A felszálló aorta aneurizma

A mellkasi aorta patológiái meglehetősen gyakoriak, és az esetek több mint fele olyan rendellenességgel jár, mint a felszálló aorta aneurizmája. A betegség súlyos szövődményekkel fenyeget, amelyek a kóros tágulások természetes lefolyása során alakulnak ki, és magas letalitású, komplex kezelési megközelítésekkel járnak. Csak a probléma korai felismerése és a sebész időben történő segítsége csökkentheti a szövődmények előfordulását és növelheti a túlélési arányt ebben a patológiában.[1]

Járványtan

A felszálló aorta aneurizmája az egyik gyakori aortapatológia: évente 5-10 eset/százezer lakos. Ugyanakkor több eset érinti a férfiakat (2,3-szor több). A kockázatok az életkortól függően is nőnek.

A felszálló aneurizmát a mellkasi aorta aneurizmában szenvedő betegek körülbelül felében diagnosztizálják. A patológia gyakori fenyegető szövődményeiről ismert, amelyek természetes lefolyása hátterében alakulnak ki, megnövekedett mortalitás és terápiás nehézségek kísérik, speciális sebészeti készségeket igényelnek.

A szövődmények valószínűségét közvetlenül befolyásoló leggyakoribb tényezők az aneurizma lokalizációja és mérete, valamint a háttérbetegségek (különösen a kötőszöveti patológiák) jelenléte. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az aneurizma-megnagyobbodás növekedési üteme évente 1 mm lehet (35 mm-nél nagyobb aortaátmérő esetén). Ha az átmérő meghaladja az 50 mm-t, a növekedési ütem évi 5 mm-re nő. A falán a dudor növekedésének hátterében: a szövődmények kialakulásának valószínűsége meredeken növekszik.

A megrepedt aneurizma lesz a leggyakoribb halálok. Öt év alatt ez a szám körülbelül 25-30%. A szövődmények előfordulásának csökkentésének és a túlélési arány javításának egyetlen módja a probléma mielőbbi felismerése és időben történő sebészeti beavatkozás.

Okoz Felszálló aorta aneurizmák

A szakemberek a felszálló aorta aneurizma kialakulásának következő patogenetikai vonatkozásairól beszélnek:

• degeneratív folyamatok az artériában;
• kötőszöveti patológiák;
• Bicuspidalis aortabillentyű, aortabillentyű-patológiák;
• fertőző gyulladásos folyamatok;
• traumás érrendszeri sérülések.

A leggyakoribb genetikailag összefüggő okok közé tartozik:

• Marfan szindróma?
• Loeys-Dietz szindróma;
• Ehlers-Danlo szindróma;
• Takayasu-betegség (nem specifikus aortoarteritis).

Egyéb lehetséges kiváltó okok a következők:

• érelmeszesedés;
• szifilisz;
• sebészeti beavatkozások (a felszálló aorta katéterezési helyei vagy varratvonalai veszélyeztetettek).

Kockázati tényezők

A felszálló aorta aneurizma kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• megnövekedett vérnyomás;
• életkorral összefüggő változások az erekben;
• dohányzás, kokainfüggőség (több adat szerint).[2]

Az aortafalak stresszhatásoknak való kitettsége, károsodása és a nyújthatóság károsodása fokozatos aneurizma kialakulásához vezet.

Az aortafalban bekövetkező degeneratív elváltozások a normál billentyűmechanizmus megőrzésével és az aorta elégtelenség jelei az artériás gyökér vázának sztereometriájának zavara miatt az ascendens patológia kialakulásának alapvető etiológiai tényezőjének tekinthetők. Az aorta-elégtelenség ilyen kialakulása kedvez a natív aortabillentyű megőrzésének az aorta rekonstrukciós műtét során.

Pathogenezis

A mai napig az aneurizma kialakulásának folyamatai a felszálló aortában nem teljesen tisztázottak. Nyilvánvalóan fontos patogenetikai jelentősége van a proteolitikus enzimeknek, az úgynevezett mátrix metalloproteinázoknak, amelyek a kötőszövet homeosztázisát fenntartó proteázok családjába tartoznak. A felszálló aortában azonosított alapvető metalloproteinázok a zselatináz-A és a zselatináz-B, amelyek a IV-es típusú kollagént, elasztint és fibrilláris kollagént hasítják. Ezeket a metalloproteinázokat egyedi sejtstruktúrák - különösen a simaizomsejtek - termelik. Tevékenységüket a TIMP-k szöveti inhibitorai szabályozzák - különösen a TIMP-1, amely irreverzibilis kapcsolatot képez a mátrix metalloproteinázokkal, és amelyet fibroblasztok és simaizomsejtek termelnek.

Egy másik lehetséges patogenetikai mechanizmus a táptalaj degenerációja. A kórszövettani képet az Erdheim-kór vagy a cisztás medianekrózis képviseli. A jogsértést az artériás edény életkorral összefüggő változásai vagy a kötőszöveti patológiák, a kéthús aortabillentyű hátterében diagnosztizálják. A megnövekedett intraaorta nyomás az intima elvékonyodásával, az extracelluláris mátrix lebomlásával, a proteoglikánok felhalmozódásával, a rugalmas rostok károsodásával és elvesztésével, a simaizomsejtek elhalásával jár. Ennek eredményeként az aorta rugalmatlanná válik, lumenje kiszélesedik.

Szakértők szerint valószínű, hogy mindkét patogenetikai mechanizmus részt vesz a felszálló aneurizmák kialakulásában. Különleges szerepet játszanak az örökletes kötőszöveti patológiák - ez a rendellenességek nagy csoportja, amely többek között differenciált és differenciálatlan szindrómákból (diszplasztikus fenotípusokból) áll.[3]

Tünetek Felszálló aorta aneurizmák

A felszálló szegmens aneurizmája nem mindig jelenik meg egyformán. Ez elsősorban a dudor méretétől és pontos elhelyezkedésétől függ. Egyes betegeknél egyáltalán nincs klinikai kép - legalábbis az aneurizma ruptura formájában jelentkező szövődmény kialakulásáig, bár ez egy másik diagnózis. A leggyakoribb panaszok a következők:

• mellkasi fájdalom (szív- vagy mellkasi fájdalom), amely az aneurizma dudorának a közeli struktúrákra gyakorolt ​​nyomása miatt, valamint a véráramlás nyomása miatt a sérült érfalon jelentkezik;
• dyspnea, amely fokozatosan romlik;
• Szívdobogás érzése (szívdobogás);
• szédülés;
• rohamszerű fejfájás (különösen nagy aneurizmák esetén);
• az arc és a felsőtest duzzanata (amelyet a vena cava superior szindróma kialakulása okoz).

Amikor a kóros folyamat az aortaívre terjed, más jelek is csatlakoznak:

• nyelési nehézség a nyelőcső összenyomódása miatt;
• rekedtség, köhögés, amelyet a visszatérő ideg összenyomódása okoz;
• fokozott nyálfolyás, csökkent pulzusszám;
• tüdőpangás, egyoldalú gyulladásos folyamatok a tüdőben.

Első jelek

A felszálló szakasz aneurizmája lassan növekszik, és gyakran ez a folyamat tünetmentes, ami nagymértékben megnehezíti a betegség időben történő felismerését. A kis kóros tágulások sok esetben nem szakadnak fel az élet során. A szakadás kockázata azonban megnő, ha a dudor hajlamos a folyamatos növekedésre, ezért fontos figyelni a patológia esetleges kedvezőtlen jeleire, különösen:

• megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalmak;
• megmagyarázhatatlan hátfájás (főleg a lapockák között).

Ha kellemetlen érzés van a mellkasban, kellemetlen érzés a szív területén, ha a legközelebbi rokonoknál hasonló betegségek vagy kötőszöveti patológiák fordultak elő, akkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni az alapos diagnózis érdekében.

Forms

Jelenleg a felszálló aorta aneurizmák Belov szerinti felosztását használják:

1. Annuloaorta patológiás tágulása.
2. Szupraannuláris patológiás expanziók.
3. Supravalvar, vagy supracommissural kiterjesztések.

Ezen kívül megkülönböztetett:

1. valódi aneurizma, amelyben az artériás fal minden rétege megnyúlik;
2. preparáló aneurizma (elsősorban örökletes kötőszöveti rendellenességek, artériás meszesedés, gyulladásos folyamatok okozzák);
3. Hamis aneurizma, amelyben a fal állítólagos kidudorodása a külső érfelületen egy traumás sérülés következtében felhalmozódott részlegesen alvadt vér miatt.

• A felszálló aorta preparáló aneurizmája egy meglévő aneurizma szövődménye, amelyben a vér behatol az aortafalak rétegei közé, és teljesen kibontja azokat. Sürgősen kezelni kell a felszálló aorta leválási jelekkel járó aneurizmáját, hiszen szó szerint a beteg életét veszélyeztető állapotról van szó: a disszekció következtében az artéria fala megreped, gyors és masszív vérveszteség következik be, ami halálhoz vezet.
• Amikor kombinált aneurizmális patológiáról beszélünk, akkor általában azt értjük, hogy a kóros megnagyobbodás az artériának nem egy, hanem két vagy több részét érintette egyszerre. Így gyakoriak az aortagyökér és a felszálló aorta aneurizmái: érintett az aorta-rostos gyűrű, az aortabillentyű lebenyek, a Valsalva íve és melléküregei, a schno-tabularis csomópont egészen a brachiocephalic törzs szájáig. Egyes esetekben a felszálló szakasz az aortaívvel együtt érintett.
• A konfigurációtól függően az aneurizmák lehetnek zsák alakúak (saccularis) és orsó alakúak (fusiform). A felszálló aorta fusiform aneurizmáinak nincs tiszta nyaka, és meglehetősen nagyok lehetnek a tünetek korai megnyilvánulása nélkül.

Komplikációk és következmények

A fő és legveszélyesebb szövődmény a felszálló mellkasi aorta aneurizma megrepedése, amely súlyos és életveszélyes vérzéshez vezet. Az ilyen szakadás fő jelei a következők lehetnek:

• hirtelen fellépő erős mellkasi fájdalom;
• fájdalom besugárzása a háton, a végtagokon;
• hirtelen fellépő szédülés, általános gyengeség;
• csökkenti a vérnyomást;
• tudatzavar, tachycardia;
• fokozódó zsibbadás a végtagokban, részleges bénulás.

Egyéb lehetséges szövődmények között gyakoribb a trombózis és az ebből eredő thromboembolia.

A posztoperatív szövődmények átmeneti aritmiák (szupraventrikuláris, kamrai), pitvarfibrilláció, vérzés, fertőző és gyulladásos folyamatok formájában lehetségesek, néha halálos kimenetel lehetséges - különösen a perioperatív miokardiális infarktus eredményeként.

Diagnostics Felszálló aorta aneurizmák

A felszálló aneurizma diagnózisa az anamnézis összegyűjtésével és a beteg fizikális vizsgálatával kezdődik. A vizsga a következőket tartalmazza:

• a mellkasi terület tapintása, a kötőszöveti rendellenességek valószínűségének felmérése;
• vérnyomásmérés;
• a neurológiai állapot értékelése (ellenőrizze az izom- és bőrreflexeket);
• patológiás reflexek kimutatása.

Lehetőség van olyan alspecialisták bevonására, mint a hematológus, genetikus, neurológus, onkológus, immunológus.

A vizsgálatokat az általános laboratóriumi vizsgálatok részeként rendelik:

• hemogram (gyulladásos markerek meghatározása);
• általános vér- és vizeletelemzés (a test általános állapotának felmérésére);
• lumbálpunkció során kapott cerebrospinális folyadék citológiai vizsgálata.

A felszálló aneurizma diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a műszeres diagnosztika. Korábban a mellkas radiográfiáját az aortográfiával kombinálva tekintették a fő módszernek. Jelenleg az invazív aortográfiát ritkán alkalmazzák. Ezt felváltották a tomográfiás módszerek és az echoCG. Ennek ellenére az aneurizma megnagyobbodása már a röntgenfelvételen is sejthető. A két vetületben lévő kép a szív tipikus aorta-vizualizációját adja, amely indikációt jelent más tisztázó diagnosztikai eljárások elvégzéséhez. Egyéb jelek a következők:

• kitágult aorta árnyék (optimálisan a bal oldali ferde vetületben látható);
• lokalizált tágulás az aorta felszálló szegmensében;
• az artériás vagy mediastinalis konfiguráció megváltozott árnyéka az előző vizsgálat értékéhez képest;
• légcső visszahúzódása.

Mindazonáltal diagnosztikai szempontból az "arany standard" továbbra is az echoCG, amely lehetővé teszi a lézió morfológiájának, funkcionalitásának, etiológiai vonatkozásainak, a szívüregek állapotának és a koszorúér-funkciónak a felmérését.

A tomográfiás eljárások (MRI, MSCT) segítik a tágulási terület alapos vizsgálatát, az átmérő méretének, falvastagságának, a szomszédos struktúrákhoz való viszonyának, a koszorúerek állapotának, a leválás, trombusok jelenlétének, az érintett hosszának meghatározását. Szegmens. A tomográfia lehetővé teszi nemcsak a helyes diagnózist, hanem a műtéti taktika meghatározását és a műtét eredményeinek további értékelését is.[4]

Megkülönböztető diagnózis

Felszálló aneurizma gyanújával rendelkező beteg felvételekor mindenekelőtt ki kell zárni az olyan életveszélyes állapotokat, mint az akut koronária szindróma, tüdőembólia, aneurizma disszekciója, spontán pneumothorax. Mindezek a patológiák akut kezdetűek, és éles mellkasi fájdalomban nyilvánulnak meg, amelyet antianginás szerek nem szüntenek meg. A fájdalmat légzési nehézség, cianózis, sokkig tartó vérnyomáscsökkenés kíséri.

A differenciáldiagnózishoz a következő vizsgálatok javasoltak:

• elektrokardiográfia, echokardiográfia;
• mellkas radiográfia és/vagy számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás;
• angiopulmonáris angiográfia;
• esophagogastroduodenoscopia.

Számos betegség van, amelyek hasonló tünetekkel járnak. Fontos azonban figyelembe venni egy adott patológia valószínűségét az életkor és az anamnézis felvétele során szerzett információk alapján.

Kezelés Felszálló aorta aneurizmák

Ha a felszálló aneurizma diagnózisát a patológia nyilvánvaló előrehaladása nélkül állapítják meg, akkor az orvosok konzervatív taktikát alkalmaznak, amelyet az érsebészek és a kardiológusok gondos ellenőrzése követ. A szakemberek figyelemmel kísérik az általános állapotot, a vérnyomást és az EKG-mutatókat. Terápiás módszerek alkalmazása:

• hipotenzív terápia - a véráramlás nyomásának csökkentése az érintett aneurizma falán;
• antikoaguláns terápia - a vérrögképződés és a további vaszkuláris thromboembolia megelőzésére;
• a vér koleszterinszintjének csökkentése - hipokoleszterinémiás gyógyszerek szedésével és étrend-korrekcióval.

A sebészeti beavatkozást megfelelő indikációk (az alábbiakban ismertetjük), valamint életveszélyes állapotok (aneurizma szakadása stb.) esetén alkalmazzák.

Gyógyszeres kezelés

A felszálló aneurizma kezelési rendjét egyénileg választják ki, a diagnosztika eredményei alapján. Feltehetően a következő gyógyszereket írják fel:

• a tünetek súlyosságának csökkentése;
• normalizálja a vér koleszterin- és zsíranyagcseréjét;
• általános érrendszeri erősítéshez;
• a keringés normalizálása;
• a vér összetételének javítására és a véralvadási folyamatok normalizálására.

Használhatók sztatinok, fibrátok, nikotinátok stb. Antiatherosclerotikus gyógyszerként a szimvasztatint, a rosuvastatint, az omacort, a fenofibrátot, az enduracint stb. Ezen gyógyszerek mindegyikének vannak mellékhatásai, ezért ne használja őket önállóan: fontos, hogy konzultáljon egy orvossal, aki összehasonlítja a beteg állapotával kapcsolatos teljes információt és a betegség meglévő képét.

A felszálló aorta aneurizma leggyakoribb fájdalomcsillapítói:

• Dexketoprofen - 25 mg tabletta - hosszan tartó használat esetén ronthatja a veseműködést, hozzájárul a szervezet vízvisszatartásához. A kezelési rend egyéni.
• Az Ibuprofen - 200-400 mg tabletta - óvatos használatot igényel, mivel a gyomornyálkahártya irritációját és erózióját, allergiás reakció kialakulását okozhatja (beleértve a bronchospasmus formájában).

A legnépszerűbb szerek a vér koleszterinszintjének csökkentésére:

• Simvasztatin - 5-20 mg kezdő adagban írják elő, egy hónap múlva az adag további növelésével. A tablettákat este, naponta egyszer kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: emésztési zavarok, perifériás neuropátia, fejfájás, szédülés, bőrkiütések.

Olyan gyógyszerek kombinációi, amelyek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, lehetővé téve a vérnyomás szabályozását:

• RAAS inhibitor + diuretikum;
• Renin-angiotenzin rendszer inhibitor + kalciumcsatorna-blokkolók;
• renin inhibitor + angiotenzin II receptor blokkoló;
• kalciumcsatorna-blokkoló + vízhajtó;
• béta-adrenoblokkolók + diuretikum;
• tiazid diuretikum + káliummegtakarító vízhajtó;
• kalciumcsatorna-blokkoló + béta-adrenoblokkoló.

A kezelésnek állandónak kell lennie, szisztematikus orvosi ellenőrzéssel, és szükség esetén gyógyszeres korrekcióval. Ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy ha nagy a szövődmények kockázata, műtétet alkalmaznak.

Sebészeti kezelés

A sebészek gyakorlatukban különféle billentyű-megőrző technikákat és műveleteket alkalmaznak. Tekintsük ezek közül a leggyakoribbakat.

• A felszálló aorta szuprakoronáris protézise megfelelő a sinotubuláris gerinc kitágulása miatt egyidejűleg aorta elégtelenségben szenvedő betegeknél. A módszer a felszálló szakasz kivágásából áll a taréj szintjén, további proximális anasztomózissal, szintetikus aortaprotézissel.
• Operatív aortabillentyű reszuszpenziót (Wolfe) alkalmaznak a nem coronaria sinus dilatációja vagy az aorta disszekciója esetén, a nem coronaria sinusba való előrehaladással. Az artériát a sinotubuláris gerinc szintjén átvágjuk, és a nem coronaria sinusot kimetsszük. Dissectio esetén U-alakú varratokat helyeznek a csücskökre, így reszuszpendálják az aortabillentyűt.
• Az aortabillentyű reimplantációja (David) kiküszöböli a billentyű rostos gyűrűjének tágulását, a Valsalva sinus és a sinotubularis csomópont kitágulását. A műtét során az aortagyök megzavart sztereometriája helyreáll, elemei, köztük az aortabillentyű rostos gyűrűje stabilizálódnak. Ez segít megelőzni a rostos gyűrű tágulását és a visszatérő regurgitáció kialakulását.
• Az aortagyökér-átalakítás (Yacoub) a Valsalva melléküregeinek megfelelő, háromlapátos korona alakú protézis alkalmazását jelenti. A protézis rögzítése az ívek mentén az oldalakon történik.
• Az aortagyök implantátumba történő visszaültetése az aortagyök teljes kimetszését jelenti az aorta-kamrai csomópont szintjéig, és a koszorúerek proximális szegmensének mobilizálását. A műtét lehetővé teszi az aorta gyökérfalának átalakítását és megerősítését, a billentyű rostos gyűrűjének és sinotubuláris gerincének stabilizálását, az aorta gyökérelemeinek sztereometriájának megőrzésével.

A felszálló aorta aneurizma műtéti indikációi

A sebészeti beavatkozás szükségességének felmérésének fő indikatív kritériuma az aneurizma átmérője, mivel ez összefüggésben áll az aortaér leválásának vagy szakadásának kockázatával. Általánosságban elmondható, hogy az alapvető javallatok a következők:

• az artériás gyökér átmérője nagyobb, mint 50 mm;
• Marfan-szindróma vagy más genetikai patológiák (Turner, Ehlers-Danlo, kéthús aortabillentyű, családi aneurizmák) jelenléte kisebb aortaátmérő mellett is;
• az átmérő tágulása több mint 5 mm évente;
• a felszálló szakasz vagy gyökér átmérője 45 mm-nél nagyobb a fennálló aorta-elégtelenség hátterében.

Diéta felszálló aorta aneurizma esetén

A felszálló aorta aneurizmájában szenvedő személy étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell:

• mindenféle zöldség, gyümölcs, gyógynövények, bogyók;
• gabonafélék, magvak, diófélék;
• tenger gyümölcsei;
• szűz növényi olajok.

Ki kell zárni:

• vörös hús, belsőség, kolbásztermékek;
• gyors szénhidrátok, édességek, péksütemények;
• zsíros ételek, transzzsírok;
• só, pácolt és füstölt ételek.

A tejtermékek kiválasztásakor jobb, ha előnyben részesítjük az alacsony zsírtartalmú kefirt, a ryazhenka-t, a natúr joghurtot, a túrót, a kemény sajtot (zsírtartalom - akár 45%). Az étkezés gyakorisága - napi 4-5 alkalommal, 150-200 g-os adagokban. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta vizet igyunk. A kávé és a tea nem kívánatos. Tea helyett megengedett csipkebogyó főzet, kamilla vagy melissa infúziója. A túlevés kategorikusan nem ajánlott!

Azok az emberek, akik hasonló étrendet követnek, körülbelül 30%-kal csökkentik az aneurizma-szövődmények kialakulásának kockázatát.

Megelőzés

A felszálló aneurizmák kialakulásának megelőzésére vonatkozó ajánlások különösen fontosak azok számára, akiknek örökletes hajlamuk van a patológiára vagy kedvezőtlen epidemiológiai környezet. Saját egészségük megőrzése érdekében be kell tartani az egészséges életmódot, és ez abszolút minden emberre vonatkozik, még azokra is, akik nincsenek veszélyeztetve.

Az érrendszer állapotának szabályozása olyan intézkedésekkel érhető el, mint az étrend korrekciója, gyógytorna, megfelelő munka és pihenés, az étrendben lévő só mennyiségének csökkentése, a dohányzás megszüntetése, a testsúly normalizálása.

Fontos tisztában lenni azzal, hogy az ételfogyasztás nem csak az energiával való telítettségről vagy az élvezetről szól, hanem arról is, hogy különféle anyagokat juttatunk a szervezetbe – létfontosságúak és potenciálisan veszélyesek is. A felszálló aneurizma aneurizma kialakulásának nagy kockázata esetén élesen csökkenteni kell az állati zsírok mennyiségét az étrendben. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a tengeri halakat, rosttartalmú termékeket. Nem kívánatos, hogy az étlap vajat, májat, tojássárgáját, disznózsírt tartalmazzon. De a zabpehely, a növényi olaj, a zöldségek, a zöldek jelenléte csak üdvözlendő.

Az aktív és passzív dohányzás sok problémát, köztük az aneurizmális patológiák kialakulását okozza. Napi egy doboz cigaretta 5-szörösére növeli a szív- és érrendszer terhelését. A nikotin hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez, negatívan befolyásolja a vér viszkozitását, súlyosbítja az ateroszklerózis lefolyását. Az a személy, aki megszabadult egy rossz szokásától, 30-40% -kal csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek halálos kimenetelét, függetlenül a dohányzás hosszától vagy életkorától. Ami az alkoholos italokat illeti, fogyasztásukat minimálisra kell csökkenteni, vagy teljesen meg kell szüntetni.

Fontos a testsúly ellenőrzése, a stresszes helyzetek elkerülése és a hipodinamia elkerülése. A mérsékelt kardió gyakorlatok erősítik a szív- és érrendszert, az egyszerű gyakorlatok pedig akár otthon is végezhetők: légzőgyakorlatok, helyben járás vagy helyben futás magasra emelt térddel.

Egy másik kötelező megelőző pont a vérnyomásmutatók szisztematikus ellenőrzése. Ismeretes, hogy a magas vérnyomás az egyik gyakori kockázati tényező a felszálló aneurizma kialakulásában és további disszekciójában.

Fontos, hogy rendszeresen látogassa meg orvosát:

• 40 év felettiek;
• dohányosoknak;
• cukorbetegek, elhízás, magas vérnyomás, vesebetegség, érelmeszesedés;
• kedvezőtlen környezeti körülmények között élő emberek;
• passzív életmód;
• akiknek örökletes hajlamuk van a kardiovaszkuláris apparátus patológiáira.

Előrejelzés

A szükséges terápiás intézkedések hiányában a felszálló aneurizmában szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlen, mivel nagy a veszélye az érfalak repedésének vagy trombózisnak. Ha a patológiát időben észlelték, és a beteg megfelelő műtéten esett át, a prognózis sokkal optimistábbnak nevezhető.

A prognosztikai eredmény javítása érdekében a betegeknek rendszeres ellenőrzéseket kell végezniük kardiológussal, neurológussal. Ugyanilyen fontos az egészséges és mérsékelten aktív életmód, a vér koleszterinszintjének szabályozása, a dohányzás abbahagyása, a hipodinamia és a túlzott fizikai megerőltetés elkerülése.

Az örökletes anamnézis súlyosbodása esetén - például, ha valamelyik hozzátartozón volt aneurizma rupturával vagy anélkül - évente kétszer (félévente) meg kell ismételni a vizsgálatot, kötelező agyi ultrahanggal, a szív.

A felszálló aorta aneurizmája, amelyet intenzív megnagyobbodás, nagy méret jellemez, a szövődmények maximális kockázatával jár, és csak műtéti beavatkozással küszöbölhető ki.