Fogak és fogak sérülése gyermekekben: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A békeidőben a maxillofacialis terület károsodása a gyermekeknél a sérülések számának 6-13% -a. 1984 és 1988 között a sérült gyermekek 4,1% -át tették ki. Közülük csaknem fele (47%) mentőautóval készült; 5,5% -ot orvosi intézmények küldtek, 46,8% -uk pedig magukhoz fordult. A városi lakosság 96,6%, vidéki - 2,5%, nem rezidens - 0,9%. A fiúk gyakrabban sérültek meg, mint a lányok - átlagosan 2,2-szer. Az esetek 59,1% -ában házi trauma alakult ki, 31,8% -ban - utcán, 2,4% -ban - úton, 3,2% -ban - iskolában, 3,5% -ban sportban. A csípős sebek gyermekei 1,2% -ot tettek ki. Jellege károsodás a következők voltak: lágy szöveti sérülések volt megfigyelhető 93,2% -ában, kár, hogy a fogak - 5,7%, törések az arccsontok - 0,6%, sérülései az állkapocsízület - 0,5%.

Mivel az elemzés a munka a trauma center az elmúlt években, az áramlás a sérült emberek a kijevi, a gyerekek általában csökken: 1993-ban szállított 2574 gyermekek, 1994-2364 és 1995-ben - „csak” 1985 gyermek. Ez biztató tendencia oka részben az, hogy a nők körében kievlyanok több munkanélküli anyák és nagymamák, apák és nagyapák, akik már nem marad otthon, és nagyobb figyelmet fordítanak a gyermekek és unokák.

A maxillofacialis terület valamennyi gyermekkori elváltozása a következő csoportokra osztható:

1. a lágy szövetek károsodása (zúzódások, kopás, bőrkiütés, arc- és nyelvizmok, nyálkahártya, idegek, nyálmirigyek és csatornáik);
2. a fogak károsodása (a korona integritásának, a gyökérnek, a fogak diszlokációja az alveolusoktól);
3. az állkapcsok sérülése (a test törése vagy a felső és alsó állkapcsok folyamata, mindkét pofa törése);
4. a malar csonttörése, zygomatikus ív;
5. a lágyrészek károsodása, az arc és a fogak csontjai;
6. Zárt karcinómás traumával járó maxillofaciális terület sérüléseinek kombinációja;
7. a temporomandibularis ízületek károsodása;
8. a végtagok, a mellkas, a hasüreg, a medence és a gerinc sérüléseinek károsodása. Törések a pofák és a fogak gyermekeknél fordul elő elsősorban eredményeként véletlen leesése és a sérülések (gyors futás, sportolás, játék közben vagy patás szarvas állat), amikor elütötte utcai forgalmat.

A korai gyermekkor, gyerekek nagyobb valószínűséggel esnek át, és árt magának, de a csontok az arc törések előfordulnak viszonylag ritkán; gyermekek idősebb korban törések állkapocs és orrcsont fordul elő gyakrabban csökkenése miatt a rétegben a szubkután zsír az arc, nagyobb teljesítmény az ősszel (a magasabb növekedés és gyorsabb mozgás), csökken a csont rugalmassági (mivel a fokozatos növekedését azok szervetlen komponens) csonttömeg csökkenése, ellenállás traumás stressz, mint a kapcsolat a felszívódást tejfogak és kitörés állandó csökkenése csontlemez tömör csont szilárd anyag.

A maxillofaciális területre gyakorolt traumával járó gyermekek megfelelő ellátása érdekében figyelembe kell venni annak anatómiai és topográfiai jellemzőit.

A maxillofaciális régió anatómiai-fiziológiai és radiológiai jellemzői a gyermekeknél, amelyek befolyásolják a károsodás természetét és kimenetelét

1. A gyermek csontvázának és a szomszédos lágy szövetek folyamatos, de görcsös növekedése (az ideiglenes növekedés lelassulása idején a szövetek és szervek intenzív differenciálódása és kialakulása).
2. Jelentős különbségek vannak az arc és az állkapocs anatómiai szerkezetében (különösen újszülötteknél és kisgyermekeknél).
3. A nagy tömegű expressziós szubkután zsír (különösen az arc arczsírja) jelenléte .
4. Felszínibb , mint felnőtteknél, az arc ideg helye, különösen a stylophyllum nyílás és a parotis mirigy között.
5. A parotis csatorna kis helye, közvetett iránya.
6. A hiánya bezárása az íny, a felső és alsó pofák a csecsemők és kisgyermekek miatt fejletlensége alveoláris nyúlványai és prolapsus közötti résbe a fogíny és a nyálkahártya a zsír arcán a test. Idővel, fogazással, az állkapocs inkonzisztenciája fokozatosan megszűnik.
7. A felső állkapocs gyengesége a függőleges mentén (vízszintesen növekszik a koponya alapja fejlettségének megfelelően), aminek következtében a szájüreg az orbit alsó falán határolódik.
8. A viszonylag fejletlen az alsó állkapocs (egyfajta élettani microgeny), ami miatt ő nem tartott lépést a fejlődés üteme agykoponya és szorosan szomszédos a felső állkapocs.
9. A szájfürdõ lapos formája, a szájüreg térfogata jelentéktelen, lapított és hosszúkás formája a nyelvnek, amely még nem vesz részt a "munkatevékenységben" (mellszívás, hangkészítés).
10. A csecsemő fogak fokozatos kitörése, az első év közepétől kezdődően, majd állandó állapotának megváltoztatása. Ennek köszönhetően fokozatosan növekszik az alveoláris folyamatok térfogata és magassága.
11. A fogínygyulladás (hiperémia, duzzanat, infiltráció) gyakori gyulladása, amelyek önmagukban esetenként komplikálják a traumát.

A felsorolt anatómiai és topográfiai jellemzők mellett figyelembe kell venni a maxillofacialis régió röntgenfelvételének jellemzőit is.

1. A felső állkapocs alveoláris folyamata az újszülötteknél és a kora gyermekkori gyermekeknél a páratlan folyamatokkal párhuzamosan alakul ki.
2. A felső fogak alapjai a csecsemõkben a roentgenogramon helyezkednek el közvetlenül a szemgödrök alatt, és ahogy a felsõ állkapocs függõlegesen növekszik, fokozatosan alacsonyabbak lesznek .
3. A 3 év alatti gyermekek felsőagyfunkcióinak felső kontúrja keskeny hasítékként definiálódik , és az alsó kontúr elveszett a fogorvosi alapok és a befogott fogak hátterében. Legfeljebb 8-9 évig az orrüreg alja, vagyis a körte alakú nyílás alsó széle az orrüreg aljáig terjed.
4. A tejfogak árnyékának mérete kicsi, a pulpka kamra viszonylag nagy és világosan körülhatárolt; a zománc, a dentin és a cement, amelyeknek nincs olyan sűrűsége, mint a felnőtteknél, kevésbé intenzív árnyékot okoznak, mint az állandó fogaknál. A tejfogat még nem formált gyökérének csúcsán a "növekedési granulóma" maradékával , vagyis a fogaskerettel megtöltött hiba jól látható .
5. Mivel a fogazat nemcsak függőlegesen, vízszintesen, hanem hosszanti tengelye mentén is mozgatható, nem tekinthető a roentgenogrammban talált állandó és kóros helyzetnek.

Utalva a változás sebessége radiológiai jellemzőinek fogak gyermekeknél Abakumova EA (1955) különbséget tesz két lépcsőben formátlan csúcsa fogcsúcsot és fedetlen. Az első az jellemzi, hogy a kép tisztán látható párhuzamos a foggyökér-csatorna fala csúcsán, amely hidrolizált és széttarthatnak tölcsért alkotnak tölcsér alakú meghosszabbítás és anélkül, hogy a széles lyukat Apex. A második szakaszban a fogat gyökércsatorna fala, jóllehet teljesen kialakult a hossza mentén a tetején van még le nem zárt, így ilyen esetekben világosan látható meglehetősen széles lyuk Apex.

Évesen 6-7 éves a röntgenfelvételen a gyermek lássa a generációs fogak (20 és 28 tejipari állandó), 3 sorban való elhelyezés (az első - tejtermékek tört ki, a második - shiesya-unerupted maradandó fogak, a harmadik - szemfogak).

A tejfogak megváltoztatásának folyamata 12-13 éves korban állandó, azonban az állandó fogak röntgensugaras képe hosszú ideig eltér a fog gyökerének nemformázott csúcsától vagy a fog csúcsának megnyitásával.

[1], [2]