gyökér átmérője nagyobb, mint 50 mm;
• Marfan-szindróma vagy más genetikai patológiák (Turner, Ehlers-Danlo, kéthegyű aortabillentyű, familiáris aneurizmák) jelenléte még kisebb aortaátmérők esetén is;
• Évente több mint 5 mm átmérő-tágulás;
• A felszálló szakasz vagy gyökér átmérője nagyobb, mint 45 mm, a meglévő aorta-elégtelenség hátterében.

Diéta felszálló aorta aneurizma esetén

A felszálló aorta aneurizmájában szenvedő személy étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell:

• Mindenféle zöldség, gyümölcs, fűszernövény, bogyós gyümölcs;
• Gabonafélék, magvak, diófélék;
• Tenger gyümölcsei;
• Szűz növényi olajok.

Ki kell zárni:

• Vörös hús, belsőség, kolbásztermékek;
• Gyors szénhidrátok, édességek, péksütemények;
• Zsíros ételek, transzzsírok;
• Só, pácolt és füstölt ételek.

Tejtermékek kiválasztásakor jobb, ha az alacsony zsírtartalmú kefirt, a rjazhenkát, a natúr joghurtot, a túrót és a kemény sajtot (zsírtartalom - akár 45%) részesítjük előnyben. Az étkezések gyakorisága - napi 4-5 alkalommal, 150-200 g-os adagokban. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta vizet igyunk. A kávé és a tea fogyasztása nem kívánatos. Tea helyett csipkebogyó-főzetet, kamilla- vagy citromfű-infúziót is fogyaszthatunk. A túlevés határozottan nem ajánlott!

Azok az emberek, akik hasonló étrendet követnek, körülbelül 30%-kal csökkentik az aneurizma szövődményeinek kialakulásának kockázatát.

Megelőzés

Az emelkedő aneurizmák kialakulásának megelőzésére vonatkozó ajánlások különösen fontosak azok számára, akik örökletes hajlamot mutatnak a patológiára vagy kedvezőtlen epidemiológiai környezetre. Saját egészségük megőrzése érdekében egészséges életmódot kell követni, és ez mindenkire vonatkozik, még azokra is, akik nincsenek veszélyben.

Az érrendszer állapotának szabályozása olyan intézkedésekkel érhető el, mint az étrendi korrekció, a terápiás testmozgás, a megfelelő munka és pihenés, az étrendben lévő só mennyiségének csökkentése, a dohányzás megszüntetése, a testsúly normalizálása.

Fontos felismerni, hogy az étkezés nemcsak az energiaellátásról vagy az élvezetről szól, hanem különféle anyagok beviteléről is a szervezetbe - mind létfontosságúakról, mind potenciálisan veszélyesekről. A felszálló aneurizma kialakulásának magas kockázata esetén jelentősen csökkenteni kell az állati zsírok arányát az étrendben. Ajánlott előnyben részesíteni a tengeri halakat és a rosttartalmú termékeket. Nem kívánatos, hogy az étlapon vaj, máj, tojássárgája, disznózsír szerepeljen. De a zabpehely, a növényi olaj, a zöldségek, a zöldek jelenléte csak üdvözlendő.

Számos problémát, beleértve az aneurizmás patológiák kialakulását is, az aktív és passzív dohányzás okoz. Már napi egy doboz cigaretta is ötszörösére növeli a szív- és érrendszer terhelését. A nikotin hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez, negatívan befolyásolja a vér viszkozitását, súlyosbítja az érelmeszesedés lefolyását. Egy olyan személy, aki megszabadul egy rossz szokástól, 30-40%-kal csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozási tényezőt, függetlenül a dohányzás időtartamától vagy az életkortól. Ami az alkoholtartalmú italokat illeti, fogyasztásukat minimalizálni vagy teljesen ki kell zárni.

Fontos a testsúly szabályozása, a stresszes helyzetek elkerülése és a hipodinámia elkerülése. A mérsékelt kardió gyakorlatok erősítik a szív- és érrendszert, és az egyszerű gyakorlatok akár otthon is elvégezhetők: légzőgyakorlatok, helyben járás vagy helyben futás felemelt térdekkel.

Egy másik kötelező megelőző pont a vérnyomásmutatók szisztematikus ellenőrzése. Ismert, hogy a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb kockázati tényező a felszálló aneurizma kialakulásában és annak további disszekciójában.

Fontos, hogy rendszeresen felkeresse orvosát:

• 40 év feletti emberek;
• Dohányosoknak;
• Cukorbetegségben, elhízásban, magas vérnyomásban, vesebetegségben, ateroszklerózisban szenvedő betegek;
• Kedvezőtlen környezeti feltételek mellett élő emberek;
• Passzív életmódot folytat;
• Akik örökletes hajlamot mutatnak a szív- és érrendszeri patológiákra.

Előrejelzés

A szükséges terápiás intézkedések hiányában a felszálló aneurizmában szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlen, mivel nagy a kockázata az érfalak repedésének vagy trombózisnak. Ha a patológiát időben észlelték, és a beteg megfelelő műtéten esett át, a prognózis sokkal optimistábbnak nevezhető.

A prognosztikai eredmény javítása érdekében a betegeknek rendszeres kardiológusi és neurológiai vizsgálatokon kell részt venniük. Ugyanilyen fontos az egészséges és mérsékelten aktív életmód, a vér koleszterinszintjének szabályozása, a dohányzás abbahagyása, a hipodinámia és a túlzott fizikai megterhelés elkerülése.

Ha az örökletes anamnézis súlyosbodik - például, ha bármelyik rokon aneurizmában szenvedett ruptúrával vagy anélkül -, a vizsgálatot évente kétszer (félévente) meg kell ismételni, kötelező agyi ultrahanggal és szív ultrahanggal.

A felszálló aorta aneurizmája, amelyet intenzív megnagyobbodás, nagy méret jellemez, a szövődmények maximális kockázatával jár, és csak sebészeti beavatkozással szüntethető meg.