^

Egészség

A fogak mély fogszuvasodásának kezelése: alapvető módszerek

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A mély fogszuvasodás nem jelenik meg hirtelen, hanem annak eredménye, hogy figyelmen kívül hagyják a fog megsemmisítését, kezdve a zománc kissé látható változásaival, az üreg kialakulásával és a kemény rétegekbe való mélyüléssel - dentinnel. Néha olyan okból következik be, amely nem a személytől függ, például a patológia középfokának rossz minőségű kezelése. A fogszuvasodás bizonyos tünetekkel jár (rövidtávú fájdalom irritáló, túlérzékenység), amely azonnali reakciót igényel. A mélyszuvasodás kezelése meglehetősen bonyolult folyamat, amelyet a fogorvos irodájában magasan képzett szakember old meg. 

A mély carious léziók kezelése komoly problémát jelent a szakember számára. Bármilyen fajta kóros elváltozások hagyományos kezelése megköveteli az összes fertőzött és érintett dentin eltávolítását annak érdekében, hogy megakadályozzák a további kariogén aktivitást, és jól képzett dentin bázist nyújtsanak a gyógyuláshoz. Azonban, ha az eljárás veszélyezteti a cellulóz expozícióját vagy akár megszakítja a kezelést, a kezelés lefolyása kevésbé kiszámítható, és olyan intézkedéseket igényelhet, mint a cellulóz közvetett bevonása (általában kalcium-hidroxid alapú védőanyag felhasználásával), pulpotómia vagy szélsőséges esetekben - pulpció. Ezek közül az opciók közül a fogorvosnak, valamint a kockázatokról tájékoztatott páciensnek, illetve a döntés meghozatalát kérő betegnek nehéz lehet választani.[1]

Hogyan kezelik felnőtteknél a mélyszuvasodást?

A felnőtteknél a mély fogszuvasodás kezelésének taktikája a romboló folyamat súlyosságától függ. A  patológia számos formája van :

  • kompenzált (a krónikus folyamatnak felel meg) - a fogbetegség intenzitása nem magas, de a carious üreg alja szilárd;
  • dekompenzált (akut), több sérülési ponttal, amelyek mélysége eléri a pulpáris dentint.

Az első esetben a fogszuvasodást egy látogatásban kezelik, a második kettő szükséges. A 2006-os Cochrane-felülvizsgálat tárgyát képezték a caries részleges eltávolítása vagy a fokozatosan végzett, a fogszuvasodás fokozatos eltávolítása a fertőzött szövetek mélyreható károsodásoktól való teljes eltávolításával.[2]

A terápiát helyi érzéstelenítéssel végezzük, így a beteg számára ez a folyamat nem ígér semmilyen kellemetlen érzést, kivéve az injekciót. A közelmúltban új módszereket alkalmaztak a fájdalom kezelésére és a helyi érzéstelenítés csökkentésére a mélyszuvasodásra. A fogorvos feladata, hogy megmentse a fogat, hogy kiváló minőségű töltést nyújtson, megakadályozza a relapszusok kialakulását, a maradék dentin remineralizálását és a másodlagos képződés biztosítását.

A mély fogszuvasodás kezelésének szakaszai

Krónikus fogszuvasodás esetén a mély fogszuvasodás kezelésének fázisai a következők:

  • a kóros üreg feltárása, gömböcskék használata, hogy eltávolítsák a rajta lógó zománcrétegeket, az alját kiegyenlítve;
  • antimikrobiális hatású antiszeptikus kezelés;
  • speciális dugók alkalmazása a dentin kórokozók bejutásától való izolálására;
  • egy szigetelőréteg elhelyezése a kezelés rögzítésére;
  • állandó fotopolimer töltések telepítése;
  • felszerelése és polírozása.

A betegség mélységéből adódó akut formája, a péptől való nagyon kis távolság, a komplikációk lehetősége az előző bekezdések után ideiglenes töltést igényel. 10-12 nap elteltével, ha nincs panasz a páciensektől, akkor azt egy állandóra cseréli. Néhány tanulmány azt mutatja, hogy a fogszuvasodás teljes eltávolítása érdekében a fogszuvasodás részleges eltávolítása előnyösebb, hogy csökkentse a fogszuvasodás kockázatát. 

Anyagok mély fogszuvasodás kezelésére

Fertőtlenítőszerként a mélyszuvasodás kezelésére 2% -os klórhexidin vizes oldatot vagy gélt használva 3% -os hidrogén-peroxidot használtunk.

Az üreg alján található tömítés antibakteriális hatású kalcium készítményekből áll: kalcemin, kalcium-hidroxid, calcipulp, calcimol, calceum. Ezek közül az eszközök közül néhányat tűvel és kupakkal ellátott fecskendő formájában készítjük el, amelyek könnyebben kezelhetők, mások egy üveglapra készülnek több összetétel keverésével. Ennek a rétegnek a feladata, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje az egészséges szöveteket a fertőzések ellen, és telítettítse azokat a fogak szerkezetét javító ásványi összetevőkkel. Egy 2019-ben elvégzett vizsgálat kimutatta, hogy a kalcium-hidroxid párnák nem befolyásolták a tej- vagy tartós fogak mély karies elváltozásainak kezelését.[3]

A mély karizmussal ellátott szigetelő tömítés 0,5-0,7 mm-rel átfedik a kezelési réteget, hogy szorosságot hozzanak létre, és üvegionomer cementekből állnak: ketak moláris, üvegtámasz, cetion.

Tömítő anyag a mélyszuvasodáshoz

A mélyszuvasodás töltőanyagának több követelménynek kell megfelelnie:

  • biztonságos legyen az egészségre;
  • jó tapadás a fogszövetekkel;
  • ellenálljanak a mechanikai stressznek;
  • minimális zsugorodás;
  • tartsa színét;
  • ellenáll a baktériumoknak;
  • hosszú szolgálja

Korábban réz- és ezüst-amalgámokat használtak a töltésekhez. Az amalgám alkalmazása nem jelent veszélyt az egészségre, kivéve néhány beteg allergiás reakcióit. [4], [5]Az erő ellenére most gyakorlatilag nem használják az esztétikai hiányuk miatt. A Stekloinomernye cementeket több fogszuvasodás esetén használják, az érintett terület elhelyezkedését a gumiszövet alatt.

A modern fogászat kitöltését modernebb anyagok segítségével végzik, amelyek tartalmazzák a kompozitokat, a kompomert. [6], [7], [8]Ezek fény- és kémiai gondolatok, elsőbbséget élveznek.[9]

Új trend - a töltelék alternatívája - kerámia betétek, fogak alakja, zárónyílások és szorosan rögzítve. [10]

Mély fluoreszkálás mélyszuvasodásra

A fluoreszkáló eljárást - a fogak fluorid tartalmú gyógyszerekkel történő megerősítését - jellemzően a fogszuvasodás megelőzésére használják, de mély elváltozásokkal ezt a módszert is alkalmazzák. A dentin mély fluoridálását a dentin-tömítő folyadék képezi, amely réz-kalcium-hidroxidot tartalmaz.[11], [12]

Az alkáli réz-fluorid, amely kicsapódik, állandó erős baktericid hatású, megakadályozza a másodlagos fogszuvasodást.

Paszták a fogszuvasodás kezelésére

A mély caries kezelésében többkomponensű pasztákat használtak, beleértve a különböző irányú gyógyszereket is. Antimikrobiális hatásuk van, stimulálniuk kell a másodlagos dentin képződését, és gyulladásgátló hatásuk van.

Az egyik lehetőség a következő összetétel lehet:

  • kalcium-hidroxid és klorid - hozzájárulnak a helyettesítő szerkezetek megjelenéséhez a deltinában; [13]
  • titán-oxid - radiopaque komponens; [14], [15]
  • metronidozol - antimikrobiális hatásokat biztosít; [16]
  • hidrokortizon - gyulladáscsökkentő hatású;
  • A kollagén - kötődik a dentin folyadékhoz, az odontotropom. [17]

Más gyógyászati paszták részeként fluoridokat, hidroxi-apatitokat, NSAID-eket, glükokortikoidokat, klórhexidint, nátrium-hipokloritot, novokainot, különböző gyógynövényi olajokat, vitaminokat stb. Használhatunk Érdemes megjegyezni, hogy minden fogpasztának remineralizáló hatása van. [18]

Akut, mély kariesz esetén a gyors hatású gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. Feladatuk a fájdalom, a gyulladás, a duzzanat, a patogén mikroflóra elpusztítása és a cellulóz vérkeringésének normalizálása. Hatásuk rövid életű, de hatékony. Ezeket orvosi szalagként használják, amelyeket több napra ideiglenes pecsét alatt helyeznek el.

Gyermekeknél a fogszuvasodás kezelése

Bár a baba fogai nem állandóak és kiesnek, nem érdemes figyelmen kívül hagyni a gyermekek fogszuvasodását. A mély fázis a betegséggel kapcsolatos problémákhoz vezethet. Gyermekek mélyszuvasodási sérüléseinek kezelésére, mind a szelektív, mind a fokozatos (egy- és kétlépéses) hiányos eltávolítás, valamint a fogszuvasodás teljes eltávolítása.[19]

A kezelési algoritmus majdnem ugyanaz, de néhány funkcióval. És az orvosnak szüksége van egy pszichológus készségére, hogy meggyőzze a gyermeket, hogy ne féljen, és 20-30 percig üljön.

Az ülés kezdetén egy speciális érzéstelenítő kenőcsöt vagy spray-t használnak az injekció helyének kezelésére, hogy a kis beteg ne érzi azt, nagyon vékony tűvel, és maga az érzéstelenítőt alkalmazzák minimális dózisban.

A carious üreget olyan technológiákkal hasítjuk, amelyek célzott cselekvést tesznek lehetővé, és nem befolyásolják az egészséges szövetet (egy erős levegő, víz vagy speciális csiszolóanyag).

Az érintett területek fertőtlenítését réz-hidroxid és kalcium oldattal végezzük, amely elég biztonságos.

Más anyagokat használnak a töltésekhez, mint a felnőttek számára. A mesterséges gyantákkal, szilikát cementekkel, szilikofoszfáttal és üvegionomerekkel való műanyagok alkalmasabbak. Vannak fluorokkal töltött töltelékek, amelyek fokozatosan erősítik a fogat, a gyerekeket is érdekli a többszínű, fényes, és van néhány.

Súlyos fogszuvasodás a mély fogszuvasodás után

A legtöbb ember számára a fogorvoshoz való hozzáférés nem könnyű lépés, és mindenki azt várja, hogy a kezelés megkönnyíti őt a megpróbáltatásától. De néha a fog továbbra is fáj. Miért történik ez? Valójában ez a reakció normális, és több okból is előidézhető:

  • az érzéstelenítő szer bejuttatásának következménye az ínyben a fog közvetlen közelében;
  • fogzománc kezelése speciális ágenssel, amelyet ezután megszárítunk. Ebből a dentin elveszti a nedvességet, ami túlérzékenységhez és fájdalomhoz vezet, és 1-2 héten belül elhalad;
  • a tapadás hiánya - a töltet megbízható rögzítéséhez használt ragasztó a dentin tubulusokba kerül.

Pulzitisz a mély fogszuvasodás után

Komolyabb oka van a fájdalom megjelenésének a mély fogszuvasodás kezelése után. A paroxiszmális vagy fájó fájdalomcsillapítókra nem reagáló, gumi duzzanat jelzi a szövődmények kialakulását, beleértve a pulpitist - a fog idegének gyulladását. [20]Önmagában nem megy át, és azonnal el kell érnie a klinikát, hogy megakadályozza a fogak elvesztését. 

Az üreg aljának érzékelése nagyon fájdalmas. A kezelés lehet az ideg eltávolítása, a csatornák tisztítása és feltöltése. Bár azután a fog halott, de a fájdalom még mindig érezhető. Egyes esetekben a konzervatív kezelés költsége.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.