Fogbeültetés elutasítása

A fogászati implantáció jelenleg a legoptimálisabb módja az elveszett fogak pótlásának. Egyre több ember részesíti előnyben az implantátumokat a klasszikus kivehető fogpótlások vagy ortopédiai szerkezetek helyett. Ez elsősorban az implantátumok magas funkcionális stabilitásával és az esztétikai eredmény elérésének képességével magyarázható. A fogászati termékek piacán zajló verseny oda vezet, hogy az implantáció évről évre egyre elérhetőbbé válik az emberek számára. Az implantáció tagadhatatlan előnyei mellett azonban számos ellenjavallat is van az ilyen típusú kezelésnek. Ezek jelentősen korlátozzák a potenciális betegek számát. Ezenkívül vannak más tényezők is, amelyek arra kényszerítik az embereket, hogy elutasítsák az ilyen típusú fogpótlást. Először is, ezek a pénzügyi nehézségek, amelyekkel az ember szembesül, amikor megtudja a komplex kezelés költségeit. A második ok a beteg félelme az implantátum esetleges kilökődésétől. Általános szabály, hogy az anyagi lehetőségek kérdése a leggyakoribb oka az implantáció elutasításának. Az elutasítástól való félelem általában kisebb számú embernél figyelhető meg, gyakran azoknál, akiknek sikertelen tapasztalataik voltak az implantációval. Mindazonáltal az implantátum kilökődésének kérdését jelenleg aktívan vizsgálják a fogászati berendezések vezető gyártói. Az implantátumok gyártásának, feldolgozásának és bevonásának technológiáit folyamatosan fejlesztik, ami lehetővé teszi a sikeres osszeointegráció statisztikáinak növelését. Azonban minden egyes szervezet egyedi jellemzői mindig bizonyos kockázatot jelentenek a kívánt eredmény elérésében.

Miért kilökődik az implantátum?

Számos oka lehet annak, hogy egy implantátum elveszik. A sikertelen beültetés minden egyes esetének megvannak a saját, egyedi tényezői, amelyek együttesen nem kielégítő eredményhez vezetnek. Ha azonban az egyes helyzetekből kiemeljük a fő okot, a leggyakoribbak a következők: periimplantitis és mucositis, maga az implantátum kilökődése, allergiás reakció, az arcüreggel kapcsolatos szövődmények, az implantátum sikertelensége.

Periimplantitis

A periimplantátum egy fertőző, gyulladásos-roncsoló betegség, amely az implantátum körüli csontszerkezeteket és lágy szöveteket érinti. Érdemes megjegyezni, hogy a sikertelen implantáció összes oka között ez a szövődmény játssza a vezető szerepet. Következésképpen a betegek félnek ettől a szövődménytől, ami gyakran a fogászati implantátumok elvégzésének megtagadásához vezet. A betegség kialakulásának kiváltó oka számos tényező lehet. Az alacsony minőségű implantátumok olcsó ötvözetekből készülhetnek, bevonatuk nem járulhat hozzá az implantátum beágyazódásához. Az ok a helytelenül elvégzett műtét is lehet. A hibák közé tartozhat az aszeptikus és antiszeptikus szabályok megsértése, a csontmunka protokolloktól való eltérés (a csont túlmelegedése, a vágóeszközök helytelen megválasztása stb.), valamint az ortopédiai struktúrák rögzítése.

Érdemes odafigyelni a higiénia szintjére is a beültetés után. Sok középkorú és idősebb ember nem tud alkalmazkodni egy új, hosszabb távú szájápolási módszerhez. Ez a megmaradt fogakon fogszuvasodás megjelenéséhez és gyulladásos betegségek, például mukozitisz, ínygyulladás és fogágygyulladás kialakulásához vezet.

A periimplantitisz oka lehet az implantátumok beültetése olyan betegnél is, akinél azok ellenjavallottak. Sokan inkább nem beszélnek a fogorvosnak szomatikus betegségeikről. Ennek különböző okokból van oka. Egyes betegek nem tartják szükségesnek ezt az információt egy szájüregi műtét elvégzéséhez. Mások attól tartanak, hogy az orvos megtagadja az implantátumokkal történő kezelést, és utána kivehető fogsort kell használniuk. Ennek eredményeként olyan szövődmény merül fel, amely az implantátum elvesztéséhez vezethet.

A periimplantitisz klinikai képe a periodontitisz súlyosbodására hasonlít. Az érintett területen a nyálkahártya élénkvörös árnyalatot vesz fel. Fogmosáskor az implantátumot körülvevő íny vérezhet. Gyakran a periimplantitisz jele egy sipoly, amely az implantátum nyúlványában, az ínyen jelenik meg. Az általános állapot nem mindig zavart, azonban a testhőmérséklet emelkedése és mérgezési tünetek megjelenése lehetséges. Az implantátum mozgékonysága akkor figyelhető meg, ha a periimplantitisz az implantátum becsavarása után röviddel, vagy a betegség előrehaladott stádiumában jelentkezik.

A periimplantitisz diagnosztizálásához röntgenfelvétel elemzése szükséges. Az implantátum körüli csontkárosodás mértékétől függően határozzák meg a betegség súlyosságát. A periimplantitisz első osztálya a csontszövet kisebb mértékű horizontális károsodásaként jelentkezik. A második osztályt mérsékelt horizontális csontveszteség és az implantátum területén egyoldali vertikális csontdefektus kialakulása jellemzi. A harmadik osztály abban különbözik a másodiktól, hogy a vertikális defektus minden oldalról körülveszi az implantátumot. Ebben a szakaszban megfigyelhető az implantátum mozgékonysága. A negyedik stádiumot a csontreszorpció kifejezett mértéke jellemzi, az alveoláris folyamat egyik falának pusztulásával.

A periimplantitisz kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Csak ebben az esetben lehetséges az implantátum megőrzése és a negatív következmények (implantátum eltávolítása) elkerülése. A gyulladásos-roncsoló folyamat kiküszöbölésének módja elsősorban a kóros folyamat stádiumától függ. Fontos továbbá, hogy az implantáció melyik szakaszában alakult ki a periimplantitisz. Ha az implantátum a csontosodás szakaszában van, akkor bemetszést ejtenek, hozzáférést biztosítanak az implantátumhoz, és kicsavarják belőle a dugót. Ezt követően a sebet antiszeptikus oldatokkal mossák, és ínyformázót helyeznek be. Gyógyszeres gyulladáscsökkentő kezelés felírása után a betegség tünetei 3-4 napon belül megszűnnek. A terápia után egy héttel eltávolítják az ínyformázót, és becsavarják a dugót. Ha minden manipulációt helyesen végeznek el, a seb magától bezárul. A második és harmadik szakasz további manipulációkat igényel, amelyek a csontanyag felszívódási zónába juttatását jelentik. A periimplantitisz negyedik osztálya ugyanazzal a technikával kezelhető, de a siker esélye minimális. Leggyakrabban az implantátum eltávolítása és 6 hónap elteltével történő újrabeültetése szükséges.

Mucositis és a nyálkahártya hiperpláziája

A mucositis kevésbé veszélyes szövődmény, mint a periimplantitis. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a kóros folyamat csak az implantátum körüli lágy szöveteket érinti. Ha párhuzamot vonunk a klasszikus fogászati betegségekkel, a mucositis az ínygyulladáshoz, a periimplantitis pedig a periodontitishez hasonlítható. A mucositis relatív jelentéktelensége ellenére azonban komolyan kell venni, mert periimplantitis szövődménye lehet. A betegség oka leggyakrabban a sebfelszínen fertőzéssel járó akut trauma, krónikus trauma és a szájápolási szabályok megsértése.

A mukozitisz klinikai képe az érintett terület bőrpírjában, cianózisában és duzzanatában nyilvánul meg. Panaszkodhatnak fájdalomra, viszketésre, égő érzésre, a nyál viszkozitására, a szájüregi kellemetlenségekre. Az implantátum körül néha granulációs növekedés figyelhető meg, ami hiperplázia folyamatok jelenlétére utal. A röntgenfelvételen nem látható elváltozás.

A mukozitisz kezelése a kiváltó ok megszüntetésére korlátozódik. Ehhez az orvos professzionális fogtisztítást végez, antiszeptikus és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel, és módosítja a fogtisztítás technikáját. Granuláció jelenlétében az implantátum területén alapos kürettázst végeznek parodontális kötszerek felhelyezésével.

Az implantátum behelyezése a maxilláris arcüregbe

Az implantátum arcüregbe kerülése ritka előfordulás, de ez a szövődmény számos jelentős problémát okoz az ember számára. Az implantátum arcüregbe történő lokalizációjának oka elsősorban a nem megfelelő kezeléstervezés. Egyes klinikák, amelyek megpróbálják csökkenteni szolgáltatásaik árát, megtagadják az implantológia alapvető elveinek betartását. Például a megfelelő kezeléstervezés magában foglalja a CT-vizsgálat elvégzését, annak alapos elemzését és az implantáció digitális modellezését. Az utolsó pont lehetővé teszi a jövőbeni implantátum helyének, valamint a szükséges méretének, átmérőjének és alakjának milliméteres pontossággal történő meghatározását. A CT-vizsgálatnak köszönhetően láthatja az arcüreg határait, mérlegelheti az arcüregemelés szükségességét. Ha ezeket a szakaszokat kihagyja, az implantáció kiszámíthatatlanná válik. Például a helytelenül megválasztott implantátumhossz az arcüreg perforációjához vezethet. Ennek eredményeként az implantátum teljesen beeshet az arcüreg üregébe. A szövődmény kockázati tényezője a jelentős állkapocs-sorvadás is. Ebben az esetben az implantátum rögzítési területe túl kicsi, és a mesterséges csont hosszú ideig puha marad az arcüregemelés után. Ennek eredményeként az implantátum belemélyedhet az arcüregbe.

Az implantátum arcüregbe történő mozgásának klinikai képe meglehetősen kiszámíthatatlan. Például egy idegen tárgy, amely az arcüregbe kerül, gyulladásos folyamatot (arcüreggyulladást) okozhat. Ismertek olyan esetek is, amikor tüsszentéskor az implantátum az orrjáratokon keresztül kerül ki. Ez arra utal, hogy amikor egy implantátum az arcüregbe kerül, meglehetősen nehéz megjósolni a kimenetelt.

Ennek a szövődménynek a kezelése sebészeti beavatkozást és az idegen tárgy eltávolítását foglalja magában. A műtét során az arcüreg oldalsó falán keresztül hoznak létre hozzáférést annak egy töredékének kivágásával. Az implantátum eltávolítása után a fal kivágott részét visszahelyezik és összevarrják. Az ismételt beültetést és annak taktikáját a szövődmény okának és az arcüreg állapotának megállapítása után határozzák meg.

Allergiás reakció

A titán a modern orvostudomány egyik kulcsféme. Optimális anyag mesterséges ízületek, rögzítőelemek és fogászati implantátumok előállításához. Manapság a titánt bioinert anyagnak tekintik, azaz semleges a biológiai szövetekkel szemben. Ez a tulajdonság teszi lehetővé az implantátumok számára, hogy sikeresen beépüljenek a csontállományba. Biológiai tulajdonságait azonban még nem vizsgálták teljes mértékben. Egyes kutatók azt állítják, hogy a titán allergiás reakciót válthat ki. A legtöbb szakértő azonban nem osztja ezt a véleményt. Úgy vélik, hogy az implantátum allergiát okozhat, de nem a titán a hibás, hanem más anyagok szennyeződései. A helyzet az, hogy technológiailag nagyon nehéz tiszta titánt előállítani. Míg a nagyvállalatok megengedhetik maguknak, az olcsó implantátumok gyártói korántsem tiszta titánt használnak. Az ötvözet általában magát a titánt, vasat, nikkelt, szilíciumot, szenet és más elemeket tartalmaz. Ezek aránya az ötvözetben a gyártó technológiai és gazdasági lehetőségeitől függően változhat. Ha azonban allergiáról beszélünk, logikus lenne azt feltételezni, hogy a szennyeződések okozzák az implantátumra adott reakciót. Ezt azzal érvelik, hogy ezek az anyagok valóban allergén tulajdonságokkal rendelkeznek. De ez az elmélet is a kutatási szakaszban van, így a tudósok még nem tudnak konkrét választ adni.

Az implantátumallergia klinikai képe klasszikusnak nevezhető. A személyt szájszárazság, égő érzés és ínyviszketés zavarja. A diagnózis felállításához allergiatesztet kell végezni, amely lehetővé teszi az allergén pontos azonosítását és kiküszöbölését.

Az allergia kezelésének egyéni klinikai képen kell alapulnia. Természetesen az ideális módszer a cirkónium implantátumra való csere lenne. Azonban nem minden beteg áll készen arra, hogy újrakezdje a teljes kezelést. Ezért mindenekelőtt antiallergén terápiát kell végezni. Csak ezt követően, ha nincs javulás, kell a struktúrát eltávolítani és cirkónium implantátummal helyettesíteni. De ha van javulás, akkor az implantátum állapotát egy ideig szorosan ellenőrizni kell.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Implantátum-elégtelenség

A legtöbb implantátum nagyon erős anyagból, titánból készül. Azonban, ahogy korábban említettük, sok gyártó spórol a kutatási és technológiai szakaszokban. Ez lehetővé teszi számukra, hogy versenyezzenek a nagyobb vállalatokkal, és olcsóbb termékeket kínáljanak a fogyasztóknak. Ennek eredményeként sok meglehetősen alacsony minőségű implantátumrendszer kerül piacra, ami váratlan szövődményekhez vezet a fogászati rehabilitáció után.

Az implantátum törése meglehetősen ritka és veszélyes szövődmény. Amellett, hogy a teljes kezelési eredmény nullára csökken, komoly problémákkal szembesül mind a személy, mind az orvos. Először is, a törött implantátum mozgékonyá válik. Következésképpen kórokozó mikroorganizmusok juthatnak be a törési résbe, és gyulladásos betegséget provokálhatnak. Azt is meg kell jegyezni, hogy az implantátum töredékeit teljesen el kell távolítani. A csonttal összenőtt implantátum eltávolítása pedig még egy tapasztalt sebész számára sem könnyű feladat.

Ha az implantátum súlyos sérülés következtében tört el, a feladatot bonyolítja, hogy a szerkezettel együtt nagy mennyiségű emberi csontszövet is elvész.

[ 5 ], [ 6 ]

Az implantátum kilökődésének tünetei

Az implantátum kilökődése egy olyan betegség, amelyet az implantátumot körülvevő csontban gyulladásos folyamat kísér. A különbség e folyamat és a periimplantitisz között az, hogy a periimplantitisz során a csont csak felszívódik, és ebben az esetben a gyulladásos folyamat gócpontja. Valójában az implantátum kilökődését lokális osteomyelitisnek is nevezhetjük.

Az implantátum kilökődésének klinikai képe többféleképpen is megnyilvánulhat. Granulációs szövet jelenhet meg a csont és az implantátum határán. Kialakulásának oka gyakran a csont túlmelegedése az implantátumágy előkészítése során. Kiváltó ok lehet az implantátum nem steril felülete is, amely kórokozó mikroorganizmusokat tartalmaz. Emellett ne feledkezzünk meg a szervezet immun- és hormonális rendszeréről sem, amelyek biztosítják az implantátum beágyazódásának folyamatát. Ha ezek a rendszerek nem működnek megfelelően, akkor az implantátum beépülése kezdetben lehetetlenné válik.

Az implantátum kilökődésének tünetei a következők: fájdalom, duzzanat és bőrpír az implantátum területén. Ha a műtétet egylépcsős technikával végezték (amikor az intraosseális rész és a felépítmény egy darabból áll), akkor a személy érezheti a szerkezet mozgékonyságát. Ezenkívül kilökődés esetén a fogászati implantátumot gyakran maga a páciens távolítja el a túlzott mozgékonyság miatt. Ha a fogászati rehabilitációt kétlépcsős technikával végezték, akkor az intraosseális rész a granulációs szövet nyomása alatt önállóan tolódik ki. Ezt követően a gyulladásos folyamat jelentősen csökken. A röntgenfelvételen a csontszövet károsodásának zónája látható az implantátum teljes kerülete mentén, körülbelül 1 mm szélesen. Ennek az állapotnak a kezelése az implantátum eltávolításából és gyulladáscsökkentő terápiából áll. Az ismételt beültetés legkorábban 6 hónap elteltével végezhető el.

Az implantátum kilökődésének második típusú klinikai képét egy szekveszter kialakulása jellemzi, amely magában foglalja az implantátumot és a környező csontot. Ezt a kóros folyamatot általában a csont jelentős túlmelegedése váltja ki az előkészítése során, vagy a csontszövet vérellátása korlátozott területére történő beültetés. A műtét után néhány nappal a személy fájdalmat érez az implantáció területén. A fájdalomcsillapítók csak átmenetileg hatnak, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem érik el a kívánt hatást. Az első 14 napban a kóros folyamatokat a röntgenfelvételen nem lehet kimutatni, azonban ez idő alatt az implantátum mozgékonysá válhat. Az implantátum kilökődésének ezen formájának kezelése az implantátum eltávolításából, a gyulladásos folyamat megállításából és a keletkező csontdefektus megszüntetéséből áll.

A beültetés utáni szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzését már a kezelés tervezésének szakaszában át kell gondolni. A gondos diagnosztika, az indikációk és ellenjavallatok mérlegelése, a személy motivációja, szakmája - mindez fontos az eredmény előrejelzéséhez. Mindig figyelmesen kell figyelni és követni kell az orvos utasításait. Még ha tökéletesen tudja is, hogyan kell megfelelően elvégezni a higiéniai eljárásokat, ezen információk újbóli megszerzése csak javítja az eredményt. A beültetés után ne felejtse el, hogy a periimplantitisz és az implantátum kilökődésének valószínűsége mindig fennáll. Kiváltó oka pedig lehet szomatikus patológia. Ezért meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól és egészséges életmódot kell folytatnia. Ez számos kellemetlen betegséget megelőz, amelyek az összes testrendszerrel kapcsolatosak. Sportolás közben mindig viseljen védőfelszerelést. A biztonsági előírások betartása hosszú évekre meghosszabbítja az implantátumok élettartamát.

Érdemes implantátumot beszereztetni?

Az implantáció egy összetett és átfogó fogászati rehabilitációs forma. Vannak előnyei és hátrányai is. Miután áttekintettük az implantáció különféle szövődményeit, felmerülhet a kérdés: "Érdemes egyáltalán implantátumot behelyezni?" A döntést csak Ön hozhatja meg. Ha azonban megvannak a pénzügyi lehetőségei egy implantációs kúrára, akkor mindenképpen érdemes megtennie ezt a lépést. A tény az, hogy a fogászati implantátumok napjainkban a fogászat csúcsát jelentik. Számos előnnyel rendelkeznek és rendkívül hatékonyak. Az implantátumok segítségével a felső és az alsó állkapocs egy vagy akár az összes fogát is pótolhatjuk. Az implantátumokon végzett restaurációk nagyon esztétikusak és természetesek. Egy szép mosoly annyi önbizalmat ad az embernek, hogy a sikeres implantáció arra ösztönzi az embert, hogy többet kommunikáljon az emberekkel. Ez új távlatokat nyit meg a munkahelyi, családi és baráti kapcsolatokban.

Érdemes megjegyezni, hogy a beültetés után a beszédhibák korrigálhatók. Ha a beszédzavarok a fogak hiányával vagy azok helytelen elhelyezkedésével voltak összefüggésben, akkor a beültetés lehetővé teszi, hogy a személy komolyabban és lenyűgözőbben beszéljen.

A normális rágófunkció az egyik legfontosabb tényező a gyomor-bél traktus egészségében. Fogak hiányában az étel nem őrlődik meg megfelelően. Ennek eredményeként az emésztési folyamat kevésbé produktív. Az implantátumokon lévő pótlások ideális anatómiai formával rendelkeznek, amely lehetővé teszi az étel rendkívül hatékony rágását.

Tartósság

Az implantátumok élettartamát több tíz évben számolják. Ez a szerkezet nagy szilárdságának, valamint a terhelés és a fogak egyenletes eloszlásának köszönhető. Fogászati hídprotézisek használata esetén az optimális élettartam 10-15 év. Érdemes megjegyezni, hogy ez a lehetőség meglehetősen jó, ha fogpótlásokról beszélünk. Sokan azonban fiatal korban építtetnek foghidat. Ezért, ha valaki 30 évesen protézist kap, akkor valószínűleg 45 évesen már hídprotézis és támasztófogak nélkül marad. Ha implantációt végeztek, akkor megfelelő ápolással az implantátum és a támasztófogak megmaradnak. Ezenkívül az implantátumon lévő protézis egy életen át állhat. Az implantátum öt vagy több év utáni eltávolítása leggyakrabban általános szomatikus patológia megjelenésével jár.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pénzügyi előny

Első pillantásra úgy tűnhet, hogy az implantátumok nagyon drága kezelési módot jelentenek. Azonban élettartamuk teljes mértékben igazolja a költségüket. Például a klasszikus teljes kivehető fogsorokat 5 évente újra kell csinálni. Vagyis 20 év alatt négyszer kell protézisre építeni. Ehhez hozzá kell adni a rögzítőpaszta költségét, amelyre valószínűleg az alsó fogsor rögzítéséhez lesz szükség. Ennek eredményeként 20 év alatt a kivehető protézisekre fordított összeg nem lesz kevesebb, mint a beültetés költsége. És ha összehasonlítjuk a kivehető protézisek és az implantáció közötti életminőséget, az utóbbi lehetőség az előnyösebb és racionálisabb.

[ 10 ], [ 11 ]