Follikuláris limfóma

A diagnózis follikuláris limfóma. Egy ilyen érthetetlen és első pillantásra ijesztő betegség a rosszindulatú daganatokkal összefüggő legenyhébb és viszonylag biztonságos patológiák kategóriájába tartozik. Ugyanakkor örömteli, hogy a szóban forgó patológia jól reagál a komplex gyógyszeres terápiára, és ezért kezelhető.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz follikuláris limfóma

Érdemes rögtön megemlíteni, hogy nincs ok a túlzott örömre. A modern orvostudománynak még nem sikerült teljes remissziót elérnie. Erre még akkor sem lehet számítani, ha a sebészeti kezelés jól sikerült, és a daganatot teljesen eltávolították. Még ilyen kezelési eredménnyel is a betegség általában három év után, legjobb esetben öt év után visszatér.

A szóban forgó betegség ezt a terminológiát azért kapta, mert a legtöbb esetben a rosszindulatú daganat az epidermisz fedősejtjeiben kezdett kialakulni és fejlődni, kórosan megváltoztatva a szőrtüszőket, vagy ahogy azokat is nevezik, tüszőket.

A mai napig egyetlen onkológus sem vállalkozik arra, hogy megnevezze a follikuláris limfóma összes okát, mivel természetét még nem vizsgálták teljes mértékben. Csak annyit mondhatunk, hogy a sejt kóros degenerációját kiváltó források egyike a génmutációk. De hogy mi katalizátorként szolgált ezekhez az átalakulásokhoz, ez a kérdés egyelőre nyitott.

Az orvosoknak azonban számos okot sikerült megállapítaniuk:

• Sebészeti beavatkozás, amely szervátültetéssel jár.
• Az endoprotetika egy olyan műtét, amelynek során implantátumokkal pótolják az ízületet.
• Bizonyos farmakológiai szerek, például immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
• Veleszületett kromoszóma-rendellenesség, de ez önmagában nem elegendő a follikuláris limfóma kialakulásának kiváltásához. Ehhez a patológiának más tényezőknek is „kísérniük” kell. Például ez lehet triszómia és/vagy monoszómia, amelyek szintén genetikai rendellenességekhez kapcsolódnak.
• Különböző autoimmun betegségek.
• Meglehetősen szoros kapcsolat a növényvédő szerekkel való munka során, ami ma már szinte elkerülhetetlen az emberi tevékenység mezőgazdasági ágazatában.
• A rossz szokások jelenléte egy személyben. Ez különösen igaz a nikotinra.
• Ionizáló sugárzás dózisának beérkezése következtében.
• Bármilyen érintkezés mérgező vegyi anyagokkal, rákkeltő anyagokkal.
• A szóban forgó betegség kialakulásának kockázata megnő, ha az emberek ökológiailag szennyezett területen élnek. Ez lehet egy nagyváros nagy ipari létesítményekkel. Vagy például egy vegyi üzem veszélyes közelében élők.
• Veleszületett vagy szerzett rendellenesség, amely befolyásolja egy személy immunrendszerének állapotát.

[ 3 ], [ 4 ]

Tünetek follikuláris limfóma

A szóban forgó betegség lokalizációjának leggyakoribb területei a következők: hónalj, ágyék, emberi fej és nyak. Furcsa módon ez a betegség főként a fiataloknál fordul elő, akik a negyven év alatti korosztályba tartoznak.

Ennek a patológiának, valamint más onkológiai betegségeknek az alattomossága az, hogy a progresszió korai szakaszában semmi sem zavarja a beteget, és a betegséget csak véletlenül, rutinszerű megelőző vizsgálat során vagy egy másik betegség kezelésével kapcsolatban előírt vizsgálatok során lehet diagnosztizálni.

Amint a daganat tovább terjed, tapintással felismerhető. Később a follikuláris limfóma tünetei kezdenek megjelenni:

• A rosszindulatú képződmény a bőr felszíne fölé nyúlhat.
• A "duzzanatnak" egyértelmű körvonalai vannak.
• A daganat színe enyhén rózsaszínű vagy lila-skarlátvörös lehet.
• Megnövelt sűrűségű anyag.
• Fájdalmas érzések jelennek meg a daganat helyén.
• A daganat vérzésre képes.
• A felhám fekélyesedik.
• A beteg gyengeséget kezd érezni az egész testében.
• A nyirokcsomók gyulladása (fertőző elváltozás esetén) közötti különbség az, hogy nemcsak fájdalmasak, hanem nem érzékenyek az antibiotikumokra.
• Fokozott verejtéktermelés a megfelelő mirigyek által.
• Az orvosok kromoszómális transzlokációt figyelnek meg t(14:18).
• Megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése.
• Egy személy ok nélkül elkezd fogyni.
• Problémák jelentkeznek az emésztőrendszerben.
• Csökkent teljesítmény.
• Hányinger.
• Előfordulhat teltségérzet a hasban, nyomásérzés az arcban vagy a nyakban, légzési nehézség. Ennek oka lehet az emésztőszervekre nehezedő fokozott nyomás a lépből, a májból vagy közvetlenül a nyirokcsomóból (a daganat bizonyos lokalizációjával), illetve az emberi test más szerveire.
• Szédülés, akár ájulásig is.
• A helytől függően a betegnek nyelési problémái lehetnek, ami a garat nyirokgyűrűjének térfogatának növekedésével jár.
• A láz nyilvánvaló ok nélkül is megjelenhet.
• Halláskárosodás.

Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek az érintett nyirokcsomó helyétől függően a fent felsoroltaktól eltérő megnyilvánulásokat kombinálhatnak.

Néha ez a betegség csak akkor észlelhető és diagnosztizálható, amikor a rosszindulatú folyamat már a csontvelőt is érinti. A jó hír az, hogy a tünetmentes limfóma meglehetősen ritka.

Nem-Hodgkin follikuláris limfóma

Maga a follikuláris limfóma az orvosi osztályozás szerint a nem-Hodgkin típusba tartozik. Bármennyire szomorúan is hangzik, a modern orvostudomány csak bizonyos esetekben képes felismerni a betegséget a korai szakaszában. Az esetek 70%-ában a beteg akkor fordul szakemberhez, amikor a betegség nyilvánvaló tünetei megjelennek. Például gyakori hányinger jelentkezik, és a személy ájulni kezd. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rendellenességek már megragadták a csontvelőt.

A nem-Hodgkin follikuláris limfómát gyakran a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják átfogó orvosi vizsgálat során, modern, nagy pontosságú diagnosztikai berendezések alkalmazásával. Ezért az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy egy személy legalább évente egyszer teljes körű megelőző vizsgálaton essen át. Az ilyen egészségügyi megközelítés jelentősen csökkenti az emberi test teljes körű károsodásának és a visszafordíthatatlan kóros elváltozások kockázatát.

A nem-Hodgkin limfómákat a B- és T-sejtes rákos daganatok okozzák. Az ilyen patológia forrása bármely nyirokcsomóból vagy más szervből származhat, majd "megfertőzheti" a nyirkot. Ezt követően az áttétképződés háromféleképpen történik: hematogén, limfogén és hematogén-limfogén.

Az ilyen limfómáknak megvan a saját minősítésük, amely morfológiájában, klinikai tüneteiben és a betegség paramétereiben is különbözik. A lokalizáció területétől függően az orvosok megkülönböztetik a limfómákat - a nyirokrétegeket érintő, elsődleges eredetű rákos daganatokat, amelyek nem érintik a csontvelőt -, valamint a leukémiákat - a csontvelő rétegeit már elsősorban érintő rákos elváltozásokat.

A lakosság minden korosztálya fogékony erre a betegségre, de még mindig nagyobb százalékban fordul elő azoknál, akik már elérték a 60 éves kort.

A limfoszarkómák etiológiája a mai napig nem teljesen ismert. Ezért, amikor a betegséget kiváltó okokról beszélünk, meg kell beszélni azokról a szempontokról, amelyek növelik a kialakulásának és fejlődésének kockázatát. Ezek a következők:

• Vírusos patológiák. Például AIDS, Epstein-Barr vírus, hepatitis, különösen hepatitis C.
• A Helicobacter pylori fertőző elváltozása, amely - ahogy egyes tudósok úgy vélik - az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyes elváltozásainak „bűnöse”.
• A veleszületett vagy szerzett immunhiány növelheti a betegség valószínűségét.
• És a fent már említett egyéb okok.

A nem-Hodgkin típusú follikuláris limfóma saját, meglehetősen kiterjedt osztályozással rendelkezik:

A nyirokcsomókban lokalizált nyirokszarkómákat nodálisnak, más lokalizáció esetén (nyálmirigyek, mandulák, pajzsmirigy, epidermisz, agy, tüdő stb.) - extranodálisnak nevezzük. A follikuláris (noduláris) vagy diffúz formát a daganat szerkezeti komponense alkotja.

A betegség sebessége szerint is van egy felosztás:

• Indolens - a progresszió sima. Kezelés nélkül egy ilyen beteg hét-tíz évig élhet. A kezelés meglehetősen kedvező prognózist ad.
• A betegség agresszív és rendkívül agresszív lefolyása. Gyógyszeres terápia nélkül egy ilyen beteg több hónaptól másfél-két évig is élhet. A kezelés meglehetősen kedvező prognózist ad.

Napjainkban az onkológiai orvoslás több mint 30 különböző típusú non-Hodgkin limfómát tart számon. Ezek többsége (körülbelül 85%) B-sejtes limfóma (B-limfocitóma), a fennmaradó 15% pedig T-sejtes limfóma (T-limfocitóma). Ezen típusok mindegyikének megvannak a saját altípusai.

[ 5 ], [ 6 ]

B-sejtes follikuláris limfóma

Ez a betegségtípus egyértelműen dominál a betegség diagnózisában. Gyermekeknél szinte soha nem találkozunk ezzel a nyirokrendszeri rendellenességgel.

Az orvosok a B-sejtes limfómát a következőképpen osztályozzák:

• A diffúz nagy B-sejtes limfóma a betegség leggyakoribb típusa. A diagnosztizált non-Hodgkin limfómák 31%-ában fordul elő ez a típus. A betegség fő jellemzői az agresszivitás és a gyors progresszió. De ezen negatív jellemzők ellenére, időben történő orvosi beavatkozással, magas előfeltételei vannak a teljes felépülésnek.
• Sejtes follikuláris limfóma esetén - az ilyen típusú diagnózis szintje száz felismert non-Hodgkin limfóma közül 22. A patológia lefolyása indolens, de vannak olyan esetek, amikor a lefolyás átalakul és agresszív, diffúz formát ölt. Az onkológusoknak van egy olyan kritériumuk, mint az ötéves túlélés. Tehát a betegségnek ez a kategóriája azt mutatja, hogy százból 60-70 ember éli túl ezt az ötéves időszakot. Az ilyen diagnózisú betegek 30-50%-a képes leküzdeni a tízéves határt. Ez a típus a másodlagos tüsző jellemzőivel rendelkezik. A sejt centrocitákat és centroblasztokat tartalmaz. Ez a típusú patológia a sejtösszetétel szerint három citológiai típusra oszlik. A sejtösszetétel szerint a follikuláris limfóma III. citológiai típusát különböztetik meg.
• Marginális sejteket érintő B-sejtes limfómák – a diagnosztikai arány nem magas. Nem agresszívek és alacsony a növekedési ütemük. Ha korai szakaszban észlelik őket, jól reagálnak a kezelésre.
• Köpenysejtes limfóma - ez a patológia az esetek körülbelül 6%-át teszi ki. A betegség meglehetősen specifikus. Az érintetteknek csak egyötöde éli túl az öt évet.
• Kissejtes limfocitás limfóma és krónikus limfocitás leukémia – a betegek körülbelül 7%-a fogékony erre a betegségre. Ez a fajta patológia hasonló a nem-Hodgkin limfómához. Nem különösebben agresszív, de alacsony az érzékenysége a daganatellenes kezelésre.
• B-sejtes mediastinális limfóma – a diagnózis gyakorisága 2%. Leginkább 30-40 éves nőknél diagnosztizálják. A betegeknek csak a fele gyógyítható.
• Burkitt limfóma - előfordulása körülbelül két százalék. A betegség lefolyása agresszív, de intenzív terápiával teljes gyógyulás érhető el (a betegek 50%-ánál).
• Waldenström makroglobulinémia - az esetek mindössze 1%-ában fordul elő. A vérfolyadék viszkozitásának növekedéséhez vezet, ami trombózishoz és az erek integritásának megzavarásához vezet. Ilyen betegséggel egy személy 20 évig vagy kevesebb mint egy évig is élhet.
• A szőrös sejtes leukémia meglehetősen ritka, és az idősebb embereket érinti.
• Központi idegrendszeri limfóma – a lézió forrása a központi idegrendszer, majd az áttétek elkezdik befolyásolni a csont- és agysejteket. A betegeknek csak 30%-a éli túl az öt évet.

2-es típusú follikuláris limfóma citológiai vizsgálata

A diagnózis felállításának és a kemoterápia helyes felírásának egyik fő kritériuma a szövettani elemzés eredménye. A gyakorló orvosok megerősítették, hogy a szóban forgó betegséget citológiai típusokra kell osztani (morfológiai elv alapján), a beteg testében meghatározott nagy sejtek számától függően.

Az onkológusok megkülönböztetik:

• 1. citológiai típus – apró, hasított sejtek jelenléte.
• A 2-es típusú follikuláris limfóma citológiailag nagy és kis sejtek gyűjteménye, amelyek morfológiailag összehasonlíthatók egymással.
• 3 citológiai típus - nagy tüszősejtek.

Ismételt biopszia esetén megfigyelhető az első típus átalakulása a másodikba, de soha nem a harmadikba.

A típus diagnosztizálásakor az orvosok a citológiai vizsgálat eredményeire támaszkodnak. Ebből kiindulva az onkológusok megállapítják a típust (a mikroszkóp látóterében meghatározott centroblasztok számától függően):

• 1. típus – nullától 5-ig.
• 2. típus – 6-tól 15-ig.
• 3. típus – több mint 15. Ez a típus a következőkre oszlik:
  • A 3-a altípusban a centrociták már megfigyelhetők a látómezőben.
  • A 3-b altípusban a centroblasztok kiterjedt képződményeket alkotnak centrociták nélkül.

A 2. citológiai típusú rákos daganatok meglehetősen agresszíven progressziójúak, és radikálisabb kemoterápiás terápiát igényelnek. Az összes citológiai csoportba tartozó betegek túlélési aránya azonban összességében nagyjából azonos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Follikuláris limfóma 3a citológiai típus

Ha egy betegnél 3a citológiai típusú follikuláris limfómát diagnosztizálnak, a prognózis nagyon kedvezőtlen. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél, még a teljes körű vizsgálat és a magas színvonalú, megfelelő kezelés után is, a betegség kiújulásának visszatérő jelei sokkal gyakrabban és korábban figyelhetők meg, mint másoknál (1-es vagy 2-es típusú follikuláris limfóma esetén).

Ez a prognózis némileg javítható a doxorubicin terápia bevezetésével az ilyen betegek kezelési protokolljába. A centrociták jelenléte a látómezőben pedig okot ad arra, hogy az onkológusok jelentősen agresszív terápiát írjanak elő a betegnek. 3a típus (citológiai osztályozás) - ezt a stádiumot akkor jelölik ki, amikor a rosszindulatú folyamat terjedése egy vagy két távoli nyirokcsomót érint.

A korai relapszusok leggyakoribb előfordulása miatt az ilyen betegeknél az ötéves túlélési arány is magasabb.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics follikuláris limfóma

Már a legkisebb onkológiai gyanú esetén is a helyi orvos-terapeuta beutalót ad a betegének egy speciális onkológiai rendelőbe, ahol elvégzik a szükséges vizsgálatot. A follikuláris limfóma diagnózisát egy szűkebb szakterületre specializálódott szakember - onkohematológus - végzi.

A vizsgálat indikációi számos kritérium, amelyek meghatározzák a kóros klinikai képet: egy vagy több nyirokcsomó térfogatának növekedése, a test mérgezésének (szisztémás mérgezés) nyilvánvaló jeleinek megjelenése a betegben, extranodális változások.

A helyes diagnózis felállításához, amely arra utal, hogy a beteg nem-Hodgkin limfómában szenved, az onkológusnak mintát kell vennie a daganat sejtes szubsztrátjából vizsgálat céljából. Ehhez, valamint a személy egészségi állapotáról alkotott teljesebb kép érdekében mind instrumentális módszereket, mind laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő:

• A felvett beteg külső vizsgálata.
• A nyirokcsomók tapintása, amely lehetővé teszi a szakorvos számára a daganat térfogatának és sűrűségének felmérését. De nem minden daganat vizsgálható ilyen módon. Ezért elengedhetetlen az átfogó vizsgálat.
• Az érintett nyirokcsomó biopsziáját végzik.
• A laparoszkópia a hasi szervek terápiás vagy diagnosztikai vizsgálata.
• A torakoszkópia a pleura üregének endoszkópos vizsgálata.
• Csontvelő-punkciót végzünk - ez az elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk vagy megerősítsük az áttétek jelenlétét a test egy adott területén.

A fent említett intézkedések elvégzése után a sejtes anyagot további vizsgálatra küldik. A következő kutatásokat végzik el:

• Az immunhisztokémia egy olyan technika, amely lehetővé teszi egy adott sejtes vagy szöveti komponens (antigén) helyének pontos meghatározását jelölt antitestekhez való kötődés révén.
• A citológiai vizsgálat a sejtek szerkezeti jellemzőit, a szervek, szövetek és testfolyadékok sejtösszetételét vizsgálja, különféle betegségek diagnosztizálására nagyító berendezések segítségével.
• Citogenetikai – az emberi kromoszómák mikroszkópos vizsgálata, olyan módszerek összessége, amelyek összefüggéseket teremtenek az örökletes rendellenességek és a sejtek szerkezete (különösen a sejtmag szerkezete) között.
• Egyéb tanulmányok.

A follikuláris limfóma terápiás intézkedéseinek protokolljának felírása során az orvos további vizsgálatokat is előír a daganat helyének és az áttétek mértékének meghatározására:

• A feltételezett érintett terület röntgenfelvétele.
• A nyirokcsomók, a pajzsmirigy és az emlőmirigyek, a máj, a lép, a herezacskó és más szervek ultrahangvizsgálata.
• A hashártya és a mellkas számítógépes tomográfiája, amely lehetővé teszi a legkisebb szerkezeti rendellenességek felismerését is.
• A limfoszcintigráfia egy olyan technika, amely lehetővé teszi a nyirokerek képének megszerzését.
• Csont- és belső szervek szcintigráfiája - áttétes rosszindulatú daganatok diagnosztikája.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan módszer, amely vizuálisan kimutatja a rákos daganatok primer és metasztatikus gócait.
• Általános és biokémiai vérvizsgálat.

Ha a vizsgálat finoman szétszórt sejtes eldobható struktúrákat tár fel, az onkológus az első vagy a második típusú patológiát helyezi el. A nagysejtes limfóma már a folyamat magasabb malignitási fokát jelzi: 3a. stádium - a lézió egy vagy két nyirokcsomót érintett, amelyek a fő lokalizáció helyétől távol helyezkednek el; 3b. stádium - ez már az emberi test, és konkrétabban a nyirokrendszer nagyobb léptékű elváltozása.

Gyakran előfordul, hogy a nem-Hodgkin limfómák mellett az onkológus számos egyidejű patológiát is azonosít, amelyek csak súlyosbítják a helyzetet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kezelés follikuláris limfóma

Az onkológiai betegségek egyre súlyosbodó helyzetével összefüggésben, amelynek aránya évről évre növekszik, az onkológusok azt javasolják, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a megelőző vizsgálatokat. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esélye a betegnek nemcsak arra, hogy a daganatellenes kezelés után minőségi életet éljen, hanem arra is, hogy megmentse az életét. A follikuláris limfóma kezelését minden betegnél szigorúan egyénileg írják fel, a kezelés során módosítva. Vannak esetek, amikor az onkológusok, bizonyos ajánlásokat adva a betegnek, kivárnak, és rendszeresen figyelemmel kísérik a beteg egészségi állapotát és a daganat növekedési ütemét. A daganat progressziójának viszonylag alacsony üteme miatt akár tíz év is eltelhet, mire elkezd megnyilvánulni, ezért az orvosok nem sietnek a radikális intézkedésekkel, mivel a sebészeti beavatkozás és a kemoterápiás gyógyszerek kinevezése sem marad nyomtalanul az emberi szervezet számára.

Vagyis, ha a patológia első vagy második szakaszát diagnosztizálják lassú fejlődési formával, akkor egy ilyen klinikai kép egy évtizeden át megfigyelhető, időszakosan váltakozva a remisszió és a relapszusok időszakaival, az orvos csak folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és bármikor készen áll arra, hogy megfelelő intézkedéseket tegyen.

De azonnal meg kell nyugtatnunk Önöket, hogy a follikuláris limfóma, ha időben felfedezik és megfelelően kezelik, elszigetelt esetekben a beteg halálának okává válik.

De az ellenkező klinikai kép is megfigyelhető, amikor a daganat gyorsan progrediál, áttéteket képezve minden irányban, mint a csápok. Ilyen klinikai kép esetén az orvosok azonnal cselekedni kezdenek, lézeres és/vagy kemoterápiás kúrát írnak elő. Ha a beteg áttéte a csontvelőt is érintette, az onkológus dönthet úgy, hogy műtétet ír elő a csontvelő átültetésére. Érdemes rögtön megjegyezni, hogy ilyen betegségkép esetén nem szabad teljes remisszióra számítani. Még ha a patológia gócpontját teljesen eltávolították is, egy ilyen beteg legfeljebb három-öt évig élhet.

A kóros fejlődés későbbi szakaszaiban, áttétek megjelenésével és a góctól távolabbi szervekben a kezelőorvos - onkológus lézeres és/vagy polikémiai terápiát ír elő az ilyen betegnek.

Napjainkban a legnépszerűbb, jó terápiás eredményeket adó kezelési mód a CHOP módszer, amelyet egy olyan kezelési protokoll képvisel, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a vinkresztin, ciklofoszfamid, doxorubicin és prednizolon.

A növényi alapú alkaloid vinkresztin daganatellenes hatással bír a beteg szervezetére. Ezt a gyógyszert szájon át, intravénásan adják be a betegnek. Az adagolás ütemterve hetente egyszer történik.

A gyógyszer adagolását a kezelőorvos szigorúan egyénileg írja elő. Felnőtt betegnek beadott egyszeri kezdő adag 0,4-1,4 mg, a beteg testfelületének négyzetméterére számítva, hetente egyszer bevéve. Kis betegek kezdő adagja 2 mg, a testfelület négyzetméterére számítva, hetente egyszer bevéve ^.

Szükség esetén az orvos előírhatja a gyógyszer intrapleurális beadását, azaz a farmakológiai folyadékot a tüdőmembránok közötti üregtérbe juttatják. Ezzel az adagolási módszerrel 1 mg gyógyszert juttatnak a beteg szervezetébe, amelyet közvetlenül a beavatkozás előtt 10 ml sóoldattal hígítottak.

A gyógyszer szedésének ellenjavallatai közé tartoznak a központi vagy perifériás idegrendszer betegségei, a beteg szervezetének fokozott érzékenysége a gyógyszer egy vagy több összetevőjére. Ez magában foglalja a terhességet vagy a szoptatást is.

Vannak ajánlások arra vonatkozóan is, hogyan kell kezelni az ebbe a farmakológiai kategóriába tartozó gyógyszereket.

• Ezt a gyógyszert rendkívüli óvatossággal kell beadni, miután megbizonyosodott arról, hogy a tű a vénában van. A nekrózis elkerülése érdekében ne engedje, hogy a gyógyszeres folyadék nem vénás infúzióban jusson be.
• Ezen orvosi beavatkozás során az ápolónak védenie kell a szemét, és ha a gyógyszer belekerül, nagyon gyorsan és alaposan ki kell öblítenie tiszta folyó víz alatt.
• A kemoterápiás gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt a perifériás vér állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges.
• A májfunkció biokémiai jellemzőinek folyamatos monitorozása is szükséges.
• Ha a neutrofilek szintje a kritikus szint alá csökken, a kemoterápiás gyógyszer beadásának eljárását nem írják elő, hanem elhalasztják, amíg a normál paraméterek helyre nem állnak.
• A hepatotoxikus hatás kialakulásának megelőzése érdekében tilos a kemoterápiás gyógyszert párhuzamosan szedni a vese- és májterületet érintő sugárterápiával.

Azoknak az egészségügyi személyzetnek, akik kemoterápiában használt gyógyszerekkel dolgoznak, be kell tartaniuk az összes olyan személyi védőfelszerelésre vonatkozó előírást, amely a mérgező vegyi vegyületekkel való szoros érintkezés esetén érvényes.

A CHOP mellett a CVP-kezelés, amely olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a vinkresztin, a ciklofoszfamid és a prednizolon, szintén nem kevésbé hatékony.

Az alkilező kémiai vegyületekhez tartozó daganatellenes ciklofoszfamidot a kezelőorvos a kóros kép alapján intramuszkulárisan, intravénásan, intraperitoneálisan vagy intrapleurálisan írhatja fel.

Közvetlenül a vonatkozó eljárás előtt a gyógyszert injekcióhoz való vízzel hígítjuk, 10 ml hígítószert a gyógyszer üvegénként, 0,2 g-os dózisban. A gyógyszer minőségének ellenőrző mutatója az az idő, amely alatt a gyógyszer feloldódik vízben - nem haladhatja meg a négy percet.

A szakember önállóan választja ki a gyógyszer beadásának módját. Több ilyen rendszer is létezik.

• Egyszeri adagot a beteg testsúlykilogrammjára vonatkoztatva 3 mg-nak, azaz körülbelül 200 mg-nak számítanak, amelyet naponta egyszer adnak be. A gyógyszer beadási módja: intravénásan vagy intramuszkulárisan.
• Egyszeri adagot a beteg testsúlykilogrammjánként 6 mg-ként számítanak ki, ami körülbelül 400 mg, és amelyet naponta kétszer adnak be. A gyógyszer beadási módja: intravénásan vagy intramuszkulárisan.
• Egyszeri adagot a beteg testsúlykilogrammjára vetítve 15 mg-ként, körülbelül 1 g-ként számítanak ki, ötnaponta egyszer intravénásan beadva.
• Egyszeri adagot a beteg testsúlykilogrammonként 30-40 mg-ként, körülbelül 2-3 g-ként számítanak ki, amelyet két-három hetente egyszer intravénásan adnak be.

A terápiára használt gyógyszer mennyisége 6-14 g között mozog. A fő kúra befejezése után általában fenntartó terápiát alkalmaznak, amely 0,1-0,2 g gyógyszer intravénás vagy intramuszkuláris beadását jelenti kétszer egy hét alatt.

Ezt a gyógyszert immunszuppresszánsként is alkalmazzák. Ebben az esetben az orvos a gyógyszer mennyiségi komponensét 1,0-1,5 mg/testsúlykilogramm mennyiségben írja fel a betegnek, ami napi 50-100 mg-os adagnak felel meg. Ha a szervezet fokozott toleranciát mutat a gyógyszerrel szemben, az orvos 3-4 mg/testsúlykilogramm adagot is előírhat.

Intraperitoneális vagy intrapleurális beadás esetén a gyógyszer adagja 0,4 és 1,0 g között változhat.

A szóban forgó gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai a beteg szervezetének a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenysége, valamint ha a beteg kórtörténetében súlyos veseelégtelenség, leukopénia (a vér leukocitaszintje 3,5 x 109/l alatt van), csontvelő-hypoplasia, vérszegénység vagy kachexia, trombocitopénia (a vér vérlemezkeszintje 120 x 109/l alatt van). Ez az ajánlás a betegség végső stádiumára, valamint a terhesség vagy az újszülött szoptatásának esetére is vonatkozik.

De az orvostudomány onkológiai iránya folyamatosan fejlődik, a tudósok és a farmakológusok új gyógyszereket, módszereket és formákat találnak. Ma már egyes onkológiai klinikák innovatív kezelési módszereket alkalmaznak a beteg őssejtjeinek felhasználásával. Bár még a jelenlegi orvostudományi szint ellenére sem vizsgálták teljes mértékben a follikuláris limfóma betegségét, és nem is gyógyítható teljesen.

Az onkológusok a következő tényezőket veszik figyelembe a kedvezőtlen kimenetel kockázatának növelésére:

• A 60 év feletti betegek korcsoportja.
• A beteg hemoglobinszintjét 120 g/l alatti értékek alapján határozzák meg.
• Ha a betegnél harmadik vagy negyedik stádiumú fejlődést diagnosztizálnak.
• A laktát-dehidrogenáz szintjének emelkedése.
• Ha az orvos megfigyeli, hogy a betegnél olyan rák van, amely több mint négy nyirokcsomó-csoportot érint.

A kemoterápiás vagy lézeres terápia kúra után a betegnek fenntartó terápián kell részt vennie, amelynek célja az immunállapotának javítása, amelyet a kezelés jelentősen csökkent.

Kemoterápiás gyógyszerek beadása után a beteg immunitása jelentősen csökken, és a másodlagos fertőzés elkerülése érdekében, amely sok esetben halálhoz vezet, a betegnek bizonyos ideig steril környezetben kell maradnia.

Amikor egy betegnél másodlagos leukémiát észlelnek, amely a csontvelő területeit érintő follikuláris limfóma hátterében alakul ki, az onkológus kénytelen a betegnek a legközelebbi hozzátartozójától átültetni ezt az anyagot. Ellenkező esetben meglehetősen nehéz lesz teljes értékű donort találni. De ha a műtét jól sikerült, ez a módszer magas terápiás eredményeket mutat.

A legfontosabb, hogy ne szalasszuk el a pillanatot, és mielőbb forduljunk szakemberhez! Néha nemcsak egy ember életének jövőbeli minősége, hanem az élete is az időtől függ!

Megelőzés

Meglehetősen nehéz tanácsot adni arról, hogyan lehet megelőzni az ebben a cikkben tárgyalt patológiát, de érdemes megvitatni néhány olyan életszempontot, amelyek segítenek csökkenteni a rákos daganatok kockázatát.

Ezért a follikuláris limfóma megelőzését számos ajánlás jelzi:

• Egészséges életmód fenntartása.
• Rossz szokások elhagyása.
• Kiegyensúlyozott, racionális táplálkozás, mikroelemekben és vitaminokban gazdag.
• Az immunrendszer megfelelő szinten tartása.
• Betegség (bármilyen természetű) esetén a terápiát időben és a teljes gyógyulásig kell elvégezni.
• Ügyeljen arra, hogy a teste ne legyen túlhűtve vagy túlmelegedve hosszú ideig.
• Kerülje a túlzott napozást, fürdőzést, szaunázást és szoláriumozást.
• Otthonának kiválasztásakor célszerű előnyben részesíteni a tiszta ökoszisztémával rendelkező területeket, távol a nagy ipari övezetektől.
• A hipodinámia kiküszöbölése. A mozgás maga az élet.
• Sok szakértő úgy véli, hogy a gondolat anyagi, hogy ne tesztelje magán ennek a kifejezésnek a negatív aspektusát - csak pozitívan gondolkodjon, a pihenés és a kellemes zene üdvözlendő.
• Egy személy napi rutinjának harmonikusan kell ötvöznie a munkaterhelést és a pihenőidőket.
• Rendszeresen, legalább évente egyszer, átfogó megelőző vizsgálaton kell átesnie egy speciális orvosi intézményben.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Előrejelzés

Problémás egyértelműen felmérni a patológia következményeit egy nem-Hodgkin limfómával diagnosztizált beteg esetében, mivel a daganatellenes terápia eredménye nagymértékben függ a betegség mértékétől.

Ha az orvosok első vagy második fokú patológiát diagnosztizálnak, ami noduláris progressziós sebességet mutat, akkor tíz betegből kilencnél a follikuláris limfóma prognózisa meglehetősen kedvező, ami a helyes diagnózison és a megfelelő kemoterápiás kezelésen alapul.

Nem-Hodgkin limfóma kialakulása esetén, amely a harmadik fejlődési szakasz egyik fajtájával rendelkezik, a betegség noduláris lefolyásának prognózisa kevésbé kedvező. A túlélési arány ebben a klinikai képben mindössze öt ember a tíz diagnosztizált esetből.

A jó hír az, hogy a betegség negyedik stádiumának kóros kialakulása, amikor az áttétek már egészen távoli szerveket érintenek, nagyon ritka. A betegség ezen lefolyásának prognózisa kedvezőtlen, még a szükséges terápiás intézkedések mellett is. A terápiás terápia csak kis mértékben (legjobb esetben több évig) teszi lehetővé a beteg életének meghosszabbítását, de a halálos kimenetel szinte elkerülhetetlen.

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen beteg halála nem közvetlenül a rákos daganatból következik be, hanem a halál oka egy másodlagos fertőzés, amely könnyen bejut a betegség által legyengült szervezetbe.

Az ilyen betegek túlélésének nyomon követése meglehetősen szomorú: húsz, IV. stádiumú follikuláris limfómával diagnosztizált beteg közül kettő vagy három túléli.

A szennyezett környezet, az ételek és a gyors élettempó nem ad egészséget a modern embernek. Érett B-limfocitákból álló monoklonális daganat - follikuláris limfóma. A rák diagnózisa az embert és közeli hozzátartozóit is kizökkenti a helyes útról, dilemma elé állítva őket - mit tegyenek? Csak egy válasz van - haladéktalanul forduljon tanácsért egy speciális onkológiai központhoz, vegyen részt egy teljes körű vizsgálaton és esetlegesen egy onkológus által előírt kezelésen. Csak a problémára időben és gyorsan reagálva, valamint a megfelelő terápiával növelhető a beteg esélye a jövőbeni életének minőségére, vagy akár csak magára az életre. A megelőző vizsgálatokat sem szabad figyelmen kívül hagyni. "Vigyázzon az egészségére fiatal korától" - ez a népi bölcsesség illik a legjobban a mai cikk témájához! Vigyázzon magára és legyen egészséges!

[ 23 ]