Fizikai és kémiai irritáló anyagok által okozott kötőhártya-gyulladás

Az ipari és egyéb vegyi anyagok tüszős kötőhártya-gyulladást okozhatnak. A kontaktlencsét viselő betegek akut kötőhártya-gyulladásának kezelése különös figyelmet igényel. Ezek a betegek hajlamosak a hosszan tartó hipoxia okozta szaruhártya-fekélyek kialakulására. Bizonyos esetekben a kórokozó bakteriális flóra jelenléte gyorsan progrediáló bakteriális fekélyek megjelenéséhez vezet. A negatív hatásokat a kontaktlencsék kiválasztásának hibái, valamint a viselésükre adott egyéni reakció okozhatja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Mesterséges" kötőhártya-gyulladás

A "mesterséges" kötőhártya-gyulladás a beteg saját szándékos cselekedetei miatt alakul ki (például égés vagy kémiai irritáló anyagoknak való kitettség következtében). A folyamat általában a szemgolyó alsó harmadában és az alsó szemhéj kötőhártyáján lokalizálódik, a szemhéj és az arc irritációjával együtt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Phlyctenularis kötőhártya-gyulladás

A phlyctenularis kötőhártya-gyulladás egyes esetekben tuberkulózissal vagy staphylococcus szemhéjfertőzéssel jár, bár általában idiopátiás eredetű:

• egyetlen, korlátozott gyulladásos fókusz fehér középponttal, általában a limbus területén található;
• átmeneti lefolyás;
• a létezés időtartama körülbelül két hét;
• a súlyosbodásokra való hajlam;
• gyér klinikai tünetek.

Dendritikus kötőhártya-gyulladás

• Megvastagodott, göbös "fás" konglomerátumok a kötőhártyában.
• A betegség oka ismeretlen; egyes esetekben műtét vagy fertőzés után jelentkezik.
• Néha autoszomális recesszív öröklődési típusa van.
• Amikor a léziókat sebészeti úton eltávolítják, hajlamosak kiújulni. Néha spontán felszívódás is megfigyelhető.

Biotinidáz hiány

• Kötőhártya-gyulladás.
• Látóideg-atrófia.
• Hipotenzió.
• Görcsök.
• Alopecia.
• A biotin használata javasolt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episzkleritisz

• Mérsékelt lokális kötőhártya- és episzkleralis injekció (6.3. ábra).
• Noduláris forma is előfordul.
• A szemgolyó irritációja.
• Helyi és általános nem szteroid gyulladáscsökkentő terápia javasolt.
• Szteroid gyógyszereket javasolnak olyan esetekben, amelyek rezisztensek a jelenlegi kezelésre.

6.3. ábra. Episzcleritisz. Helyi mély injekció és az episzclerális szövet duzzanata

[ 16 ], [ 17 ]

Erythema multiforme - Stevens-Johnson szindróma

Ok

Úgy tűnik, a betegség akut allergiás reakció következménye.

Korai megnyilvánulások

Fertőző betegségek, leggyakrabban herpes simplex, vagy a gyógyszerek, különösen a szulfonamidok egyéni intoleranciájának következtében jelentkezik.

• A gyakori bőrkiütések „jelző” elváltozások (kiemelkedő, érme alakú elváltozások, amelyek színe változó – a vöröstől a kékig, tapintásra fájdalmas).
• Vörös színű, nyálkás, hamis filmek, amelyek duzzanat benyomását keltik és lassan feloldódnak.
• Kötőhártya patológia:
  • kötőhártya-gyulladás;
  • nyálkahártya-váladékozás;
  • lehetséges tüszőképződés formájában jelentkező reakció;
  • kötőhártya-hibák (6.4. ábra);
  • hamis filmek kialakulása;
  • szimblefaron;
  • másodlagos bakteriális fertőzés.

Stevens-Johnson szindróma. Kétoldali hámló kötőhártya-gyulladás nekrózisos területekkel. Súlyos keratitisz, amely a szaruhártya hegesedését okozta. A helyzetet bonyolította a száraz szem szindróma hozzáadása.

Késői megnyilvánulások

• Hegesedés.
• Eldugult könnycsatornák.
• Száraz szem szindróma.
• Keratitisz.
• Szaruhártya vaszkularizációja és hegesedése.
• A szemhéjak hegesedése és keratinizációja.

Kezelés

Akut fázis

• Kórházi ápolás.
• Szteroid szerek általános használata.
• Tartósítószermentes szteroid készítmények intenzív helyi alkalmazása.
• Tartósítószermentes antibiotikumok helyi alkalmazása.
• Cikloplegikus gyógyszerek.
• A szövetek közötti összenövések elválasztása üvegbottal.
• A bőr kezelése.

Krónikus fázis

• Száraz szem szindróma esetén lágyítószereket használnak.
• Xerózis esetén a retinoid csoportból származó gyógyszereket írnak fel.
• Amikor trichiasis jelenik meg, epilációt és krioterápiát végeznek.
• Az entropium a sebészeti beavatkozás indikációja.

Xerophthalmos. A Bitot-plakkok kiemelkedő, hámló kötőhártya-foltokként jelennek meg a szemhéjak által nem fedett területen. Mint ebben az esetben is, a léziók gyakran pigmentáltak. (Michael Eckstein úr jóvoltából)

Avitaminózis

• A vakság egyik leggyakoribb oka világszerte.
• A fehérje-kalória alultápláltsághoz kapcsolódik.
• Éjszakai vakság kíséri.
• Száraz, ráncos, matt kötőhártya.
• Bitot-plakkok a szemhéjak által nem fedett szemrés területén.
• Száraz szem szindróma.
• Akut keratitisz keratomalaciával és gyorsan progrediáló szaruhártya-perforációval.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]