Fogszuvasodás

A fogak íny- vagy nyaki fogszuvasodását akkor diagnosztizálják, amikor a kemény fogszövet elpusztulása a fognak a nyak közelében lévő részét érinti - a fogkorona kissé szűkült átmenetét a gyökérhez, azaz az íny széléhez közel, és gyakran még alatta is.

Okoz fogszuvasodás

Bár a fogszuvasodás (a latin caries – szuvasodás szóból) egy többtényezős betegség, mint például a rágófogak vagy az érintkező fogak közötti koronák okklúzális felszíneinek károsodása esetén, a fognyakban a fogzománc, a dentin és a cement pusztulási folyamatának fő okai a szorosan rokon Streptococcus mutans és Streptococcus sobrinus baktériumtörzsek salakanyagainak rájuk gyakorolt hatásával függnek össze. [ 1 ]

Számukra a szájüreg, pontosabban a foglepedék (a felszínükön képződő szerves film), természetes élőhely, ahol egész kolóniákban élnek.

Hasznos információk a cikkben – Miért keletkezik foglepedék és miért veszélyes?

Ezenkívül a fogszuvasodás kialakulásának etiológiai tényezői a fogszövetek anyagcserezavarai, különösen a zománc elégtelen mineralizációja, amely nem képes öngyógyulásra (amely kristályos kalcium-foszfátból - hidroxiapatitból áll), vagy a kalcium-, foszfor- vagy fluorhiány miatti túlzottan hosszú érési folyamat.

Az ilyen lokalizációjú szuvasodás a felső és az alsó sor bármelyik fogát érintheti, és típusai közé tartozik: a metszőfogak, a kisőrlők és a zápfogak nyaki szuvasodása a szemfogon. A bölcsességfog (harmadik zápfog) nyaki szuvasodása is kialakulhat, különösen disztópia vagy retenció esetén. [ 2 ]

A tejfogak nyaki szuvasodásának ugyanaz az etiológiája, olvassa el - Tejfogak szuvasodása.

Kockázati tényezők

A fogorvosok úgy vélik, hogy a nyaki zónában lokalizált fogszuvasodás előfordulására hajlamosító természetes tényező a fogak nyakát védő vékonyabb zománcréteg.

És a kockázati tényezők közé tartoznak:

• elégtelen foghigiénia, ami plakk felhalmozódásához vezet;
• fogkopás és zománckárosodás;
• ínyvisszahúzódás a fognyak szabaddá válásával;
• magas cukor- és fermentálható szénhidráttartalmú ételek; a viszonylag magas cukorbevitel elősegíti a baktériumok szaporodását, és méhnyakszuvasodást okozhat kisgyermekeknél; [ 3 ]
• lisztérzékenység (mivel a gluténre adott autoimmun válasz a fogzománcban lévő hidroxiapatit kristályok demineralizációjához vezethet);
• genetikai hajlam a fogzománc csökkent mineralizációjára, beleértve a hipokalcifikációt az amelogenezis rendellenességeiben és a zománc hipoplaziájában;
• xerotomia (különböző etiológiájú szájszárazság);
• savas reflux (gasztroözofageális reflux betegség).

A bruxizmus, valamint a fogszabályozóval végzett fogszabályozás a metszőfogak nyaki szuvasodását okozhatja. A nyaki szuvasodást okozhatják a metszőfogak elülső felszínén lévő héjak – a metszőfogak elülső felszínén lévő párnák (amelyek behelyezéséhez a fogzománc egy részét eltávolítják), a koronák helytelen behelyezése, valamint az alacsony pH-értékű termékekkel végzett fogfehérítés is. [ 4 ]

Pathogenezis

A szakirodalom a bakteriális etiológia által okozott káros folyamat patogenezisét vizsgálja.

A fenti baktériumok a szacharóz glükóz komponenséből származó enzimjeik (glükoziltranszferázok) segítségével számos extracelluláris adhéziós poliszacharidot – glükánokat – szintetizálnak, amelyek elősegítik a kemény felületek állandó kolonizációját egy polimer biofilm kialakulásával, amely lényegében a fogplakk mátrixa, és védelmet nyújt a baktériumok számára.

Az S. mutans acidogén baktériumok, azaz a szénhidrátokat szerves savakká (tejsav, hangyasav, ecetsav és metil-ecetsav) bontják le, amelyek a hidroxiapatit feloldásával és szabad kalcium és foszfátok felszabadításával roncsolják a fogzománcot, majd károsítják az alatta lévő fogszövetet. [ 5 ]

Tünetek fogszuvasodás

Az ínyszuvasodás tünetei a kóros folyamat stádiumától függenek.

Amikor ez a kezdeti szakasz, az első jelei egy fehér (krétaszerű) vagy barna folt megjelenése a fogzománcon, és a fogorvosok a nyaki fogszuvasodást foltként definiálják. Ezután következik a felületes szakasz, amelyben a folt a középső részén kissé elmélyül, és ez fájdalmas érzést okozhat fogmosáskor, valamint fokozott érzékenységet a kémiai irritáló anyagokra és a hőmérsékletre – fogászati hiperesztézia. [ 6 ]

Mérsékelt fogszuvasodás esetén a folt és a rajta lévő mélyedés helyén felpuhult (demineralizált) fogszövettel – dentinnel – járó üreg alakul ki; a fogak érzékenysége fokozódik, irritáló anyagoknak való kitettség után pedig rövid távú fogfájás jelentkezik.

Mély nyaki fogszuvasodás esetén a fognyakban lévő szuvas üreg mérete és mélysége jelentős, belül fekete lehet, és az üreg körüli érintett zománc egyenetlen, feketedett szélekkel rendelkezik. Gyakran intenzív fájdalom jelentkezik a fogban. [ 7 ]

Komplikációk és következmények

A nyaki fogszuvasodás szövődménye, hogy a fog szinte teljes perigingivális területére átterjed, amit körkörös szuvasodásként definiálnak, ami később a fogkorona töréséhez vezet.

A gyors progresszió miatt a nyaki fogszuvasodás gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a fogbélben (pulpitis) vagy annak periradikuláris szöveteiben (parodontitis), amit a fogplakkban jelen lévő fusobaktériumok és más opportunista mikroorganizmusok aktiválódása provokál.

A lehetséges következmények közé tartozik a szöveti nekrózissal járó granuloma kialakulása vagy a fogászati ciszta. [ 8 ]

Diagnostics fogszuvasodás

A betegpanaszok rögzítése és a standard fogászati vizsgálat mellett a nyaki fogszuvasodást speciális markerekkel is diagnosztizálhatjuk, amelyek csak a fogszuvasodás által érintett kemény fogszöveteket színezik.

A műszeres diagnosztika leggyakrabban a sztomatoszkópiára korlátozódik,

A fogak diafanoszkópiáját vagy röntgenvizsgálatát, és pulpitis formájában jelentkező szövődmények esetén elektroodontodiagnosztikát végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a fogszövetek nem szuvasodás okozta patológiáinak [ 9 ], elsősorban a nyaki szuvasodásnak és az ék alakú defektusnak [ 10 ] (a nyaki zóna nem szuvasodással összefüggő abfrakciója) elkülönítésére végzik, részletesebben lásd: Kemény fogszövetek ék alakú defektusa.

Kezelés fogszuvasodás

Milyen orvos kezeli a nyaki fogszuvasodást? Mind a fogszuvasodás diagnosztikáját, mind a kezelését fogorvos-terapeuta végzi, függetlenül a lokalizációtól.

Fájdalmas a nyaki fogszuvasodás kezelése? Jelenleg a szuvas üreg fertőtlenítésére szolgáló fúróval végzett kezelést helyi érzéstelenítésben végzik; ha a fogszuvasodás mély, az ideg fájdalommentes eltávolítását végzik. Amikor a szuvas üreget részben az íny széle fedi, valamint az ínytasakot gennyesíti, a nyaki fogszuvasodás kezelésére szükség lehet annak előzetes boncolására - gingivotómiára. [ 11 ]

Az utolsó szakaszban tömést helyeznek be. A nyaki fogszuvasodást fotokeményedő polimer kompozitokkal, üvegionomer cementekkel és más modern tömőanyagokkal töltik ki. Amikor azonban a szuvas elváltozások nem a „mosolyzónában” találhatók, fogászati amalgámot alkalmaznak. [ 12 ]

További információk az anyagokban:

• Fogszuvasodás kezelése
• A mély fogszuvasodás kezelése: alapvető módszerek

Hogyan lehet helyreállítani a nyaki fogszuvasodást, vagy pontosabban a vele kialakuló szuvas üreget, olvassa el a kiadványban - Fogak helyreállítása.

A válasz arra a kérdésre, hogy miért fáj a méhnyakszuvasodás a tömés után, a cikkben található - Fogfájás tömés után

A méhnyakrák kezelése otthon

Létezik egy vélemény, hogy a méhnyakszuvasodás otthon is kezelhető. Ez azzal magyarázható, hogy a fogzománc károsodását a lepedékképződés szakaszában – a fogak tisztítása után – adagolt fluoridációval kezelik, ami elősegíti a remineralizációt.

Ehhez a fogorvosok által ajánlott különféle méhnyakszuvasodás elleni szereket kell használnia.

Ezek gyógyászati fogkrémek és gélek, mint például:

• ROCS, WhiteWash, Fluorodent fogkrémek;
• Elmex Gelee orvosi fogkrém gél formájában;
• paszta aminofluoriddal és nátrium-fluoriddal Lacalut Extra sensitive - Lacalut érzékeny a méhnyakszuvasodásra;
• Helyi APF gél (nátrium-fluoriddal).

Fluoridtartalmú szájvizek, például a Listerine Expert vagy a Lacalut sensitive használata is ajánlott.

Megelőzés

A fogszuvasodás, beleértve a méhnyakszuvasodást is, megelőzése a következőket foglalja magában:

• naponta kétszer fogmosás;
• a fogak közötti rés tisztításához használjon fogselymet;
• az édességek és liszttermékek korlátozása az étrendben;
• Rendszeres fogorvosi látogatások – a fogak megelőző vizsgálata és a lepedék professzionális eltávolítása céljából.

A fogorvosok a fogzománc erősítését javasolják, további részletekért lásd: – Fogzománc erősítése, valamint az egészséges ételek fogyasztását a fogakért. [ 13 ]

Előrejelzés

A nyaki fogszuvasodás kezdeti szakaszában – ha időben meghozzák a terápiás intézkedéseket – a prognózis a legkedvezőbb. De ha a nyaki fogszuvasodást nem kezelik, akkor elveszítheti a fogát.