A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A fogak beültetése - a fogpótlás modern technikája
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fogak beültetése magában foglalja az elveszett fogak gyökereinek pótlását, vagyis egy speciális kialakítást az állkapocs csontszövetében a hiányzó fogak helyett.
A folyamat során a beolvadó a csontszövet (oszteointegráció) implantátumok - segítségével a későbbi protézisek - helyreállítása fogazat, és ezáltal normalizálják a funkciója fogászati rendszer.
Olvassa el:
Fog fogászati beültetése: vasból titánig
Jelenleg a fogászati gyakorlat világában a titán és ötvözeteit fogászati beültetéshez használják. A titán kémiai és korrózióállósága sokkal jobb a rozsdamentes acélhoz képest, és a repülőgép, a tengeralattjáró és az atomreaktorok tervezésénél alkalmazzák.
A fogászati implantáció legújabb technológiái - a XX. Század eredményei. Azonban a legrégebbi fogászati implantátumot - a felső állkapocs kovácsoltvasból készült fogát - találta a koponya Franciaország egyik temetkezési helyén. A röntgenvizsgálat szerint a beültetett vasfogat tulajdonosa 1900 évvel ezelőtt élt. Ez a találat visszatette a második helyre egy egyedülálló műtárgyat, amelyet 1931-ben véletlenül talált az amerikai botanikai expedíció a Hondurasi Ulua folyó völgyében. Az alsó állkapocs része volt, amely egy 1400 évvel ezelőtt élt maja nőhöz tartozott. Ebben az állkapocsban a bal incisor helyett egy sötét kő volt beillesztve, és a roentgenogram azt mutatta, hogy ez az "implantátum" az élet alatt beültetett, sőt csontszövetben is elszaporodik. Így a májusi indiánok jóval az amerikai beismerés előtt gyakoroltak implantációt.
A múlt század közepén kezdtek felhasználni a fogászati implantátum titán. A svéd professzor Per-Ingvar Branemark (nem fogorvos, hanem ortopéd sebész) a Lundi Egyetem munkatársaival kutatott a csontok gyógyításáról. A kísérletek során a kísérleti nyúl combcsontjába beágyazott titánrudat szó szerint összeszorítottuk a csonttal. A sikeres kutatás eredményeképpen felfedezték a technikailag tiszta titán ideális oszteointegrációját, melyet az állcsonton teszteltek. Tehát 1965-ben az első titán fogászati implantátumot telepítették.
A fogászati implantátumok egyik legfrissebb újítása a titán implantátumok biológiailag aktív bevonata, amely felgyorsítja és erősíti implantációját a csontokban.
A fogbeültetés előnyei
A fogak beültetésének előnyei nyilvánvalóak. A csere az implantátum gyökereit foghiány - függetlenül azok számát - lehetővé teszi, hogy teljes mértékben helyreállítani őket: lehetséges beültetése előtt fogat vagy rágás, valamint a teljes körű fogászati implantáció (amikor alig vagy egyáltalán nem több). Ebben az esetben a fogászati implantáció ad lehetőséget, hogy játszani nem csak rendkívül esztétikus megjelenése a fogazat (ami úgy néz ki, teljesen természetes), hanem teljes körű működéséhez fogak. Az implantátumok "munkájának" kifejezése 10 és 25 év között van.
Ezenkívül, ha a fogak beültetése után egy híd beillesztésre kerül, akkor nem szükséges a szomszédos fogakat csiszolni. A kivehető protézisek rögzítése az implantátumokon megszünteti azokat a problémákat, amelyek gyakran viselik a kopásukat. A fogorvosok azt mondják, hogy a fogászati implantátumokra szerelhető eltávolítható szerkezeteket nem szabad napról napra eltávolítani a szájról: elegendő 7-10 napig higiénikus ellátást végezni.
A fogak hiányában történő beültetés valós lehetőséget kínál arra, hogy megtagadja a kivehető fogsorokat, és azokat feltételesen eltávolítható szerkezetekkel helyettesítse. Vagy nem eltávolítható struktúrákat kell elhelyezni, amelyek fogak hiányában és az állkapocs alveoláris folyamatának majdnem teljes atrófiájával nem használhatók. Amint a szakértők megjegyzik, ebben az esetben a fogászati implantátumokon alapuló bármilyen protetika kényelmesebb lesz a betegek számára, és hatékonyan működik a dentoalveolar rendszer működésében.
Fogászati implantátumok
Fogászati implantológusok szerint a titán fogászati implantátumok túlélési aránya nagyon magas - 95-98% -os szinten. De az a valószínűsége, hogy bekerüljön az esetek 2-5% -ába, amikor a szervezet elutasít egy "külföldiet", biztosan létezik. Ezenkívül az implantátum szájában való jelenléte nemcsak gondos otthoni ápolást igényel, hanem szisztematikus higiéniai eljárást is, amely szakszerűen történik, azaz kötelező a fogorvosi látogatás.
Fel kell készülni arra, hogy a fogak beültetése maximális türelmet és hosszú időt igényel (több hónapról egy évre, az esettől függően). Továbbá a fogászati beültetés jelentős hátrányainak kategóriájába tartozik a magas költség.
Referenciaként a minimális árak az implantátumok az Egyesült Királyságban (a felmérés szerint a globális fogászati implantátumok Market) 1800 euró fog, Olaszország - 1300 euró Németországban és Szlovénia - 1000 € Horvátország - 800 euró. American fizet egy fogászati implantátum $ 2,000, a rezidens Kína - a $ 900 és $ 1,500, moszkovita - .. Tól 20000-40000 rubel ($ 600-1200), rezidens Kijev és ez szórakoztató költségek legalább 5-6 ezer hrivnya ..
Fogászati implantációs rendszerek
Napjainkban a 24 országban az intraosseuális fogászati implantátumok ipari gyártása a fogászati szolgáltatások piacán a fogak beültetése 18% -ra emelkedett. Az implantációs rendszerek gyártásának úttörője - a Nobel Biocare (Svédország) - 1981 óta gyárt fogászati implantátumokat. A gyökérforma implantátumai alkalmazhatók klasszikus kétlépcsős és egylépéses implantációs technikákra. A Nobel Biocare implantátumok speciális TiUnite bevonatot használnak, amely biztosítja a jó implantálhatóságot és a magas implantátum megbízhatóságot.
A svéd cég AstraTech kifejlesztett egy univerzális fogbeültetési rendszert
Az Astra Tech Implantátum Fogászati Rendszer, amelyet világszerte használnak, és bizonyítottan jó minőségű és megbízhatóságú a fogvesztéssel kapcsolatos szinte minden probléma megoldásában.
A svájci Straumann cég az egyik legjobb fogászati implantátumot gyártja a világon. Például a legfrissebb SLActive modell az innovatív bevonatnak köszönhetően egy hónap alatt beültethető a beteg állkapcsába.
Az izraeli Alpha-Bio Tec csavar implantátumai sikeresen alkalmazzák a fogorvosi klinikákat a világ 48 országában. Különösen népszerűek a kúpos implantátumok SPI és DFI. A Bicon Dental Implants (USA) szakembereinek beültetési rendszere olyan esetekben is létrejött, amikor a gumi csonka atrófiájának mértéke nem teszi lehetővé más rendszerek implantátumainak beültetését.
A Németországban gyártott implantátumok közül az Ankylos TissueCare márkájú kúpos rendszer szakemberei. Ez a rendszer könnyen használható és maximális funkcionalitást biztosít a fogászati implantátumok kiváló esztétikai megjelenésével kombinálva.
Típusai fogászati implantátumok inkább féle endoszteális (intraossealis) implantátumok - attól függően, hogy az alakját - vannak osztva a csavar, hengeres, kúpos, csőszerű, lamináris, a lépések, a kortikális lemezek és mások.
[16]
A fogbeültetés szakaszai
Sokan érdekli a fogak beültetése. A fogbeültetés technológiája magában foglalja az elveszett fogak mesterséges gyökereinek fokozatos beültetését.
Nagyon fontos előkészület a fogak beültetésére. Mindenekelőtt minden rendelkezésre álló fogat meg kell gyógyítani - a fertőzés kockázatának elkerülése és az implantátum elutasítása ellenére. A vizsgálat és a kezelési terv fogászati implantológiában szükségszerűen festékek a teljes folyamatot (kezelési protokoll), és kiválasztja a típusú konstrukció az implantátum és eljárás a beültetés az állkapocs, amely a legmegfelelőbb az egyes betegek - tekintettel a későbbi eljárási protézisek.
A fogászati implantátumok előkészítése magában foglalja a szájüreg és fogak részletes vizsgálatát orthopantomogram (digitális panoráma állkapocs) és számítógépes tomográfia (CT) alkalmazásával. Ezeknek a vizsgálatoknak az adatait a szájüreg általános állapotáról, az állkapocs csontszöveteiről, valamint anatómiai jellemzőiről vagy hibáiról ismerik fel.
A sikeres működéshez át kell adni a fogászati implantátumokra vonatkozó vizsgálatokat: általános vérvizsgálatot, vércukorszintet a cukorra, a HIV-re, a hepatitisre és a vénás megbetegedésekre.
Az állkapocs második szakaszában (két lépcsős beültetéssel) megnövekszik a csontszövet, amelynek hossza a fog hosszabb távollétében jelentősen csökken (atrófiák) mind szélességben, mind magasságban. A csontszövet beiktatásához a páciens saját csontjait (autista átültetését a csípőcsontból, az állcsontból vagy az állcsontból) vagy különböző allograftokat és alloplasztokat alkalmazzák. A csontszöveti gyógyulás időtartama legalább 3-4 hónap. Amint azt a szakemberek megjegyzik, a fogorvosi implantáció ezen szakaszában a betegek 70-80% -át nem lehet elkerülni, mivel a struktúrákat biztonságosan rögzíteni kell az állcsontban, miközben a csont hiány megakadályozza ezt.
A sinusemelő vagy a szubantrális növelést jelenleg használják fogazott implantátumok felállítására a felső állkapocson. Ezen művelet során, annak érdekében, hogy növeljék a szélessége a csontszövet az állkapocs gerincen a maxillaris üreg alsó az arcüreg felemelkedik, és a felszabaduló niche megakadályozzák mesterséges csontok. Néhány hónap múlva - az állkapocscsontokkal való tapadás után - fogászati implantátumot lehet beültetni.
Az implantátumok tényleges beszerelése a III. A fogak gyökereit helyettesítő implantátum beültetését helyi érzéstelenítéssel végzik. A fogak beültetése anesztézia alatt (azaz általános érzéstelenítés) rendkívül ritka, és csak azokban a ritka esetekben, amikor több implantátumot egyidejűleg telepítenek.
A telepítés a fogászati implantátum íny szöveteket levágjuk, a csontban van fúrva mélyedés (ágy), amely megfelel a méret a titán szerkezetek, az implantátum beleillesztett, tetején van elhelyezve csavaros kupakkal, és a gumi lezárjuk. A gumi szövet kivágása nem szikével, hanem lézerrel végezhető. Ez az úgynevezett lézeres beültetés a fogak vagy a vér nélküli fogbeültetés. Eljárás az íny nyálkahártyájának boncolására, amely nem több, mint fél óra.
Ebben az esetben a fogorvosok szerint az implantátum elutasításának valószínűsége minimális, és az abszolút sterilitás a nagyon gyors gyógyulás záloga. De ez nem lehetséges minden fogászati klinikában (ennek hiánya miatt), és az ilyen műveletek 20% -kal többet költenek majd, mint a hagyományos eszközök használata.
A fogak beültetése után a varratokat általában 7-10 nap múlva eltávolítják. Az implantátum azonban 4-6 hónapig, egyes esetekben - egy évig és hosszabb ideig - az állkapocscsontra illeszkedik.
Ha a helyreállítás a fogazat kerül sor a segítségével egy összecsukható (kétrészes csavar) az implantátum, a következő lépés a telepítés a felépítmény (felépítmény), vagy támfal - vagyis egy speciális „adapter” a fogászati implantátum és a design, amely felhasználható a fogpótlás. A gumik újra szétszedik, a kupakot eltávolítják, és a támaszték csavarja a helyére. A műtétet követően (amely szintén anesztézia alatt történik) a gumi szövet két héten belül meggyógyul.
Amikor egylépéses módszerek a fogászati implantátumokat alkalmazunk, nem összehajtható építési (egylépéses) amelyben a támaszték és a velőűri - egy egész, és az a része, amely lesz fogsor fölött közvetlenül a fogínyt. Ez lehetővé teszi az implantációs folyamat felgyorsítását.
A fogak beültetésének utolsó lépése a mesterséges fogak, azaz protetika. A protézist különféle kialakítások végezhetik: koronák és hidak cement- vagy csavaros rögzítése, eltávolítható protézis, többféle felszerelési lehetőséggel.
A fogbeültetés módszerei
A fogbeültetés technikájától függően kétlépcsős és egylépéses fogbeültetést különböztetünk meg.
A fogak kétlépcsős beültetése, amelyet számos szakember klasszikusnak nevez, nagyon hosszú eljárás sebészeti beavatkozással (a technikáját röviden leírjuk a fogászati beültetés szakaszainak előző szakaszában). Még ha nincsenek arra utaló jelek, hogy növelje a hangerőt az állkapcsot, kétlépcsős fogászati implantátumok legalább hat hónapig, mivel hajtjuk összecsukható kétrészes csavarimplantátumokat.
A fogak egylépcsős beültetése, amelyben nem szegregált struktúrákat alkalmaznak, lehetővé teszi az implantátum egy lépésben történő felszerelését, és nem vár sokáig egy mesterséges fog felállítására. A beültetés ilyen módszere olyan széles körben elterjedt, mint a fogak pontos beültetése, az egylépcsős fogbeültetés, a fogak azonnali beültetése.
Azonban, ahogy a szakember számára fogászati pontban, fennáll annak a veszélye, hogy az implantátum nincs megfelelően növekszik a csontszövet az állkapocs ebben implantációs eljárás és az azt követő protézis sikertelen lehet.
Ezen túlmenően, ez a fajta egylépéses beültetés endoszkópos beültetése, hogy a betegek említett fogászati implantátumok egy nap, csak azonnal alkalmazni foghúzás után: az implantátum telepítve van a fogak alveolusok hogy van, amikor a biztonsági és a rendelkezésre álló csont. És ebben az esetben az egész egy darabból álló szerkezet az elveszett fog helyét veszi át, anélkül, hogy levágná az ínyt - csak egy fogorvoshoz. Az implantátumon egy koronát visznek pár nap múlva.
A fogak alapos beültetése
A fogak beültetésének legfrissebb technológiája a fogak basal implantációja. A legfontosabb különbség a többi módszer közül az, hogy megszünteti a csontszövet építésének szükségességét. Itt az implantátumokat mélyebb bazális rétegekbe vezetik be, amelyek nem érintkeznek atrófiával, ami elkerülhetetlen a fog teljes vagy részleges elvesztésével.
A Svájcban kifejlesztett bazális oszteointegrált implantátumok (BOI-implantátumok) alapvetően eltérő kialakításúak (egy fordított T-betűre emlékeztet). Ezenkívül a beültetés az állkapocs oldaláról történik.
A BOI implantátumokat azonnal hidakkal terhelik, és a betegek gyönyörű fogakat kapnak, és a műtét után egy hét múlva rágják az ételt.
Mindazonáltal a fogak basalis beültetését csak három vagy több fog helyreállítása során alkalmazzák.
Ellenjavallatok a fogbeültetéshez
Mivel a fogbeültetés sebészeti beavatkozást igényel, ellenjavallt a fogbeültetés. Közül az abszolút ellenjavallatok jelennek csontritkulás, szisztémás kötőszöveti betegségek (scleroderma, reumás ízületi gyulladás, stb.), Krónikus vese- és májelégtelenség, mentális zavarok, a függőség, hogy az alkohol és a kábítószerek. A fogak beültetése a cukorbetegségben sem történik. A fogászati implantátumok korhatárának korai kora és kora a 16-18 éves korig.
A fogászati beültetéshez kapcsolódó viszonylagos ellenjavallatok koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, vérbetegségek, tuberkulózis, rosszindulatú daganatok és általános immunitáscsökkenés jelenlétével társulnak. A fogak fogszuvasodása (súlyos formában) és helytelen harapással ellenjavallt.
A "terhesség és a fogbeültetés" kérdésének megoldására a szakértők tanácsot adnak az óvatossággal történő megközelítéssel és figyelembe veszik az olyan tényezőket, mint az anesztézia a műtét során, és annak valószínűsége, hogy bármilyen gyógyszert szednek. Nem is beszélve a jövőbeli anyák további és nemkívánatos zavarainak elkerülhetetlenségéről.
A fog beültetését követő szövődmények
A klinikai gyakorlat szerint a fogbeültetés utáni szövődmények az esetek kevesebb mint 5% -ánál fordulnak elő, és fájdalom, duzzanat és vérzés formájában fejezik ki.
A fog beültetése után a fájdalom az érzéstelenítés után következik be, és legfeljebb három napig tarthat. Hosszabb fájdalmak esetén forduljon orvoshoz, hogy gyulladás vagy idegkárosodás ne legyen.
A fogak beültetése utáni daganat (duzzanat) természetes jelenség. A műtét után a műtét után néhány órával megduzzad, a harmadik napon eléri a maximális értéket, és egy héttel később eltűnik a duzzanat. De ha hűvös tömörítést alkalmazsz az arcába (15 percig, 30 percenként), akkor a tumor gyorsabban eltűnik.
A csontos és varrott gumi kisebb mennyiségű vérzése több napig nem okozhat aggodalmat. Azonban hosszabb vérzés esetén, amely károsíthatja a hajót, forduljon orvoshoz, aki előírja a megfelelő gyógyszereket.
Kezelés a fogak beültetése után
A fogak beültetése után a kezelés a fájdalom enyhítésére és a gyógyulás gyorsítására szolgál, melyre az orvosok javasolják a Solcoseryl dally-adhezív pasztát. A gyógyszer jól tolerálható, és nincs ellenjavalltsága, naponta kétszer kell alkalmazni a gumiragasztókra.
Az első nap után a fogászati implantátum telepítési eljárás tenni fürdők orális fertőtlenítő oldatok: 0,05% oldat klórhexidin 0,01% vagy miramistinom oldatot (hogy a gyógyszer a szájban 3-4 percig naponta többször - étkezés utáni).
A fogbeültetést követően fájdalom esetén az orvosok nem szteroid analgetikumokat és gyulladásgátló szereket ajánlanak. Például az azonnali Naise tablettákat (a Nimesulide-hoz hasonlóan Nimesil-t) étkezés után naponta kétszer 100 mg-ot adják. A maximális napi adag 400 mg. A gyógyszer egy tablettáját fel kell oldani egy teáskanál vízben. A gyógyszer általában jól tolerálható, és 10 napon belül alkalmazható.
A fogbeültetés utáni rehabilitáció problémákat okoz, ha szigorúan figyelembe veszi a fogorvos-implantológus összes posztoperatív ajánlását.
Tehát ki kell zárnia minden fizikai tevékenységet, kerülnie kell a túlzott hűtést, a túlmelegedést és a légi utazást. Az alkohol a fogbeültetés után, valamint a dohányzás két hétig szigorúan ellenjavallt. Óvatosan (zárt szájjal), tüsszentés, fújás az orrot vagy köhögést.
Hol lehet a fogak beültetése? Néhány tipp
A fogbeültetés helye a személyes választás, de szilárd fogorvosi rendelőnek kell lennie, egy speciális, jól felszerelt egységgel fogászati beültetéshez. És ki kell választania egy klinikát, ahol garanciát kap, hogy a teljes eljárás eredetileg kiszámított "becsült költsége" nem fog növekedni a végrehajtás során ...
Hasznos lehet érdeklődést mutatni az ügyfelek klinikai értékelésére, vagy egy adott fogászati implantátum specialistára. Egyébként az orosz klinikák weboldalain elhelyezett fogászati implantátumokat gyakran az alkalmazottai teszik közzé.
A közlemény szerint a mai fogbeültetést a világ 196 országában széles körben gyakorolják. Az Orális és Maxillofacialis Szövetség szerint az amerikai felnőttek (35-44 évesek) 69% -a különféle okokból elveszett legalább egy állandó fogat. Ráadásul az idősek több mint 74% -a elveszítette az összes fogát. És a világstatisztikák azt igazolják, hogy a fogak részleges hiánya bolygónk lakosságának háromnegyedében.