Frambeziya
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Yaws (szinonimája: trópusi szifilisz) - a legtöbb széles körben elterjedt treponemális erősen fertőző, ahol a bőrbe-nyálkahártyáinak patológiás folyamatban vesz részt, és a csontrendszer.
A betegség neve a francia "framboise" ("Framboise") - "málna" eredetű, mivel tipikus esetben a kiütések külsőleg egy málna bogyóhoz hasonlítanak. A sávok gyakorisága a délkelet-ázsiai, afrikai és latin-amerikai országokban 2-30-40% között mozog. Ezek a számok nyilvánvaló formákra vonatkoznak, míg a látens esetek száma körülbelül háromszorosa.
A phobobia epidemiológiája
A Yaws epidemiológiai jellemzőkkel rendelkezik: általában meleg és párás klímában fordul elő, és nagyon ritkán fordul elő hegyvidéki és sivatagi területeken. A fertőzés a közvetlen érintkezés eredményeképpen történik, rendszerint háztartási módszerekkel és nagyon ritkán közvetve - lakástextilen keresztül. A fertőzés szexuális átvitele a szifiliszhez képest elhanyagolható (legfeljebb 2%). A fertőzés módja meghatározza a beteg korösszetételét: legfeljebb 80% -a gyermek. A fertőzés átadása hozzájárul a nem kielégítő életkörülményekhez (különösen a zsúfolt élőhelyhez), a lakosság alacsony kulturális színvonalához, a személyi higiénia károsodásához. A fertőzés bejárati kapuja a bőr és a nyálkahártyák károsodása - zúzódások, karcolások, rovarcsípések. A fertőzésre való hajlam az életkor-tényezők miatt következik be: ez 1,5 évig elhanyagolható, 5 éves korig elérheti az 50% -ot, és 15 évig maximális (90% -ig). Felnőtteknél ritkán fordul elő, és általában beteg gyermekekről fertőzöttek. A fertőzést mechanikusan rovarok (atkák, legyek, csótányok) hordozzák. Megengedik a méhen belüli átviteli mód lehetőségét (a veleszületett ingerület megbízható eseteit nem adják meg). A kísérletekben majmok és nyulak fertőzését kaptuk.
Az ásatások okai
A kórokozó Treponema pertenue, 1905-ben felfedezte Castellani. Mellesleg, ugyanebben az évben lett nyitva, és a kórokozója a szifilisz sápadt Treponema - Treponema pallidum, amely a T. Pertenue van egy teljes morfológiai jellemzők (hossz, a mobilitás, a lejtő és a számát fürtök dugóhúzó formában). Mikroszkóp alatt sötét területen végzett tanulmányozás során mindkét treponemes nem különböztethető meg egymástól. A nagyon jelentéktelen különbségeket csak elektronmikroszkóppal fedezték fel.
A szúrás tünetei
A yaws egy szakaszos árammal rendelkezik. A betegség inkubációja, primer, másodlagos és tercier periódusai megkülönböztethetők.
Az inkubációs időszak általában 3-4 hétig tart. Néha a végén a következő tünetek jelentkeznek: általános gyengeség, fejfájás, arthralgia, reggeli láz. A prodromális jelenségek annál is hangsúlyosabbak, annál fiatalabb gyermek.
Az elsődleges időszak az első klinikai tünet kórokozójának helyén jelentkezik - egy kicsi, általában egyszínű, halvány rózsaszínű, viszkető papulával, amelynek közepén egy kis sárga pustula hamarosan kialakul. Fokozatosan növekszik, a purulent foci szürkés-rózsaszínű növényzet borítja, és elfoglalja a teljes felületét, ami hasonlít a málna bogyóhoz. A leírt primer elemet, amelynek későbbi jellemző dinamikája pianóma (a " pian " -nak nevezik - az yaws sok szinonimájából). Hamarosan miatt a folyamat neuroticismus pianomy alapján átalakul felületes fekély bűzös kevés savós-gennyes váladék, fokozatosan csökken a héja.
Ellentétben a szifiliszben meglévõ szilárd tünetekkel, a zongora alapja tapintása lágy konzisztenciát mutat. A fekélyben levő szövetben a T. Pertenue kórokozóját könnyen észlelni lehet .
A Pianoma leggyakrabban a bőr nyitott részén helyezkedik el - az arcon (orr, ajak, fülhéjak), kefék. Gyakran körül az elsődleges fekély sebek jelennek meg a kis szekunder pianomy - műhold, amely egyesíti a „szülő fekély” formában nagyobb policiklusos fekélyes felületet kontúrok fölött egy kiterjedt általános héja.
A regionális nyirokcsomók fájdalmasak, mérsékelten megnagyobbodnak, és a regionális lymphangitis klinikailag észlelhető fájdalmas gyulladásos ín formájában.
A Pianoma egy nagyon tartós képződés, és hetekig és hónapokig is fennállhat. Azonban fokozatosan cicatrizál, az infiltrátum feloldódik, és helyén marad a fehéres atrófia egy része.
Másodlagos időszak. A Yaws egy pár hetet dolgozik ki egy megoldó zongora hátterében. Ebben az időszakban hangsúlyos általánosítása fertőzés: a törzs és a végtagok számos viszkető erythemás bőrkiütés például a pikkelyes-foltok, papulák, pustulák-vuzikulo, fekélyek, amelyek többsége jelenléte miatt a növényzet felületén hasonlóság megszerzésére málna. Ezeket a kiütéseket Frambazides-nak hívják. Ezek kerülnek elszigetelten vagy csoportosan, mely elemek a torkolatánál (különösen a nagy redők) alkotnak széles „kondilomatoznye plakkok” formájában ívek és gyűrűk.
A Frambizides átlagos élettartama körülbelül 2-3 hónap. A felszívódásuk után a felületes fehéres vonzású területek maradnak.
Egy későbbi időszakban, okozhat másodlagos „lupoid frambezidov”, amely lényegében lágy csomók, majd fekély és képződés az eredménye torzító hegeket, gyakran vezet elefántiázis és kontraktúrák.
Néha kifejezett szigetecske és diffúz eiszarusodás - hyperkeratózis a tenyéren és a talpon mély, fájdalmas repedések, kényszerítő betegek séta kacsázik a lábán, támaszkodva a külső széle a láb ( „rák séta”).
A későbbiekben a poliadenit megjelenése.
A bőrön kívül a trombózis is megjelenhet a nyálkahártyán (az égen, a szájban). Néha a körmök bekapcsolódnak a folyamatba: vastagodnak, színt váltanak, deformálódnak és még elszakadnak is.
A másodlagos időszak általában néhány hónapról két évre szól. Flow lehet folyamatos (a változás a régi és az új kiütés) vagy hullámos (váltakozó epizódjai kiütés és a latens időszak, a betegség, amikor a tünetek a yaws bizonyos időszakban teljesen eltűnik).
Gyakran a betegek 20-30% -ában a betegség átjut a tercier periódusába (általában 15-20 évig). A harmadlagos időszakban a bőr, a csontok és az ízületek általában érintettek. A dióból a tenyérbe egy vagy több puha csomó (gumiabroncs) jelenik meg, amely megnyugtatja a szinte fájdalommentes csontos hegesedés kialakulását, ami hegesedéses kontraktúrák kialakulásához vezet. Vannak szinovitis és nagy ízületek hidrózisosodása. Talán a rostos gumi ("periarticularis csomók") fejlődése. Más szervek és rendszerek nem vesznek részt a patológiás folyamatban.
A betegség tercier periódusának viszonylag patognomonikus megnyilvánulásai között a yaws klinikai tünetei: "gundu" és "gangos". Hund (a helyi „nagy orr”) - a vereség arccsontok növekvő fejfájás, véres-gennyes orrfolyás kimeneteli tumor disfiguring hiperosztózis az orr és az arc. Gangoza - disfiguring nasopharyngitis a nekrózis kifejlődése során a lágy szövetek és csontok a frontális orrmelléküregek, és a torok és a végeredmény a perforáció a lágy és kemény szájpadlás.
Az ászok diagnosztizálása
Diagnózis a yaws alapul endémiás a betegség, jellegzetes klinikai kép, kimutatását a kórokozó a kisülési vysypnyh elemek seroreaktsiyah pozitív szifilisz (Wasserman et al.). Szerológiai diagnózis yaws, különösen a reakció összehasonlítva szifilisz általánosan pozitív alacsonyabb titer. Ellentétben a szifilisz yaws endemikus főképpen a függő gyermekek, a fertőzés fordul elő halmozódhat családon belül háztartás (elsődleges befolyásoló - pianoma - lokalizált extragenitális) bőrkiütések így növényzet ( „málna”), a nyálkahártyák ritkán érinti, jellegzetes viszketés a területeken elváltozások, a későbbi szakaszában bevonásával belső szervek és az idegrendszer nem figyelhető meg, nincs átviteli és a veleszületett fertőzés.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],
A yaws laboratóriumi diagnózisa
Sötét-mező mikroszkópiát és közvetlen RIF-eljárást használnak a kórokozó azonosítására a bőrelváltozásokban. Megerősítő szerológiai vizsgálatok diagnosztizálására használják a szifilisz ultrahangos treponemalnogo specifikus antigén (ELISA, TPHA, RIF közvetett módszer) pozitív betegek yaws és bejel.
Hogyan kell megvizsgálni?
A sörét kezelése
Kezelés yaws antisyphyllitic analóg módon: penicillin készítmények (oldható és az adattár) tartalék antibiotikumok (tetraciklin, eritromicin, sumamed et al.), Helyileg - antiszeptikumok (levomekol, miramistin, anilin festékek).
A herék megelőzése
Mivel a szociális jellege fertőzések megelőzését magában emelése egészségügyi kultúra a lakosság életkörülményeinek javítására, javítva a teljes lakosság jólétének, vezető közvélemény-kutatások felmérések endémiás területeken a kötelező kezelés yaws tuberkulózisban szenvedő betegek és mindazok, akik velük szorosan. A Yaws-ot a WHO testületeinek kell ellenőrizniük.