A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fogbeültetés - a fogazat helyreállításának modern technikája
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fogbeültetés során az elveszett fogak gyökereit pótoljuk, azaz egy speciális szerkezetet építünk be az állkapocs csontszövetébe a hiányzó fogak helyére.
A csontszövettel való összenövés (osszeointegráció) során az implantátumok – a későbbi protézisek segítségével – lehetővé teszik a fogsor helyreállítását, ezáltal a fogászati rendszer funkcióinak normalizálását.
Olvasd el még:
Fogászati implantáció: vastól a titánig
Jelenleg a titánt és ötvözeteit használják fogászati implantátumokhoz a világ fogászati gyakorlatában. A titán sokkal jobban ellenáll a vegyszereknek és a korróziónak, mint a rozsdamentes acél, és repülőgépek, tengeralattjárók és atomreaktorok építésében használják.
A fogászati implantáció legújabb technológiái a 20. század vívmányai. A legrégebbi fogászati implantátumot – egy kovácsoltvas fogat a felső állkapocsban – azonban egy franciaországi temetkezési helyen találták meg egy koponyában. A röntgenvizsgálat szerint a beültetett vasfog tulajdonosa körülbelül 1900 évvel ezelőtt élt. Ez a felfedezés a második helyre taszította azt az egyedülálló műtárgyat, amelyet 1931-ben véletlenül talált egy amerikai botanikai expedíció a hondurasi Ulua folyó völgyében. Ez az alsó állkapocs egy része volt, amely egy körülbelül 1400 évvel ezelőtt élt maja nőhöz tartozott. Egy sötét követ helyeztek az állkapocsba a bal metszőfog helyett, és egy röntgenfelvétel kimutatta, hogy ezt az "implantátumot" még életükben helyezték be, sőt, csontszövettel is benőtte. Tehát a maja indiánok már jóval Kolumbusz előtt gyakorolták a beültetést.
A titánt először a múlt század közepén alkalmazták fogászati implantátumokban. Per-Ingvar Branemark svéd professzor (nem fogorvos, hanem ortopéd sebész) és kollégáinak egy csoportja a Lundi Egyetemről tudományos kutatásokat végzett a csontgyógyulásról. A kísérletek során egy laboratóriumi nyúl combcsontjába helyezett titánrúd szó szerint összenőtt a csonttal. A sikeres kutatás a technikailag tiszta titán ideális csontosodási mechanizmusának felfedezéséhez vezetett, amelyet úgy döntöttek, hogy az állkapocscsonton tesztelnek. Így 1965-ben beültették az első titán fogászati implantátumot.
A fogászati implantáció területének egyik legújabb innovációja a titán implantátumokra felvitt biológiailag aktív bevonat, amely felgyorsítja és erősíti azok csontba való beépülését.
A fogászati implantáció előnyei
A fogászati implantáció előnyei nyilvánvalóak. A hiányzó fogak gyökereinek pótlása implantátummal – számuktól függetlenül – lehetővé teszi azok teljes helyreállítását: lehetőség van metszőfog vagy bármilyen rágófog beültetésére, valamint a fogak teljes beültetésére (amikor szinte egyáltalán nincsenek természetes fogak). Ugyanakkor a fogak fogászati beültetése nemcsak a fogazat rendkívül esztétikus megjelenésének reprodukálására ad lehetőséget (amely teljesen természetesnek tűnik), hanem a fogak teljes működésének biztosítására is. Az implantátumok „működési” ideje 10-25 év.
Továbbá, ha a fogászati implantátumok beültetése után hídprotézist terveznek beültetni, nincs szükség a szomszédos fogak lecsiszolására. A kivehető fogsorok implantátumokra rögzítése pedig kiküszöböli a viselésükkel gyakran járó összes problémát. A fogorvosok azt állítják, hogy a fogászati implantátumokra behelyezett kivehető szerkezeteket nem kell minden nap eltávolítani a szájból: elegendő 7-10 naponta elvégezni a higiéniai ápolásukat.
A fogak hiányában végzett implantáció valódi lehetőséget kínál a kivehető fogpótlások elhagyására, és azok feltételesen kivehető szerkezetekkel való helyettesítésére. Vagy fix szerkezetek behelyezésére, amelyek fogak hiányában és az állkapocs alveoláris folyamatának szinte teljes sorvadása esetén nem használhatók. Ahogy a szakértők megjegyzik, ebben az esetben a fogászati implantátumokon alapuló bármilyen protézis kényelmesebb lesz a betegek számára, és hatékonyabb lesz a fogászati rendszer működése szempontjából.
A fogászati implantáció hátrányai
Az implantációs fogorvosok szerint a titán fogászati implantátumok túlélési aránya nagyon magas - 95-98%. De annak a valószínűsége, hogy az esetek 2-5%-ában a szervezet kilöki az "idegent", mindenképpen fennáll. Ezenkívül az implantátum jelenléte a szájban nemcsak gondos otthoni ápolást igényel, hanem szisztematikus higiéniai eljárásokat is, amelyeket szakszerűen végeznek, azaz kötelező fogorvosi látogatásokat.
Fel kell készülnie arra, hogy a fogászati implantáció maximális türelmet és meglehetősen hosszú időt igényel (több hónaptól egy évig - az adott esettől függően). A fogászati implantáció egyik jelentős hátránya a magas költsége.
Összehasonlításképpen, a fogászati implantátumok minimális ára az Egyesült Királyságban (a Global Dental Implants Market áttekintése szerint) foganként 1800 euró, Olaszországban 1300 euró, Németországban és Szlovéniában 1000 euró, Horvátországban pedig 800 euró. Egy amerikai 2000 dollárt fizet egy fogászati implantátumért, egy kínai lakos 900 és 1500 dollár között.
[ 12 ]
Fogászati implantátum rendszerek
Napjainkban a világ 24 országában folyik intraosszeális fogászati implantátumok ipari gyártása, és a fogászati implantáció a fogászati szolgáltatások piacán 18%-ra nőtt. A fogászati implantációs rendszerek gyártásának úttörője - a Nobel Biocare (Svédország) - 1981 óta gyárt implantátumokat fogászati célokra. A gyökér alakú implantátumok klasszikus kétlépcsős és egylépcsős implantációs módszerekhez használhatók. A Nobel Biocare implantátumok speciális TiUnite bevonatot használnak, amely biztosítja az implantátumok jó beágyazódását és nagy megbízhatóságát.
A svéd AstraTech cég univerzális fogászati implantációs rendszert fejlesztett ki.
Az Astra Tech Implants fogászati rendszert világszerte használják, és kiváló minőségűnek és megbízhatónak bizonyult a fogvesztéssel kapcsolatos szinte bármilyen probléma megoldásában.
A svájci Straumann cég gyártja a világ legjobb fogászati implantátumai közül néhányat. Például a legújabb SLActive modell, innovatív bevonatának köszönhetően, mindössze egy hónap alatt beágyazódik a páciens állkapcsába.
Az izraeli Alpha-Bio Tec cég csavaros implantátumait 48 ország fogászati klinikái használják sikeresen. Különösen népszerűek az SPI és DFI kúpos implantátumok. A Bicon Dental Implants (USA) cég fogászati implantátum rendszereit pedig olyan esetekben is beépítik a szakemberek, amikor az íny sorvadásának mértéke nem teszi lehetővé más rendszerek implantátumainak beültetését.
A Németországban gyártott implantátumok közül a szakemberek az Ankylos márka TissueCare kúpos rendszerét ajánlják. Ez a rendszer könnyen használható, és maximális funkcionalitást biztosít a fogászati implantátumok kiváló esztétikai megjelenésével párosulva.
A fogászati implantátumok típusai, vagy inkább az endosteális (intraosseális) implantátumok típusai - alakjuktól függően - csavaros, hengeres, kúpos, csőszerű, lemezes, lépcsős, kortikális párnákkal ellátott stb. implantátumokra oszthatók.
[ 13 ]
A fogászati implantáció szakaszai
Sokan érdeklődnek a fogászati implantáció folyamata iránt. A fogászati implantációs technológia magában foglalja az elveszett fogak mesterséges gyökereinek lépésről lépésre történő beültetését.
Nagyon fontos szakasz a fogbeültetésre való felkészülés. Először is, minden meglévő fogat kezelni kell - a fertőzésveszély és akár az implantátum kilökődésének elkerülése érdekében. A vizsgálat és a kezelési terv elkészítése során az implantológusnak le kell írnia a teljes folyamatot (kezelési protokoll), és ki kell választania az implantátum típusát és az állkapocsba történő beültetés módját, amelyek minden egyes páciens számára a legmegfelelőbbek - figyelembe véve a későbbi protézisek módját.
A fogászati implantáció előkészítése magában foglalja a szájüreg és a fogak átfogó vizsgálatát ortopantomográfiával (az állkapocs digitális panorámaképe) és komputertomográfiával (CT). Ezen vizsgálatok adatai képet adnak a szájüreg, az állkapocs csontszövetének általános állapotáról, valamint anatómiai jellemzőiről vagy hibáiról.
A műtét sikeres elvégzéséhez fogászati implantációs vizsgálatokat kell végezni: általános vérvizsgálatot, vércukorszint-, HIV-, hepatitisz- és nemi betegségek vizsgálatát.
A II. stádiumban csontszövet épül fel az állkapocsra (kétlépcsős implantáció esetén), amelynek térfogata a fog hosszú távú hiánya esetén jelentősen csökken (atrófiázik) mind szélességében, mind magasságában. A csontszövet beültetéséhez vagy a páciens saját csontját (csípőcsontból, állból vagy az állkapocs hátsó részéből származó autograft), vagy különféle allograftokat és alloplasztokat használnak. Az oltott csont gyógyulási ideje legalább 3-4 hónap. A szakértők megjegyzik, hogy a betegek 70-80%-a nem tudja elkerülni a fogászati implantáció ezen szakaszát, mivel a struktúráknak biztonságosan rögzítve kell lenniük az állkapocscsontban, míg a csontszövet hiánya ezt megakadályozza.
Jelenleg a felső állkapocsban történő fogászati implantátumok beültetésére arcüregemelést, vagyis szubantrális augmentációt alkalmaznak. A műtét során az állkapocsgerinc csontszövetének szélességének növelése érdekében az arcüreg alját megemelik, és a kiürült résbe mesterséges csontszövetet helyeznek. Néhány hónap elteltével – miután az összenőtt az állkapocscsonttal – beültethető a fogászati implantátum.
Az implantátumok tényleges behelyezése a III. stádiumban történik. A fog gyökereinek pótlására szolgáló implantátum behelyezésére irányuló sebészeti beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik. Az altatásban (azaz általános érzéstelenítésben) történő fogbeültetést rendkívül ritkán végzik, és csak azokban a ritka esetekben, amikor több implantátumot helyeznek be egyszerre.
A fogászati implantátum beültetéséhez az ínyt átvágják, a titánszerkezet méretének megfelelő lyukat (ágyat) fúrnak a csontba, behelyezik az implantátumot, egy csavaros dugót helyeznek rá, és összevarrják az ínyt. Az ínyt nem szikével, hanem lézerrel vágják át. Ezt nevezik lézeres fogászati implantációnak vagy vértelen fogászati implantációnak. Az íny nyálkahártyájának átvágásával végzett eljárás, amely legfeljebb fél órán át tart.
Ugyanakkor a fogorvosok szerint az implantátum kilökődésének valószínűsége minimális, és az abszolút sterilitás a nagyon gyors gyógyulás kulcsa. De ez nem minden fogászati klinikán lehetséges (az ilyen felszerelés hiánya miatt), és egy ilyen műtét 20%-kal többe kerül, mint a hagyományos eszközök használata esetén.
A fogászati implantátum beültetése utáni varratokat általában 7-10 nap után eltávolítják. Az implantátum azonban 4-6 hónapig, bizonyos esetekben pedig egy évig vagy tovább is összenő az állkapocscsonttal.
Ha a fogsor helyreállítását kiszerelhető (kétrészes csavaros) implantátummal végzik, akkor a következő lépés a felépítmény (szuprastruktúra) vagy pillér behelyezése - azaz egy speciális "adapter" a fogászati implantátum és a protézishez használt szerkezet között. Az ínyt ismét preparálják, a dugót eltávolítják, és a pillért a helyére csavarozzák. Ezt a műtétet követően (amelyet szintén altatásban végeznek) az íny két héten belül gyógyul.
Az egylépcsős fogászati implantációs módszerek során elválaszthatatlan struktúrákat (egylépcsős) alkalmaznak, amelyekben a pillér és az intraosseális rúd egyetlen egészet alkot, és a fogpótlás elhelyezésére szolgáló rész közvetlenül az íny felett található. Ez lehetővé teszi a beültetési folyamat felgyorsítását.
A fogászati implantáció utolsó szakasza a műfogak, azaz a protézisek behelyezése. A protézisek többféle kivitelben készülhetnek: cement- vagy csavarrögzítésű koronák és hidak, kivehető protézisek többféle rögzítési lehetőséggel.
Fogászati implantációs módszerek
A fogbeültetés módszerétől függően megkülönböztetünk egy- és kétlépcsős fogbeültetést.
A kétlépcsős fogászati implantáció, amelyet sok szakember klasszikusnak nevez, egy nagyon hosszadalmas, sebészeti beavatkozással járó eljárás (technológiáját röviden ismertettük az előző, a fogászati implantáció szakaszairól szóló részben). Még ha nincsenek is javallatok az állkapocs csontszövetének térfogatának növelésére, a kétlépcsős fogászati implantáció legalább hat hónapig tart, mivel egy szétszerelhető, kétrészes csavarimplantátummal végzik.
Az egylépcsős fogászati implantáció, amely elválaszthatatlan szerkezeteket használ, lehetővé teszi az implantátum beültetését egyetlen látogatás során, és nem kell sokáig várni a műfog beültetésére. Ennek a beültetési módszernek olyan elnevezései vannak, mint az expressz fogászati implantáció, az egylépcsős fogászati implantáció és az azonnali fogászati implantáció.
Azonban, ahogy a fogászat ezen területén dolgozó szakemberek is megjegyzik, ennél a fogászati implantációs módszernél fennáll annak a veszélye, hogy az implantátum nem nő elég erősen az állkapocs csontszövetébe, és a későbbi protézisek sikertelenek lehetnek.
Ezenkívül az endoszkópos fogászati implantációnak nevezett egylépcsős implantációt, amelyet a betegek egy nap alatti fogbeültetésnek neveznek, csak közvetlenül a foghúzás után alkalmazzák: az implantátumot a fog alveolusába helyezik be, azaz ha az ép és van csont. Ebben az esetben egy szilárd, egy darabból álló szerkezet pótolja az elveszett fogat az íny átvágása nélkül - mindössze egyetlen fogorvosi látogatás során. A koronát pedig néhány nappal később helyezik fel az implantátumra.
Bazális fogászati implantáció
A fogászati implantáció legújabb technológiái közé tartozik a bazális fogbeültetés. Fő különbsége a többi módszerhez képest, hogy nincs szükség csontszövet felépítésére. Itt az implantátumokat a csont mélyebb bazális rétegeibe helyezik be, amelyek nem hajlamosak a sorvadásra, ami a fogak teljes vagy részleges elvesztése esetén elkerülhetetlen.
A Svájcban kifejlesztett bazális osszeointegrált implantátumok (BOI implantátumok) alapvetően eltérő kialakításúak (egy fordított T-alakra hasonlítanak). Ráadásul az állkapocscsont felől helyezik be őket.
A BOI implantátumokra azonnal hidat helyeznek, a páciensek pedig a műtét után egy héten belül gyönyörű fogakat nyernek, és már rághatnak is.
A bazális fogászati implantációt azonban csak három vagy több fog helyreállítása esetén alkalmazzák.
Fogászati implantáció ellenjavallatai
Mivel a fogbeültetés sebészeti beavatkozással jár, vannak ellenjavallatok. Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a csontritkulás, a szisztémás kötőszöveti betegségek (szkleroderma, reumatoid artritisz stb.), a krónikus vese- és májelégtelenség, a mentális zavarok, az alkohol- és drogfüggőség. A fogbeültetést cukorbetegségben sem végzik. A fogbeültetések beültetésének korhatára az időskor és a 16-18 éves korig.
A fogászati implantáció relatív ellenjavallatai közé tartozik az ischaemiás szívbetegség, az artériás magas vérnyomás, a vérképzőszervi betegségek, a tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok és az immunitás általános csökkenése. A fogászati implantáció súlyos parodontózis és malocclusio esetén is ellenjavallt.
A szakértők azt tanácsolják, hogy a „terhesség és fogbeültetés” kérdését körültekintően közelítsük meg, és vegyük figyelembe az olyan tényezőket, mint az érzéstelenítés a műtét során, valamint a gyógyszerek szedésének valószínűsége a műtét után. Nem is beszélve a várandós anya további és nem kívánt aggodalmairól.
Fogászati implantáció utáni szövődmények
A klinikai gyakorlat szerint a fogászati implantáció utáni szövődmények az esetek kevesebb mint 5%-ában fordulnak elő, és fájdalom, duzzanat és vérzés formájában jelentkeznek.
A fogbeültetés utáni fájdalom az érzéstelenítő hatásának elmúlása után jelentkezik, és akár három napig is eltarthat. Ha a fájdalom tovább tart, orvoshoz kell fordulni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e gyulladás vagy idegkárosodás.
A fogbeültetés utáni duzzanat (ödéma) természetes jelenség. A műtéti terület a műtét után néhány órával elkezd duzzadni, a harmadik napon éri el a maximumát, és egy hét alatt elmúlik. De ha hideg borogatást tesz az arcára (jégzacskót, amit 15 percig törölközőbe tekerel, 30 percenként), a duzzanat gyorsabban eltűnik.
Egy felvágott és összevarrt ínyből származó, néhány napig tartó kisebb vérzés nem okozhat aggodalmat. Hosszabb vérzés esetén azonban, amely károsíthatja az eret, orvoshoz kell fordulni, aki megfelelő gyógyszereket ír fel.
Fogászati implantáció utáni kezelés
A fogbeültetés utáni kezelés célja a fájdalom enyhítése és a gyógyulás felgyorsítása, amelyre az orvosok a Solcoseryl fogászati ragasztópasztát ajánlják. A gyógyszer jól tolerálható és nincs ellenjavallata, naponta kétszer kell az ínyvarratokra alkalmazni.
A fogászati implantátum behelyezését követő első napokban szájfürdőt kell végezni antiszeptikus oldatokkal: 0,05%-os klórhexidin oldattal vagy 0,01%-os miramistin oldattal (a készítményt naponta többször 3-4 percig - étkezés után) a szájban kell tartani.
Fogászati implantáció utáni fájdalom esetén az orvosok nem szteroid fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők szedését javasolják. Például a gyorsan oldódó Nise tablettákat (analógok - Nimesulid, Nimesil) naponta kétszer 100 mg-ot írnak fel étkezés után. A maximális napi adag 400 mg. A gyógyszer egy tablettáját egy teáskanál vízben kell feloldani. A gyógyszer általában jól tolerálható, és 10 napig alkalmazható.
A fogbeültetés utáni rehabilitáció problémamentes lesz, ha szigorúan betartja az implantológus összes posztoperatív ajánlását.
Ezért minden fizikai aktivitást ki kell zárni, kerülni kell a kihűlést, a túlmelegedést és a légi utazást. A fogbeültetés utáni alkoholfogyasztás, valamint a két hétig tartó dohányzás szigorúan ellenjavallt. Tüsszentést, orrfújást vagy köhögést óvatosan kell végezni (csukott szájjal).
Hol lehet fogászati implantátumot kapni? Néhány tipp
A fogászati implantátum beültetésének helye az Ön személyes döntése, de a választásnak egy jó hírű fogászati klinikán kell lennie, amely speciális, jól felszerelt fogászati implantációs osztállyal rendelkezik. Ezenkívül olyan klinikát kell választania, amely garantálja, hogy a teljes beavatkozás kezdetben kiszámított „becsült költsége” nem fog növekedni a végrehajtás során…
Érdemes érdeklődni a klinika ügyfeleinek vagy egy adott fogászati implantátum szakember véleményéről. Egyébként egyes hazai klinikák weboldalain a fogászati implantátumokkal kapcsolatos véleményeket gyakran a saját alkalmazottaik teszik közzé.
Összehasonlításképpen, a fogászati implantáció jelenleg széles körben elterjedt 196 országban. Az Egyesült Államok Állcsontsebészeti Szövetsége szerint a felnőtt amerikaiak (35 és 44 év közöttiek) 69%-a valamilyen okból elveszített legalább egy maradó fogat. Ezenkívül az ország idős lakosainak több mint 74%-a elvesztette az összes fogát. A világstatisztikák azt mutatják, hogy bolygónk lakosságának háromnegyedénél részleges foghiány tapasztalható.